《腱鞘囊肿 腱鞘炎和腱鞘囊肿》

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-06-22 23:52 标签： 腱鞘囊肿的治疗方法
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病情描述：
跟 一样吗怎么治疗不能保守治疗？两个不一样是吧手使点劲就出来了
然后过段时间又没了我现在在上学
有点不方便做手术能暂时药物治疗
假期在手术么好～会不会越来越严重
手不会废了吧
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
住院医师 -
松原市中医院
擅长：擅长治疗普外科各种疾病包括阑尾炎、疝气、痔疮、肛周脓肿等。...
医生回复：
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
医生回复：
医生回复：
局部封闭就可以了
患者追问：
不能保守治疗？
患者追问：
两个不一样是吧
医生回复：
医生回复：
医生回复：
患者追问：
不是特别大
患者追问：
医生回复：
哦，要手术好些
医生回复：
不然容易复发
患者追问：
手使点劲就出来了
然后过段时间又没了
医生回复：
嗯，需要手术
医生回复：
小手术而已
医生回复：
会局部麻醉的
患者追问：
我现在在上学
有点不方便做手术
患者追问：
能暂时药物治疗
假期在手术么
医生回复：
药物消不掉的
医生回复：
现在不管它也不碍事
患者追问：
医生回复：
等你有假期了再做吧
医生回复：
用扶他林软膏擦一擦就不会痛了
患者追问：
好～会不会越来越严重
手不会废了吧
医生回复：
不会费的，严重的话就是长大了压迫神经之类的
患者追问：
手背长疙瘩
应该不会有别的什么样炎症吧
医生回复：
医生回复：
还有什么疑问吗？
医生回复：
患者追问：
患者追问：
给你看照片
患者追问：
我贴膏药了
医生回复：
患者追问：
就是手背凸起
患者追问：
患者追问：
患者追问：
医生回复：
患者追问：
我去医院看那个科？
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患者追问：
好的～我去看看
患者追问：
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患者追问：
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热门文章Popular articles腱鞘炎与腱鞘囊肿的区别
发布时间： 11:56&&&来源：飞华健康网&&&编辑：lvhaitao&&&&&&
　　和腱鞘囊肿都属于运动系统慢疾病，常见于手工操作者、运动员和家庭妇女等。但是两者之间还是有一定的区别，如临床表现以及治疗方法都不相同。
　　腱鞘炎的症状及治疗
　　症状：早期患者可表现为局部压痛和硬结，随着病情的发展，患指可以伸曲不便，腱鞘炎的症状早晨最为明显，偶尔有弹响，但会在活动几下或热敷后即有好转。如此时还未能得到正规治疗，则可以出现手指伸曲活动困难甚至不能伸曲。
　　治疗：早期腱鞘炎患者可以通过局部制动减轻手指的活动，还可以做按摩、热敷或理疗。症状明显、疼痛较重者则可通过药物来治疗。对病程较长，反复发作的腱鞘炎患者，如上述疗法无效者，则需要进行手术治疗。
　　腱鞘囊肿的症状及治疗
　　症状：囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失，并不再复发，多数囊肿可持续增大或存在。
　　治疗：早期可予保守疗法，常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。
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||||||||||《常见损伤——腱鞘囊肿》
腱鞘炎好发于30-50岁之间，女性多于男性，其比例为10:1。常见于一些需要长期重复活动，导致肌腱劳损的职业如运动员、打字员、器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，也可能由外伤诱发，另外，骨关节炎、一些免疫疾病，糖尿病、甚至是感染也有可能引起腱鞘炎。孕期、哺乳期及更年期的的女性，由于激素水平等内分泌变化，发病几率高于平常。如今，由于人们对电脑键盘、鼠标、手机等过度使用，也会让手指长时间、重复、用力地屈伸，出现肌腱的过度摩擦，导致腱鞘炎，又称“键盘手”。
　　屈伸肌腱在走行过程中，经关节成角部位处，会经过一些骨纤维通道，即腱鞘结构，其作用是使肌腱紧贴附于骨面，不会因关节成角运动时而绷起或左右滑动，从而增加肌腱滑动的有效性及准确性。当肌腱长时间重复、过度的滑动，与腱鞘组织过度摩擦，诱发炎症反应，导致腱鞘组织肿胀、增生并狭窄，因而出现疼痛、肌腱滑动受阻，甚至肌腱嵌顿，导致腱鞘炎。另外糖尿病、类风湿性关节炎、感染性疾患、急性创伤等也可能导致诱发腱鞘炎。
　　腱鞘分布在人体腕部，掌指部，足部和肩部二头肌腱沟等处，因此，腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和手指最为常见，如桡骨茎突性鞘炎和手指腱鞘炎。
　　起病多比较缓慢，有时也会突然出现症状。通常表现为发病部位疼痛，可以向近端或远端放射，可能出现晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，随手指活动，晨僵症状可慢慢缓解，但疼痛症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受累的关节出现肿胀，局部有时可触及硬结，手指活动时出现弹响，甚至出现暂时性嵌顿，需要被动活动关节才能够缓解。关节活动受限，当肌腱完全嵌顿后，手指屈伸活动丧失。
　　根据腱鞘炎的典型症状及体征，辅助以特有的诱发实验，诊断较为明确。临床上应注意其合并疾患，并应进行相应的影像学检查，以排除局部韧带、骨等组织损伤及各种退行性改变。
腱鞘炎的检查方法1、局部肿胀：见上腱鞘炎早期症状；2、局部压痛：在伤部腱鞘及周围压痛明显；3、抗阻试验阳性：由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀,在关节过伸或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重,会有Finkelstein征阳性。
对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查，常使用肌腱触诊：肌腱触诊：触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。而辅助检查使用较少，但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于本病的诊断。
诊断方法一
1、桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。
2、桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。
3、握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。
诊断方法二
1、局部压痛：在伤部腱鞘及周围压痛明显。
2、抗阻试验阳性：由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein征阳性。
3、局部肿胀。
4、关节的弹响：手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象，称为“板机指”。
　　保守治疗包括使用支具适当制动，改变诱发疾病的活动方式及习惯，减少寒冷刺激，局部热敷、理疗，外用药物外敷包扎等。目前来说，保守治疗为最佳的选择方法，采用药物外包扎制动处理，促进局部微循环，从而使炎症吸收。
　　类固醇药物鞘管内封闭注射常有效，一般起效快，维持时间长，但应注意勿进行反复的类固醇药物封闭治疗，以免出现肌腱病变，甚至断裂的后果。
　　手术治疗适用于腱鞘炎反复发作，封闭治疗及保守治疗效果不佳，症状严重的患者。
　　腱鞘炎的预防主要应改变诱发疾病的各种不良习惯及活动方式，避免反复摩擦活动，减少局部刺激等。
1、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
2、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。
3、冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4、手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。
5、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
　　腱鞘炎的急性发作期应注意适当制动，减轻局部炎症，而炎症期缓解后或手术后，应进行功能锻炼等康复治疗，防止出现肌腱粘连及关节僵硬的问题。
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