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引起肺结核患者抑郁的相关因素及护理措施
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 目的：肺结核患者的身心健康状况较差，多数患者存在抑郁情绪，通过对我院40例肺结核患者的抑郁及焦虑情况进行调查，找出引起他们抑郁的相关因素，进行有效的心理分析，实施有效的心里干预后，再配合人性化的、全方位的临床护理，并有针对性地采取护理措施。进行及时有效的对症护理、心理疏导等措施，逐步消除肺结核病患者的抑郁情绪，树立其战胜疾病的信心，在配合治疗中均收到良好的效果，为肺结核患者的心理健康情况及心理干预提供心理学依据的同时也体现了心理护理对肺结核患者治疗过程中的重要性。 中国论文网 /6/view-2474477.htm　　[关键词] 肺结核；抑郁；相关因素；护理措施 　　[中图分类号] R197.323[文献标识码]A [文章编号]（2011）04（a）-114-02 　　 　　抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一。近年来在世界各国的发生率有上升趋势。肺结核患者在治疗过程中由于各种压力环境常引起抑郁。笔者对我院年收治的40例肺结核并发抑郁的患者进行观察，发现因病程长、显效慢，治疗中增加了家庭的经济负担，而对治疗愈后也存在担忧，致使患者在住院期间表现为精神不振、少言、哭泣、自卑，有无望感，甚至不配合治疗等，这充分显示了患者治疗过程中的负性情绪，极大影响了临床治疗效果，促使了病情的迁延。所以，进行有效的心理干预在肺结核引起抑郁患者的治疗中具有重要意义。 　　1 引起肺结核患者抑郁的相关因素 　　1.1 疾病影响 　　结核病是以变态反应为主的慢性疾病，其发生、发展与转归在一定程度上取决于机体的免疫功能，抑郁可致机体内神经体液调节紊乱，致免疫功能下降，使病情得不到控制甚至有可能加重，从而影响疾病的转归。有资料表明，抑郁症对人体的健康生活、社会交往和工作学习及躯体都有显著的影响[1]。此外，肺结核是传染性疾病，患者担心受到歧视，思想压力大，易产生自卑、忧郁、恐惧等心理，也易引起抑郁症。 　　1.2 心理因素 　　由于咯血、胸痛，患者表现紧张、恐惧，担心能否治愈及是否有生命之忧，长期药物治疗造成信心不足，担心医疗费用昂贵，以及以后是否丧失劳动能力。有的患者病情较重，久治不愈，或因并发症加重产生悲观失望或有轻生的心理和行为；有的因不能耐受抗痨药物的不良反应而影响治疗，丧失了信心；有的因同学、同事提干、晋升、调资等变动，思想变化较大，感到自己前途渺茫而产生强烈自卑情绪。此情绪已成为躯体致病的主要原因，而躯体病症又会加重情绪反应，如此便形成恶性循环[2]。 　　1.3 环境影响 　　初次入院患者面对医院环境都有恐惧、焦虑等心理状态。究其原因，有些是对结核病缺乏正确认识，住院期间目睹重患的死亡、大咯血、自发性气胸等，使患者受到刺激，且住院期间控制家属的探视，每天面对的是其他患者痛苦的面容、呻吟声，患者会感到孤独、自卑，有被遗弃感。一部分患者自怜，思想负担加重，表现为忧心忡忡、心情悲观、愁眉不展、睡眠及食欲障碍等。 　　2 护理措施 　　2.1 临床用药护理 　　责任护士指导患者合理用药，耐心地向患者解释坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗的重要性，并充分注意用药后的反应。有的患者长期服药产生厌烦心理，应密切观察病情，注意患者的用药心理反应，并对药物的作用，服药的意义作耐心、客观、科学的解释，使其以最佳身心状态配合治疗[3]。在调查中发现约有80％的患者因经济困难而不能接受治疗，住院期间负担重，病情稍好转就要求出院。针对此类患者，笔者认为应让患者知道必须规律用药，完成全疗程，抓住治愈机会，否则就会发展成多耐药性结核病，即便应用昂贵药品，花费更长时间，也难以治愈[4]，也为再次住院治疗增加难度。 　　2.2 心理护理 　　2.2.1 促进护患间的情感交流患者住院期间，心理压力大，情绪不稳定，针对这一点，笔者积极主动地与患者沟通，详细为患者介绍病区环境、同室病友以及主管的医护人员。