如何减轻肛周脓肿 出院 换药术后换药的疼痛感，提前一小时吃止疼药还是换药前自己先用热水泡。止疼药管这种换药撕开

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-09-17 21:37 标签： 肛周脓肿术后换药方法
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肛周脓肿手术后的护理
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　　【摘 要】目的：探讨肛周脓肿手术后的护理。方法：对我科20例肛周脓肿患者术后采用精心的换药及护理方法，做好常规护理、疼痛护理、尿储留护理、饮食护理、正确做好出院指导。结果：本组病例均临床治愈。随访8-10个月，无再发脓肿和形成内瘘口，全部一次性治愈效果满意。结论：肛周脓肿切开术后患者通过精心的护理，缩短了疗程，减轻了患者的痛苦，有效预防了并发症的发生，值得推广使用，也是优质护理的发展方向。 中国论文网 /6/view-5394032.htm　　【关键词】肛周脓肿；手术后；护理 　　【文献标识码】B 【文章编号】（0-02 　　肛周脓肿是肛肠科常见的疾病，主要形成原因是肛门及肛管直肠间隙轴膜感染，也有因溃疡性大肠炎继发肛周脓肿的情况，我科在切开引流治疗肛周脓肿的基础上，采用精心的换药及护理方法，治疗20例肛周脓肿患者，无再发脓肿和形成内瘘口，全部一次性治愈，效果满意，现介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1.1 一般资料 20例肛周脓肿患者中，男15例，女5例年龄18-55岁 平均年龄32岁 病程3-7d 　　1.2 手术方法 在腰麻下取截石位行手术治疗，（1）脓肿切开引流手术6例，因内口不能确定或其他原因只做单纯切开引流。方法 在脓肿最明显处弧形或放射状切开皮肤皮下直达脓腔，分离间隔充分，修剪皮缘，凡士林纱条填塞以利引流。（2）脓肿一期切开术11例，术中引流脓液后能确定内口，行一期切开术，准确找出并正确处理内口，适用于低位脓肿且脓腔到内口之间的管道位置较低的患者（3）肛周脓肿一期切开挂线切除术3例，在切开排脓同时，切开低位括约肌包括位于肛管直肠环以下的外括约肌皮下部，浅部和内括约肌，对肛管直肠环以上与内口相间的部分组织采用双10号丝线通过内口缚扎，注意缚扎线并不系实，起到切割作用即可，3周之后缚扎处周围组织因炎性刺激局限，再行二期切开取线术，适用于高位肌间脓肿，内口清楚，脓腔到内口的管道位置较高者，手术日可给半流质饮食，酌情应用抗生素，若需静脉给药，于术日应控制液体入量，减少尿储留，坐浴换药治疗，术后5d给予扩肛治疗。 　　1.3 护理措施 　　1.3.1 体位护理 术后告诉患者去枕平卧6-8h，减少腰麻后的副作用、使肛门局部适当受压有利于止血，此后改为屈膝侧卧位，请勿剧烈活动。 　　1.3.2 常规护理 监测生命体征，术后24h内严密观察伤口有无渗血或出血，如患者感觉便意强烈，包扎敷料渗出鲜血、脉速、面色苍白、心慌、应考虑出血的可能，立刻报告医生。查看切口，有活动出血的配合止血，术后患者体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过38C，1-2d可恢复正常。无需处理，如果体温继续升高或3d后发烧，则应查看伤口有无感染或并发症，及时给予物理降温，鼓励患者多饮水，如患者出汗过多，应及时告知医生，给予静脉补液，加强抗炎治疗。严格执行，做好查对。 　　1.3.3 疼痛护理 严密观察患者疼痛程度，注意面部表情面色、血压、心率、呼吸的变化，术后与患者交流，要鼓励患者准确表达疼痛部位、强弱，性质以及疼痛加重和减轻的因素，减轻患者的痛苦及心理负担，制定合理的疼痛护理计划，采取有效的护理措施，应保持病区安静，提供有利的休息和睡眠环境，按时巡视病房，协助患者翻身，取舒适卧位，指导患者采用分散注意力及放松技巧，讲解缓解疼痛的方法若因肛管内填塞纱卷引起的疼痛，及时向医生说明后视情况给予拔除，或者遵医嘱给予镇痛药、口服、肌注镇痛无效者即行静脉留置镇痛泵镇痛，使用镇痛泵时护理人员严密观察不良反应，通过护理措施加以防治[1-2]。 　　1.3.4 尿储留护理 排尿困难是术后患者常见并发症，因麻醉后引起膀肌平滑肌收缩无力 术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛、腹胀和排尿困难，首先消除紧张情绪、用热水袋敷小腹、听流水声来刺激诱导排尿、穴位针灸、或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术、在留置尿管期间，应鼓励患者多饮水，严密观察尿液的颜色、量、性状。 　　1.3.5 饮食护理 手术当天可进流质饮食，第2天可正常饮食，要忌酒及辛辣刺激性食物，应多吃富含高纤维素或含多种维生素的食物，控制患者术后1-2d再排便，此后保持每天1次排便，防止便秘，口服蜂蜜、润肠液、禁止进不洁食物、防止腹泻，以免增加大便次数影响伤口愈合。 　　1.3.6 换药护理 伤口换药的好坏是手术成败与伤口愈合的关键 若忽略了伤口的术后护理，手术也容易失败，换药一般在大便后进行，最好每天换药1次，一直到伤口痊愈换药前先用碘伏或者中药熏洗肛门局部，换药时清洁消毒切口，脓肿及内口，初期脓液较多时可用双氧水，生理盐水或者甲硝哇冲洗脓腔，注意始终保持引流口引流通畅。 　　1.3.7 出院指导 由于患者出院时伤口尚未完全愈合，嘱患者保持心情愉快，按时复诊换药，肛门、会阴部清洁、干燥多饮水、多吃蔬菜、水果、忌食辛辣、刺激性食物、戒烟、戒酒保持大便通畅，便时不要过度用力、久蹲、加强锻炼、增强体质、久站、久坐、久蹲的工作人员应注意休息、经常变换体位。 　　2 结果 　　本组患者均临床治愈。随访8-10个月。无再发脓肿和形成内疹口，全部一次性治愈，效果满意。 　　3 护理体会 　　通过对肛周脓肿患者的术后护理，笔者体会到，护士在临床工作中，除应有牢固的专业基础知识和熟练的操作技能外，还应具备敏锐的观察力和判断力，术后2-3d内一定要严密观察病情变化，以防止术后大出血的发生。精心更换伤口敷料，是手术伤口愈合快的一个关键问题。饮食护理也非常重要，做好饮食护理可防止术后并发症的发生。另外肛周脓肿病程一般较长并反复发作 多数患者对手术治疗信心不足。经常产生恐惧、忧郁情绪、因此护理人员在护理过程中要加强做好心理护理、减轻疼痛、预防尿储留、伤口感染等并发症的发生。总之 采取上述护理措施对患者精心的护理，可取得理想的护理效果，使其早日康复[3] 　　参考文献： 　　[1] 张玲.肛周脓肿35例术后疼痛的护理 [J] .中国误诊学杂志 . 　　[2] 李淑芬 李玲.一期手术治疗肛周脓肿136例 [J] .中华现代中西医杂志
1708. 　　[3] 刘淑萍 刘建芳.肛疹病人的护理体会 [J] .临沂医学专科学校学报
324. 　　作者简介 　　冯树凡 女 （1963 10）护理本科 主管护理师 山西杏花村汾酒集团职工医院 护理管理
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