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医学生之路
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河北数百“定向医学生”遭遇就业难：没有编制
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　　据中国之声《新闻纵横》报道，去年全国大学毕业生达727万，被称为&史上最难就业季&。然而2015年，高校毕业生人数更是一跃达到749万，增长势头不减，再创历史最高，堪称&史上更难就业季&。
　　然而，对于&农村订单定向免费医学生&来说，或许这&史上更难就业季&原本和他们没太大关系。因为，为解决农村看病难的问题，从2010年起，国家开展&农村订单定向医学生&免费培养工作，这些医学生在获取入学通知书前，必须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年。
　　或许可以这么理解，理论上说&农村订单定向医学生&在上大学之前，就已经和相关用人单位签署了就业协议，当然就不存在&就业难&的问题了。事实真的如此吗？如今，首批5000人定向医学生已经毕业，不少学生就反映，他们在报到和就业过程中，遇到了各种困难和问题。
　　此前，中国之声曾关注并报道了广西的部分医学生在就业时遭遇被强迫签订&不平等条约&的情况。而河北的300多名医学生，近日也向中国之声反映，他们按当初的协议向县级卫生局报道，对方却不给他们安排工作。河北省的这上百个医学生的就业问题为什么解决不了？问题出现在了哪里？
　　房凯威是河北医科大学的一名全科医学生，5年前他与石家庄市平山县卫生局签订了一份《农村订单定向医学生免费培养定向就业协议书》，按照协议，今年7月份毕业后，他应该在拿到报到证15天之内向平山县卫生局报到，并且由其与基层服务单位也就是县卫生院签订就业合同，落实就业安置问题。如今，包括房凯威在内的300多名河北地区医学生，已经毕业了一个多月，但是就业的事情并没有想象中的顺利，县卫生局表示工作的事儿他们解决不了。
　　房凯威：我去报到的时候，县卫生局说省里面的文件还没下来，让我们等，最近就是让我们填写了一个规范化培训申请表，其他的办理工作的手续，入职的手续都没有办。
　　孙铁志也是河北医科大学的一名刚刚毕业的定向医学生，他表示当初选择签这个协议，一方面是因为免费培养，再有就是考虑到县级基层卫生院工作可能相对轻松。但是没想到5年后，为了能够签下一份就业合同，他几乎跑断了腿。
　　孙铁志：跑的次数多了也慢慢不想去了，因为每次去都是一样的答复，你回家等吧，上面没有政策。你想要工作安排？人家(县卫生局)医政科说我管不了这个，你问人事科，人事科说我们没有这个权力。
　　7月底，国家卫生计生委和教育部就共同召开电视电话会议，要求各地做好农村订单定向医学生的就业工作，并且5月27号教育部等6部门也下达过有关意见，要求切实做好免费医学毕业生就业安排，要求毕业生到相应的县级卫生行政部门报到后，由基层医疗卫生机构按照有关规定与之签订聘用合同，办理相关手续。那么县卫生局为何不给安排工作呢？记者以学生的身份来到了石家庄市平山县卫生局。人事科负责人付平灵解释说，没有上面的文件他们也不知道具体该如何操作。
　　付平灵：签协议，那协议你说怎么签啊，协议呢？咱们就凭空写出来一个协议吗？
　　记者：昨天我们给省卫生厅打电话，人家说你去下面催他们吧。
　　付平灵：你催我，可是你说这个协议该怎么写呢？经费、开支渠道怎么弄？
　　记者：是得有一个上面的文件下来，咱们按照那个规定来是吗？
　　付平灵：对啊，你不可能自己独家独创一个对吧。
　　县卫生局人事科的付平灵告诉我们，她曾经咨询了周边的不少其他县城的卫生局，全部都表示不知道该怎么办。对于首批定向医学生的工作落实问题，谁都不愿意第一个站出来解决。
　　付平灵：这个事儿怎么说呢，不是光咱们一个县的问题，因为你们这个事儿我专门给23个县市都打过电话，都有这个情况，都不知道该怎么办。咱们平山县估计也不会去当第一个，只能看看别的地方。或者市里面省里面，再出台一个更详尽的一点儿政策，开天辟地第一回，你们是第一届，谁都怕把这个政策理解有偏差。
　　就业没有解决，河北省的全科医生规范化培训却即将开始。按照河北省卫计委7月初发布的有关通知，河北今年毕业的农村订单定向免费医学生，必须先到定向就业的县(市、区)卫生局报到，办理相应的人事关系手续，然后以单位委派培训对象身份参加住院医师规范化培训。据了解，河北的300多名医学生基本都已经填写了规范化培训的申请表。
　　人事关系的手续没有办理，就业合同没有签，也就意味着房凯威等医学生并不算是县卫生院的员工。那么这300多个医学生，该以什么身份去参加规范化培训呢？
　　有关身份的问题，平山县卫生局人事科负责人给出的答案是，既然已经帮你提交了规培的培训申请表，就表示&已经认可并且确定&你们的身份了，但是想要和县卫生院签订聘用合同，还得等上面的详细文件。而河北省卫计委的科教处，负责人张哲是这样解释的。&[1]&&
记者王逸群