这样，可使患者尽快熟悉环境，消除陌生感，消除恐惧，树立起战胜疾病的信心。 　　2.2.2 促进患者心态的平衡来自于社会和家庭的支持和鼓励对帮助患者按医嘱服药有着积极的作用[5]。由于肺结核是呼吸道传染病，患者需隔离治疗，并且控制家属探视次数，这容易造成患者的自卑和消极情绪，加上常年服药，造成沉重的经济负担，影响到家庭的各种关系，使患者容易产生心理冲突，而倍感悲观失望、孤独。对此护理人员应向患者及家属认真讲解结核病的传播途径及消毒隔离措施，使其家属正确认识结核病，从而给予患者心理上的巨大支持，使患者感觉自己并未被嫌弃、被遗弃。同时使患者在掌握自我隔离和患者家属自我防护的情况下，鼓励亲友按时探视。与患者单位沟通，给予相应帮助，让患者体会到大家都在关心他的健康，消除其孤独感，振作精神战胜疾病。 　　2.2.3 帮助患者消除心理压力由于肺结核病程长且见效慢，有反复发作特点，容易造成患者对疾病治疗失去信心。表现为情绪低落、恐惧、抑郁、担心预后等。对此笔者采取与其聊天等心理干预方法，给患者提供宣泄的机会，并通过同病室治疗效果好的患者进行实地座谈与沟通，让患者勇敢面对现实，安心治疗，消除心理障碍[6]。 　　2.2.4 创造优美的环境，给予人文关怀责任护士应无微不至地关心患者生活，调节饮食，改善家庭中的人际关系，使患者生活得舒适、愉快。保持病室的安静整洁，轻重症患者分住不同病室。逐步进行卫生指导和健康教育，指导患者怎样减少环境污染，是保证全民健康的义务，如不要随地吐痰，不要与家中幼儿频繁接触等。在恢复期适当地进行体育锻炼，以增强机体抵抗力，增加抗病能力，促进痊愈。 　　通过心理护理干预，40名抑郁患者充分激发自我救护潜能，由被动治疗转变为自我协助照顾，充分发挥了主观能动性，在肺结核患者的住院治疗过程中，在医生对其进行身体治疗的同时，笔者对有抑郁情绪的患者进行及时有效的心理护理干预，使成功的良好的心理护理在肺结核抑郁症患者的治疗、控制病情和疾病的恢复有十分重要的意义。 　　[参考文献] 　　[1]鲁成.生活质量的评价及其在抑郁症领域的应用[J].上海第二医科大学学报,):305-307. 　　[2]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志,):42. 　　[3]钱月娟.临床护理路径在肺结核治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报,):749-750. 　　[4]董虹,焦卫红,杨海英,等.外来务工人员肺结核患者心理特征及护理对策[J].中华护理杂志,):393. 　　[5]施华芳,姜冬九,李乐之,等.患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志,):134-135. 　　[6]胡经文,肖湘华,李小妹.心力衰竭患者健康相关生活质量的影响因素及干预措施[J].中华护理杂志,):358-360. 　　（收稿日期：） 　　
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结核病是国家重点控制传染病,铁路为运输行业,人口聚集且流动频繁,存在肺结核发病、传染和流行的危险因素。为更好地了解福州铁路分局铁路职工肺结核发病情况,制定分局结核病控制方案,现将 0 2年我分局肺结核发病监测情况分析如下。1　资料与方法1.1　资料来源收集 0 2年分局各铁路医院及省内各医院报告的我分局职工新发肺结核传染病报告卡和患者的病历资料。1.2　方法以2 0 0 0年分局卫生户口人口资料为基数,对报告卡和结核病患者的病历资料进行统计,结合人口资料进行有关分析。2　结　　果2 .1　分局肺结核病患者性别年龄及发病率分布4年间,福州铁路分局辖区内职工共报告活动性肺结核病例316例,其中男2 74例(86 .6 % ) ,女4 2例(13.3% )。男性2 5～35岁年龄段发病多,4 0～5 0岁年龄段发病较少,而后随着年龄的增长发病数增加,70～75岁年龄段发病达到高峰,总体趋势是随着年龄的增...&
