9?11让心理学家变成抑郁症患者 不能回到从前-凯伦 克里茨曼 抑郁症患者 心理学家 9?11 精神病学 当医生成为病人 抑郁症状 致命的秘密 国际关系学院-国际新闻-东方网
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9?11让心理学家变成抑郁症患者 不能回到从前
来源:南方报业网 作者:胡超平 周勇进 选稿:黄骏
　　人物小传
　　罗伯特?克里茨曼(Robert Klitzm an)，男，53岁
　　背景：美国哥伦比亚大学临床精神病学教授、生物伦理学家，他的妹妹凯伦?克里茨曼(Karen
Klitzman)在世贸中心的北楼上班，9?11恐怖袭击发生后不幸身亡。
　　日，9?11恐怖袭击10年后的纽约，洋溢着活力，似乎看不到这个城市内心的伤痕，但对很多纽约人来说，那些噩梦般的记忆仍然如影随形。美国哥伦比亚大学临床精神病学教授、生物伦理学家克里茨曼就是那些受到重创的人之一，由于妹妹在世贸中心遇难，他从一名精神病医生变成了抑郁症患者，很长时间都走不出那种阴影。
　　仿佛发生在昨天
　　“十年前的事情仍然历历在目，仿佛是发生在昨天。日早上8时30分，凯伦给她的一个好友打了一个电话，之后就再也没有人听到她的声音。”美国哥伦比亚大学临床精神病学教授、生物伦理学家罗伯特?克里茨曼略带伤感地告诉南都记者。
　　世贸中心北塔遭受撞击的是94至98层之间，被撞击楼层以下的部分人员得以疏散，但楼梯被撞坏导致被撞击楼层以上的人员无法逃离，凯伦的办公室在103层，因此她未能逃过劫难。
　　当时克里茨曼在学校的办公室，他并不知道世贸大楼被撞，后来母亲给他打电话：“你看了电视上的新闻吗？凯伦上班的那栋大楼被飞机撞上了。”他的第一反应是，凯伦应该不会有事，因为此前他身边从来没有人因恐怖袭击而遇难。
　　刚开始他还没有意识到这次袭击的毁灭性后果，随后他发现同事都在讨论这件事，电视屏幕上出现了那令人毛骨悚然的画面，整栋大楼冒着滚滚浓烟，世贸大楼附近的人们惊慌逃跑，消防车和警车的声音震耳欲聋，有个女同事还轻声尖叫起来，他这才意识到问题的严重性。“我心里一惊，担心凯伦可能已经遇难，”他说，“我疯狂地拨打她的手机，但再也听不到她的声音了。”几个星期后，纽约警方确认了凯伦的死亡。
　　妹妹曾在北京当老师
　　“凯伦那么年轻，2001年她才38岁，当时还是单身，”克里茨曼抿着双唇。凯伦1984年从普林斯顿大学毕业后参加了“普林斯顿在亚洲”(Princeton-in-A
sia)的项目，在澳门和北京分别教了一年英语。回到美国后，她在哥伦比亚大学国际关系学院进修硕士学位，毕业后成为美国一家投资公司Cantor
Fitzgerald的研究员。
　　克里茨曼在家中排老二，他有三个姐妹，苏珊排老大，而凯伦和双胞胎妹妹唐娜是老幺。在三个姐妹中，他跟凯伦的感情最好，每年到了感恩节和逾越节，兄妹二人都会一起开车去新泽西州的表亲家，途中畅谈各自的生活和梦想。
　　提到凯伦的性格时，克里茨曼的眼神里绽放出光芒：“凯伦总是精神充沛，有她在的地方就有欢声笑语。她还很坚强，在中国任英语教师期间，条件还比较艰苦，但她从未有过怨言。”
　　对凯伦来说，家人比什么都重要。每次知道有表兄妹要过来聚会时，她都不忘随身带着玩具和糖果，派给侄子侄女们。
　　没法治疗自己
　　凯伦遭不测后，克里茨曼和家人一起给她开了一个追悼会，把她的公寓清空出售。作为家中唯一的男人，他硬撑着料理好妹妹的后事。后事办完后，他整个人都被掏空了。
