一个24岁的女孩，在美国留学期间，因为几个创伤性事件而出现幻觉妄想，并时常有躁狂发作，在美国大学里被心理咨询师送到精神病院，精神科大夫没有心理治疗，开药，只是护士的服务态度好，躁狂发作时仍然把她捆绑。父母把他接回来，在国内医院还吃药，吃得又呆又傻。医生说这样是好了，只是终生离不开药。父母看着女儿呆呆的样子很无可奈何，给他在单位里找了份打字的工作，就这份工作，女儿也作不好，老发呆，而且稍有情境触动，仍然会有躁狂发作。　　父亲觉得应该给女儿成个家，一旦他们老了，还有人照顾她。于是帮她物色了一位小伙，农村高中毕业的小伙，商定好给小伙一套房，给他转户口，找好工作当然是国家编制的工作。条件是不生孩子，一辈子照顾女孩。女孩不接受这小伙，父母强行给他们办了结婚证，让两人住在一起。女孩又一次躁狂发作，又被送到医院，电击换药，再从医院出来，如提线木偶一般。那个男孩坚决要求离婚，他走了。父母寻到我这里求助，我坚决要求撤部分药，让女孩有思维能够有情绪表达。　　父母说医生说不能撤药，撤药就发病。我流泪了，你们愿意要一个这样的人，还是要一个有爱有恨会哭会笑的人。父母说，她会犯病。我问你们找我干什么？父母说听说你治疗得很好，想让你把女儿的病治好。我说你不撤药，我能用心理咨询调整她什么？你的女儿不是病，她是心理障碍，比如，她在美国被偷，被抢，肯定会恐惧不安，谈朋友发生性关系后男方不再理她，她肯定有愤怒。人家本来是要一夜情，但她当终身大事，肯定想不通。她的性观念和美国的现实不一样。这些问题没有人去修通，一味去强行吃药捆绑电击，她更伤心欲绝。尽管她的自知力部分丧失，但是她仍然有良好的感知力，有自己的判断力。如果你们相信我，就按我的要求，根据心理咨询的进程和她的表现，一点点撤药，直至她如正常人一样有完整的社会功能。　　不管是医院的治疗还是心理咨询师的辅导，我们所要的是一个人正常，学习工作生活人际都正常，而不是仅仅控制症状。就是控制症状，也是一个人被控制症状后的正常，不是治瘸致哑。难道她木呆呆不是另一种不正常的症状吗。如果吃感冒药消除咳嗽症状后，人却瘫了，你认为医生是治好病了吗？　　父母表现得很想给孩子治疗，却又提心掉胆不敢接受我的要求。又怕我不能给女儿作心理调整，他们咬牙先撤一点药看看。撤了半片奥氮平，女孩见了我流泪不止。因为我和父母说的话她都听到了，她看着我，傻呆呆地流泪，偶尔说一句话。三天后，又撤了半片，另外两种药也撤了半片。女孩走进咨询室时是和父母吵着进来的。并且在咨询室里大哭大闹，等她哭闹累了，安静下来，我给她使用音乐治疗。女孩的乐感很强，很快把情感投入音乐中，又哭，趴在我怀里哭。一周后，她又撤了半片奥氮平，我们能够在一起很正常的谈话。她对精神病院的愤怒恐惧，对父母的作为不力很是恼火，说说就来情绪，但对我却很恭敬。两天后，她对父母的怨恨平静了，我们一起很认真很仔细地回头看在美国前她的状态和到美国后的遭遇，此时她的情绪很容易接受我的抚慰，并且能够自控。三天后，她的认知感知完全正常。我让她找工作做，她找了份发传单的工作工了三天，第四天不愿再去。一周后，她们一家三口回家了，通过远程三个月里我们做了三次咨询，她离了婚，重新找了份工作，开始了她所说的新的生活。四年后，我回访她的母亲，母亲说她又找了一个男友，准备和男友一起开个公司。我问她对那一段患病史有什么看法，母亲说，她已不再当回事，但也不愿提起，我们的案例你可以匿名说给别人。　　医生的常识里对精分的常规作法就是这样，药、捆绑、电痉挛，这些不能使人解开心理障碍，依然有他们认为的症状时，就会使治疗效果由原来的过左，扳向过右，安静些总比闹得不可开交好吧。医生也想救世济人，但治疗经验有限。　　有人一两个案例的成功能写本书，出一个疗法。有人能以自身的经历出本书，激励他人。有人用一生写本书，验证一个真理。我用了十三年的个案，总结出一些经验，针对于心理社会因素引发的心理障碍，不管是到了精神病学的哪个诊断标准，只要求助者愿和咨询师配合，家庭及社会支持稳定，少有不见效果者。我会尽快把它总结成文字，以书的形式展示给感兴趣的人，并开展普及性培训课程，让更多的人从中受益。我不敢说济世救人，用这一生做点对社会对世人有益的事吧。　　心理咨询的效果我认为要分两个层次，第一层是提高及拓展社会功能，帮助一个人正常生活，精神病学诊断标准里的各类神经症、儿童抽动症、以及心理社会因素引发的精分或其它心理疾病最需要的是这个效果。第二层是增强生命健康指数，提高生活幸福指数，象婚姻情感问题亲子教育，职场心理问题等需要的是这个效果。当然，神经症抽动症精分心理求助者摆恢复社会功能后，也要提高生活幸福指数啊。　　（文章来源于美龄心理咨询中心）
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　　心因性障碍皆因生活无法“享受”　　首先说第一个“什么原因导致出现心理障碍，或者说心理问题”。咱首先说一个，凡是能找心理咨询师做咨询的人，几乎都是问题比较严重的，经过自己或者经过亲朋好友，或者想过什么样的招，找来找去没有办法解决的，最终找到心理咨询师，这类的人是相当的多。而一开始出现问题就能找心理咨询师的相对比较少，到目前为止对心理咨询的认同度还不是特别的高。国人对做心理咨询依然还持着怀疑甚至鄙视的态度。你找心理咨询师，你是有病，而这个病不是到医院看的胃病什么的，而是心病。那现在咱要区分一下，心理障碍，神经症，精神病，生理疾病，它们之间的联系和区别。　　中医的情志致病理念　　我们中国人传统的医疗是中医模式，把人看成一个整体，讲究“天人合一”，是中国的哲学理念融在中国的医学治疗里。然后在中医里面讲究“精气神血”，神先不说，咱说“精气血”，肾精肝精，心血气血，阴气阳气，这是中医经常说的。