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为贯彻 全国、全 路和北京 铁路局人 才工 作会议 精 神 ,确 立 和实 施 人 才 强 局战 略 ,举 全 分局之 力 ,大 力 加 强经 营 管 理 人 才、专 业 技 术 人才和高技 能人才三 支人才队 伍建设,为铁路 跨越式发展 提供强有 力的人才 支撑和智 力支持 ,元月 24 日 上午,北 京铁路分 局党委、行政在 京铁 大酒 店 隆 重 召 开分 局 历 史 上 首 次 人 才 工 作会议 ,分局 管 内 务单 位 党 政 正 职、组 织 、人 事 ,劳资、职教部门负责人参加了会议。
会 上 ,分 局 党 委书 记 王 衡 、分 局 长 刘 树蓂亲自部署 分局人才 工作任务 、目标。 根据 劳动...&
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襄樊铁路分局在建设“诚信铁路”中,将“诚信职”的内涵细化为“服务诚信、安全诚信、质量诚信、管诚信”等方面,并将其纳入安全生产逐级负责制、岗责任制、安全管理失职责任追究以及双文明考核办等一系列文件和措施中,从制度上为培育“诚信职”立标,形成了“以信立身、诚信为荣、诚信兴企”以“违章违纪就是不讲诚信、质量不高就是诚信不高”理念。近年来,这个分局在培育“诚信职工”的工作中,胆运用激励机制,对职工进行“塑形铸魂”,把评优模、提干重用、物质奖励、外出休假疗养等与职工诚信行为”有效挂钩,让“诚信职工”电...&
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7月8-9日北京铁路分局职协分会在分局西山职培中心召开理事会。会议一致通过职协分会理事会组成人员名单:副分局长金力任名誉会长,职教分处处长付宝雄任会长,劳资分处处长边衡、分局党委组织部长吕成祥、职教分处副处长李树明、人事分处处长韩连达任副会长,刘庆德任秘书长,崔忠华任副秘书长,丁学军等37人任理事。会议对2003年分会工作进行了总结,对今年重点工作和理论研究课题进行了布置。中国职协秘书长毕结礼、办公室主任徐艳、北京职协秘书长助理兼培训...&
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本刊讯日前润睡京铁路分绮孕轰童衍阳姐积下租福象寮~耸的澎味市觉止究北京铁路分局工会获市“创争”活...&
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近年来,郑州铁路分局从落实“三个代表”要求、推进跨越式发展的高度加强诚信建设,注重全员参与,加强岗位实践,塑造了诚实守信的行业形象。分局党委保持了“河南省先进基层党组织”称号,分局荣膺“全国五一劳动奖状”称号,保持了“全国思想政治工作优秀企业”荣誉。一、通盘考虑,搭建诚信建设平台为设计诚信建设方案,他们对干部职工开展诚信建设的思想动态、意见和建议进行了深入调查。经过认真分析后,分局上下形成了两点共识:一是特殊的地理位置和在路网中的特殊地位,要求每一名职工做到诚实守信。郑州铁路分局地处全国路网中心,是国有特大型运输企业,日均发送旅客8.7万人,发送货物25万吨。每一名职工的诚信行为,都关系和影响着来自四面八方的旅客、货主的切身利益。二是社会主义精神文明建设“窗口”的性质,要求每一名职工做到诚实守信。分局拥有亚洲最大的货物列车编组站郑州北站、国家内陆一类口岸郑州东站、全国最大的旅客中转客运站郑州车站和全路最大的货车检修基地郑州北车辆...&
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毕业前理论考题库原题98
第一节呼吸系统症状与体征Al型题；1．中度发热的口腔（舌下）温度是A．37-37.；2．直接作用于体温调节中枢引起发热的物质是；A．病原体产生的外源性致热源B．病原体产生的内源；4．不属于感染性发热的是A．大叶性肺炎B．肺结核；5．有关热型的描述正确的是；A．有些发热性疾病有相当独特的热型，故通过观察体；6．有关正常体温与生理变异的描述，不正确的是A．；B．