　　“我自己是一个精神病专家，曾经给无数人做过心理咨询，但经过这件事后，我第一次出现了抑郁症状。那段时间我每天都失眠，一直持续了3个月。我甚至有几天都下不了床，对身边的任何事情都不感兴趣，不想看书，不想看电影，不想听音乐。我濒临崩溃，毫无生气。我起初以为自己只是感冒生病了，但朋友说我患了抑郁症。然而，作为一名精神病学教授，我很难接受自己有心理疾病的事实，简直可以说是难以启齿。”克里茨曼向记者坦言。
　　为了尽快走出阴影，克里茨曼参加过心理治疗，甚至去找过一个自称可以“与凯伦进行交流”的灵媒。“我坐在纽约中央公园里发呆，这是我有生以来第一次可以连着几个小时不做任何事。”
　　当医生成为病人
　　记者从克里茨曼的语言和神情可以看出，他是一个比较感性的人，热爱生活，更爱家人。他原本以为自己的精神病学科专业知识可以帮助恢复，但结果恰恰相反。他从医生变成了病人，这是以前从未体验过的角色变换。他患抑郁症的程度比想象中要严重得多，直到半年后，情况才开始有所好转。他从这次经历中明白了很多东西，有了很多感受，于是写下了《当医生成为病人》这本书。
　　凯伦去世后，克里茨曼总共写了两本书，另外一本是《致命的秘密》，该书主要从伦理学、道德哲学和心理健康学的角度阐述如何建立人与人之间的相互信任和交流，尤其是针对艾滋病患者之间关系的探讨。
　　克里茨曼说：“我认为我们应该从这个事件中学习、反思，为什么恐怖分子如此憎恨美国，如何化解冲突，如何避免杀戮无辜，如何让这个世界更加和平。我研究了生物伦理学，并在哥伦比亚大学兼任生物伦理学硕导，目的就是想让我们的社会更加和谐，让暴力少一些，关爱多一些。”
　　为了纪念凯伦，克里茨曼的家人在哥伦比亚大学国际关系学院成立了凯伦?克里茨曼奖学金，给有志于消除恐怖主义和追求世界和平的学生提供资助。
　　不能回到从前
　　过去的十年里，世界发生了翻天覆地的变化，伊拉克战争，阿富汗战争，金融危机……而克里茨曼的生活也因为凯伦的死而发生了很大的变化，他懂得了珍惜和善待身边的人，珍惜生命中的每一分每一秒，珍惜与家人相处的时光，每年他都会跟家人去度假。“要知道，我们任何时候都有可能死去，说不定什么时候就有架飞机撞我们身上，”他说。
　　本?拉丹死了后，克里茨曼接到了很多朋友的电话，也收到了很多邮件，他们问他感觉怎么样。“我感觉怎么样？我自己都不知道。我恨本?拉丹，虽然我很开心他死了，但我没有感觉到和平。尽管十年后已慢慢习惯了没有凯伦的生活，但我不能回到从前的那个我。凯伦永远都是我生命中的一部分，我很想念她。”有一位美国著名的心理学家，但他患有精神病，并与它做斗争，他是谁？_百度拇指医生
&&&网友互助
?有一位美国著名的心理学家，但他患有精神病，并与它做斗争，他是谁？
心理学家患精神病。。。。朋友你会不会搞错了？据我所知有一个叫做约翰·纳什的数学家患精神分裂，但是一直在抗争和努力。根据纳什的真实事迹改编了一部电影。叫做《美丽心灵》。check it out.
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我从小就喜欢心理学，起源应该是在幼儿园的时候，作为小班小盆友的我和大班的大姐姐玩石头剪刀布，结果机智的大姐姐每次都可以赢我！当时我就震惊了！在很长一段时间里都无法理解：为什么她可以知道我要出什么拳？我的想法不是在我的心里（那时的我应该还没有大脑的概念）吗？原来可以被别人看到啊！好可怕......