气不足血不行，气堵血淤，气血不足精就不够，精不够气血和受损，精气血三个相互联系。什么影响精气血呢？排除化学和物理因素，只说人自身的因素。因为很多人做的调查里显示物理、化学因素所导致生病机率对整体的人类而言，顶多占5%。那更多的是什么呢？更多导致人生病的原因是自体的因素，自体的因素在哪呢？饮食、睡眠和你的心情，中医上讲“情志”。饮食不好会导致人生病，睡觉不好会导致人生病，情志不好会导致人生病。而因为饮食和睡眠导致人生病的机率有多高呢？据某些人统计，可能不太准确只能作为参考，大约占5%~10%之间，剩下的疾病是什么引起的？情志。　　情志会引起人生各种毛病，比如说喜多了伤心，忧多了伤肺，怒多了伤肝，恐惧多了伤肾，这就是情绪和五脏六腑之间的关系。情绪有时候过于紧张，有些人会出现脖子梗了，腰感觉气差了不爽了，有人乳腺增生了，男的前列腺炎了，这都跟情绪有关系。特别是胃上的问题，胃在医学上被称为情绪的晴雨表，那情绪和躯体的关系大家可想而之，他的关系非常密切。　　咱再反过去说，情绪会不会影响饮食呢？请大家来回答我，你的情绪好坏和饮食有关系吗？你情绪好时候吃饭跟情绪不好时吃饭一样吗？情绪和睡眠有关系吗？是，也有关系。那情绪跟这些疾病的关系有多少呢，有人说能达到80%左右，具体多少我没有做过详细的调查。　　还有一个问题，说一个人免疫力差，免疫力差人容易生病，那情绪和免疫力的高低有关系吗？对，情绪和免疫力的高低也是非常有关系的。既然你看情绪影响了免疫力、肠胃、饮食、睡眠，那情绪到底有多少因素能引起人生病，咱先不管它，反正是很多大家知道就行　　心理问题的产生　　现在先做个总结，情绪影响躯体什么变化呢？睡眠问题、肠胃问题、免疫力问题，还有思维力、判断力、感知力，对情绪对这些都影响。那我再问问大家，情绪是从哪来的呢？对，情绪可以说是从自己的认知、反应中得出来的，它是个结果，自己想出来的，自己判断出来的。无论自己遇到了什么事情不管是人际关系，不管什么事情，不管什么环境，舒服也罢，不舒服也罢，你都会用情绪表达出来。情绪主要是表达你对人际关系和周围环境的喜好，表达对外界的反应，表达你的态度。情绪它还影响什么？它还影响你的神经是压抑的还是兴奋的，对不对？情绪还和你神经的五色氢胺有关系，所以情绪对人的影响太多了。　　咱们排除了物理、化学的因素，可以说大多数的疾病，或者不良的感觉，或者不愉快，几乎都是情绪带来的。而情绪能导致人出现肠胃不适，头昏，睡不着觉。情绪还能导致出现幻觉、妄想、抑郁、躁狂。情绪能导致这些东西，因人不同的性格而表达出不同的情绪，一个人面对同一种事情出现的情绪表达是有差别的，这就跟性格有关系了，性格不一样他的情绪表达也就不一样。一个胆小的人跟一个胆大的人，一个谨慎的人跟一个做事大大咧咧的人，外向的人与内向的人，对同一件事的表达，他的情绪、态度肯定是不一样的。为啥要讲一大堆这个呢，咱们要说心理问题产生的原因，心理障碍、神经症、精神分裂症，他们之间的区别。　　各种问题的区别与联系　　现在说它们之间的区别。什么叫心理问题什么叫心理障碍，心理问题和心理障碍只是程度不同，说白了是人遇到了事，遇到了自己的发展，遇到在自己生活之中想处理需要处理，想往前走需要往前走，但是怕走不好，不知道往哪走，想走到得最好，不知道如何选择，纠结、徘徊、畏缩在那个地方都叫产生了心理问题。你要是退缩了停在那不动了也好，不动了咱就不解决了呗，不解决不了他还想解决，他还解决不了，于是他就在那纠结在那痛苦。痛苦的少了呢纠结的少了呢，那就是个心理问题，痛苦的过了呢影响了他的社会功能，什么叫社会功能呢，人际交往能力，工作学习生活能力，影响了社会功能就叫心理障碍了。如果这个情绪特别严重，经常会表现出同一种情绪，由这种情绪产生相应的阳性阴性反应，就被精神病学诊断标准进行分类，给他冠名。比如说他经常是焦虑情绪，那精神病学就给你分类，给你冠名焦虑症；如果你经常出现强迫思维或强迫行为，就给你冠名强迫症；如果你这边自知力没有了，在极端的情绪状态下，感知出现错位，乱了，幻觉妄想都出来了，这时被精神病学的判断标准，给冠以精神分裂症。　　那生理疾病和心理问题什么关系呢？如果这个人整天情绪低落，天天心里不舒服，天天低落，他的免疫力差了，免疫力差了经常感冒，经常感冒引发他的风湿，那心肌炎就出来了。如果这个人经常焦虑经常烦经常暴躁发脾气经常窝火，这个人窝的时间长了他的肝就出问题了，没事儿他还喜欢喝点闷酒，那酒精肝、肝硬化、肝癌就这么出来了。这个人胆小，经常伤感还容易发脾气，在外边装好人，回到家里都露出来，跟谁都不敢说就跟老婆老公敢说，这个人呢有可能肝病也有肾病也有。时间长了，量变到质变，功能性的变化到病理上的变化。就这样一个关系。有人说80%的生理疾病都是由心理不健康带来的　　自然享受主义理念　　现在人都要追求健康，追求长寿。实际上我认为追求健康和长寿到不是第一位的，我认为所有的人都在追求享受生活。不是今天享受明天不享受，而是今天享受明天还享受，当爹的享受当儿子的还享受，儿子还希望他孙子享受，大家说是不是？不管你是想考大学，还是想升官发财，不管你是搞好人际关系呀，不管你现在还在纠结什么感到痛苦和压力大，实际上都是你在追求享受生活这条路上受到阻碍了。实际上你所做的一切都是为了享受生活的。你不单希望现在享受，还更希望将来享受，你不单希望你这一代享受，你还希望下三代都享受。所有的情绪态度反应，所有心里的纠结，所有神经症的障碍，说白了都是在追求享受的路上受到阻碍，被卡在某个地方，享受不了生活了，或者害怕以后享受生活了，或者现在就享受不了生活了，你才产生了这些问题。　　医生老说症状，很多心理咨询师也说症状，我听到这两个字的时候觉得挺好笑的，什么叫症状啊，那不是什么症状，就是一种行为表现、情绪表现而已，你把它说成症状的时候，你就认为自己是真的病了，你就会忽略自己产生这些问题，产生这些行为表现的原因，而强调自己是个病人。当你强调自己是个病人的时候，你就是个弱者，你渴求别人对你的关照和呵护，你会给自己找很多很多借口，所有的借口归根结底就是你有病了，什么都做不了，什么都不想做，等待你的病解决了，病好了以后再去做事情。　　（文章来源于美龄心理咨询中心，韩美龄原创）