第一节呼吸系统症状与体征
Al型题1．中度发热的口腔（舌下）温度是
A．37-37.2℃ B．37. 3～38℃
C．38. 1-39℃
D．39. 1～41℃
E．41℃2．直接作用于体温调节中枢引起发热的物质是A．病原体产生的外源性致热源
B．病原体产生的内源性致热源
C．血液中白细胞产生的外源性致热源 D．血液中白细胞产生的内源性致热源 E．细菌内毒素等病原体代谢产物 3．关于弛张热的描述正确的是 A．体温在39～40℃左右，持续数天后
降至正常 B．体温在39℃以上，持续数小时降至
正常，再次升高至39℃以上 C体温达39℃以上，但波动范围大于
2℃，体温最低时一般低于正常水平D体温达39℃以上，但波动幅度大，24
小时内温差达2℃，体温最低时一般 仍高于正常水平 E体温达39℃以上，但波动幅度大，24
小时内温差达2℃，体温最低时均高
于正常水平4．不属于感染性发热的是
A．大叶性肺炎 B．肺结核
C．放射性肺炎 D．肺脓肿
E．小叶性肺炎 5．有关热型的描述正确的是A．有些发热性疾病有相当独特的热
型，故通过观察体温的热型有助于
疾病的诊断和鉴别诊断
B．抗生素的应用，能够及时控制感染，
但不能改变疾病昀热型
C．尽管个体的反应性不同，但热型和
个体的反应性强弱无关
D．解热镇痛药的使用不会使疾病的热
型变得不典型
E．糖皮质激素的使用不会使疾病的热
型变得不典型6．有关正常体温与生理变异的描述，不正确的是
A．剧烈运动、劳动或进食体温可升高，
一般波动范围小于1度B．妇女在月经期体温稍高于正常
C．高温环境下体温稍高于正常
D．老年人体温相对低于青年人
E．24小时内体温下午较早晨稍高 7．正常人一天中体温最高的时段是
A．凌晨2～6点
B．上午10-12点
C．中午12点
D．下午1～6点
E．晚7～9点8．呼吸道黏膜受到刺激时均可引起咳嗽，刺激效应最敏感的部位是A．鼻咽部黏膜
B．小支气管黏膜
C．气管分叉部以下黏膜D．喉部杓状间腔和气管分叉部黏膜
E．主支气管黏膜 9．黄绿色或翠绿色痰，提示感染的致病菌是
A．肺炎克雷白
B．铜绿假单胞
D．金黄色葡萄球菌
E．大肠杆菌 10.关于痰的性状和痰量正确的描述为
A．痰的性状可分为黏液性、浆液性、
血性和乳糜性
B．铁锈色痰多见于支气管扩张
C．白色黏痰常见于肺水肿
D．肺泡癌可出现大量浆液性泡沫 样痰
E．支气管胸膜瘘很少有痰 11．在我国咯血最常见于
B．血小板减少性紫癜
C．支原体肺炎
E．风湿热 12.大量咯血是指
A．每日咯血量lOOml
B．每曰咯血量在200―300ml
C．每日咯血量在400―500ml
D．每日咯血量在500ml以上
E．-次咯血量lOOml以内 13.咯血伴脓性痰见于
A．支气管肺癌 B．肺结核
C．支原体肺炎 D．支气管扩张
E．大叶性肺炎 14.有关中心性发绀的描述正确的是
A．常出现在肢体末梢
B．伴有皮肤温度降低
C．见于右心衰竭时
D．见于发绀型先天性心脏病
E．见于严重休克时 15.发绀伴杵状指见于
A．肠源性青紫症
B．发绀型先天性心脏病
C．急性肺部感染
D．缺血性周围性发绀
E．右心衰竭 16.呼吸困难伴一侧胸痛见于A．心包积液 B．阻塞性肺气肿C．肺栓塞
D．肺间质纤维化
E．支气管哮喘 17．“三凹征”是指
A．胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷 B．胸骨上窝、锁骨下窝、肋间隙凹陷 C．胸骨上窝、锁骨上窝、腹部凹陷
D．胸骨上窝、锁骨下窝、腹部凹陷
E．锁骨下窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷18．右心衰竭引起呼吸困难的原因不正确的是
A．右心房压力升高刺激压力感受器
而兴奋呼吸中枢
B．血氧含量减少
C．肺循环淤血
D．淤血性肝肿大使呼吸运动受限
E．胸腔积液使肺脏受压，气体交换面
积减少 19．呼吸深快见于
A．呼吸肌麻痹
B．过度紧张1 C．严重鼓肠
D．大量腹水
E．肥胖20．呼吸深慢见于A．酸中毒
B．情绪激动
C．大量胸腔积液 D．重症肺炎
E．气胸21.潮式呼吸的特点是
A．由浅快到深慢，再由深慢到浅快，