后来大概在小学一年级的时候，无意间发现了家里有一本应该是叫作《人类的九十九种心病》（大概就是这个书名吧，记不清楚了）的书，其后母上还帮我找到了全套的另外三本，由此踏上了追寻心理学真理之路，渐渐知道了人的心理状态确实是某种程度上“可见”的。
高中的时候，有位在当时算知识面很广的同学在得知我喜欢心理学后，惊呼：你怎么可以研究心理学？难道你不知道学心理的到最后都是神经病吗？真的，这不是一个好学科！
当时的我还处于三观未完全确立，非常在乎别人评价的时期，所以她的这一“定论”对我确实造成了不小的影响。再加上一些其他的因素（比如害怕做血淋淋的实验、大家说心理学毕业生就业难等），大学时并未选择心理学这一专业。
有句老话说得好：没有得到的总是最好的。在后来的时间里，我越发觉得心理学诱惑难挡，总是找各种机会自学，读各种正的偏的书和文章，看心理类电影。工作后每天都可以见到一大波又一大波形形色色的的客户，我总是非常开心地默默观察他们，暗中验证所学知识。
所以，我与心理学相识也算近20年，虽未能将其明媒正娶，但它一直是我的soulmate. 有许多小伙伴误解它，畏惧它，诋毁它，排斥它，但我将会一直爱着它（这是闹哪样啊，貌似有些偏了，快回来啊！）。所以，今天，我来对心理学作出一个客观的评价吧，希望小伙伴们对它有个正确的认识：
1、学完心理学并不会看你一眼就知道你想什么，所以没必要那么恐惧，特别是有很多秘密的同学。即便现在有那么多研究身体语言的“专家”，他也得观察半天，还得最好知道你的其他背景知识，然后还不能保证全对。
不过，一些浅显的身体语言是容易被辨识的，比如紧张、愤怒、兴奋，而这些语言，许多人就算没学过心理学，单靠生活经验也可以阅读。
2、心理学会让你变聪明倒是真的。因为心理学会训练你的逻辑性和观察力，让你学会透过现象看本质，用因果关系来分析事物。当习惯变成自然，嗯。
3、通常来看，心理学会让你变得更有亲和力，更受欢迎。想想心理咨询室里温柔的咨询师，想想和蔼可亲的毕淑敏。心理学教人学会换位思考，体谅别人的感觉，即更容易“移情”。好多患者都会爱上心理咨询师，好吧我承认这不算什么好事，但足以说明问题。
4、心理学里总是强调为被试保密，心理咨询师也被要求为患者保密。所以，学心理的人不仅由于会安慰人而显得有安全感，而且职业素质会让他们在真正意义上也格外安全。退一万步讲，总比和身边特别善于人挖掘秘密的小喇叭们八自己的卦安全多了吧！据说，许多达官贵人大土豪神马的，定期花重金坐飞机面见心理咨询师，只为聊天。
5、现在好多人喜欢“病态美”，总爱说自己得了自闭症抑郁症强迫症等等症。心理学会告诉你，您那都不是病！所以，请不要为自己瘫在床上玩手机的行为找科学标签了，心理学都被你们玩儿坏了好吗？你们这样只不过是小时候不想考试装肚子疼的成年版。
真正有病的才不会说自己病了。喝醉了的都说“我没醉”！
6、但是，如果你真的感觉心理状况出现了问题，千万别藏着掖着，一定要找专业心理咨询师或心理医生。有脓就得揭开伤疤治，要不然一辈子都不会好。而且，不要觉得看过心理医生就给自己定性为深井冰了，不至于。也不要看了几篇文章就要给自己治疗，后果自负不起啊。
7、虽然大家都爱用神经病来骂人（其实正确的骂法是精神病），但请永远不要歧视有心理疾病的人群。因为谁都不想生病，他们都是有原因的，而且许多有心理问题的人不是经历过创伤就是有一个悲惨的童年。所以，请从科学的角度认识，用文明的方式善待。
8、心理学其实不简单，也没那么神秘。它随时欢迎你的到来。 =============兔小缪首发，望轻拍（捂脸）==============
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拖延症表示没上榜不开心~~XD同样本科没娶着心理但永远觉得心理是心头好的路过握爪~~
引用 的话：拖延症表示没上榜不开心~~XD同样本科没娶着心理但永远觉得心理是心头好的路过握爪~~想到拖延症啦，但是貌似拖延症纯属网友发明吧，就没说。据说毁掉女神最好的办法就是娶了她，所以没准不娶才是更好的选择呢？握爪~
