小儿助听器验配中心初次验配后语训要点

烟台儿童助听器验配中心:人工耳蜗术后听觉及言语康复训练_大帅_新浪博客
烟台儿童助听器验配中心:人工耳蜗术后听觉及言语康复训练
人工耳蜗可以帮助重度听力损伤者获得听觉的电子装置,通过电极直接刺激受损的听神经。人工耳蜗植入技术始于50年代,有40多年的历史,目前全世界有61个国家的5万多人接受了手术。
言语产生的机理
言语的产生是中枢神经系统的控制下对外围发生器官发出的指令所完成的。
首先由大脑皮层确认形成声音指令,该指令被传送到大脑额叶中央前回的运动皮质中,运动皮质在将指令给脑干中的运动神经核和脊髓,然后传送到呼吸,喉和构音系统的肌肉。
言语声的分类
元音被定义成声道畅通无约束的言语声。表现为通过声带振动调制呼出气流的一个准周期过程。
辅音是在声道某处有约束或障碍的言语声。当呼出的气流通过这一受限制时产生湍流,声学上导致了不规则的声波。
塞音发音是悬雍垂上抬,鼻咽通道关闭,并在口腔某处闭和。塞音的释放是闭和所建立的空气压力获得缓解,在声学上产生了爆破音。
聋儿言语的构音问题
舌的收缩位置会影响发音的错误,舌过于靠后造成闭塞性鼻音,这样的病人可以训练其使舌前伸,并注意座姿。将舌尖和齿龈配合,练习/t/&
/d/& /s/& /z/。
舌过于靠前,会使声音变的细弱,缺少后元音的共鸣。可以练习/i/&
/u/,也可以尽可能响的发后元音。
听力言语康复
不同的病人康复的进程是有区别的,成人语后聋的患者在耳聋
之前已经建立听觉语言系统,能够听懂语言并交流。开机后结合一段时间的训练,他们可以较快的掌握声音信号,恢复言语交流。而语前聋的儿童开机后听觉年龄只有0岁,从而建立自己的听觉语言系统的时间与正常儿童的语言发展类似。
听觉口语法
听觉口语法,注重一对一的教学和父母的参与,应用短期课堂康复训练与长期的家庭康复结合的方案。针对不同年龄、性格、听力及言语基础,接受能力制定训练计划,并配合情景教学,与自然生活相结合,按照正常程序发展听觉、认知、说话及语言。
要发展的两项能力,一是对韵律的知觉:要求获得振幅、音长等方面的信息。另一个是音调分辨的知觉能力:要求获得第一、第二共振峰的信息。
能力发展的过程:察觉---分辨---识别---理解
感知声音的有无包括对自然声响的识别和语音识别。
分辨是区分声音是否相同,包括对差别较大的自然声响的分辨,进一步辨别音节数量不同的词,音节相同但区别较大的词,辨别比较相近的词和分辨两个句子是否相同。
识别包括封闭的语言环境的指认练习从音节不同的词到音节相同的词。识别语句的不同和复述短故事。
理解是对言语的自如运用、交流。
听觉训练的原则
鼓励原则:给他们成功的体验,树立信心。
保证安静的环境
从熟悉的内容着手
提供丰富的声音
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&&&&工作时间:周一至周五9:00-18:00&国家法定假日休息
地址:烟台芝罘区南大街103号中心广场5楼06室(海港路名钻行,中心广场,鑫荟金行站点)
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小儿初次佩戴助听器后,语训就正式开始了。家长在语训&&时的原则:语训顺序一定要按照以下正常孩子的发展过程来:听觉感知-言语认知-言语发晋(开口说话)-词语积累-用短句表达语言-语言交际-矫正口齿。
一 、听觉感知:小儿助听器初次验配回家后,家长首先要给孩子创造一个有声环境。初期以家里的各种声音、轻音乐、家人说句子为主。家长可以在孩子玩时放些轻音乐,音量开到家长觉得舒适的位置。孩子对什么感兴趣,家长要用语言说出来,千万不要因为孩子没有回应,就没耐心做下去。这个阶段是孩子听觉察知阶段,不会作反应,因此家长要耐心、持久地说,不能急于求成,否则挫败感很强。这个阶段孩子还开始为开口说话做准备,要做舌操和气息练习。这个练习贯穿整个语训阶段,需要家长每天给孩子做1次,目的是锻炼孩子的舌头灵活度,以及学会控制气息。
二、言语认知:孩子玩什么,对什么感兴趣,家长就用语言描述出来。等言语刺激积累到一定程度,孩子就会明白他所玩的东西是什么了。比如孩子在玩小汽车,您可以说’“宝宝,这个是个玩具小汽车,你看它是蓝颜色的,它有4个轮子, 4个窗户,前面坐的是司机,宝宝和妈妈坐后面。宝宝长大了也要开汽车好不好”。孩子玩一次家长说一次。切记不要单调地说“宝宝,汽车、汽车......”这样孩子无法理解和记忆。要想记忆和理解一个东西,获取的信息越多越容易。