　　在咨询过程中我遇到很多因为仅仅出现幻觉而被医院“诊断”为精神分裂症的咨客。因为医院的诊断，而让他们在求治道路上越走越远，耽误了最佳治疗时间，让人揪心！　　以下是我近期接待的几个比较典型的案例：　　一、一个女孩两年前谈一男朋友，二人很相爱，计划结婚但因母亲极力反对，最后二人洒泪分手。爱情湮灭后，女孩情绪低落，出现幻觉，感觉那个男孩时而出现在自己身边。母亲认为其有病，把他送入河南某著名精神病院。医生以其出现幻觉，诊断其为精神分裂症，要求住院治疗。女孩认为自己是心理因素引起的，需要心理咨询调整，其主治医师对此不理不睬，住院两年多没有任何效果，女孩要求出院也不被理睬，多次寻求自杀未遂。有一次趁护理人员疏忽，跳楼自杀。好在是在二楼住院，没有生命危险，但双腿骨折。　　二、张某，20岁，初三时，有段时间在家学习的时候总是感觉有人在自己耳边说话，害怕。在家学习时需要有人陪同。母亲带其看精神科大夫，被本地医院诊断为精神分裂症。吃精神类药物一年多不但没有效果，反而变得躁狂。另外由于长期吃药副作用很大，体重由90多斤增加到160多斤，而且变得健忘、呆滞。其亲戚有心理困扰经美龄老师调整，完全好转，介绍其来心理咨询调整。咨询发现她的症状最初只是由于收到过度惊吓引起。　　出现幻觉就能诊断为精神分裂症吗？　　一、关于幻觉　　幻觉的定义：“视觉、听觉、触觉等方面，没有外在刺激而出现的虚假的感觉。”　　幻觉具有两个主要特点：　　第一，幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就自身体验而言，却并不感到虚幻。第二，虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。　　幻觉的种类：　　幻觉可分为真性幻觉、假性幻觉和残留性幻觉三类。真性幻觉时，大脑皮层感受区的自发性兴奋使以往映象活跃化而重现出来，此即表象。由于表象特别强烈，鲜明、生动、详尽而"投射"到外部客观世界。"投射"是指当表象活化的强度大到与现实刺激产生映象的同样程度时，在人的意识中就无法与现实刺激映象相区别，而是按照生活惯例习以为常地认为它是来自客观空间，所以这是一种自然而然的向外投射过程。如果映象痕迹的重现只是达到相当于表象的程度，不那么鲜明、生动、详尽，只活跃于脑海之中，不向客观世界"投射"，且是小随意而产生，则为假性幻觉。　　另外，一种持续时间较长，与心情无密切关系的幻觉，往往见于精神分裂症患者。　　幻觉出现的情况：　　患有某种精神病或在催眠状态中的人常出现幻觉。是一种虚幻的表象，本来并不存在的某种事物，病人却感知它的存在。　　正常人偶尔也可出现幻觉，比如在焦虑地等待某人到来时，忽然听到敲门声，实际却没有人来。这种幻听的出现与期待的心理有密切关系，此外在受到突然强烈的刺激下亦可出现幻觉。正常人在殷切盼望、强烈期待、高度紧张情绪影响下，也可出现某种片断而瞬逝的幻觉，如一个母亲突然失去儿子，悲痛万分，有时幻听到儿子在同她讲话等等。这种幻觉往往持续时间不会太长，随着心情的好转，适当的治疗，便会痊愈。　　二、关于精神分裂症　　什么是精神分裂症？　　精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。　　【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：　　(1)反复出现的言语性幻听；　　(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；　　(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；　　(4)被动、被控制，或被洞悉体验；　　(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；　　(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；　　(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；　　(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；　　(9)明显的意志减退或缺乏。　　【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。　　三、幻觉与精神分裂症的关系　　从以上可以看出：　　1、幻觉只是精神分裂症的一个症状表现，但并不是所有的精神分裂症患者都会出现幻觉；　　2、幻觉并不能做为诊断精神分裂症的充分条件，因为正常人在极度的焦虑紧张、恐怖等负性情绪下以及受到强烈刺激的时候也会出现幻觉。比如在焦虑地等待某人到来时，忽然听到敲门声，实际却没有人来。这种幻觉往往持续时间不会太长，随着心情的好转，适当的治疗，便会痊愈。　　四、关于幻觉的治疗模式　　幻觉只是精神障碍的一种外在症状表现，消除幻觉的关键是找出隐藏在表象背后的深层原因和具体原因，从根本原因入手，对症施治，才能收到治疗的真正效果。譬如同样是流感，但猪流感与禽流感的有效治疗方案却截然不同。　　如果幻觉是由以下三种情况所致：1、器质性病变；2、精神活性物质所致精神障碍；3、非成瘾物质所致精神障碍导致。这不是心理治疗的范畴。　　如果幻觉是由于不良情境刺激或创伤情事件因起引，属于情感性精神障碍。这是心理因素引起，最好采用心理咨询调整，找出引起症状的具体原因，有针对性的设计心理调整方案，一般都能达到比较满意治疗效果。　　（本文由北京美龄心理咨询中心代宝义原创，转载请注明来源）
