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骨不连手术后可能还是骨不连怎么办？_骨不连
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生还有什么好的方法治疗没有，贴膏药管用吗？
治疗情况：
医院科室：
贵州解放军44医院
治疗过程：做了两科克式针
检查资料：
清理骨折部位，植骨加内固定
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我已经植骨了，可能还是骨不连
如果病情复杂，需要带CR就诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张亚非大夫的信息
肌腱、韧带损伤的修复重建、感染开放性骨折和大面积软组织损伤,各种骨折的内固定方法
张亚非，男，创伤骨科四病区主任医师。天津市优秀援疆干部。天津市中西医结合骨伤科学会委员，灾害医学委员...
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骨不连概述
骨折不愈合称之为骨不连。骨组织具有自身修复的强大能力，当骨折给予适当的治疗，大多数骨折都会很好愈合。然而，一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比较缓慢，称为延迟愈合。当骨折不能愈合，则称为骨不连。在所有骨折病人中，大约5%的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动，骨不连通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活质量。确定骨不连的原因是选择治疗方法的关键。导致骨...
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骨科先、后天畸形，骨病及创伤治疗，尤其精于各种脊柱侧凸、后凸（包括特发...
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治疗关节、脊柱、创伤等各类骨科疾病，尤其善于治疗小儿先后天畸形及脊柱退...
矫形骨科（下肢畸形外科）：骨延长、马蹄内翻足、第四跖骨短小症、先天性足...
副主任医师
骨折、骨不连、人工关节置换、关节镜、骨和软组织肿瘤、创伤性关节炎、骨关...
副主任医师
四肢骨折，骨髓炎，感染性骨折不愈合，髋关节骨折的人工关节置换以及返修。
副主任医师
对骨科常见病、多发病有丰富的诊治经验，尤其在创伤骨科、断肢（指）再植、...
矫形骨科（下肢畸形外科）：骨延长、马蹄内翻足、第四跖骨短小症、先天性足...
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四肢骨折，骨髓炎，感染性骨折不愈合，髋关节骨折的人工关节置换以及返修。
四肢骨折脱位中医手法复位夹板固定治疗；运用中医手法治疗颈椎病、肩关节周...
副主任医师
在骨科疾患尤其是关节疾病(人工关节置换）、运动医学方面有扎实的理论基础...
副主任医师
四肢复杂骨折内外固定的手术治疗，颈椎及胸腰椎骨折的治疗。
创伤骨科疾病诊治。
副主任医师
骨折、骨不连、人工关节置换、关节镜、骨和软组织肿瘤、创伤性关节炎、骨关...
各种复杂骨折，股骨头坏死，严重骨关节炎的微创治疗。
四肢关节、骨质增生；对髋膝人工关节置换和腰突症，腰狭症手术治疗。老年性...
骨科创伤，足踝疾病诊治。
副主任医师
关节外科疾病的诊治，如复杂关节疾病的治疗、关节置换以及关节镜微创手术，...
股骨头缺血性坏死的综合治疗，先天性髋臼发育不良的手术治疗，肘关节挛縮、...
各种严重的创伤骨折及脱位的治疗；股骨头坏死症及膝骨性关节炎的综合治疗，...
从事临床、教学、科研工作，孜孜不倦地学习国内外最新骨科技术，对骨科专业...
副主任医师
各种骨及关节疼痛、创伤骨科。
各种危、急、重病以及骨科、显微外科等疑难病的诊断与治疗。
骨与关节损伤,骨肿瘤和脊柱疾患的诊断和治疗,具有25年骨外科临床经验和...
副主任医师
骨外科疾病。
利用外固定治疗各种骨科疑难杂症。尤其是矫治各种先天和后天的肢体畸形，例...
肌腱、韧带损伤的修复重建感染开放性骨折和大面积软组织损伤均能有效治疗。
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膝、髋关节置换、踇外翻、骨盆骨折、四肢骨折等手术治疗。
四肢骨与关节骨折，尤其是髋膝关节疾病的诊断和治疗，如股骨头坏死、陈旧股...
