有病史之后买保险又病了 此时职工医疗保险报销比例可以报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-09-05 18:40 标签： 农村合作医疗报销比例
我08年买的康定期保险年交1千多现有病了是心梗看完出院了之后拿病历去报销病历写有5年糖尿病不给报咋办_百度知道
我08年买的康定期保险年交1千多现有病了是心梗看完出院了之后拿病历去报销病历写有5年糖尿病不给报咋办
提问者采纳
买个城镇合作医疗或者新农合省心。。。
来自团队：
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你买的是大病保险，是定额给付型的保险，不是报销型的。如果是心梗符合保险规定有医生诊断证明，是可以得到赔付的。不清楚你是啥情况？投保是有糖尿病，是否没告知公司？如是带病投保是不可以的。
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那你为什么要让大夫在病例上写上这个5年糖尿病病史呢？不写不就什么事情都没有了吗？
我想你现在应该知道保险法的规定了：客户有如实告知的义务！如果当初买保险的时候业务员问你有没有什么病史的时候你如实告知并填写在投保单上并且保单也承保了，那现在保险公司就必须无条件理赔了；但是如果没有说也没有写——保险公司现在就可以不给你赔！因为保险公司可以认为糖尿病5年病史是足够严重到保险公司是否决定承保（或者加费、责免、延期）的关键要素的。
建议有二：
1、回到医院，让大夫批改病例（因疏忽，病例上糖尿病五年病史不属实，为误告误填），并盖章，再拿回保险公司，重新申请理赔！但是大夫答应的概率并不大；
2、大夫实在部愿意修改，你就让他把五年改成五月。也行！
最后实在都不行，只能和保...
首先没有如实告知，属于骗保，需要承担法律责任其次康宁属于重疾险，心梗达不到重疾赔付的要求
你当时签保单的时候，业务员给你询问健康通知没？如果没有就是业务员的失职。如果你说了有糖尿病但是保险公司又给你承保了，必须得赔。如果他询问你了，但是你没有如实告知，那你就赔不到。
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医疗保险特殊疾病有病种限制 特殊疾病报销
[导读]：特殊疾病是指危、重、疑难，经过医院系统治疗后，病情稳定，可以出院但停止治疗会恶化病情乃至危及生命，可门诊治疗的病种。可以看出，并不是说什么病都可以申请特殊疾病……
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　　特殊疾病是指危、重、疑难，经过医院系统治疗后，病情稳定，可以出院但停止治疗会恶化病情乃至危及生命，可门诊治疗的病种。可以看出，并不是说什么病都可以申请特殊疾病，所患疾病要达到一定标准，严重到一定程度，才可以申请特殊疾病鉴定。近年来，糖尿病、高血压等慢性病患者增多，到部门咨询特殊疾病保险的相关政策的患者也不断增多。近日，针对市民关心的几个问题，记者采访了市人保局医保处的工作人员。
　　特殊疾病有病种限制
　　相关文件显示，申请特殊疾病须提交近两年的住院病历等有关材料，随同《审批表》报经办机构审核、等待专家鉴定，没有经过住院系统治疗的，原则上不予受理。
　　对此，医保处的工作人员解释，参加了医疗保险，按时缴费，就可以享受医疗保险待遇，但是否符合特殊疾病标准，还要参加特殊疾病鉴定，由专家根据相关政策标准来判断。
　　我市基本医疗保险特殊疾病分两类：城镇职工特病和城镇居民特病。其中，城镇居民特病包括恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析治疗、器官移植等4种。城镇职工特病包括恶性肿瘤、白血病、尿毒症、器官移植抗排斥免疫调节治疗、重症肝炎、肝硬化、心肌梗塞伴合并症等34种。
　　特病认定非&终身制&，有效期为两年
　　据介绍，特殊疾病每年鉴定2次，分别在3月和9月初。所以，申请一定都要在2月底和8月底之前报送，今年上半年的申请报送已经截止。此外，部分病种的鉴定也可享受绿色通道，及时办理。特殊疾病鉴定，是由省医疗保险专家库随机抽取的专家组成。
　　同时，申请人要按要求参加体检，不参加体检的，视为放弃申请。参保人员被认定患特病，有效期为两年。特病两年复查一次看，如所患疾病治愈或因病情缓解达不到标准的，注销认定；不参加复查的，视为放弃特病资格。特病患者一个年度内未发生医疗费，其特病资格自动终结。特病认定过程中，弄虚作假的，其所做的认定无效，两年内不得重新申请。
身故/残疾保障
（所交保险费-部分领取金）与保单的账户价值取大者（18周岁前）；100000+保单账户价值（18周岁之后）
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200000*（1+3%*保单经过整年度）
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如果以前以前有过病史，然后买了保险，现在生病住院了，还可以报销吗？
你好！我想咨询一下，我妈妈在2000年和02年各住了一次院，然后在06年买了保险，当时也曾问过像我妈妈的这种情况买了保险还可了报销吗？从保险员那儿得到的答案是肯定的。今年五月我妈妈生病住院了，审请了理赔，可保险公司调出了所有的档案，说像我妈妈的这种情况不以理赔，后来打了电话又没说不赔，可就是一拖再拖。从出院到现在已经都四个月了始终没有结果，请问这种情况我们应该怎么办？该怎么和保险公司交涉？
　问题来自：河北 - 廊坊　悬赏：0分　咨询时间： 16:30　咨询人：xxq
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法律快车律师回复共2条回复
是否赔偿，赔偿多少，应当看你们之间的保险合同是怎么约定的。免赔事项里面包不包括对这些疾病免赔的规定。
回复时间： 16:35
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
你好！如果真的协商不了的话，可以通过法院判决。因为，只要法院判了，保险公司一般都认的。而且如果在保险公司中有过约定，保险公司拒赔的时候就要举证证明存在免赔是由，且不论是否隐瞒了病史，都应当按照保险合同办事，不能单方解除合同。新的《保险法》明显的倾向于消费者
回复时间： 16:40
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
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