　　在咨询过程中我遇到很多因为仅仅出现幻觉而被医院“诊断”为精神分裂症的咨客。因为医院的诊断，而让他们在求治道路上越走越远，耽误了最佳治疗时间，让人揪心！　　以下是我近期接待的几个比较典型的案例：　　一、一个女孩两年前谈一男朋友，二人很相爱，计划结婚但因母亲极力反对，最后二人洒泪分手。爱情湮灭后，女孩情绪低落，出现幻觉，感觉那个男孩时而出现在自己身边。母亲认为其有病，把他送入河南某著名精神病院。医生以其出现幻觉，诊断其为精神分裂症，要求住院治疗。女孩认为自己是心理因素引起的，需要心理咨询调整，其主治医师对此不理不睬，住院两年多没有任何效果，女孩要求出院也不被理睬，多次寻求自杀未遂。有一次趁护理人员疏忽，跳楼自杀。好在是在二楼住院，没有生命危险，但双腿骨折。　　二、张某，20岁，初三时，有段时间在家学习的时候总是感觉有人在自己耳边说话，害怕。在家学习时需要有人陪同。母亲带其看精神科大夫，被本地医院诊断为精神分裂症。吃精神类药物一年多不但没有效果，反而变得躁狂。另外由于长期吃药副作用很大，体重由90多斤增加到160多斤，而且变得健忘、呆滞。其亲戚有心理困扰经美龄老师调整，完全好转，介绍其来心理咨询调整。咨询发现她的症状最初只是由于收到过度惊吓引起。　　出现幻觉就能诊断为精神分裂症吗？　　一、关于幻觉　　幻觉的定义：“视觉、听觉、触觉等方面，没有外在刺激而出现的虚假的感觉。”　　幻觉具有两个主要特点：　　第一，幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就自身体验而言，却并不感到虚幻。第二，虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。　　幻觉的种类：　　幻觉可分为真性幻觉、假性幻觉和残留性幻觉三类。真性幻觉时，大脑皮层感受区的自发性兴奋使以往映象活跃化而重现出来，此即表象。由于表象特别强烈，鲜明、生动、详尽而"投射"到外部客观世界。"投射"是指当表象活化的强度大到与现实刺激产生映象的同样程度时，在人的意识中就无法与现实刺激映象相区别，而是按照生活惯例习以为常地认为它是来自客观空间，所以这是一种自然而然的向外投射过程。如果映象痕迹的重现只是达到相当于表象的程度，不那么鲜明、生动、详尽，只活跃于脑海之中，不向客观世界"投射"，且是小随意而产生，则为假性幻觉。　　另外，一种持续时间较长，与心情无密切关系的幻觉，往往见于精神分裂症患者。　　幻觉出现的情况：　　患有某种精神病或在催眠状态中的人常出现幻觉。是一种虚幻的表象，本来并不存在的某种事物，病人却感知它的存在。　　正常人偶尔也可出现幻觉，比如在焦虑地等待某人到来时，忽然听到敲门声，实际却没有人来。这种幻听的出现与期待的心理有密切关系，此外在受到突然强烈的刺激下亦可出现幻觉。正常人在殷切盼望、强烈期待、高度紧张情绪影响下，也可出现某种片断而瞬逝的幻觉，如一个母亲突然失去儿子，悲痛万分，有时幻听到儿子在同她讲话等等。这种幻觉往往持续时间不会太长，随着心情的好转，适当的治疗，便会痊愈。　　二、关于精神分裂症　　什么是精神分裂症？　　精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。　　【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：　　(1)反复出现的言语性幻听；　　(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；　　(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；　　(4)被动、被控制，或被洞悉体验；　　(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；　　(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；　　(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；　　(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；　　(9)明显的意志减退或缺乏。　　【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。　　三、幻觉与精神分裂症的关系　　从以上可以看出：　　1、幻觉只是精神分裂症的一个症状表现，但并不是所有的精神分裂症患者都会出现幻觉；　　2、幻觉并不能做为诊断精神分裂症的充分条件，因为正常人在极度的焦虑紧张、恐怖等负性情绪下以及受到强烈刺激的时候也会出现幻觉。比如在焦虑地等待某人到来时，忽然听到敲门声，实际却没有人来。这种幻觉往往持续时间不会太长，随着心情的好转，适当的治疗，便会痊愈。　　四、关于幻觉的治疗模式　　幻觉只是精神障碍的一种外在症状表现，消除幻觉的关键是找出隐藏在表象背后的深层原因和具体原因，从根本原因入手，对症施治，才能收到治疗的真正效果。譬如同样是流感，但猪流感与禽流感的有效治疗方案却截然不同。　　如果幻觉是由以下三种情况所致：1、器质性病变；2、精神活性物质所致精神障碍；3、非成瘾物质所致精神障碍导致。这不是心理治疗的范畴。　　如果幻觉是由于不良情境刺激或创伤情事件因起引，属于情感性精神障碍。这是心理因素引起，最好采用心理咨询调整，找出引起症状的具体原因，有针对性的设计心理调整方案，一般都能达到比较满意治疗效果。　　（本文由北京美龄心理咨询中心代宝义原创，转载请注明来源： ）