三、言语发音:为了让孩子顺利地开口说话,家长需要对孩子进行呼吸、节奏、发音器官等方面进行有意识的训练。大多听障孩子的发音器官都没受损,只是缺乏锻炼,不懂得如何发音。发音训练主要两大块,其一,锻炼弦子舌头的灵活度,此时孩子发音不清,家长要以鼓励为主,让孩子伸舌、做舌操、舔东西等;其二,锻炼孩子如何控制我们的气息,如吹东西、吹纸片等。发音训练需要每天进行,时间贯穿整个语训阶段。通过发音训练和言语认知后,孩子就可以开口说话了。
四、词语积累:佩戴儿童助听器开口说话后,词汇量的积累非常快速。这个阶段要让孩子多认知自然界的东西,多说话。说的不清楚千万不要太在意。这个阶段的目标,就是让孩子的词汇量最好能达到比他实际年龄小一岁小朋友的水平。听力损失轻度或中度可以和同龄孩子相当,极重度可以和实际年龄小两岁相当。
五、用短句表达语言:这个阶段尤其是1-3岁的孩子要注意短句数量积累,不要太过苛求清晰度。家长多和孩子说故事,也可让孩子多听些故事CD。让孩子多用耳朵听,不能靠看电视来达到目标。
六、语言交际:多带孩子参加一些日常活动,比如看电影、聚餐、体育运动等。绐弦子读小故事并让孩子尝试复述,说给别人听,也可以找些文章、诗句让孩子大声朗诵。
七、口齿的矫正:这个时候孩子可能已经4-5周岁了,有些词汇可能说得不清楚,需要纠正。对于家长怎么说,孩子都说得不清楚的词汇,需要结合口型和舌头的摆位来纠正。家长要时刻关注孩子口齿,说得不清楚就让孩子再清楚地说一遍,说对了给予奖励,一直纠正到孩子的发音习惯改过来。
以上这七个步骤中的每个步骤绝不是独立进行的,而是一个连续的、交叉的过程。语训最核心的康复原则是:尽早康复,给弦子创立个好的聆听和语言环境,掌握有效的训练方法,定期对效果进行评估,然后根据结果制定训练计划,过程中充分发挥家长的作用,让听障儿童真正回到有声世界。
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老人带助听器后的语言训练
&&&&& 在验配助听器的过程中,我对老年人佩戴助听器有一个建议:一开始的时候不要太急于求成。要知道,助听器在一开始的时候是并不能为您的听力带来最佳效果的,该最佳的效果是慢慢形成的(达成的时间和个人的训练有关,通常是2个月到半年)。老年人佩戴助听器后,对助听器的接受程度会有一个过程,需要一段时间的语言训练来使助听器的作用发挥到最大。&&
&&&&&&& 语言是人类大脑的高级神经活动,它的接受与认知是人的主动过程。人在到达一定年龄以后,听神经和大脑听觉中枢,耳朵的听毛细胞等听觉器官功能都存在一定程度的退化(个人退化的程度和个体差异有关,但据统计65岁以上的老年人有20%存在不同程度的耳聋)。听力损失以后,如果在一段时间以内未经过积极的干预性治疗(如佩戴助听器锻炼听力等),人的语言辨别能力会逐步下降。另外,再好的助听器也只是一个辅听装置,比不上人的真耳。戴上助听器后通过助听器听到的声音和我们以前未聋时听到的声音是不一样的。所以,老年人佩戴助听器后,须经过一段时间的适当的语言训练,才能开发自己的综合潜能,克服佩戴助听器早期听觉不适和听觉不习惯现象,提高社会交流能力,增强助听效果,我们称此为“听觉重建”的过程。下面是老年人适应助听器使之发挥最大效用的一些注意事项:
1. 首先要知道:老年人戴助听器后听清每个字是困难的,只要能听与交流就可以,而不必达到100%的言语识别率。宜采用近距离(1M以内)放低语言声的交流方式,不要再照以前那样吼,要知道,老年人现在戴着助听器,听大声可能会很不舒适。
2. 决心与耐心是取得良好助听效果的保证。开始的时候先在家中与家人面对面交谈,家人声音应慢而清晰,句子应简单易懂,并耐心、亲切,使老人感到温暖。当听懂80%交谈内容时,可提高说话速度。注意不要让老人疲劳,切忌长时间与老人交谈。