引用 的话：想到拖延症啦，但是貌似拖延症纯属网友发明吧，就没说。据说毁掉女神最好的办法就是娶了她，所以没准不娶才是更好的选择呢？握爪~不……其实我是在追求女神中……&&
引用 的话：不……其实我是在追求女神中……&&那我就是一直在意淫女神也爱着我吧，哈哈
引用 的话：那我就是一直在意淫女神也爱着我吧，哈哈和女神做好喷油什么的也不错啊~~XD
露珠有什么推荐的书吗？对心理学感兴趣很久。。。
引用 的话：露珠有什么推荐的书吗？对心理学感兴趣很久。。。其实随便挑一本，找你喜欢看的内容就可以了。小时候启蒙书是《少年万事通》的心理部分。我高中的时候买的第一本相对专业的厚书是《现代心理学》。但是没看完。毕淑敏的心理类小说都不错，比如那个《女心理师》。不过看完以后心理会有些不舒服。最近看到书名比较扯的《怪异性格心理学》，但是里面内容还挺好的说，可以从这个开始。想了解微表情，可以看美剧《lie to me》，可惜后来不出新集了。如果想专业研究，就得把《梦的解析》神马的一路研究下去。我最近在看心理咨询师二级培训教材，总觉得非常搞笑，编书的人总是在偷偷卖萌，不妨试一下？
引用 的话：其实随便挑一本，找你喜欢看的内容就可以了。小时候启蒙书是《少年万事通》的心理部分。我高中的时候买的第一本相对专业的厚书是《现代心理学》。但是没看完。毕淑敏的心理类小说都不错，比如那个《女心理...我觉得卖萌的最佳范例是《改变心理学的四十项研究》……好像叫这个吧……基本上每个实验作者都要卖萌简直不能更可爱……
引用 的话：我觉得卖萌的最佳范例是《改变心理学的四十项研究》……好像叫这个吧……基本上每个实验作者都要卖萌简直不能更可爱……有机会我也看一下。懂心理学的人总归是比较可爱的嘛，嘿嘿嘿嘿嘿嘿~就连懂心理学的导演拍的电影都会更有深度呢！
每一个人都是神经病因为他的神经网络构造和你不同，不会和你有完全一样的反应这让我想到了一直作为我头像的眼魔（不是这会儿的头像），DND中眼魔就是一种看谁都不顺眼的魔法生物，即便是两只眼魔，也会互相看不顺眼，因为对方不符合自己的审美，自大自恋的眼魔以自身作为宇宙间最完美的标准。虽然这只是个虚拟的游戏角色，但现实中的人也能从中找到自己的影子。
引用 的话：一个人都是神经病因为他的神经网络构造和你不同，不会和你有完全一样的反应这让我想到了一直作为我头像的眼魔（不是这会儿的头像），DND中眼魔就是一种看谁都不顺眼的魔法生物，即便是两只眼魔，也会互...嗯，confirmation bias 就是说的这个，人总是下意识地去寻找和自己观点一致的内容，排斥陌生的、不同的观点。会喜欢和自己想法一致的人，对于观点不一致的人怎么看都不顺眼。不过这也不能说就是神经病.......
引用 的话：一个人都是神经病因为他的神经网络构造和你不同，不会和你有完全一样的反应这让我想到了一直作为我头像的眼魔（不是这会儿的头像），DND中眼魔就是一种看谁都不顺眼的魔法生物，即便是两只眼魔，也会互...而且每个人的神经反射还是基本一致的，因为都是人类啊......只不过对事情的反应不一样，这通常是由于童年生活环境、经历的差异造成的。其实就是不同的条件反射。
引用 的话：嗯，confirmation bias 就是说的这个，人总是下意识地去寻找和自己观点一致的内容，排斥陌生的、不同的观点。会喜欢和自己想法一致的人，对于观点不一致的人怎么看都不顺眼。不过这也不能说...神经结构非正常表现，不就是神经病么。。。。。。只不过这里的病态判断标准比较极端
看过一点怪诞心理学的飘过~~
引用 的话：而且每个人的神经反射还是基本一致的，因为都是人类啊......只不过对事情的反应不一样，这通常是由于童年生活环境、经历的差异造成的。其实就是不同的条件反射。基本身体反射是一样，但是对事物的思考深度广度优先度，这些细分到烦死人以至于被认为是混沌的东西，不正是那些有着差异结构的神经构造决定的么。
引用 的话：基本身体反射是一样，但是对事物的思考深度广度优先度，这些细分到烦死人以至于被认为是混沌的东西，不正是那些有着差异结构的神经构造决定的么。真有些鸡生蛋和蛋生鸡的感觉呢。从微观看的话是哪儿哪儿都不同，从宏观看的话就都是一个道理。我想到了易经.....偏了.....