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& 精神分裂症早期，家属会有哪些情感反应
罗小年医生信息页
精神分裂症早期，家属会有哪些情感反应
&&&&文章来源： 发布时间：
当家属开始意识到患者可能患了精神病，难免会产生一些情感反应，这些反应大体如下：
&&& &&&（1）否认。家属对患者得了精神病的判断持否定态度，特别是那些没有精神病家族史的家属，这种态度更为坚决。否认态度产生的情感基础是羞耻感，其认识基础是对疾病的不了解。家属的否认态度，是妨碍患者就医的最大障碍。家属的否认常从惊讶开始，接着，就着手寻找发病原因，是不是伤了头部，是不是受了刺激（这些问题我们曾在第一章已经讨论过）。否认的心情可能会持续很长时间。但在以后的发病中，家属一般不再会惊讶和寻找原因，事情也有例外，有些缓解完全，缓解时间很长的患者再次发病，家属还可能持否定态度。我的一位患过
（2）内疚。有些责任感过强的父母，会认为患者的患病是由于自己教养不当的结果，于是感到对不起孩子，企图用改变自己的方法挽救患者。他们不知道，精神分裂症是一类疾病。生老病死有其自然规律，精神分裂症的发病也有其内在的原因，一般与教育没有直接的关系。教养不当是对孩子不利，但不是造成精神分裂症的根本原因。内疚心情可能会把疾病问题家庭化，企图用改变对待孩子的方法来缓解疾病，是不可能得到良好的结果，也同样妨碍了早期治疗。疾病问题是医学专业问题，应该由医生帮助解决，患者家属大都是医学的业外人士，由外行处理内行的工作，显然是不妥当的。
（3）困惑。持否认态度的人多少会有一些困惑，困惑只是一种思索，而否认就是一种对外的行为了。困惑往往会产生犹豫不决。哲学家恩格斯说：犹豫不决是以无知为基础的。患者家属对精神病学缺乏知识是可以理解的，困惑就要寻找出路，有效治疗就是解除困境的唯一出路。希望那些正处于困惑之中的患者家属，尽快寻求医生的帮助。
(4)失败望。家长把希望寄托在子女身上，这是人之常情。有的患者病前优秀，肩负着父母的厚望，不料突然发病，使父母感到失望和失败。其实，精神分裂症并不是不可治愈的疾病。有许多患者经过有效治疗，恢复正常，照样可以成为优秀人才，在获得诺贝尔奖的科学家中就有人曾经患过精神分裂症，并多次发作。精神分裂症和所有疾病一样，都会使患者失利，一时不利并不等于永远失败，关键在于及时消除不利因素，积极治疗疾病。顺便说说，病前优秀，发病突然的患者大多治疗效果较好。
（5）耻辱。有些家属把患者的异常当作耻辱，这是患者最大的不幸。把患者当作耻辱势必会歧视患者，这对患者是不公平的，患者本人是疾病最大的受害者。歧视患者是不文明的行为。也许有人会说，我们感到耻辱的是疾病，而不是患者。这是不符合逻辑的解释，耻辱是人类特有的情感，其对象是人而不是物，患者是疾病的载体，世界上不存在没有患者的疾病。没有严重的疾病表现就不成其为精神分裂症患者，我们的责任是去除患者身上的疾病表现。监狱里管教干部常常用“治病救人”的道理挽救那些有罪在身的犯人。我们希望所有对患者负有责任的人，都能有管教干部那样的胸怀，切实对患者进行有效治疗和帮助。精神分裂症本身就是疾病，治病救人原本是对患者说的，管教干部只不过是借用了这个道理。
（6）怕丢面子。有的家属认为精神分裂症诊断是很丢面子的事，承认了这种病会使患者难以在社会立脚。其实，让患者丢面子的是疾病行为，而不是精神分裂症诊断。对于患者来说，诊断只是将疾病归类的标签。诊断标签是根据疾病行为建立的，正常社会不能接受的是疾病行为，而不是带有任何性质的疾病诊断标签。接受治疗，消除疾病行为，是挽回面子的根本办法。没有诊断，何谈治疗？灵活的医生也可能顾及家属的面子，不做出诊断，但在治疗问题上，是不能让步的。这是医生的底线，过了这条底线，面子、里子全没了。
（7）忧伤。家有患者，生活不顺利，忧伤之情合乎常理。忧伤只是一种内在痛苦，并不能消除疾病和家庭生活困难。向专业人士请教，尽早让患者得到有效治疗，是解除忧伤的有效办法。
以上是早期精神分裂症家属最常见的情感反应，这些反应基本都是负性的。这也难怪，家里有人患精神分裂症本身就是负性事件。问题在于这些负性的情感反应对家庭、对患者都是十分有害的。对家属，这些负性情感是痛苦的；对患者，这种负性情感将妨碍接受有效治疗。这些负性情感反应是对早期精神分裂症异常表现的响应，这些响应是情绪化的，是建立在对精神分裂症缺乏认识的基础上的。了解一些疾病知识，寻求一些解决问题的方法是消除矛盾、走出负性情绪的第一步。家有患者，令人同情；但处理不当，就只有自己承担。
给罗小年医生留言：
给罗小年医生的留言列表
&&&&14-01-13 00:00
罗医生你好；我的孩子是个男孩，14岁了，上初二了。最近记忆力下降，脑子里有人和说话有时可以看到这个人和自己一样，这是精神分裂吗，也不想和我们说话，但也上网听歌，和同学玩，爸头发都染黄了，我也不刚说，你说我们怎么办
&&&&lzhaitaui1&& 00:00