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　　前段时间受瑞金临床医学院团总支的邀请，为那些尚处在实习阶段的医学生们上堂课，大致是让我谈谈选择读医到现在的心路历程。其实院部的想法很简单，作为一个学长，作为一个所谓根正苗红的住院医生规范化培训毕业生，如此的一段寒暄能让学生们安心走好接下来的路。
　　诚惶诚恐地准备了课件，也把自己为何学医，如何顺利毕业，如何在法国做完一年的住院医生，也把回国后接受规培，参加上海市第16批援滇青年志愿者服务队的情况和大家作了简单的汇报。
　　在医患关系确实有些紧张的今天，我准备了不少同学们可能会提问的诸如“就业环境太恶劣，我想转行”“规培就是提供廉价的劳动力，我不想参加规培”“接受完规范化培训后面临再分配的时候，如果不能留在心仪的三甲医院工作怎么办”，这些曾经困扰我的问题，现在同样让这些年轻的小医生很迷茫。
　　当年毕业之后去法国做一年外籍住院医生，各种原因，错过了当年瑞金医院的招聘，想到奋斗了7年的瑞金梦可能就要嘎然而止，唏嘘不已。从哪来，回哪儿去吧，我宽慰自己。峰回路转的是，时任瑞金临床医学院副院长的邵洁老师给我发了一条消息，大致意思是，我将参加上海市住院医师规范化培训基地。
　　得知自己多了两年在上海最好医院学习的机会，感激涕零;同时又对身为社会人，不是单位人的事实恐慌;在这个盲目拜金，集体焦虑，全体忧郁的时代，基地的待遇是否能让大多数处于事业起步阶段的既没钱又没时间的住院医生们适得其所。
　　其实任何事业的起步阶段都很辛苦，逃避不是解决问题的最好办法。根据马斯洛的需求层次来说，只有当衣食住行这些生理需求被满足后，才有时间和能力去考虑自我价值实现的问题。然而，大多数公知往往从道德高地向下扫射，其实他们忽略了住院医生恐慌的根本在于生存底线;同样的问题，我咨询过我的学长，当年没有规范化培训时，大多数的人无法留在瑞金这么好的平台继续自己的医学生涯，然而留下来的，也是拿着和现在一样的轮转工资;目前住院医生的问题在于，自我认知的攀升却自认为没有基础支撑，有自我实现需求的要求，却觉得自己必须为最基本的生计来源发愁。
　　然而规培医院的存在，规培制度的逐渐完善，实际上为住院医生的自我实现，提供了一个相对自由平等的发展空间。网上对什么是好单位有这样一个定义，就是你发现，这个单位里，牛人很多，更悲剧的是，那些你认为牛的人，比你更谦虚，比你更努力，你不努力都不好意思待下去。
　　有人做过这么一个实验，在猴子面前放一根香蕉和一根金条，猴子只会拿香蕉，因为猴子没有学习过，不知道一根金条可以换来千千万万根香蕉;同样的道理，在人的面前放一根金条和一个平台，大部分会选择金条，却不知道平台可以换来千千万万根金条。所以，当你的才华还撑不起你的野心时，那你就应该静下心来学习，当你的能力还驾驭不了你的目标时，那就应该沉下心来历练。
　　马云总结过，员工离职的原因林林总总，只有两点最真实：一、钱，没给到位;二、心，委屈了。这些归根到底就一条：干得不爽。
　　然而，如果你给医生画一个饼，告诉他我们医院是全国翘楚，我们专科排名都位于全国前列，我们将会成为全球都具有一定影响力的医院。这个目标比较空，比较假，不实在，医生会问：跟我有什么关系。他真正关心的是自己的住房、结婚、个人的成长、自己的提升，医院的进步是否有他对医院的贡献的一份力。如果这些基本的问题不解决，很难长时间留住员工。但是，薪酬问题，不管你开多少，单位中90%的人是不满意的，这是人的本性，对工资满意的人，要么他很厉害，要么他心态特别好。
　　所以，雇主虽然不能承诺员工可以买房子，但是要让他们觉得有尊严;雇主要让雇员知道，医院品牌的建立，医院影响力的提升，会给医生带来更广大的平台，会为提供更好的平台，更快的发展，他是医院发展中重要的一环，他的成长为医院添砖加瓦，他的起飞让医院如虎添翼。
　　本想倚老卖老，给孩子们洗洗脑，但他们丝毫没有表现出对未来职业的犹豫，感动之余，我当场用了一个网络上的段子借花献佛：回首你们选择天使之责的当初，你们有一张张真诚而坚定的稚嫩脸庞;体会承载白衣天使之任的当下，感谢你们依然拥有一颗永不改变的赤子之心。
　　陈奕迅，英文名叫Eason，和医生谐音，最近一张专辑中有一句这样唱道：我，梦里朝着你跑，笑容撒在嘴角，爱，没人能贬低，没事能干扰。医学，对于一群依然怀揣博极医源、精勤不倦的理想的人来说，永远是一个值得用一辈子去记忆的曾经，永远是一个关于责任和梦想的现在，永远是一个他曾经憧憬了千百个日夜悬壶济世的未来。
　　作者：许啸声 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇
　　(原标题：一位医生对住院医师规培的看法)
　　【责任编辑：王瑾】
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快速通道：点击直达您要访问的科室云南昆明医科大今年刚毕业的临床专业宝宝，没有选择去规培，考上了本地的县级医院事业单位，打算明年考执医，听闻风声：从明年开始，考执业医师资格证要规培合格证才可以考，吓死宝宝了！这是要往绝路上逼么？喂鸡委可不可以再变态点，弱弱的问一句：这种事会是真的么？真的可能发生么？
不会吧，像许多县里的二三水平医院连职业医生就几个，很多人都无证行医。如果要求提高，许多五年本科3年规培的，更不愿意去那里上班。所以规培应该还是看自己选择，不会不规培就不能考职医的。