现在好多人喜欢“病态美”，总爱说自己得了自闭症抑郁症强迫症等等症。心理学会告诉你，您那都不是病！所以，请不要为自己瘫在床上玩手机的行为找科学标签了，心理学都被你们玩儿坏了好吗？你们这样只不过是小时候不想考试装肚子疼的成年版。这一点说得很对。。。心理上真正的病，一般是难以控制的，歇斯底里的。
大师，有这么一回事，麻烦您给分析一下。有这么一个人，是个男人，是个自以为是的男人。有一天啊，他有一个既是同学又是朋友的人过生日，为此啊，提前几天就准备上了，到底买个啥样的蛋糕呢最后左思右想，订了个很漂亮的蛋糕，英文牌子的，看到就觉得很屌，更屌的是上面有俩兔子，那个人啊属兔而且喜欢兔子。接着又想是自己去还是让送蛋糕的送去，为此还是决策了很久，本来做事雷厉风行的人，突然没了主意。最后啊，当天中午了，还是决定自己去，然后他就去了。然后就发生了可怕的事情，他发现那个人早就不在那里工作了，他惊呆了。于是，开始回忆，这个人的新浪微博，这个人的饭否等等，一切可能留下任何蛛丝马迹的地方都没提过这个人已经不在这了。可是，蛋糕还得送啊，不情愿的拨打了电话，这个时候他又惊呆了！电！话！不！通！了！换号了还是没电了？内心深深挣扎着，要不再打一次？很可惜，听不懂得英文在耳边循环着，这个时候工作人员说：她啊，去XXX工作了。这个男人到此时才发现，原来自己这么的不重要，虽然很悲伤，但是心里还是祝福了下那个人生日快乐。生活不是连续剧，没有哪个频道会播放此时此刻。没有观众，没有掌声。大师，请问这个人是神经病么？
引用 的话：师，有这么一回事，麻烦您给分析一下。有这么一个人，是个男人，是个自以为是的男人。有一天啊，他有一个既是同学又是朋友的人过生日，为此啊，提前几天就准备上了，到底买个啥样的蛋糕呢最后左思右想，订...求别说这人就是你。。。。
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　　年暑假，我在山西省大同市心理研究中心（精神卫生防治院）作了暑期社会实践活动。我独自一人跑去向他们的院长申请在中心住院部即精神卫生防治院实习几天。之后便开始了那段难忘的日子。　　　　曾经，我只是在书本上看到那些病症，却从没有亲历过。有的人目光呆滞、沉默不语；有的人喋喋不休、海阔天空。我带着一种恐惧心理静静的观察着这里的一切，深夜中被凄厉的尖叫声抑或是痛苦的哭泣声惊起。这里的患者究竟忍受着怎样心理上的折磨啊，面对这些，突然感觉到自己的无能与渺小，现实的残酷总是远远超出我们的想像。在那个地方，一个年龄相仿的男生引起了我的注意，他向我讲述着他的感受和经历。听了之后，我坚决认为他没患心理疾病。之后与医生的交谈，再到后来学习了变态心理学课程之后，我的想法被彻底地推翻了。所以，我想从心理学的角度重新分析一下我所遇到的那个男生，也进一步理清自己的思路与认识。　　　　在档案室里，我经过院长的同意曾经看过这个男生的病历，那是一份在2001年底做的记录，那是他四年前的一份最原始的病历，之后他反复入院，基本是间隔三四个月就得重新入院，我见到他时，他已是第六次入院了。以下就是2001年底病历上记录下的，我大致总结如下：　　　　某男，19岁，未婚，高三学生。病历报告人是本人及其家属。　　　　现病史：患者现读高三。病前无精神方面异常。上学、放学常与对面楼一同班女生同路。一周前患者回家后自述同班一男同学喜欢这位女同学而嫉妒患者，准备找几个同学在半路拦截并殴打他，表现较惊恐。