提问：精神分裂症，用药副作用大，能否换五氟利多
所患疾病：
偏执型精神分裂症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病于2010年元月初，男性，22岁，日至2月8日住湘雅二医院，入院情况：亚急性敏感多疑，疑人害，行为异帘，眤差一月佘，入院体检未见明显异常交淡接触尚可合作，思维松散，倩感平淡，存在关糸妄想，钟情妄架以及幻听有被控制感及内心被洞悉感，意志活动减退，无自知力；日至5月25日住苏州广济医院，入院情况：呆滞自笑，多疑，入园体检：阳性体征，抗检，意识清。接触不合作，被害妄想，被洞悉感情感平淡，呆滞，无自知力，常规检查正常。曾经治疗情况和效果：湘雅附二医院治疗经过：入院完善相关检查，以维思通与阿普坐仑对症治疗，病情有所改善，出院时患者一般情况可接触较前改善患者家属要求结账出院。
苏州广济医院治疗情况：予奥氮平、奎硫平、丙戊酸钠缓释片等治疗，出院情况：好转，病情稳定，自知力部分存在。
以上是病例的情况，现在我着重讲一下在广济医院的用药情况，广济住不到三个星期我的幻听，幻觉消失，自知力恢复，能够回忆起自己之前的幻觉与幻听的病状，承认自己有病，在恢复自知力后，我一直吃的是思瑞康和德巴金，没有印象服过奥氮平，所以可能进院的前三周服过奥氮平，在医院三周之后到现在一直是中午服0.2g思瑞康，晚上0.2g思瑞康和0.5g德巴金一直到今天9月13日，从恢复自知力以来持续服药半年，中间没有减药中间，出院后6月在苏州广济医院领过两个月的药后回家湖南，在湖南脑科医院领药两个月，现已吃掉一个月的药，在湖南脑科医院领药事医生说下次领药给我减药，在广济医院住院三个星期后至今没有幻觉和幻听，现在药物的付作用就是嗜睡和体重急速增加，每天睡11、2个小时，现在体重比原先重50斤。想得到怎样的帮助：1、德巴金是否有吃下去的必要？因为我看说明书，德巴金并没有治疗精神分裂症的疗效。
2、我也想换五氟利多来维持，不过您说，一定要好透，才能换用五氟利多，并且并非每个人都适合，一定要达到临床痊愈，我现在想我是否好透，是否临床痊愈，不过我能肯定说我在坚持吃中午服0.2g思瑞康，晚上0.2g思瑞康和0.5g德巴金6个月来没有症状，并且我主动吃药，无需家人监督，我想让您看看我是否好透？
3、我在协医网看到用要和我相似的病友及文章是，您的建议是每月减0。1g减至每天服0。1g，再与五氟利多（20mg）/7交叉服用两周在单服五氟利多（20mg）/7，对我也是这样的建议吗？
4、有的病友和我交流用药时说没有必要到0.1g时再交叉服用，也可在0.2g或0.3g交叉服用再 慢慢减思瑞康，这样可以避免最低剂量复发的风险，这样对吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您的问题很有意思，代表了许多患者的疑惑。1、德巴金没有治疗精神分裂症的适应症，也许医生认为您是情感病。2、什么是好透？如果您要求永远不再犯病，估计没有人敢承诺，因为精神分裂症的许多问题没有搞清楚。这个问题您可以到北京安定医院网站看我的关于精神分裂症系列科普文章。3、关于换药问题。患者要求换药，应该依据如下三个理由：a药物治疗效果不好；b药物有严重副作用；c药物价格太贵，难以承受。4、关于各个患者具体用药情况，网上难以回答。&
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提问：现在心神不宁，话多。自制力差。无法正常工作。急需确诊！
所患疾病：
精神分裂待定
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者31岁，之前性格温和，有点内向，对家人很孝顺，很听话。02年名校本科毕业，毕业后在事业单位工作，因为师傅不肯教她，进单位一年左右的时候总觉得很委屈，爱哭，在大家的建议下跳槽（当时她是有点犹豫是否要辞职的，家人建议辞职跳槽）。05年因跳槽的下家公司试用期满未给她转正，有点信心不足，想回原单位，原单位不愿接受，心理很难放得下。然后觉得自尊心强，没什么面子,不愿意跟朋友和亲友聊天.06年找到了一份好工作,她就积极的发短信给亲友,“现在我在***公司工作”,但是这份很不错的工作在她做了不到一年的时间就让她回来了，后来我们才知道，公司通知让她不要来了，她却还是正常去公司上班，直到公司把她的空调什么的都停了，她就去找HR了，HR的人闭门不见，她把人家HR的门都踢了个洞。（后来经公司人反应，她不光跟同事，就是对待客户也能吵起来）.回来后人就有点爱发脾气，摔东西，爱责怪家人，每次应聘找工作都表现得很焦虑。在不顺心的情况下也动手打妈妈,期间自述总觉得头疼，做脑电图和CT都正常。07年因为妈妈和她生气，她自己把头发剪掉了，家人觉得她整个像变了一个人一样。她妹妹和妈妈说个什么话她都要凑上来听，疑神疑鬼的，很敏感。而且有段期间妈妈让她吃饭时，她曾经跟妈妈说是不是下毒了，让妈妈吃一口她才吃。有一晚是清明节，妈妈让她跟我们一起去烧纸，她当时躺在床上，不愿意去，妈妈一定要强迫她一起去，说让她亲自烧烧纸，去去邪气，后来她就生气了，拽着被子，边哭边说，“姥奶说，你不要哭”，“爷爷穿着中山装来了”，这两位都已经是已故的人。），（但是以我对她当时状态的了解（后来我问她了，她真的是看到了还是因为不想去?还是说那些故意吓我们，因为妈妈很强势，她这样一吓妈妈，妈妈就不强求她了)她说他是说着下我们的，她并没有幻听，说那种话是因为她想气妈妈，因为她责怪妈妈当时劝说她辞职，并且许诺她可以回原来单位，但是最后没有回成。那时候的她把气都撒在妈妈身上。）