随之出现一段呼吸暂停后，又开始
如上变化的周期性呼吸
B．由深慢到深快，再由深快到深慢，
随之出现一段呼吸暂停后，又开始
如上变化的周期性呼吸
C．由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢，
随之出现一段呼吸暂停后，又开始
如上变化的周期性呼吸
D．由深快到深慢，再由深慢到深快，
随之出现一段呼吸暂停后，又开始
如上变化的周期性呼吸E．南浅慢到深快、再由深快到浅慢，
随之出现一段呼吸暂停后，又开始
如上变化的周期性呼吸 22.异常支气管呼吸音是指A．支气管呼吸音增强或减弱
B．肺泡呼吸音增粗C．正常肺泡呼吸音部位听到支气管
肺泡呼吸音D．呼吸音增强或减弱E．正常肺泡呼吸音都位听到支气管
呼吸音 23．异常肺泡呼吸音是指
A．肺泡呼吸音减弱或消失
B．肺泡呼吸音部位的改变
C．肺泡呼吸音部位出现支气管呼吸音
D．管状呼吸音E．支气管肺泡呼吸音24.有关于哕音的描述正确的是
A．根据音调的高低分为高调、中调和
低调三种B．高调干哕音多起源于较小的支气
管或细支气管C．中调干哕音多起源于较小的支气
管或细支气管D．低调干哕音多起源于较小的支气
管或细支气管E．干哕音音调高低与起源部位无关 25.小水泡音多出现的时相和时期是
A．吸气早期
B．呼气早期
C．吸气中期
D．吸气末期
E．呼气末期26．Velcro哕音见于A．支气管炎 B．肺淤血
C．支气管肺炎D．弥漫性肺间质纤维化
E．肺梗死27.有关胸膜摩擦音的描述不正确的是
A．最常听到的部位是前下侧胸壁
B．可随体位的变动而消失或复现
C．常发生于纤维索性胸膜炎、肺梗
死、胸膜肿瘤及尿毒症
D．通常在呼吸两相均可听到，吸气末
或呼气初较为明显，屏气时即消失
E．深呼吸或在听诊器体件上加压时，
摩擦音的强度减弱 28．刺激性咳嗽最常见于
B．支气管扩张症
D支气管肿瘤
E．慢性支气管炎 29.发作性呼气性呼吸困难常见于
A．大叶性肺炎
C．支气管哮喘
D．急性左心衰竭
E．慢性支气管炎 30.关于肺下界移动度的正确的描述是
A．正常人肺下界的移动范围是8～
B．-般来说腋中线及腋前线肺下界
移动度最大
C．肺不张时肺下界移动度减弱
D．支气管哮喘患者肺下界不能叩清
E．大量胸腔积液时肺下界移动度
（1～2题共用选项）
A．抗原抗体复合物
B．中型粒细胞
C．单核吞噬细胞
D．5一羟色氨
E．白介素(IL-I) 1．内源性致热源是 2．外源性致热源是
(3-4题共用选项)
E．不规则热 3．大叶性肺炎 4．败血症
（5～6题共用选项）
A．呼气性呼吸困难
B．吸气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．端坐呼吸
E．平卧呼吸 5．支气管哮喘最常见 6．充血性心力衰竭最常见
（7-8题共用选项）
A．租湿哕音
B．细湿哕音
C．Velcro哕音D．局限性干哕音
E．两肺野布满湿哕音 7．弥漫性肺纤维化时可闻及 8．急性肺水肿时可闻及
(1-3题共用题干)
男患者，28岁。发热3天，每日体温波动于37. 5-39.8℃之间，伴寒战、多汗1．患者的热型是
B．弛张热2 C．间歇热
E．回归热2．患者发热的原因最可能是
D．夏季低热
E．感染性发热3．按患者最高体温判断患者的热度属于A．超高热
C．中度高热
E．低体温(4～5题共用题干)女患者，36岁。因咳嗽半年来诊。咳嗽多于凌晨发作，伴胸闷，无痰，不发热，有过敏性鼻炎史，无慢性气道疾病及心血管疾病病史。血常规示嗜酸性粒细胞分类8%4．患者咳嗽最可能的原因是
A．咳嗽变异型哮喘
B．慢性咽炎
C．胃食管反流
D．慢性支气管炎
E．支气管扩张 5．患者咳嗽的性质属于
A．突发性咳嗽
B．湿性咳嗽
C．鸡鸣样咳嗽
D．金属音咳嗽
E．发作性咳嗽
(6-8题共用题干)男患者，68岁。半小时前自觉喉中血腥味，随即咳出鲜血lOOml，伴胸闷，近期消瘦，平素身体健康。吸烟30年，每日约20支。查体见口腔、牙齿、鼻孑L沾满血迹。6．患者应判断为
A．牙龈出血
B．口腔出血
E．呕血7．患者的原发病应重点考虑
A．支气管扩张
B．风湿性心脏病
E．肺血管瘤 8．患者的咯血量为
