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2012年一级建造师《建设工程法规及相关知识》押题密卷(8)
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二、多项选择题(共30题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0．5分)71、
根据《合同法》的规定，以下属于诺成合同的是（　　）。 A．赠与合同B．
买卖合同C．
租赁合同D．
保管合同E．
建设工程合同72、社会法是调整（　　）的法律规范的总称。 A．劳动关系B．
社会保障C．
经济关系D．
商人及商事活动E．
社会福利73、
根据《民法通则》的规定，诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算，在下列情况下，诉讼时效期间的计算方法正确的是（　　）。 A．
人身伤害明显的损害赔偿的诉讼时效期间由从受伤害之日起计算B．
因无因管理行为产生的赔偿请求权的诉讼时效期间的从无因管理行为开始之日起计算C．
未约定履行期限合同的诉讼时效期间从履行期限届满满之日起计算D．
当事人约定同一债务分期履行的，诉讼时效期间从最后一期履行期限届满之日起计算E．
返还不当得利请求权的诉讼时效期间，从当事人一方知道或应当知道不当得利事实及对方当事人之日起计算74、
工程项目验收存在（　　）问题，应重新组织建筑节能工程验收。 A．对监督机构发出的责令整改内容未整改完毕的B．
工程存在违反强制性条文的质量问题而未整改完毕的C．
参加验收人员不具备相应资格的D．
验收程序和执行标准不符合要求的E．
验收组织机构不符合法规及规范要求的75、
根据《社会保险法》的规定，符合失业保险金领取条件的有（　　）。 A．非因本人意愿中断就业的B．
严重损害公司的利益，被公司开除的C．
已经进行失业登记，并有求职要求的D．
失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满半年的E．
失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满1年的76、
根据《合同法》的规定,有（　　）情形的，要约不得撤销。 A．
损害社会公共利益B．
违反法律、行政法规的强制性规定C．
一方以欺诈、胁迫的手段订立合同，损害国家利益D．
要约人确定了承诺期限或者以其他形式明示要约不可撤销E．
受要约人有理由认为要约是不可撤销的，并已经为履行合同做了准备工作77、
仓储合同是一种特殊的保管合同，具有的法律特征有（　　）。 A．
仓储合同是无偿合同B．
仓储合同是要式合同C．
仓储合同是诺成合同D．
仓储合同的保管对象是动产E．
仓储合同是双务合同、有偿合同78、
无权代理的表现形式包括（　　）。 A．自始未经授权B．
超越代理权C．
被代理人死亡D．
代理人本人存在过失E．
代理权已终止79、
评标过程中，有（　　），评标无效，应当依法重新进行评标或者重新进行招标，有关行政监督部门可处3万元以下的罚款。 A．使用的招标文件没有确定的评标标准和方法的B．
应当回避担任评标委员会成员的人参与评标的C．
评标委员会的组建及人员组成不符合法定要求的D．
评标委员会及其成员在评标过程中有违法行为，且影响评标结果的E．
评标委员会的评标活动有违反法定程序的80、
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的包括（　　）。 A．
急诊、抢救的医疗费用B．
应当从工伤保险基金中支付的C．
在境外就医的D．
应当由第三人负担的E．
应当由公共卫生负担的
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2014年一级建造师《项目管理》临考猜题卷（二）
日来源：233网校
二、多项选择题(共30题。每题2分。每题中的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选。本题不得分；少选。所选的每个选项得0．5分)71．关于各种项目管理组织结构模式的说法，下列正确的有（　　）。A．职能组织结构中每一个工作部门只有一个指令源B．矩阵组织结构中有两个指令源C．大型线性组织系统中的指令路径太长D．线性组织结构中可以跨越管理层级下达指令E．矩阵组织结构适用于大型组织系统72．关于建设项目工程总承包的说法，下列正确的有（　　）。A．工程总承包企业应向项目业主负责B．总承包企业可依法将所承包工程中的部分工作发包给具有相应资质的分包企业C．