本月18日（星期六）本应于晚十一点时放学，晚九时患者请假回家，自述那位男同学已请客准备在半路殴打自己，患者准备在家休息两三天，当晚告诉家人“你们赶快跑吧，小心楼房爆炸，我是逃不掉了”，随即用被埋头，显出十分惊恐的样子。　　　　个人史：母亲足月顺产，幼年发育良好，自幼性格较内向、顺从，受了委屈常气至两眼流泪，很少发脾气，从小学习成绩较好，深受老师喜爱，与同学关系一般，无特殊爱好。　　　　这就是当时最原始的记录。之后的一些情况是我和他聊天时从患者口中得知的。他的父亲是一个大公司的负责人，由于一些工作上的失误可能会面临降职。这令患者非常着急，他认为这些事情都和他自己有关，且寻找各种关系帮他父亲说情。他感觉很多人要陷害他们家，而且，他发现他们家楼层中放着一包东西和一个斧头，他认定那是别人放的炸药和凶器，并几次三番的提醒他爸妈“快逃命吧”。他还向我说，很对女生都非常喜欢他。另外他还说，他以后一定能当大官，他非常想拥有权力，他认为那非常重要，他现在要好好学习，每天都在学英语。在聊天过程中，我观察到他的目光是近乎呆滞的，讲述的全过程只出现了一种表情——微笑，此过程中他常常独自微笑且他的思维联想非常丰富。　　　　我从护士的口中了解到，他的母亲是一个家庭妇女，现在内退在家，从小非常溺爱他。家庭条件很优越。他的父亲脾气比较暴躁，管教他很严。就在我来住院部实践的前几天，这位男生由于愤怒，用拳头砸碎了楼道的一块玻璃。　　　　在那里，我也见到了她的母亲，一位和善的妇女。他的父亲对儿子比较严厉。她说他的儿子有时会非常的惶恐不安，还有时脾气会非常暴躁，常常睡不好觉。时常用被子捂住头大喊“快逃，楼房要爆炸了”。本来是想让儿子读大学出国的，但由于患病，就只能呆在家里，后来托关系上了当地的一所大专院校，但也常常不去，只是挂一名儿。　　　　我将患者的病历及诊断小结如下：　　　　患者：男性，19岁，高三学生；病前无精神方面异常；主要临床表现为言语杂乱，思维联想丰富，关系妄想、被害妄想、失眠等；正常学习不能完成，社会功能明显受损；与周围人不主动接触，自知力欠缺。　　　　通过之后的学习与思考，我认为患者属于偏执型精神分裂症。《变态心理学》书中谈到精神分裂症的基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互不协调，甚至互相分裂。同时偏执型精神分裂症具有以下特点：偏执型，又称妄想型。开始时，患者敏感多疑，逐渐发展成妄想，妄想的内容以关系妄想和被害妄想多见，病人总觉得周围发生的一切现象都与自己有关。认为周围的一切变化都是有人为了要打击迫害他而故意安排和布置的。其次还伴有癔病、自罪和嫉妒妄想等，这些妄想与被害妄想有不同程度的联系。这一类患者的妄想可围绕某一中心思想而逐渐发展，最初可具有一定的逻辑性，之后会变得松散荒谬。由于幻觉、妄想的影响，患者的情感活动多不稳定，常有愤怒和敌视的表情，有时则表现为疑惧和惶恐不安，与此同时也可出现异常行为。　　　　针对上述的一些内容，我想分别从心理动力学观点、认知心理学观点和人本主义观点对案例中患者最主要的症状妄想作如下分析。　　　　我认为患者是严重的丧失了现实感。　　　　从心理动力学的角度看，首先，我想从患者的童年经验谈起。他幼时的顺从与听话，必然会使他压抑很多东西。　　　　弗洛伊德的人格结构理论将人格分为三部分：本我、自我和超我。而患者的人格结构发生了严重的冲突。自我是意识的结构部分，遵从的是现实原则。自我既要满足本我的即刻要求，又要按客观的要求行事。自我代表的是理性，而本我代表的是完全的非理性。自我的目的就是为了帮助本我，并力图通过现实的原则，使本我得到满足。