3. 因助听器的声音和原来未戴时真耳听到的声间存在差异,所以要适应一段时间才能适应佩戴助听器以后的音质(老年人常用“不真”“收音机声”“不好听”来形容自己在佩戴助听器以后的感受,其实在排除助听器本身的因素以外,降低期望值也是一个很重要的方面,因为佩戴助听器确实是老年人提高自己的聆听能力,与外界沟通与交流的唯一工具),忌觉得不舒服以后硬戴。建议开始时每天戴1~2小时,然后逐步提高佩戴的时间,3个月内逐渐递增佩戴时间,能听清自己讲话声和室外声后可以多和人交谈,直到整天戴用为止。
4. 老年人聋耳长期处于“安静”状态,戴助听器后一旦听到外界各种声音,一时不能适应,因此不宜一下子接触声大的环境,要先在安静环境下使用助听器,适应后再接触噪声环境,同时要再次学会精神集中去听想要听的东西,把要听的东西从背景声音中分开。这里要说到双耳佩戴的好处,双耳佩戴可以提高人耳的“优先选择”能力,即在一堆不一样的声音中,双耳可以帮助人优先选择听自己想听的声音,忽略自己不想听的声音。该能力在嘈杂环境下对老年人听清楚言语来说特别重要。
5. 初戴助听器后听自己的声音比原来大了,应每天自己练习朗读,学会控制自己说话声音的大小。
6. 听力下降时间越长,在噪声环境中聆听语言的功能就缺失得越多,需要再次学习这种能力。
7. 在和众多人交谈时,只集中听一位讲话者的声音,并尽可能接近他,不要因为要求与别人近距离交谈而害羞。
8 老年性聋一般都属于感音神经性耳聋。而感音神经性耳聋都有一个特征:时间的解析能力下降。也就是说,如果说话速度太快的话,正常人能听清楚谈话,而有感音神经性耳聋的人不能听清楚。该特征对于老年性感音神经性耳聋反应特别明显。因此佩戴了助听器以后,家人切忌以为就万事大吉了,就可以加快对老年人谈话的速度了,实际上,仍需慢慢讲才能达到最佳聆听效果。
9. 看电视和听收音机。有些老年人在买了新助听器以后,往往很快就会打开电视和收音机希望能够迅速地听清楚声音,然而往往只得了令人不快的后果。这是因为,看电视听收音机对助听器来说是一个很高的要求。大家可以想想,助听器的信号本身就不是宽频信号,已经经过了一次电声变声,电视机和收音机是第二次电声变声。两次变声对声音的影响非同小可。再加上中间的距离,其间涉及到的噪声,说话人的语音、语速和语调,和听话的人不熟悉等,因此,要想戴了助听器后能听好电视,首先,必须佩戴一个功能较好的助听器,其次,老年人宜在经过一段时间的训练后再去听电台与电视台的播音,起初的时候听语速比较慢的、老年人比较容易听懂的声音去练习看电视,然后逐步过渡到其它节目。
10 老年人在交流的时候,宜把听力、理解力、注意力、兴趣以及视觉所得的讯息全部整合起来,以充分发挥大脑皮层潜能。
综上所述,老年人佩戴助听器有一个逐步适应的过程,要经过从简单到复杂,从安静到嘈杂,从近到远的言语训练,才能让所验配的助听器达到最佳的效果。
天津和平区助听器验配中心
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?听助听器验配中心的验配师说,听力不好的孩子配上助听器后要语训,很迷茫,不知道语训效果怎么样?
一定要语训,否则会影响到孩子将来的语言能力。有信心就一定会见效果的。海之声听力希望可以帮到您。
3-5岁这个阶段是康复训练的黄金期,因为在此阶段儿童的各个心理特征:认知、注意、记忆等多方面快速发展,这时,正常儿童可以使用简单句和较复杂的句子,掌握了大部分的语法结构形式,而且能够有一点点理解词语的抽象关系。因此对聋儿的康复训练注重多方面结合,通过认知、注意的训练,从而达到对语言的训练进行促进和加强的作用。1. 要让聋儿感受丰富多彩的声音。2. 听觉训练应与日常生活相结合,让他们多听有意义的声音。3. 听觉训练应和语言训练相结合。4. 在进行听觉训练中,要尽量减少视觉线索的帮助,如手势或口型的提示。5. 听觉训练要循序渐进,设定合理的阶段发展目标。学前儿童听觉训练应采用游戏形式,应每天进行。
学语言最好的年龄段是3岁以内,所以孩子一旦发现听力损失一定要尽早佩戴合适的助听器,否则错过了学语言关键的时期,再学就难了。带上助听器孩子是否可以说话取决于很多条件,年龄、听力训练、语言训练、智力发育等,听力训练就是使戴助听器的孩子形成对语言及各种环境声音的认识与识别,语言训练是使他能使用发音器官形成语音,表达他的感受及意愿,在一定程度上达到会听、会说、会进行语言交流。
必须要坚持语训的,长久会有效果的。
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