B．整口血痰
C．小量咯血
D．中量咯血
E．大量咯血(9-11题共用题干)男患者，56岁，诊断为化脓性胆管炎。 T: 39.6℃，P:130次／分，R:32次／分，Bp:70/60mmHg。烦躁，指（趾）端发绀，庋肤花斑，尿少。9．该患者发绀最可能是
A．肺性发绀B．心性混合性发绀
C．淤血性混合性发绀
D．缺血性周围性发绀
E．混合性发绀 10．其发绀的原因是
A．心力衰竭
B．动静脉分流C．高铁血红蛋白血症
D．呼吸功能不全
E．周围循环血流障碍11.【假设信息】患者血红蛋白150g/L，患者毛细血管内的还原血红蛋白已超过A. 30g/L
E．llOg/L(12-14题共用题干)
食道癌患者，右上气管旁淋巴结转移 导致气管受压，局部管腔约为原面积2/3，导致呼吸困难12.该患者的呼吸困难应该是
A．吸气性呼吸困难
B呼吸性呼吸困难
C．混合性呼吸困难 _ 225～____D．中毒性呼吸困难
E．神经精神性呼吸困难13．该患者吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称为
A．胸腹矛盾运动
B．端坐呼吸
D．潮式呼吸
E．间停呼吸14．“三凹征”的出现主要是由于
A．小气管的痉挛或炎症
B．肺泡弹性减弱
C．肺呼吸面积减少
D．药物中毒E．吸气时胸腹负压增加
(15―17题共用题干)
一位脑出血昏迷患者，呼吸由浅慢至3深快，再由深快至浅慢，随之出现一段呼吸暂停，循环往复，周而复始。 15．该患者的呼吸形式称为
A. Kussmaul呼吸B．Cheyne-Stokes呼吸
C．Biots呼吸D．orthopnea(端坐呼吸)
E．platypnea(平卧呼吸)
【假设信息】患者经相应治疗5天后，意识状态改善，呼吸变得深长，血二氧化碳结合力16mmoUL16.这种呼吸形式称之为
A．Kussmaul呼吸
B．Cheyne-Stokes呼吸
C．Biots呼吸D．orthopnea(端坐呼吸)
E．platypnea(平卧呼吸) 17．其呼吸深长的原因最可能是
A．颅内压升高
B．大脑损伤C．充血性心力衰竭
D．神经衰弱 ____，226-E．代谢性酸中毒
(18-20题共用题干)患者男，26岁。发熟1周；X线示左肺大片阴影；气管镜检查发现左主支气 管远端一圆形肿物凸出于管腔，周围黏膜红肿，管腔完全闭塞。18.该患者胸部视诊、触诊不会发现的体
征是A．左侧胸廓塌陷
B．左侧呼吸动度减弱
C．气管左移
n触觉语颤增强
E．触觉语颤减弱19.患者左胸叩诊音应该是
E．浊音或实音20．患者左胸呼吸音应该是
A．吸气延长
B．呼气延长C．肺泡呼吸音减低
D．肺泡呼吸音增强
E．闻及支气管呼吸音
(21―23题共用题干)患者男，68岁。COPD病史10年。 近3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重。查体：消瘦、口唇发绀、桶状胸。 21.其肺泡呼吸音最应该出现的变化是
A．肺泡呼吸音减低
B．肺泡呼吸音增强
C．肺泡呼吸音粗糙
D．断续性呼吸音
E．管呼吸音22.患者的干哕音应该是A．局限于单侧肺部某个部位
B双侧肺部弥散分布
C．仅出现于吸气期
D．仅出现于呼气期
E．呈呻吟声
【假设信息】患者有8年的慢性支气管 炎病史23.患者的湿哕音应该是
A. Velcro罗音
C．粗湿哕音
D．中湿哕音
E．细湿罗音（24～25题共用题干）女患者，36岁，卵巢囊肿切除术后第一天，体温37.8℃，无畏寒、寒战，不伴腹痛，血常规正常。 24.患者发热的原因可能是
A．感染性发热
B．生理性发热
E．，中枢热 25．患者的热度属于A．低体温
C．中等度热
E．超高热 参考答案 A1型1C
30C B1型1.E 2.A
8. EA3/A4型题1. B
9.D 10. EII.B
14. E 15.B
18. D 19. E
20. C21. A
24. C 25.B试题解析
