助听器价格及图片调试问题1：患者自己的声音

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-06-24 08:57 标签： 峰力助听器2017价格表
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专家解读：如何准确调试助听器
08:45&& | &&来源：聋康网
助听器调试可以说是影响听障儿童康复效果的一个十分关键的问题，调试不当，听力补偿不到位会直接影响孩子听的效果，对发音、语言表达等一系列的后续康复教育都会产生阻碍。
而对于助听器的调试问题，专家提醒，不仅仅需要验配师具备丰富的经验和娴熟的技术，还需要老师和家长的密切配合与有效沟通。
针对这一问题，本期《聋康机构通讯》特别采访了几位专业人士，听他们从不同的角度讲解助听器调试过程中的注意事项：
王涵玲医生、汤纪平老师：
儿童助听器的调试主要涉及增益调节和功能设置两方面
首先，儿童助听器选配中的增益问题，需要注意以下几点：
1）在编程时选择适合儿童的验配公式，如：DSLv5。目前大多数公司的验配软件都有自动识别功能，只要在建立客户档案时输入用户的出生年月日，验配软件便会自动识别用户的年龄以决定采用哪种验配公式，因此建议对于小于9岁的儿童进行助听器的验配、调试时务必输入儿童的出生年月日；
2）儿童耳道比成人要小，因此同样强度的声音，在儿童鼓膜处产生的声压级比成人要大，所以，对于大声增益，儿童所需的放大相应要比成人更少，也就是说，为了充分保护听损儿童的残余听力，需要适当降低大声增益；
3）儿童仍处于语言的获得阶段，其言语识别能力比成人差，尤其难以运用自己的语言知识及当时的语言背景，猜测那些难以直接听到的小声言语。研究表明，对于一些无意义音节的准确识别，婴幼儿所需的声音强度比成人高26dB，所以，对于听损儿童，我们需要适当提高小声增益，以帮助提高他们的言语识别能力；
4）此外，还需考虑每个频率段的增益大小，与成人相比，儿童除了需要额外的高频增益（因为高频信号最难为儿童察觉），也需要充分的低频增益，因为很多语调和生活中其他的声音信号都是低频信号，这些低频信号在听力系统发展初期都是交流的重要组成部分，随着儿童听觉系统以及语言知识的发展，需要随时调整与之相对应的频响曲线。
其次，儿童助听器选配的功能设置，不同阶段的小儿需要不同的功能设置，0-6岁阶段，需要划分为新生儿、婴幼儿和学龄前儿童三个年龄阶段：
1） 处于学龄前，尤其是语训以前的婴幼儿，让他们接受环境中的各种声信号的刺激，以帮助其听力中枢的发展和学习，是首要目的，因此，对于这阶段助听器选配患儿，我们建议将降噪，方向性等功能，均设置为关闭状态。
2） 对于学龄儿童和正处于语训阶段的幼儿，要达到一定的言语识别率，婴幼儿所需的信噪比比成人高7dB，学龄儿童所需的信噪比比成人高3dB，这表明，在同样环境下，成人能识别的语音，婴幼儿却不能，所以需要开启智能化的降噪和方向性功能以提高信噪比，以满足其语言学习的需要；
3） 由于儿童大部分时间在学校，如果在教室、课堂听老师讲课，需要跨越距离的限制，屏蔽环境噪音的干扰，不管坐在哪个位置，都能清楚听到老师的讲课，并且积极发言，那么就需要使用无线设备（例如迷你音频转换器）与助听器匹配使用，因为智能无线设备能将说话者的声音直接发射给助听器接收，没有信号强度的降低，并改善信号质量，提高言语可懂度。
台湾听力学博士 杨欣怡：
聋儿家长及语训老师与验配师进行的沟通很重要
首先，想要助听器调试准确, 最重要的是有一份完整、准确的听力测验报告, 否则声音放大不足或过度放大皆会对聋孩子带来负面的影响。
其次，助听器调试过程中, 聋儿家长及语训老师应与验配师进行充分的沟通。聋儿家长须详尽地提供聋儿的病史、配戴助听器后对不同声音的反应等给验配师做参考。验配师应透过真耳分析、声场评估、及言语测试来验证助听器效果。
第三，注意最高输出音量，限制助听器的最高输出音量，能防止音量过大对配戴者造成不适或甚至损伤余下的听觉（即残余听觉），故此，设备设定对儿童特别重要。
第四，选择舒适吻合的耳模，依照个人耳道形状及听力损失情况定制耳模，选择专业且接受严格训练的验配师为您服务. 助听器发出啸叫时, 应及时更换耳膜, 而非进行反馈测试。
奥迪康中国区的市场和技术总监 卜岩：
作为验配师，对用户的准确分析和良好沟通很重要
伴随科技的不断发展，世界各大品牌越来越重视助听器调试软件方面的研发。目前助听器验配师通过软件自动验配，用户满意率非常高。当然，很多重要数据仍需要验配师输入电脑软件。所以，对用户的准确分析和良好沟通变得愈加重要。在助听器调试过程中我建议注意一下几点：
1）输入用户详细信息。确保输入准确的气导、骨导数据，同时输入年龄、性别和助听器配戴经验等相关信息。