很多时候，自我仅靠本我的控制是不够的。于是从幼儿时期超我开始逐渐形成，并逐渐从自我中分离出来，它遵循至善原则。这三个元素相互联系、相互作用。由此看来，患者的本我与超我可能发生了激烈的冲突，但也许由于外在的压力（比如来自父亲的压力），他不得不压抑下去，但这期间必然会伴随着他的恐惧与焦虑感。而他父亲对他的严格要求又逐渐形成了他的一部分超我，使他的本我受到了更加严重的压抑，它产生了混乱感，进一步想逃避现实，导致了本我、自我、超我间的失衡。所以我认为他的妄想是由于幼时过度的情绪压抑造成的。由此看来，他更像是肛欲期人格。　　　　从他的病历中看，他使用了多种防御机制，压抑（幼时极其的顺从）、投射（集中体现在关系妄想上）、以及合理化、退缩（用被子捂住头大喊）。这些防御机制的运用便成为他产生妄想的导火索。妄想或许会缓解他的一种焦虑，但也会增加他另外的一些焦虑。另外，在他的人格原型中，很明显有象征着权力的原型，而这个原型很可能就是童年时他眼中的父亲形象。从精分的角度来看治疗，可以运用一些释梦及自由联想等技术，找到并化解他童年的固结。　　　　卡伦·霍妮认为焦虑是神经性人格的动力中枢，她提到人们保护自己对抗焦虑的四种方式——爱、顺从、权力、退缩中的权力是指人们想凭借权力、成就、占有、崇拜和智力上的优越来获得安全感（“如果我拥有权力，那么就没有人能伤害我”）。我想病例中我所提到的患者对于权力的渴求也恰恰说明了他缺乏一种安全感，他想通过将自己伪装的越来越强大来获得一种安全感，而这恰恰体现了他的害怕与恐惧。　　　　从认知心理学观点来看，患者的妄想无疑来源于错误的认知。　　　　认知心理学观点认为心理障碍是认知的歪曲和不正确的思维，是它给个体的生活带来了不快乐和不满足。　　　　贝克提出的情绪困扰的认知模式，即若要了解情绪困扰的本质必须把焦点放在个人对于引发困扰的事件的反应和想法上。而这种治疗的目标就是改变当事人借助自动化的想法而形成的认知“图式”上。这种观点，强调认知改变在心理障碍形成中的关键作用。也就是说，童年的早期经验会促成头脑中图式、基本信念和条件化信念的发展；之后的关键性事件又会使图式、基本信念和条件化信念激发；由此形成一种自动思维，由此引起情绪、行为、生理的相关反应。　　　　由此看来，患者童年时，在一种压力的驱使下，把环境预期知觉为是威胁性的，进而产生歪曲的思维。而这种歪曲慢慢便形成了一种自动思维，在外界环境的微弱刺激下，便产生相应的情绪、行为和生理反应。例如他几次三番感觉很多人要陷害他们家，而且，他发现他们家楼层中放着一包东西和一个斧头，他认定那是别人放的炸药和凶器，并多次提醒他爸妈“快逃命吧”。这种场景的反复再现，使得患者歪曲后的这种自动思维更加的牢固，而进一步形成了被害妄想。　　　　认知心理学家认为常见的认知歪曲有过度概括化、过度引申、选择性概括、双极性思维、个人化、专断的推论、灾难化等。我认为患者面对父亲的工作出现的状况极度焦虑的表现就是一种个人化思维的体现，他认为这些事情都与自己息息相关，要自己去承担责任。在和他的谈话中我也突出的认识到了这一点，我问他：“你爸爸的事情让他自己处理就好了，你为什么那么紧张呢？”他说：“不，这是我的责任，这些事情我得去帮他们处理。我已经去了很多领导的家帮我爸爸说情了。”从他的话中我也读到了他对自己这种行为的一种自豪感。他认为这一切都是他的责任，而权力可以解决这些事情。　　　　患者妄想自己有很大的权力，也极力的期待自己有更大的权力。他认为自己很了不起，能干大事，但他的实际能力又远远不是这样的。如此这般，他在现实中就会不断碰壁。