工程分包企业应向总承包企业和业主负责D．建设项目工程总承包的主要意义在于总价包干和“交钥匙”E．工程总承包企业受业主委托，按照合同约定对项目勘察、设计、采购、施工、试运转等实施全过程或若干阶段的承包73．建设工程项目管理规划是指导项目管理工作的纲领性文件。关于建设工程项目管理规划的编制，下列说法正确的有（　　）。A．项目实施过程中主客观条件是不断变化的，所以没有必要编制项目管理规划B．项目管理规划的编制由项目经理负责C．项目管理规划在内容上没有统一的规定，应根据项目的特点而定D．项目管理规划制定后不能随意变更E．项目管理规划必须随着情况的变化而进行动态调整74．施工组织设计是对施工活动实行科学管理的重要手段，下列属于施工组织设计的基本内容的有（　　）。A．工程概况B．施工平面图C．施工进度计划D．施工成本计划E．施工部署及施工方案75．运用动态控制原理进行投资控制，投资的计划值和实际值比较包括（　　）。A．工程预算与工程概算的比较B．工程合同价与工程预算的比较C．工程合同价与工程概算的比较D．工程款支付与工程合同价的比较E．工程决算与工程概算、工程预算和工程合同价的比较76．造成个人沟通障碍的原因有多方面，包括（　　）。A．个性因素所引起的障碍B．年龄悬殊造成的障碍C．个体记忆不佳所造成的障碍D．知识、经验水平的差距所导致的障碍E．生活习惯不同造成的障碍77．施工成本计划的三类指标中，数量指标包括（　　）。A．按子项目汇总的工程项目计划总成本指标B．按分部汇总的各单位工程计划成本指标C．设计预算成本计划降低额D．责任目标成本计划降低额E．按人工、材料、机械等各主要生产要素计划成本指标78．施工成本计划的编制以成本预测为基础，编制施工成本计划的方法有（　　）。A．按施工成本组成编制施工成本计划B．按施工项目组成编制施工成本计划C．按施工进度编制施工成本计划D．按施工预算编制施工成本计划E．按总报价编制施工成本计划79．表格法是进行费用偏差分析的常用方法，其特点在于（　　）。A．灵活，适用性强B．信息量大C．可借助于计算机处理D．一般在项目较高管理层应用E．形象直观，一目了然80．关于施工成本分析的方法，下列说法中正确的有（　　）。A．会计核算主要是成本核算B．业务核算是对个别的经济业务进行单项核算C．统计核算必须对企业的全部经济活动做出完整、全面、时序的反映D．会计核算具有连续性、系统性、综合性的特点E．业务核算的范围比会计、统计核算要广
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2013年二级建造师《建设工程施工管理》最后冲刺试卷(3)
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二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选、本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）71、
施工平行承发包模式中的质量控制包括（　　）。 A．各分包合同交界面的定义由施工总承包管理单位负责，减轻了业主方的工作量B．对分包单位的质量控制主要由施工总承包管理单位进行C．业主对施工总承包单位的依赖较大D．合同交界面比较多，应非常重视各合同之间界面的定义，否则对项目的质量控制不利E．对某些工作而芎，符合质量控制上的“他人控制”原则，不同分包单位之间能够形成一定的控制和制约机制，对业主的质量控制有利
关于施工文件立卷的基本原则，表述正确的是（　　）。 A．卷内资料若有多种资料时，不同资料之间的排列顺序应按资料的编号顺序排列B．卷内资料若有多种资料时，同类资料按日期顺序排列C．卷内资料排列顺序要依据卷内的资料构成而定，一般顺序为封面、目录、备考表、文件部分、封底D．施工文件资料应根据工程资料的分类和“专业工程分类编码参考表”进行立卷E．一个建设工程由多个单位工程组成时，工程文件按单位工程立卷73、
某分部工程双代号网络计划如下图所示，图中的错误有（　　）。
A．工作代号重复B．节点编号有误C．多个起点节点D．多个终点节点E．存在循环回路
按编制单位和适用范围分类，可将建设工程定额分为（　　）。A．概算定额B．行业定额C．预算定额D．地区定额E．企业定额&&&
75、工程量清单计价中，其他项目费由（　　）等内容构成。A．暂列金额B．暂估价&C．环境保护费D．总承包服务费E．记日工
成品保护的措施一般有（　　）。 A．防护B．包裹&C．覆盖D．储存&E．封闭
企业定额是指由施工企业自行组织，主要根据企业的自身情况，包括（　　）等编制，在本企业内部使用的定额。 A．人员素质B．机械装备程度&C．技术和管理水平D．企业经营模式&E．建设工程施工特点
