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“碳酸饮料”在日常生活中非常常见，且引起酸甜可口而深受人们的喜爱。但近年来有关碳酸饮料引发的健康问题，也引起了人们的重新思考。其中，因“碳酸饮料”引发肾衰竭的问题，更是导致疾病发病率逐年升高。为此，北京藏医院肾病科主任曾加益提醒人们：“碳酸饮料”引发肾衰竭，你注意了吗?
23岁的小松(化名)去年刚从大学毕业，近期因为胸闷恶心到医院检查，不想竟然是肾衰竭。小松之前从来没有得过肾炎，父母家人也都没有这方面的疾病，怎么会突然就得肾衰竭了呢?全家人极度崩溃，难以置信这个结果。后经医生对其询问得知，小松从小到大对碳酸饮料的嗜喝无度，很可能就是他致病的最大元凶。
每天要喝一大瓶碳酸饮料
小松家庭条件很好，父母都是大学老师。因为工作很忙，小松主要是外公外婆带大的。小松从小很少喝水，碳酸饮料是他唯一的饮料。成年后，他几乎每天都要喝掉1大瓶1250ML的碳酸饮料。
而据国外研究表明，过量饮用碳酸饮料会增加患肾结石、肾衰竭及其他肾病的风险，而肾科医生在临床上也多有发现类似病例。美国一项研究发现：不管是加糖或不含糖的碳酸饮料，一天饮用碳酸饮料2瓶或者2瓶以上者，患慢性肾病的风险增大两倍。同时也发现，一天饮用2瓶或者以上的非碳酸饮料，不会增加患肾病风险。
目前，小松经过我院采用“DT三元肾病疗法”积极治疗后，血肌酐由840uml/L逐渐下降到430uml/L。目前还在继续用中医药治疗，争取将肾衰控制在早期。
　另外，曾加益主任还表示：除了碳酸饮料外，目前造成肾功能衰竭不断进展的因素很多，主要有以下几个方面
　　1、高血压
　　大多数原发性肾小球疾病在疾病早期或病情发展阶段出现不同程度高血压，病程中未能控制钠盐摄入，临床上持续中、重度高血压不易控制，加速肾小球硬化及肾小动脉硬化，从而加速肾功能损害，不少患者在一次高血压危象后发展为肾衰竭;
　　2、蛋白尿
　　大量的蛋白尿可以加重、促进肾小球的硬化，导致肾小管间质的病变，从而加重肾功能的恶化。蛋白尿在任何肾病过程中都是肾功能衰竭进展的一个重要标志。
　　3、高脂血症
　　高甘油三酯血症或高胆固醇血症等脂代谢异常都可以造成肾脏疾病的进展。
　　4、饮食不调
　　已经有肾功能不全或肾功能失代偿的患者如果仍然摄入过量的蛋白质会加重肾脏的负担，最后会导致肾脏疾病的进展。相反，如果进食低蛋白饮食并同时应用酮酸治疗，可以延缓肾脏病变的进展。
　　5、感染
　　结核或其他细菌的感染都会导致机体抵抗力的降低和肾脏病变的进展。
　　6、滥用药物
　　滥用药物会导致肾脏病交的进一步恶化，特别是肾毒性药物或对肾脏有害的药物，包括抗生素(氨基糖苷类抗生素、磺胺类药物等)。、非类固醇类药物、。中药(关木通、青木香等)等。
　　为此，曾加益主任提醒患者：肾衰竭是严重的肾病，如何对肾衰竭患者进行调理是一项重要内容，直接关系着患者的身体情况。在调理措施中，饮食是很重要的一个方面。一般应该给予患者低脂饮食，并且要给予患者一定的饮水，饮水多少也必须根据患者的具体情况做出适当的调整。如果合并有尿少、水肿、高血压、心衰等,必须严格控制进水量;透析病人也要控制饮水，以免导致体内大量液体积聚,加重水肿、心衰，或出现水中毒。如果尿量在1000ml以上，存在水肿、高血压、心衰等并发症，则不必限制水的摄入。
　　肾衰竭患者要低脂饮食!由此可见，对于肾衰竭这样严重的肾病，患者日常生活的方方面面都进行一些严格的设计，避免因为护理不当而加重病情的现象发生。尤其是在患者的饮食方面，低脂饮食和适量饮水是最基本的要求。
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切勿过度劳累 小心“惹”上狼疮性肾炎
北京东方京城中医医院
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据统计，近年来狼疮性肾炎的患者呈上升的趋势，患者人数首次突破三百万。该病严重的损害了患者的身体健康，乃至危及生命。而针对狼疮性肾炎的发生，北京东方京城中医医院肾病科主任医师刘家兰指出，狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害。人体对于各种疾病的免疫能力都存在一定的限制，一旦过度劳累，超出了人体所能承受的能力范围之外，就会导致疾病的发生，尤以肾病患者多见。因此，人们有必要对狼疮性肾炎有所了解。
频繁出差，过度劳累&惹&上狼疮性肾炎
今年35岁的楚小姐在一家私企上班，去年3月份才刚剖腹产生下第二个小孩。只是休完产假不久，她就回到了自己热爱的工作岗位，加上平时能力不俗，所以很受领导赏识。这不，2014年10月中旬，返岗后不久，领导就交给了她一个大项目，虽然这个项目得频繁出差，但敬业的楚小姐还是毫不犹豫地接下了。
此后两个月，她隔三差五就出差，这一出去就得待上十天半个月，而且几乎每天都要开会，晚上还要组织学习、整理材料，很是操劳，加上天气渐冷，她不知不觉就感冒了&&发烧、咳嗽、咳痰接踵而至。起初，她也没太在意，只是买了些药自行服用，谁知两个月都快过去了，她仍然反复发热，不久还出现了颜面部浮肿，脸上也莫名地长起了红斑。&因为自己身体一直很好，所以没太当回事，没想到后来越来越严重，我才意识到这也许不是普通的感冒。&12月中旬，有所警觉地楚小姐才决定去大医院做个详细的检查，后被确诊为&狼疮性肾炎&。而针对病情的发作，楚小姐是一头雾水，怎么好好的就得这种病了呢?为了早日恢复健康，2015年三月份，楚小姐经人介绍来到了北京东方京城中医医院肾病科寻求治疗。
楚小姐为什么会的狼疮性肾炎呢?
