广州眼科医院哪家好哪家医院可以坚持醛固酮？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-07-13 08:50 标签： 广州肿瘤医院哪家好
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12.76原发性醛固酮增多症
本病占住院的高血压病例的1～2％，是一种可以治愈的继发性高血压。但若病程过长，长期高血压和严重低血钾也可造成严重的危害。醛固酮分泌增多有原发和继发之分。原醛症是由肾上腺病变分泌过多醛固酮所致，而继发性醛固酮增多症是由肾上腺以外的疾病引起肾上腺分泌过多的醛固酮所致，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征、肾性高血压等。
【可疑释疑】
原发性醛固酮增多症（简称原醛症）：是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压和低血钾综合征。Conn于1955年首先指出肾上腺皮质腺瘤分泌过多的醛固酮是本病的原因，因此又称此病为Conn综合征。
【临床表现】
女性多见，约为男性的2.5倍。多见于30～35岁。主要临床症状有三类，均与醛固酮长期分泌过多有关。㈠高血压　患者都有高血压，且出现较早，常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。一般为中度升高，舒张压升高较明显。呈慢性过程，与原发性高血压相似，但降压药物治疗效果较差。其发病原理与醛固酮分泌增多引起钠潴留和血管壁对去甲肾上腺素反应性增高有关。在晚期病例则更有肾小动脉硬化和慢性肾盂肾炎等因素加入，致使肿瘤摘除后血压仍不易完全恢复正常。高血压历史久者常引起心脏扩大甚至心力衰竭。以下二组症群可能主要由低血钾引起，但尚有其它电解质如钙、镁代谢紊乱的因素参与。㈡神经肌肉功能障碍（1）神经肌肉软弱和麻痹：一般地说，血钾越低，肌病越重。劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂（如双氢克尿塞、速尿）均可诱发。往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。发作轻重不一，重者可波及上肢，有时累及呼吸肌。颅神经支配肌肉一般不受影响。发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。开始时常有感觉异常、麻木或隐痛。持续时间久暂不一，可以数小时至数日，甚至数周，多数为4～7日。轻者神志清醒，可自行恢复。严重者可致昏迷，应尽早抢救。发作频率自每年几次到每周、每日多次不等。当累及心肌时有过早搏动、心动过速等心律紊乱，甚至伴血压下降，偶见室颤。心电图示明显低血钾图形。（2）阵发性手足搐搦及肌肉痉挛：见于约1/3的患者，伴有束臂加压征（Trousseau征）及面神经叩击征（Chvostek征）阳性。可持续数日至数周。可与阵发性麻痹交替出现。发作时各种反射亢进。低血钾时神经肌肉应激和能降低而肌肉麻痹。当补钾后应激机能恢复而抽搦痉挛。这种症状与失钾、失氯使细胞外液及血循环中氢离子减低（碱中毒）后钙离子浓度降低，镁负平衡有关。㈢失钾性肾病和肾盂肾炎　长期失钾，肾小管近段发生病变，水分再吸收的功能降低，尿液不能浓缩，比重多在1.015以下，因而出现烦渴、多尿、夜尿。钠潴留亦可刺激下视丘司渴中枢而引起烦渴。由于细胞失钾变性，局部抵抗力减弱，常易诱发上升性尿路感染，并发肾盂肾炎。有慢性肾盂肾炎时尿中可见白细胞和脓球。
【辅助检查】
1.血生化检查 2.尿常规 3.唾液中的钠/钾比 正常＜2。＜1.0时即应疑有原发性醛固酮增多症。4.钾负荷试验 5.食物中钠含量改变对钾代谢的影响低钠试验6.螺旋内酯（安替舒通、Spironolactonum）治疗试验 7. 血浆肾素活性测定
【诊断依据】