A1型题2．D内源性致热源又称白细胞致热源，通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的4 体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，产热增多。外源性致热源不能直接作用于体温调芾中枢，而是通过中性粒细胞等，使其产生释放内源性致热源，通过上述机制引起发热。11.A肺结核咯血最为常见，大约1/3到1/2的肺结核患者出现咯血，咯血量多少不定，多数患者为少量咯血。13.D咯血伴脓性痰见于支气管扩张症、肺脓肿、肺结核空洞和肺囊肿继发感染，肺癌一般为刺激性干咳，浸润性肺结核咳白痰，而支气管扩张的特点是反复咳嗽咳脓性痰， 往往伴有咯血。15.B杵状指的发生机制一般认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有 ●227～第二部分专业综合关，病史比较长，临床上主要见于发绀性先天性心脏病和某些慢性肺部疾病。
23．A异常肺泡呼吸音包括肺泡呼吸音减弱或消失、肺泡呼吸音增强、呼 吸音延长、断续性呼吸音和醋造性呼吸音。管状呼吸音和支气管肺泡呼吸音均属于正常呼吸音。肺泡呼吸音部位的改变和肺泡呼吸音部位出现支气管呼吸音是正常呼吸音位置的变化，并不能说是呼吸音的性质发生了变化。
30．C正常人肺下界的移动范围为6-8cm，故A是错误的。一般来说腋中线及腋后线的移动度最大，大量胸腔积液时肺下界及其移动度不能叩出，而肺不张时肺组织弹性消失，肺下界移动度减弱。
A3/A4型题2．E弛张热又称败血症热。体温波动幅度大，24小时波动范围超过2℃，但都在正 常水平以上，患者常伴明显的感染中毒症状，即使体温下降接近正常也感明显不适。5．E咳嗽发生的时间与规律对于判断原因有很大的帮助。突发性咳嗽常指既往不存在的、突然发生的、无规律的咳嗽，如吸人刺激性气体、气管异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或隆突 引起。发作性咳嗽指一个阶段内以间歇发作为规律的咳嗽，如百日咳、咳嗽变异型哮喘等。11.B假设某人的血红蛋白为150g/L，其毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L肘皮肤黏膜可出现发绀。
18．D该患者左主支气管被肿瘤及炎症水肿的黏膜完全堵塞，致左全肺不张，肺不张后气体完全吸收，体积缩小，因而出现患侧胸廓塌陷、气管纵隔向患侧移位。因支气管堵塞呼吸时没有气体出入因而无胸廓的呼吸运动，语音传导减弱或消失。
21．A COPD患者小气道阻塞，肺泡内陷闭气体多，弹性减弱，因而肺泡呼吸音减弱，呼气延长是其最重要的听诊特点。在肺泡呼吸音减弱的听诊背景上可听到多寡不等的干哕音与湿哕音。25.B根据发热时的体温高低分为低热(37. 3～38℃)、中等度热(38. 1―39℃)、高热(39. 1-4IoC)、超高热（41℃以上）。吸收热是由于组织细胞坏死、蛋白质分解以及坏死产物的吸收所致的无菌性炎症，常为低热，一般不超过38.5℃。第二节心血管系统症状与体征
A1型题 1．局部性水肿常见于A．局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎
B．右心衰竭C．各型肾炎和肾病
D．蛋白丢失性胃肠病
E．失代偿期肝硬化 2．心源性水肿特点是 ____，228_A．水肿首先出现于身体下垂部分，发展较缓慢，水肿比较坚实B．疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿C．发展常迅速，水肿软丽移动性大
D．主要表现为腹水E．非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显3．肾性水肿的主要表现是
A．水肿从足部开始
B．发展较缓慢C水肿发生前常有消瘦、体重减轻等
表现D．疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿
E．水肿比较坚实，移动性小 4．关于黏液性水肿，正确的是5 包含各类专业文献、高等教育、专业论文、中学教育、生活休闲娱乐、文学作品欣赏、毕业前理论考题库原题98等内容。　
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