骨科、外科常见病的诊治。颈肩痛、腰腿痛的诊治。
四肢骨与关节损伤的急救、诊断、及治疗有丰富的临床经验，尤其是对于小腿及...
关节外科及运动创伤，肩肘及足踝外科疾病的治疗。
车祸伤多发骨折，骨创伤，膝关节骨性关节炎，半月板损伤，交叉韧带重建，肩...
创伤骨科、脊柱脊髓、髋、膝、肩关节置换及颈腰椎退变性疾病的诊断和治疗。
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小儿骨关节及肌肉系统畸形、疼痛、创伤等各种疾病，如脊柱畸形、发育性髋脱...
小儿骨、关节及运动系统先天性畸形、肢体疼痛、骨病和各类骨折及后遗畸形，...
儿童先天性四肢畸形、运动系统创伤及骨病。如先天性髋关节脱位、马蹄足、斜...
脑梗死、脑出血、脑外伤后的康复治疗，骨折、骨关节损伤、关节置换术、运动...
椎间盘突出；椎管狭窄症、腰椎滑脱；脊柱侧弯及脊柱结核等疾病的诊断治疗；...
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开放伤，复杂骨折，关节疾病的治疗。
儿童先天畸形的早期矫正和儿童骨折的微创治疗。
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各种骨科常见疾病的诊断治疗。
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治疗四肢及关节骨折，人工关节置换、疑难骨科疾病的诊治。
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& 骨不连的治疗
赵胜豪医生信息页
骨不连的治疗
&&&&文章来源： 发布时间：
&1、骨不连解释：　　骨不连是骨折术后常见并发症，又称为骨折不愈合，是骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节。X线照片显示骨折端互相分离，间隙较大，骨端硬化，萎缩疏松，髓腔封闭。不论如何长久的固定也无法使它连接。2、骨不连的原因可分为三类：技术性因素、生物学因素和联合因素。　（1）、全身性因素：病人的代谢和营养状况、一般健康状况和活动情况，激素、药物、年龄、性别、人种、营养和其他因素等，例如患者营养不良，体质虚弱或伴随其他消耗性疾病，或术后过早负重活动，或功能锻炼方法不正确等。最近有报道吸烟也可以引起骨不连。　（2）、技术性因素：主要是由于治疗方法不当引起的。　　①、感染使骨折端坏死以及营养血管闭塞，破坏骨痂形成的正常进程，骨质吸收或形成死骨，导致骨不连。　　②、治疗不当使骨折端分离；不能消除骨折端不利的异常活动及应力；肌肉收缩力使骨折断端间隙增大，如尺骨鹰嘴骨折，髌骨骨折等。开放性粉碎性骨折清创时过多地去除碎骨片造成骨缺损；骨折间隙嵌有软组织。　　③、严重开放性骨折造成软组织损伤，影响骨折端血运，骨不连发生率也较高，可达5%～17%。手术切开复位，因骨膜剥离过多，骨不连发生率可高于闭合复位的4倍。传统的坚强内固定和一期愈合与应力遮挡，钢板下的血运破坏发生率较高，易发生坚强内固定后的骨吸收以及拆除内固定物后的再骨折。　（3）、生物学因素　　有时治疗方法是得当的，骨不连接是由于生物学过程异常造成的，包括骨痂形成障碍、骨痂钙化障碍、异常分化、骨改建塑形异常。骨折后的软、硬组织损伤具有促进正常骨愈合的作用，称为区域性加速现象(RAP)。临床上某些疾病可使RAP低下，包括糖尿病、合并周围神经损伤、各种原因引起的区域性主要感觉丧失、二磷酸中毒、严重放射性损伤和营养不良等。有些患者有一项上述因素即可发生骨折愈合缓慢甚至不愈合，最终导致骨不连。更多见的是一个患者身上可能有上述两个以上因素同时存在，因此导致了骨不连的发生。3、骨不连有何临床表现？　　1.骨折端有异常活动　　骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。　　2.疼痛　　骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。　　3.畸形与肌萎缩　　未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。　　4.负重功能丧失　　骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。　　5.