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卫生部关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知
卫生部关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：　　为贯彻落实国务院召开的全国保障市场供应加强价格监管电视电话会议精神，加强医疗机构药品和医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，现就有关事项通知如下：　　一、高度认识加强医疗机构价格管理的重要性　　医疗机构价格管理直接关系到广大患者的切身利益。保持药品和医疗服务价格稳定，控制医药费用过快上涨，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益，是卫生工作的重要目标，也是当前卫生系统的一项重要任务。各级卫生行政部门、中医药管理部门要提高对稳定价格工作重要性的认识，切实加强医疗机构价格监管，规范医疗机构价格行为。　　二、科学设定指标，控制医药费用不合理增长　　各级卫生行政部门、中医药管理部门要在科学测算和论证的基础上，制订不同级别、不同类型医疗机构医药费用增长幅度的控制指标，包括每门诊人次费用、每床日平均费用、出院者平均费用等。要建立科学的考核办法和相应的奖惩制度。　　三、加强医疗机构内部价格管理，提高价格工作透明度　　各级各类医疗机构必须严格执行药品和医疗服务价格管理的各项法律、法规和规章制度，加强价格管理。要进一步健全医疗机构病历记录和费用清单审核制度。全面实行医疗机构价格公示、费用清单和费用查询制度。强化医疗机构内部价格管理责任制，自觉接受各方面监督。　　四、严格执行《全国医疗服务价格项目规范》，积极研究探索医疗服务收费方式改革　　各地要严格执行国家统一的医疗服务项目规范，按照规定的项目内涵提供服务，按照规定的价格标准收取费用。严禁自立项目收费、重复收费、擅自提高收费标准等违规行为。积极协调有关部门，逐步理顺医疗服务价格体系。进一步完善新增医疗服务价格项目的审批办法，明确审批程序和审批期限等。控制不合理医疗服务项目的推广应用。　　各地可积极开展按病种收费试点工作，有条件的地区要逐步扩大病种范围和试点医疗机构范围。要在认真测算成本的基础上，确定病种的收费标准。通过收费方式改革，调动医疗机构自觉控制费用的积极性，规范医疗机构诊疗行为。　　五、规范医疗服务行为，鼓励使用质优价廉的药品　　加强医疗机构管理，规范医疗行为，提高医疗质量，降低医疗费用。坚持合理检查、合理用药、因病施治。推进同类医疗机构间医学检验、医学影像检查互认工作。　　推行医疗机构药品用量动态监测、超常预警、医生不当处方公示点评等制度，坚决查处大处方等损害群众利益的行为。积极协调有关部门，采取有效措施，引导医疗机构采购和使用质优价廉的药品，特别是鼓励采购和使用国家定点生产的城市社区和农村基本用药。要控制医疗机构采购和使用高价药品，明确不同级别医疗机构高价药品的使用比例。　　六、加强监督检查，建立责任追究制度　　各级卫生行政部门、中医药管理部门要依法履行监管职责，进一步加大监督检查力度，促使医疗机构严格执行有关价格法律法规和政策规定。对违反有关规定的，要会同有关部门及时进行查处；问题严重的，除追究直接责任人的责任外，还要追究有关领导的责任。对典型案件要公开曝光。　　稳定价格事关改革发展稳定大局，直接关系到群众生活和社会稳定。各级卫生行政部门、中医药管理部门要以对党和人民高度负责的态度，按照国务院的部署和要求，把稳定药品和医疗服务价格、控制医药费用过快上涨列入重要议事日程，精心组织，明确责任，真抓实干，把以上各项措施落到实处。
二○○八年一月二十三日
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医药费用增长的影响因素及控制策略研究
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瑞安市卫生局关于印发瑞安市控制医药费用不合理增长实施方案（试行）的通知
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内容概述：瑞安市卫生局关于印发瑞安市控制医药费用不合理增长实施方案（试行）的通知
各医疗单位：
现将《瑞安市控制医药费用不合理增长实施方案（试行）》印发给你们，请严格组织实施。
瑞安市卫生局
2013年7月25日
瑞安市控制医药费用不合理增长实施方案