清明节之后我们带她去当地精神病医院就医，医生根据患者家属描述认为她又幻听幻觉，被诊断为偏执型精神分裂，建议住院一个月，入院后用氯氮平，维思通，安坦，用药第15天，因为患者跟家人自述自己不过是压力过大，顶多是精神障碍，不该把她当成病人一样关在医院，并且承认打人不对，以后压力再大也不会打人。家人因为几天的用药，发现她肢体反映迟钝，副乳肿大，副作用太大，并且考虑到他除了脾气变了，智商什么的并没有降低，想着会不会不是精神分裂这么严重。就让他出了院。出院后一颗药也没吃（但是后来回忆起来，住院期间用药的第二周，她跟我说“我觉得我是不是真的有病了，我怎么能打妈妈呢？”）。至今，积极的找工作，但是因为社会交往能力有点问题（据用人单位反映，说话幼稚，跟年龄身份不符），总是做几天对方就让她回来了，个人感情生活也是空白，因为怕花钱，也不愿跟朋友们交往了。 我漏掉了几个细节，从08年开始到09年之间，她因为一些很小的事情，跟妈妈生气，哭了一段时间就气晕了过去，期间就是整个人失去知觉，昏死过去，送到医院心电图，血压什么的都正常，她自然就醒了。这种情况出现了3次。（我看了相关癫痫的文章，她昏死过去的时候并没有口吐白沫类似的症状，只是手脚发凉，整个人失去知觉），她醒了之后再问她记不记得发生的事情，她说她当时有意识，但是已经不能支配自己的四肢了。不知道这种状况是怎样的情况？后来10年的时候又一次，也是小事情，她坐在那里生气，然后闭着眼睛，像是要晕过去的样子，妈妈就赶忙上去搂着她，喊她的名字，怕她再晕过去，我当时看她那个样子，很生气，就让妈妈不要扶她，说“你不要装晕了，没用的！”把妈妈拉开了，她自己就突然笑了，醒了，并没有顺势倒下----由此我觉得她还是故意吓唬妈妈的成分多，因为这些年她都是跟妈妈在一起，妈妈也很迁就她。 直到2010年初，家人通过关系找了个待遇环境不错的工作，跟她的一个亲戚在一个小组。以为她是因为工作的这个心结打开就好了，但是根据目前的工作表现和周围同事的反应，跟正常人还是有差距的，现在她总是话很多，而且不管别人爱听不爱听，都说，话也很直，而且爱刨根问底，揪住问题说个没完，爱钻牛角尖。她个人也说现在心理很乱，很难静下来工作，记忆力也很差，刚讲过的就忘记了。因为这段时间正是转正考核时期，她总担心不给她转正，自己反应近段时间睡觉总是做梦。早上起来人感觉累。个人生活方面，基本上也不喜欢收拾，打扮，不注重外表和别人的看法了。自己也不愿意做选择，问她什么都说她要问我妈（这几年一直跟妈妈在一起）。 自己总觉得不论是上班或者下班都觉得紧张不安。而且前几天（就在妈妈给他相亲的当天晚上）还发短信给单位的一个男同事（不是相亲对象也没有交往过，只是同事们老是讨论到的一个男生。），说“我们结婚吧”。这几天妈妈也反映她好像老想着那些事儿，还问妈妈说“软吗？硬吗”。还要摸妈妈的奶和屁股，让她摸一下她就很高兴。我看了网站的文章，觉得她现在的细节处跟强迫症很像，比如：她会把路边的卡捡回来；走路总是不断回头；别人不小心碰她一下她就耿耿于怀。吃饭总是把调羹抖好几抖，说是觉得上面有油。上班时间经常从位置上站起来，走两步又回来了，不知道要干嘛，心神不宁的样子。对金钱很计较，总是问妹妹赚多少钱？妹夫赚多少钱？能不能给她提前转正（转正后工资加几百）？ 因为她现在说话的钻牛角尖和不合识宜，小组其他同事都不喜欢跟她交往，她就觉得他们很坏，有时候上班前总说觉得害怕，问她怕什么，她说他们都很坏，她怕她控制不了自己，做出什么破格的事儿来。曾经治疗情况和效果：1。07年，诊断为精分，住院15天，未完成疗程的情况下出院，并且不服用任何药物至今。
2。10年8月28看了特需门诊，医生也没有明确诊断，建议先按照“情绪障碍”来治疗2周。如果不对症药物就没有效果。早上一片舍曲林，晚上一片德巴金。服用的第二天，情绪是较前些天稳定了，可是下午开始出现头疼，（据她自己描述，就跟几年前那种头痛一样，整个太阳穴往上像要炸开一样的痛）。后来几天头不疼了，从第8天开始早上两片舍曲林，晚上一片德巴金。但是强迫症的那些表现丝毫没有缓解。我看了一些文章，确诊强迫症应该是2片氟西汀，舍曲林要4片才有效果。不知现在可否直接换药？
3。10年9月11号挂了另一个医生的特需，诊断不明确，建议停药，做智力和记忆力测试。测试结果正常。想得到怎样的帮助：1。07年那时她坚决不认为自己有病，现在由于自己总是莫名的烦躁，有时也要求就医治疗。但是她觉得自己做的事情，说的话没啥问题。---这是不是有部分自知力的表现呢？但是07年诊断精分，15天未经完整疗程出院至今什么药物也没有吃，为什么会有自知力了呢？如果真的是精分，不治疗不是会越来越严重么？但是她发短信给同事的事情又像是妄想？不知道到底是精分还是强迫症？ 2。9月11号就诊后至今停药，现在患者无法正常工作，主要体现在不能集中精神工作，注意力不集中，理解能力和逻辑思维能力缺乏。总觉得很烦，老想找人说话，话特别多。觉得同事对他不好（同事曾向老板反映她工作能力不行，兴味有点怪异）。自己总觉得不论是上班或者下班都觉得紧张不安。而且前几天（就在妈妈给他相亲的当天晚上）还发短信给单位的一个男同事（不是相亲对象也没有交往过，只是同事们老是讨论到的一个男生。），说“我们结婚吧”。这几天妈妈也反映她好像老想着那些事儿，还问妈妈说“软吗？硬吗”。还要摸妈妈的奶和屁股，让她摸一下她就很高兴。问她觉不觉得给那个男同事发短信有何不正常，她认为挺正常的，她在追求自己的幸福。她现在自己不觉得自己有问题，觉得别人有问题。应该说没有自知力了，但是她说话什么的听起来也在道理上（比如她有追求自己的幸福的权利），但是行为就过火了却不自知。这种情况是不是能充分的确定她是精神分裂呢？