骨传导音降低　　骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。4、骨不连的诊断1986年，美国FDA将骨不连定义为“损伤和骨折后至少9个月，并且没有进一步愈合倾向已有3个月”。但这个标准并不适用于每一处骨折。长骨干部骨折愈合需要较长的时间，至少在6个月之内不能认为是骨不连，特别是在局部伴有感染等并发症时。相反，股骨颈骨折有时在3个月时就可诊断骨不连。　　临床上主要通过X线检查并结合以上症状来确诊。典型的骨不连X线特征有：　　1.骨折端有间隙。　　2.骨折端硬化，骨折面光滑清晰。　　3.骨髓腔封闭。　　4.骨质疏松。　　5.骨痂间无骨小梁形成。　　6.假关节。　　经临床或X线证实骨折愈合停止而未连接的可能性很大时才能诊断为骨不连。5、各种骨不连的治疗根据骨不连发生的位置不同，可将骨不连分为好多种类，比如常见的有股骨髁上骨不连、胫骨干骨不连、股骨颈骨不连和股骨干骨不连，关于这些部位骨不连的治疗方法也是不尽相同的。⑴股骨髁上骨不连的治疗方法：时间较短的髁上骨不连，按新鲜骨折处理，钢板或髁上螺钉内固定，植骨用关节内短带锁髓内针治疗，可酌情同时松解骨质疏松不能用钢板时，用外固定+植骨膝关节严重损伤、不能无痛负重和有效活动时。⑵胫骨干骨不连的治疗方法：腓骨切除术和负重：可截除腓骨2.5cm，矫正移位避免打开骨折部位减少感染和破坏血运胫骨干骨不连。如果失败可再植骨内固定，对伴有骨缺损、感染或畸形的胫骨干骨不连，应采用更广泛的手术。后外侧植骨术：由腓肠肌—比目鱼肌群与腓侧肌群之间的深筋膜间隙进入。简便、损伤轻、成功率高。⑶ 股骨颈骨不连的治疗方法：手术治疗原则如下：儿童和60岁以下成年人骨不连，股骨头有血运时可行成角截骨；儿童和21岁以下成年人骨不连，股骨头失去血运时可行成角截骨、关节融合术，特殊情况下可行股骨头或全髋置换；髋钢板螺钉系统固定成角截骨效果较好；效果与血运和骨结构有关，有血运的头能够愈合时，功能接近正常；一些截骨术后一年优良，3~5年后因关节炎而功能降低。&⑷ 股骨干骨不连的治疗方法：大多数股骨干骨不连可用髓内针治愈，尽可能闭合穿针，断端不去除骨质。髓内针固定的股骨骨不连可用粗一号的髓内针治疗，也可用骨皮质削切术和钢板内固定或髓内针治疗股骨干骨不连。股骨干骨缺损用带锁髓内针+植骨治疗，骨痂足够坚强时，容许保护性负重；大的骨缺损可用Ilizarov外固定架。
给赵胜豪医生留言：
给赵胜豪医生的留言列表
&&&&A&& 00:00
提问：70岁 腰椎间盘突出 能否做手术
所患疾病：
腰椎间盘突出
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，70岁，有高血压，风湿性关节炎，风湿性心脏病，糖尿病等病史。
此次病情：腰椎间盘突出右下肢麻木，行路不方便，持续一月。
目前，湖北麻城市人民医院理疗无明显效果，建议转院。曾经治疗情况和效果：在当地医院做理疗，无明显效果。想得到怎样的帮助：听说你院可做此类病微创手术，此患者可否进行手术。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好！70岁高龄患者，腰椎间盘突出出现下肢麻木等根性症状，一般来说需要手术干预，但出于您年龄及合并其他内科疾病，手术风险较高，建议您到我院的疼痛科或脊柱外科来就诊，根据具体病情为您拟定治疗计划，我院的疼痛科的微创技术对于您可能适用。祝您早日康复！
&&&&hjywdaw8-04-28 00:00
提问：该如何治疗我的病
所患疾病：
腰椎间盘突出
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：这个病很早前就有了，读高中时打篮球腰经常受伤，加上坐姿不正确，但不是特别影响生活和工作，去年10月份弯腰搬重物将腰扭伤，后来越来越严重，先是腰疼，后来右屁股也疼，现在发展到右大腿麻木，右脚底板也有麻木感，不能正常走路和仰卧。曾经就诊于铁路内部医院。曾经治疗情况和效果：一直都是接受保守治疗，还住过医院，打针、吃药、理疗、按摩，牵引、药熏、针灸、还做过钩活术，效果有一点，但不是非常明显，没达到我所预期的效果。想得到怎样的帮助：希望疼痛感和麻木感减小到最低值，不影响正常的工作和生活就行了。在此说明：本人1.87米，210斤，本人有点晕针。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