为认真贯彻落实浙江省卫生厅、省财政厅、省人力资源与社保厅、省物价局和省人民政府纠风办《关于加强医疗机构医药费用控制的指导意见》（浙卫发〔2011〕276号）、浙江省卫生厅《关于进一步加强医疗机构医药费用控制的意见》（浙卫发〔2012〕250号）和瑞安市人民政府办公室关于印发《瑞安市市级公立医院综合改革实施方案的通知》（瑞政办〔2012〕348号）精神，进一步推进我市医药卫生体制改革，遏制医疗费用过快增长趋势，切实解决人民群众看病就医负担，结合瑞安市实际，特制订本方案。
一、指导思想
以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以群众是否得实惠、医务人员是否受鼓舞为衡量标准，把控制医疗费用不合理增长作为推进医药卫生体制改革工作的重要抓手，有效控制瑞安市医疗机构就诊患者医疗费用，降低诊疗费用增幅，使其与我市经济社会发展水平相适应、与城乡居民的收入水平相适应。
二、基本原则
（一）坚持政府主导、政策干预。综合采取行政和经济等手段，通过改革和完善奖惩制度、医务人员职称工资晋升制度和政府卫生经费补助办法，加强对各公立医疗机构的监管，坚决遏制医疗费用不合理增长。
（二）坚持保障“两大安全”。一是保障患者健康安全。采取适宜技术，对患者合理检查、合理用药、合理治疗，确保患者获得有效医疗服务。二是保障医院的运行安全。坚持医疗机构的公益属性，在加强管理和改善服务的基础上，积极争取财政支持，加大对医疗机构建设和运行投入，保障医疗机构的正常运行。
（三）坚持标本兼治、综合治理。将短期控费手段与长效工作机制相结合，采取切实规范临床用药管理、严格落实合理医学检查、积极推行临床路径管理、强化医疗服务价格监管、加强医疗机构财务管理等多种措施，形成控制医疗费用过快增长的长效机制和持久动力。
三、目标要求
全市公立医疗机构通过一段时间努力，实现门急诊均次费用和住院均次费用零增长。
四、实施范围
全市所有的市级医院和社区卫生服务中心（分中心）。
五、主要措施
（一）切实规范临床用药管理。基层医疗卫生机构实施基本药物制度，市级公立医院配备与使用基本药物品种数和销售额达到规定要求，二级乙等医院配备使用基本药物品种数不低于基本药物总品种数的70%，基本药物目录品种使用金额比例不低于35%；二级甲等医院配备使用品种数不低于60%，金额不低于30%；三级乙等医院配备使用品种数不低于50%，金额不低于25%。各医疗机构要定期公布所属各科室和医生用药情况，将合理用药作为医生职称评聘、晋级、评优、提升的重要依据。积极推行药品用量动态监测、超常预警（大额处方和大额住院费用预警），实施用药量超常医生廉政约谈制度，切实做到廉洁行医、合理用药。同时引导患者建立合理的用药观念，减少其对进口、贵重药品及高新技术的依赖，指导使用廉价的基本药物。
（二）严格落实合理医学检查。认真执行卫生部《关于贯彻落实医疗机构间医学检验医学影像检查互认有关问题的通知》（卫办医发〔2006〕32号）规定，进一步强化在同级医疗机构检验检查结果互认制度，规范互认程序，减少重复检验检查。医务人员应根据患者病情实际需要实施检查，凡是通过费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，严格控制“大检查、乱检查”。在保证临床诊疗质量、安全的前提下，医疗机构要面向大多数患者提供简便、廉价、有效的适宜技术。
（三）积极推行临床路径管理。各市级医疗单位要积极推进临床路径管理工作，二甲以上医院都要开展电子化临床路径，至少达到10个专业20病种，三级医院至少达到15个专业40病种，并逐步扩大实施临床路径的范围以及病种。合理引进和开展新技术项目，筛选包括中医中药技术在内的适宜技术在医院推广应用。各医疗机构要坚持以人为本，改善诊疗环境，优化服务流程，改进服务态度，加快床位周转，减少等候时间，缩短患者平均住院日，控制医药费用增长。
（四）强化医疗服务价格监管。必须严格执行《浙江省医疗服务价格标准》和瑞安市发展和改革局《关于调整瑞安市公立医院医疗服务价格的通知》（瑞发改价〔2012〕44号）规定，按照规定的项目内涵提供服务、规定的价格标准收取费用，严禁自立项目收费、重复收费、擅自提高收费标准等违规行为。各医疗机构要设立价格管理机构或安排专人负责价格管理工作，建立健全价格监督管理机制，采用多种形式，实行医疗服务项目和价格公示，方便患者查询费用，并按规定格式和内容免费为患者提供费用清单，增加服务、收费透明度，为广大患者提供公开、透明的医疗服务信息，自觉接受公众监督。要建立健全奖惩制度，把价格管理、费用控制工作纳入科室综合目标考核内容，与医院管理、廉政建设、行风建设、治理商业贿赂工作同部署、同检查、同考核。
（五）严格大型医用设备准入。各医疗机构要严格执行大型医用设备配置与使用管理的有关规定，按规划配置大型医用设备，实行阶梯配置。乙类以上大型医用设备购置必须严格审核及呈报，必要时对已经审批的实行暂停采购。对未经批准擅自购置大型医用设备的医疗机构，市卫生局将责令其停止使用、封存设备，价格主管部门有权没收所获取的相应检查治疗收入，并处以罚款。防止医疗机构因过度配置大型医用设备而增加老百姓的医药费用负担。