我们的担心是：3。目前她没有幻听，幻觉。只是社会能力下降，不知道说什么话人家爱听不爱听的，心神不宁，无法正常工作，是否已经是精分发展到一定阶段的阴性症状？可否直接给她吃奥氮平？可以彻底治愈吗？需要多长时间的疗程？
4。神经衰弱的症状跟她目前很多症状都相似。如果是神经衰弱，用奥氮平有什么不良影响？是不是先服用一些安神补脑口服液之类的呢？
5。为了明确诊断，我们每次都挂的特需，找的是经验丰富的医生，但是目前还是没有办法明确诊断。方医生，您根据您的经验，她到底是不是精分？如果是，我们就让他吃药了，不然我们就害了他一辈子啊。现在这份工作来之不易。希望能在短时间内缓解。我们可以申请会诊么？或是您可以推荐哪位这方面擅长的医生么？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
让她自己说吧。咱们的交流是有次数的。
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提问：（保密）精神分裂症的治疗
所患疾病：
（保密）精神分裂症的治疗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：所患疾病： （保密）精神分裂症的用药调整病情描述（主要症状、发病时间）：男，今35岁。97.4因被人给起了一个绰号，此后经常失眠。当地医生诊断为精神分裂症，服用氯丙嗪1-2-3，阿普唑仑和舒必利等药物，睡了将近一个来月，似乎平静了。但药物有明显的副作用，体重增加30%，嘴角抽促，手抖，但能坚持工作。 2001.5喝酒后受到刺激，病又复发了，去外地住院治疗一个月。服用舒必利0.8克/天，百忧解20克/天，但出院后没几天就服用安塔片50粒自杀。
2001.9又住院治疗一个月。服用维斯通2-2-0，晚上服用罗拉3粒，氯硝西泮1粒。情况不好也不坏，原先工作丢了，想重新找工作又找不到。
2003.5服用所谓的祖传秘方停了西药，导致病情第二次复发。此后的两年时间里服用维斯通2毫克/天，病情基本稳定，没有被害幻想，睡眠可达12小时。在以后的日子里，坚持看门诊。
2006年开始基本上维斯通2-2-0，晚上服用氯硝西泮1粒。 2009年开始，又开始出现幻听、幻想等现象。照旧服药没有加药。
2009.12开始，医生调整药物维斯通2-0-4，但是病人坚持一天不能超过4粒，认为有副作用，没办法每天晚上在开水里偷偷弄2粒，没让他看到，晚上服用氯硝西泮1粒。心跳96次，医生加了培它乐克1-0-1，服用2个月，幻听幻觉还没有改变。晚上睡眠有早醒现象，9点睡觉，3、4点有时会醒来，抽香烟后再睡，每天半包左右。
医生又调整药物增加“晚上睡前服用富马酸奎硫平0.05克一周，一周后如幻觉没多大变化调整为0.1克.
病后第4年结婚，婚后半年离婚。现在与父母一起居住生活，没有工作。
化验、检查结果：心率96/分钟 最后一次就诊的医院：瑞安五医曾经治疗情况和效果：目前药1.维私通每天早2毫克晚3毫克,富马酸奎硫平片晚0.3克,奥氮平每天早1,中1粒,碌硝西泮晚2粒.但是该死的幻听还是没有消失.想得到怎样的帮助：持续一年左右时间的幻听现象没有得到控制，（认为隔壁有人监视需要报警,有人打他,叫他）门诊这样的药物调整可行吗？为什么药物一直在加,效果还是不理想?我们该怎么办？他自己有时知道自己的病,希望到环境好的医院住院,需要住院吗?急!!家属无奈!求救!
医生回复：&&&&&&&& 00:00
毫无疑问，这个孩子除了精神分裂症，应该还有严重的心理问题。只希望靠药物解决问题，可以吗？
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提问：最近检测恶性肿瘤，可能要把右肺上叶拿掉
所患疾病：
肺部疾病 恐惧了几天
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，34岁，以前身体状况良好 无病史。
昨天（十月二号）胸闷难受，呼吸提气到一半的时候有点痛；之前十几天前（九月十八号）有过一次胸闷呼吸痛苦症状，但第二天就好了，所以不曾看医生，这次时间连续俩三天都不舒服。
在扬州的高邮市做了CT：
地方医生建议到省级医院就诊，大意就是这个要穿刺检查如果是 恶性就动手术地方医院做不了吧。地方话不是很明白，总之是个不好的东西需要拿掉，越早越好尽快处理掉这个坏东西。
第二天（十月三号）带着CT去上海第一人民医院（南部），门诊放假到8号，看急诊内科，医生把我支开向家属说十有八九是恶性肿瘤了------可能要把右肺上叶拿掉，--------；等待医生宣判吧，生死由命的感觉。曾经治疗情况和效果：第一天静脉注射抗炎治疗，感觉胸部呼吸的痛减轻了想得到怎样的帮助：等待康复中
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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患者 781127 给留言
罗医生你好；我的孩子是个男孩，14岁了，上初二了。最近记忆力下降，脑子里有人和说...
患者 lzhaitaui1 给留言
提问：精神分裂症，用药副作用大，能否换五氟利多
患者 hua3807inan 给留言
提问：现在心神不宁，话多。自制力差。无法正常工作。急需确诊！
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
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