任何一种方法都有他的优缺点，当然也有各自的适应症。一些保守的方式也有一定效果，适应症需要严格把握，有些疗效不彻底，可能复发。相较之下，有手术适应症者选择开刀可以切除整个髓核及突出的椎间盘，疗效彻底，但风险相对较高。椎间盘镜下髓核摘除手术是一种微创的手术方式，风险较小，但也有自己的适应症。建议您带着核磁共振片子找专科医师看看。
&&&&lao23la-05-01 00:00
提问：半月板撕裂 肌肉萎缩
所患疾病：
半月板撕裂 肌肉萎缩
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：半月板撕裂 肌肉萎缩2011年6月齐齐哈尔第一医院曾经治疗情况和效果：保守治疗 毫无效果想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好，半月板撕裂保守治疗近1年没有效果，因活动时疼痛等限制了患肢的活动所以逐渐出现了肌肉萎缩的情况，很可能需要关节镜手术干预，建议您带上核磁共振检查到专科医院去就诊，根据具体情况再定。
&&&&tan7266gfeir&& 00:00
提问：腰椎压缩性骨折
所患疾病：
腰椎压缩性骨折
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：溜冰去摔了下，腰疼，去荣军医院检查拍了CT，医生说需要住院，怎么办，还是大四在校学生，不能住院，要留校写完毕业论文。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：有没有什么可以不住院的治疗方式，可以快点好，不至于影响毕业
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，您上传的是普通X光片，而且看的不是很清晰，初步判断是“第12胸椎压缩性骨折，楔形改变，椎体前部压缩大约2/5-1/3”，从普通X线片检查来看您的情况是需要接受治疗的，如果您做了CT检查，建议您带上普通X线片及CT到专科医院门诊来看，需要结合你的症状、检查体征以及影像学检查才能给您提出建议。
&&&&zhlerapgrq&& 00:00
提问：半月板损伤（Ⅲb级左膝外侧）
所患疾病：
半月板损伤（Ⅲb级左膝外侧）
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男，28周岁，2012年3月复查半月板损伤（Ⅲb级左膝外侧）。
05年5月发现左膝走路有响声，06年6月磁共振查为Ⅱ级损伤。后一直休息没有做剧烈运动，一直到08年7月已无症状。08年7月至今每周打一次篮球和羽毛球，较剧烈。3月25日打完球后走路左膝感到刺痛。下楼梯走路下蹲都正常，就是左膝外侧会微疼，不敢发力。走路久后左膝感到明显是僵硬的，左膝能能完全伸直，但与右膝比差一点角度。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：半月板损伤（Ⅲb级）到底有多严重？从我拍的情况是属于哪种损伤？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
成年后的半月板游离缘没有再生能力，缝合了也不会愈合，切除多少要手术中根据所探查具体所见决定的，切除后对关节影响不大，但是今后尽可能避免剧烈活动。
赵胜豪医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
赵胜豪 医生，或者
赵胜豪 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
赵胜豪 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
赵胜豪 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 A 给留言
提问：70岁 腰椎间盘突出 能否做手术
所患疾病...
患者 hjywdaw84220 给留言
提问：该如何治疗我的病
所患疾病：
患者 lao23la2008 给留言
提问：半月板撕裂 肌肉萎缩
所患疾病：
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
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