我国实施国家信息化的总体思路是（　　）。 A．以信息技术应用为导向B．以信息资源开发和利用为中心&C．以制度创新和技术创新为动力D．以工业化带动信息化E．加快经济结构的战略性调整
79、固定总价合同适用于（　　）等情况。A．工程量大、工期长，估计在施工过程中环境因素变化大，工程条件不稳定B．合同条件中双方的权利和义务十分清楚，合同条件完备C．投标期相对宽裕，承包商可以有充足的时问详细考察现场，复核工程量D．工程结构和技术简单，风险小E．工程设计详细，图纸完整、清楚，工程任务和范围明确
施工组织总设计的主要技术经济指标包括（　　）。 A．劳动生产率 &&&B．施工人员身体素质C．项目施工工期D．项目施工成本E．机械化程度
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2014年临床执业医师考前押密试题及答案第十七套
日来源：233网校
　　第71题
　　试题答案：A
　　考点：
　　☆☆☆☆☆考点8：神经和体液调节;
　　1.肾交感神经
　　兴奋时将导致尿量减少。其机制为：
　　(1)入球小动脉收缩作用大于出球小动脉，肾小球毛细血管灌注压下降，肾小球滤过率减少。
　　(2)刺激近球小体中颗粒细胞释放肾素，引起循环血中血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量增加，增加肾小管对NaC1和水重吸收。
　　(3)直接支配肾小管，增加肾小管对NaC1和水重吸收。
　　2.抗利尿激素
　　即血管升压素，由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，贮存于神经垂体，作用于远曲小管与集合管上皮细胞管周膜上的况受体，增加对水的通透性，从而引起抗利尿作用。主要分泌调节因素有：
　　(1)血浆晶体渗透压：当机体大量失水导致血浆晶体渗透压升高时，抗利尿激素分泌增多，使肾对水重吸收增多而尿量减少;相反，大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，结果导致肾对水重吸收减少而尿量增多，后者称为水利尿。
　　(2)循环血量：当机体大量失血导致循环血量减少时，容量感受器所受牵张刺激减小，反射性引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水重吸收增多;循环血量增多时，则发生相反的变化。
　　(3)其他：动脉血压升高可通过刺激颈动脉窒压力感受器，反射性地抑制抗利尿激素释放，血管紧张素Ⅱ则可刺激其分泌。
　　3.醛固酮
　　主要来自肾素-血管紧张素-醛固酮系统。该系统调节肾尿生成主要是醛固酮。醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，其作用是促进远曲小管与集合管主细胞重吸收Na+和排出K+(保Na+排K+)，同时导致水跟随着重吸收。血管紧张素Ⅱ对肾尿生成也有调节作用：
　　(1)刺激醛固酮的合成和分泌;
　　(2)直接刺激近球小管对NaCl的重吸收;
　　(3)刺激神经垂体释放抗利尿激素。
　　第72题
　　试题答案：E
　　考点：
　　☆☆☆☆☆考点3：血浆蛋白质来源及功能;
　　1.血浆蛋白质来源：血浆蛋白质绝大部分在肝脏合成，γ球蛋白由浆细胞合成。此外，血浆中有很多酶除个别由血管壁细胞产生，大多由外分泌腺或组织细胞产生后分泌或溢入血液。
　　2.血浆蛋白质功能
　　(1)维持血浆胶体渗透压虽然血浆胶体渗透压仅占血浆总渗透压的极小部分，但它对水在血管内外的分布起决定作用。正常人血浆胶体渗透压的大小取决于血浆蛋白质的摩尔浓度。清蛋白在血浆中的摩尔浓度高，故对血浆渗透压的维持起重要作用。
　　(2)维持血浆正常的pH蛋白质是两性电解质，血浆蛋白盐与相应的蛋白质形成缓冲对参与维持血浆正常的pH。
　　(3)运输作用血浆中的清蛋白能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、磺胺等多种物质结合。血浆蛋白质还可与亲脂性物质结合，血浆蛋白还能与易被细胞摄取和易随尿排除的小分子结合，防止它们从尿丢失。血浆中还有皮质激素传递蛋白、运铁蛋白、铜蓝蛋白等，这些载体蛋白除运输血浆中的物质外，还具有调节被运输物质代谢的作用。
　　(4)免疫功能。