主任医师刘家兰在详细了解楚小姐的病情后，表示：狼疮性肾炎是一种多因素包括遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应等参与的特异性自身免疫病。十有八九发生在中青年女性，且以生育期发病率较高，因此可以知道狼疮性肾炎的发生与雌性激素有关。而楚女士休完产假不久就上岗工作，正处于雌激素分泌旺盛期，加上长时间的劳累，休息不足身体透支较大，自身免疫力下降等因素综合，从而成了狼疮性肾炎的发作关键。
同时，狼疮性肾炎还属于心因性疾病，发病原因与职业和工作环境、个人心理承受能力有关。女性的心理敏感性比男性要高，承受各种压力的能力相对较弱，激烈的竞争和复杂的人际关系纠纷，很容易诱发此病。
狼疮性肾炎的病因：与遗传、病毒感染、性激素和应激等因素具有很大的相关性：
1、遗传因素
近年来的研究表明，遗传因素在狼疮性肾炎的发病中起决定作用。狼疮性肾炎病人可有家庭史，近亲患病率较高。HLA﹣DR2检出率明显较正常人为高，HLA﹣DQW1、HLA﹣DQW2、HLA﹣B8、也较多见。此外，C2、C4、Clr、及Cls缺乏易患狼疮性肾炎。近年来，分子生物学理论和技术的发展，深化了狼疮性肾炎免疫遗传学的研究，提示MHC基因等以外的一些&自身免疫基因&可能在狼疮性肾炎中具有至关重要的作用。
鉴于本病女性显著多于男性，且多在生育期发病，故认为雌激素与本病发生有关。妊娠可使半数病人恶化。狼疮性肾炎实验动物给以雌激素使病情加重，如给以雄激素可减轻病情。现已发现本病患者无论男女，其雌酮羟基化产物均升高，而睾丸酮则降低。
3、心理因素
一些研究揭示心理应激不仅可以促发狼疮性肾炎病情活动，而且也可能是引起狼疮性肾炎的原因。然而应激对个体的反应强度受个体素质、人格特征和应激性生活事件的强度、持续时间及频度的影响。
4、环境因素
(1)病毒感染
许多学者认为本病与慢病毒(C型RNA病毒)有关。在患狼疮性肾炎的新西兰杂交小鼠NZB/NAWF1组织中检出C型RNA病毒，虽然病人组织中尚未证明存在此种病毒，但血清中可检出搞RNA-DNA抗体。
(2)阳光或紫外线照射
皮肤角细胞受紫外线刺激，分泌白介素1刺激B细胞，并诱发T细胞产生白介素2，刺激免疫系统使病情恶化。有人认为紫外线使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，使抗原性增强。日光过敏见于40%的狼疮性肾炎患者。寒冷或强烈电光照射亦可诱发或加重本病。
此外，某些药物及食物的变化也可能和狼疮性肾炎的发生有关。患者应进高热量、高维生素、低盐饮食，除肾功不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力。
对此刘家兰主任也提醒人们，工作之余要注意休息，尽量做到劳逸结合，平时也可适当运动，放松心情，缓解压力。目前，我院根据楚小姐的病情以及针对哺乳期的考虑，为其采取了中西医结合治疗的&DT三院肾病疗法&，经过一点时间的施治，楚小姐的发热就止住了，浮肿及面部红斑都逐渐消退。
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99mTc-DT PA 肾动态显像在糖尿病肾病诊断中的价值
【目的】探讨99m Tc‐DTPA肾动态显像在糖尿病肾病（DN）诊断中的价值。【方法】选择本院185例40～60岁糖尿病（DM ）患者，根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER），将其分为DM1组、DM2组、DM3组。应用单光子发射计算机断层扫描仪（SPECT ）肾动态显像技术，以99m Tc‐DTPA为显像剂，对所有患者进行肾功能评估。【结果】DM2组与DM3组患者UAER显著高于DM1组，GFR显著低于DM1组，组间比较均有差异，差异均具有统计学意义（ P ＜00．5）；DM1组、DM2组、DM3组左、右肾曲线高峰时间（Tp）明显高于健康对照组组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】综合运用肾动态显像中肾小球滤过率（GFR）、Tp、半排时间（T1／2）等重要参数与UAER ，对DN的早期诊断及分期、治疗具有重要价值。
作者单位：
湖南省郴州市第一人民医院 核医学科 湖南郴州 423000
湖南省郴州市第一人民医院 内分泌科 湖南郴州 423000
湖南省郴州市第一人民医院 检验科 湖南郴州 423000
年，卷(期)：
在线出版日期：
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