（六）加强卫生行业作风建设。各医疗机构要注重医院文化建设和医务人员医德医风教育，提高医务人员的职业道德和专业操守，调动广大医务人员参与控制医药费用的自觉性和积极性。要坚决纠正行业不正之风，重点治理医疗服务过程中开大处方、做大检查和收受“红包”、回扣的现象。不准接受医疗器械、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益；要进一步加大卫生支农力度，落实对口支援政策，组织医疗机构进行经常性的免费扶贫义诊，制定并落实各项医疗惠民便民措施，让老百姓感受到实惠。
（七）加强医疗机构财务管理。各医疗机构要认真做好预算管理工作，加强成本核算与控制，推进实行精细化管理，建立成本定额管理制度和费用审核制度，对用量大、价格高、费用增长快的项目要重点监控，切实把实际成本控制在目标成本以内。加强医用设备与医用耗材的招标采购管理，降低采购成本。
（八）加大处方点评力度。各医疗机构内部要定期和不定期组织开展处方点评，对点评结果进行公示。对不符合规定要求的处方要跟踪落实整改，同时要给予处罚，对严重违反规定的，给予停止处方权。
（九）进一步完善绩效考核办法。各医疗机构要对现有的绩效考核办法予以完善，按照深化医药卫生体制改革的要求，取消医务人员奖金与药品、检查等收入挂钩的规定，要制订一套与工作数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度挂钩的考核新办法，做到多劳多得、优绩优酬，体现医务人员的劳动价值。实行市级医院均次费用控制考核与财政补助挂钩。
六、工作要求
（一）切实加强领导。市卫生局成立以主要领导为组长，分管领导为副组长、有关科室负责人为成员的医药费用不合理增长控制工作领导小组。各医疗单位要建立强有力的工作小组，主要领导要亲自负责，财务、纪检、医务、护理等职能部门及临床、医技科室的负责人共同参与，负责组织、协调、实施、监督、控制医药费用不合理增长工作，确保此项工作顺利、有序地开展。
（二）建立工作目标责任制。市卫生局把控制目标和措施制定执行情况列入对各医疗机构综合目标管理考核的主要考评内容进行考核。各级医疗机构要结合本单位实际，围绕人均门诊医药费用、住院均次费用、大型设备检查阳性率等指标，与科室建立费用控制责任制，对超出费用控制指标较严重的科室，督促限期整改。
（三）强化监督检查。市卫生局对全市医疗机构控制医药费用增长情况行使监督职责，重点督查医药费用控制指标、医药费用增减情况、医疗机构药品和耗材采购情况、财务与会计制度执行落实情况等。采用定期督查与随机督查相结合，平时督查与重点督查相结合，明查与暗访相结合。
（四）落实责任追究。对控制医药费用不力、没有完成医药费用控制目标的单位，年终不得参与上级组织的评先工作，单位第一负责人、相关责任人不评优、不评先，对医疗机构领导和有关责任人，诫勉谈话、黄牌警告，并暂停上报审批新增床位和大型医用设备，暂停或减少划拨财政补助资金。同时各医疗机构要把合理检查和用药情况与医务人员的评聘、晋级、评优、提升工作挂钩，对不合理检查和用药的医务人员，视情节给予低聘、解聘等处罚。
（五）加强宣传教育。控制医药费用关系到老百姓的切身利益，是改善民生的重要举措之一。各医疗机构要深入开展药物知识培训和合理用药舆论宣传，加大教育引导工作力度，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为。要通过信息交流，将好经验、好作法及时上报，通过典型事迹宣传，激励广大医务人员自觉控制医药费用过快增长。
附件：瑞安市医药费用不合理增长控制工作领导小组人员
瑞安市医药费用不合理增长控制工作
领导小组人员名单
组& 长：陈继昌
副组长: 张松泽&&& 戴文风&&& 张小中&&& 林成和&
郑荣尧&&& 张力成&&& 卓益通&&& 周贤国
成& 员: 孙笃信&&& 倪筱红&&& 谢象岙&&& 潘智胜&
陈圣珍& &&朱& 毅(审) 郑& 拓& &&金& 叶
领导小组下设办公室，孙笃信同志兼任办公室主任，金叶同志兼任办公室副主任。
抄送：温州市卫生局，瑞安市委办、市人大办、市政府办、市政协办。
瑞安市卫生局办公室&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&2013年7月25日印发
【】 【】 【】
主办：瑞安市人民政府&&承办：瑞安市人民政府办公室电子政务中心 &&协作：
中国移动瑞安分公司
中国电信瑞安分公司
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