2）助听器连接部件的选择。定制式助听器用户需要选择好声孔、通气孔和叮咛防护罩的。耳背式助听器用户需要根据耳道的情况决定是使用耳模还是使用耳塞，同时还要注意耳钩和耳钩中的阻尼等选择。以上选择，一定要在软件中进行相应设置。
3） 选择处方公式。根据用户的年龄、听力损失的类型以及用户的其他相关信息选择事宜的处方公式。如年龄小于16岁的儿童，软件自动默认为DSL5.0处方公式。
4） 其他选择。如自动电话和蓝牙等功能，都需要通过软件启动。
编辑：顾玉珊
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为什么带上助听器后有噪声,像呜呜的声音,有时候在噪声的地方老听不清楚,请问助听器可以调成没有噪声吗
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：为什么会有声音
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病情分析：如果你选择的助听器时模拟的或是数字手动的就没有多好的办法调试，只能在乱的时候把声音调小些，这样听说话声音小了，就影响听的效果。指导意见：最好还是去验配师那进行调整一下比较好的，调整成适合您自己的助听器。好的助听器也是需要调试的。
我有去调整,这个助听器就是去验配师调的
12:30医生回答：
在嘈杂的情况下，助听器肯定是有杂音的，但是根据您自己的状况进行调试音量也是有用的。
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下面我们来了解一下，助听器的增益调节将如何影响输出的声音信号，通过这些方面可以帮助我们进一步认识到助听器增益调节的意义。
助听器要再现正常听力包括3个方面的调节设置：
助听器的真耳频率响应
助听器是否能有效补偿听力，主要通过真耳测试来验证。真耳测试是对应于不同个体所选助听器的性能的检测。它不但能测出某个助听器在人耳上的表现，还能根据个体的需要对助听器进行精细调节。测量一个放大装置的频率响应，需要用一个正弦输入信号来进行扫频，记录输出信号，得到频率响应曲线，如果输出放大曲线与输入曲线正好相符或大致相符时，则放大装置就拥有平坦的频响曲线。
决定助听器的有效频率响应，也就是说，要测试在真耳中的助听器的频率响应，其过程更为复杂。通常我们通过2cc耦合腔来检测助听器的输出，这是常规方法，但是，得到的输出结果并非波动较小的频响，有二方面原因：
其一，2cc耦合腔提供的声音不是精确模拟通过真耳所获取的声音，当频率上升时，测试装置无法象真耳一样，会随着由于鼓膜增厚所致的高频部分耳道阻抗的增加产生的传导变化而变化（随之助听器频率响应需增加）。
其二，助听器或耳模会改变耳道的声学传导特性。这种改变会影响传至鼓膜的声音信号，这种影响也是属于助听器改变的频率响应部分，因此助听器的频响不仅是指助听器的频率响应，而是指助听器的真耳插入增益。使用真耳探测管麦克风测试，可以测试助听器在耳道中的性能指标，它反映了助听器的声电特性，同时也考虑到了人耳的解剖、传声通道（连接助听器的导声管和耳模）以及人耳的自然共振特性等因素对某一个听力损失的影响。工作状态的助听器的插入增益与开耳增益是有区别的，它是由助听器放大的增益值减去真耳未助听增益值所得到的。当助听器在全频范围内的插入增益值波动较小时，在鼓膜处产生的声压是不同于通过开放的未助听器耳在鼓膜处产生的声压的（除振幅之外）。
未助听耳的声音传导通路上频响波动大，最重要的原因是这条传导通路上会产生耳道共振，共振峰位置大致是在2700Hz左右，这种共振作用可以使声强提高大约15dB。助听器或耳模的堵塞使耳道长度减少，当长度减半时，耳道共振峰向高频偏移一倍。堵塞耳道也将使共振由1/4波长变为1/2波长共振，每秒的共振频率也将翻倍提高。
另外，助听器还有减小边际校正的作用（这种作用可以增加开耳的有效长度）。
以上这些作用的综合结果就是使得耳道的共振峰上升到13kHz附近，远远超过了助听器可以调节的范围，最终影响到了助听器输出传至鼓膜处的声音信号。
助听器的频响不仅只指其增益调节所致的频率响应改变，还包括整个助听系统的其他部分造成的频响改变。所以当助听器或耳模插入到外耳道内将会改变耳道的自然放大现象，耳道共振所致的2.7kHz附近15dB的共振峰将消失，这就额外增加了患者的听力损失，并且2.7Hz附近正是人耳对言语及音乐的接收敏感区域，所以助听器必须要将这部分的自然放大给补偿回来。
拥有波动较小的插入增益及失真度低的助听器才可谓是“高保真”助听器。外界的声音通过这样的助听器放大后，不会轻易被改变。
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