根据临床表现，血、尿生化测定和有关试验进行原醛症的诊断一般并不困难。主要应与继发性醛固酮增多症、原发性高血压服用失钾性利尿剂或持续慢性腹泻所致失钾的情况相鉴别。虽然大部分病例均由肾上腺皮质腺瘤引起，但术前仍应尽可能明确病理和定位诊断，以利手术。引起原醛症的肾上腺皮质腺瘤大多比较小，B超、CT、同位素标记胆固醇作肾上腺扫描等辅助检查有遗漏小腺瘤的可能。选择性肾上腺静脉造影不但能显示肾上腺的影像，还可通过静脉导管采血测定醛固酮，以明确定位。但有肾上腺出血、肾上腺周围粘连、下肢血栓性静脉炎等饼发症可能。
【治疗方案】
原醛症适合手术治疗。因绝大多数病例由肾上腺皮质腺瘤所致，切除肿瘤可望完全康复。如由双侧肾上腺增生引起，则需作肾上腺次全切除（一侧全切除，一侧大部分切除）。也可先切除一侧肾上腺，如术后仍不恢复，再作对侧大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程较久已有肾功能严重损害者，预后较差。先天性醛固酮增多症则不能用手术治疗，可试用氟美松等药物。
【注意事项】
关于手术应注意以下几点：①切口的选择。如腺瘤定位明确，可选用同侧11肋间切口。如不能明确病理及定位诊断，因原醛症患者大多较瘦小故可选用腹部切口探查（图1）。当然也可经背部切口探查。②由于左侧肾上腺皮质腺瘤的发病率比右侧为高（2∶1），故常首先探查左侧肾上腺。这与皮质醇症时正好相反。③低血钾易诱发心跳骤停，故术前应予纠正。可口服安替舒通200～400mg/d至少2周以上，并口服补钾，达到控制高血压和低血钾后再行手术。④双侧肾上腺皮质增生症作肾上腺大部切除时，术前、术中，术后均应补充皮质激素。⑤手术无效或不能手术的病例，可服用安替舒通治疗。但长期服用时男性可出现双乳发育、阳痿。女性出现月经不调等副作用。也可试用三氨喋呤治疗，但药物治疗不能代替手术切除腺瘤。最近熬夜有点多，血压突然就上去了，医院检查说是肾素活性高，还有醛固酮也高，但医生说没啥事，让回去休_百度拇指医生
&&&普通咨询
?最近熬夜有点多，血压突然就上去了，医院检查说是肾素活性高，还有醛固酮也高，但医生说没啥事，让回去休息休息，但是现在还没缓过劲，感觉头晕乏力，有时候躺床上感觉很慌乱睡不着，然后就会心跳加速，心跳加快，而且跳的力度很大，一两分钟后回复正常，加速跳的时候还会出冷汗，而且这几天食欲不振，瘦了好几斤，怎么回事啊？
男21岁|科室：内科
辽宁省沈阳第一人民医院
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(&=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压&=140/90mmHg可以诊断为高血压.一旦诊断为高血压就要终身坚持服用降压药,避免心脑血管疾病的发生,通常服用氨氯地平,尼群地平, 卡托普利等.同时要密切观察血压变化.同时可服用一些软化血管的药物,如曲克芦丁,维生素E,复方丹参片等,可以帮助降低收缩压. 你可以服用一些长效的降压药,降压效果是比较好的.一天一次就可以了.
谢谢您了，今天早上做的肾功能，肝功能，心功能血检，都正常，还做了尿常规家哪的，也正常，我这用不用做什么其他的检查啊，我的那个心跳加重到底是什么原因引起的呢？再次谢谢您了。
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血压高还是比较危险的，有可能是会导致脑出血的，积极的治疗。还是需要做一个肾上腺的...
结果还可以，数量还凑活，前向比例也不低，你在哪家医院做的检查，有没有做精子染色体...
像你说的这种情况，这个要是肌酐不高，但是尿素氮偏高的话，应该是没有什么问题的，你...
查肾功能和做个泌尿系彩超
患者，女性，21岁，窦性心动过速，你的心跳多少下，超过100次每分钟为过速，你最近有没...
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