由于缺乏自知之明，病人总是把挫折和失败的原因归之于客观，认为周围人给他设置了重重障碍，嫉妒他、打击他，因而产生了被害妄想。　　　　凯利认为人们受心理问题的煎熬是由于建构系统的缺陷。那么，从这个角度上讲，我认为患者之所以会产生被害妄想，是因为他的建构系统的缺陷导致了他的正确决断和准确预测的能力受到了限制。我认为，在他的建构中或许只有两类判断人的标准：关爱他的人和要陷害他的人。这种简单的两分结构当然会增加他产生被害妄想的概率。　　　　从人本主义观点来看，我想这应该是患者自我内在的潜能无法发挥出来，形成了一种软弱与破裂的自我概念而无法自我实现，从而引起人格瓦解而导致精神病。　　　　人本主义理论特别强调人的价值和意义，它认为人的行为不象动物，并不全是环境条件作用的结果。而人是自由的、能够独立自主的、具有无限潜能的，并且每一个人都能意识到自身的变化；能理解自己的需要和经验；能分析自己的行为；也能做出抉择并对此承担责任(《变态心理学》35页)。罗杰斯和马斯洛认为自我实现是人类最基本的动机，人是“积极主动的、自我实现的和自我指导的”。罗杰斯还进一步提出“自我概念”，认为它是在人自我发展过程中，在与环境和别人的交互作用中逐渐形成的。马斯洛也曾提到童年经验往往会影响自我实现的可能性。　　　　那么这就是说，如果患者从小就处于良好心理气氛的环境中，他就会发现他的真正自我和他的全部创造性与潜能；如果遭到虐待或受到重大生活经历的挫折与否定时，自我就会发生创伤和裂痕，成为一个自我防御和心理失调的人而无法自我实现。而案例中患者童年的自我是受到了严重压抑的。来自于父亲方面的压力几乎使他丧失了自我，他认为自己是一个好孩子，而现实中父亲却常常责骂他，自我与经验发生了严重矛盾。父亲对他的惩罚、批评与自责成为了一种价值条件，而这些价值条件的反复出现，使童年的患者将它内化为自我结构中的一部分，成为指导他行为的准则，于是他便持续的保持一种顺从与遵守的状态。他不断地按照别人的看法和评价改变自身的标准，而使自我概念发生歪曲，从而导致了心理上的混乱。很显然，他无法体会到一种温暖、被尊重和满足，而这些对于一个孩子的童年时非常重要的。他自我的潜能也随之受到了极大的压抑而产生了一种强烈的不协调。于是对于家庭以外的外界环境，他也保持一种极度敏感的状态，把外界知觉成是危险的，没有关爱的，很多人都要批评、责备和陷害他。正如案例中所提到的，他会把另外一个男生请朋友们吃饭认为是要蓄谋殴打他。　　　　另外我还想到一点，我当时从护士那儿得知“他的母亲是一个家庭妇女，从小非常溺爱他。家庭条件很优越。他的父亲脾气比较暴躁，管教他很严”。这样看来，从他父母的教育方式可以看出，父母对于孩子的教育问题本身存在着一种不协调，而这种不协调也成为患者长大后自我不协调的诱因。他的成长过程更多得到的是苛刻的条件性的积极关注，这也使得他从心理上排斥所有经验，造成矛盾，产生心理障碍而影响自我实现。　　　　 　　　　
综上所述，在使用心理动力学观点、认知心理学观点和人本主义观点这三种理论分析患者的同时，我发现所有的一切与他童年的经历和成长的环境是息息相关的。无论是心理动力学观点中的本我、自我、和超我，还是认知心理学中的“图式”，抑或是人本主义观点中的“自我概念”，这些经验形成的基础便是童年所经历和感受到的。由此看来，童年期的家庭教育又是重中之重，病例中患者几次三番出现的被害妄想和其他妄想都是自我结构混乱和不协调导致的。所以我想，如果要进一步治疗他，最好是父母能够共同参与，或许可以试试系统家庭疗法吧。分类： |