　　(5)催化作用血浆中有三类酶：①血浆功能酶：它主要在血浆发挥作用，如凝血及纤溶系统的多种蛋白水解酶;②外分泌酶：如胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等。在生理条件下这些酶少量逸入血浆，但当这些脏器受损时，逸入血浆的酶量增加，血浆内相关酶的活性增高;③细胞酶：为存在于细胞和组织内参与物质代谢的酶类。随着细胞的不断更新，这些酶可释放入血。正常时它们在血浆中含量甚微。这些酶大部分无器官特异性;小部分来源于特定的组织，表现为器官特异性。当特定的器官有病变时，血浆中相应的酶活性增高，可用于临床酶学检验。
　　(6)营养作用体内的某些细胞能吞饮血浆中的蛋白质，然后由细胞内的酶类将其分解成氨基酸参入氨基酸池，用于组织蛋白质的合成，或转变成其他含氮化合物。此外，蛋白质还能分解供能。
　　(7)凝血、抗凝血和纤溶作用血浆中存在众多的凝血因子、抗凝血和纤溶物质，它们在血液中相互作用、相互制约，保持循环血流通畅。
　　第73题
　　试题答案：C
　　考点：
　　☆☆☆☆考点4：化生的概念及类型;
　　1.概念
　　一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称化生。
　　2.类型
　　(1)鳞状上皮化生：支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮;慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。
　　(2)肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时，胃的粘膜上皮化生为小肠型或大肠型的粘膜上皮。
　　(3)结缔组织和支持组织化生：一种间叶组织化生为另一种间叶组织，如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。
　　☆☆☆考点11：凋亡的概念;
　　凋亡是指活体内单个细胞或小团细胞的死亡，其死亡细胞的细胞膜和细胞器膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。凋亡的发生与基因调节有关，故又称之为程序性细胞死亡。
　　凋亡与胚胎发生、发展、个体形成、器官的细胞平衡稳定等有密切的关系，而且在人类肿瘤发生、自身免疫性疾病、病毒性疾病等的发生上具有重要意义。
　　第74题
　　试题答案：D
　　考点：
　　☆☆☆☆☆考点6：细菌性痢疾;
　　细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。可分为急性细菌性痢疾、中毒型细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。
　　1.病理变化
　　急性细菌性痢疾病变主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。病变初期表现为急性粘液卡他性炎，随后大量纤维素渗出，与坏死的粘膜组织、中性粒细胞等一起形成特征性的假膜(假膜性炎)。假膜脱落后形成表浅、大小不等的“地图状溃疡”。愈合后很少形成肠狭窄。
　　中毒型细菌性痢疾肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。虽然肠道病理变化较轻，但常于发病后数小时内发生中毒性休克和呼吸衰竭。
　　慢性细菌性痢疾由急性细菌性痢疾迁延而来。肠道病理变化表现为新老病变相互混杂。
　　2.临床病理联系
　　(1)毒血症：发热、头痛、乏力、食欲不振和末梢血白细胞增多。
　　(2)腹痛和腹泻：与炎症渗出和病变肠管蠕动增强有关。
　　(3)里急后重和排便次数增多：与直肠壁受炎症刺激有关。
　　(4)中毒性休克：严重的毒血症引起，多发生于2～7岁的小儿，多由福氏或宋氏痢疾杆菌引起。
　　第75题
　　试题答案：B
　　考点：
　　☆☆☆☆考点4：乙琥胺的临床应用及不良反应;
　　乙琥胺为治疗小发作常用药物，对其他癫痫无效。
　　常见副作用有嗜睡、眩晕、呃逆;食欲不振和恶心、呕吐等。偶见嗜酸粒细胞增多症和粒细胞缺乏症。严重者可引起再生障碍性贫血。
　　☆☆☆☆☆考点1：苯二氮类的药理作用及临床应用;
　　1.抗焦虑
　　苯二氮 类小剂量即有较好抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统，可用于焦虑症治疗。
　　2.镇静、催眠
　　可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。本类药物对快动眼睡眠时相影响较小，停药后代偿性反跳较轻，易于停药。由于这类药物安全性好，镇静、催眠疗效确切，目前已取代巴比妥类等传统镇静催眠药，尚可用于麻醉前给药。也可用于心脏电击复律或内镜检查前给药，常用地西泮静脉注射。
　　3.抗惊厥
　　本类药物均有抗惊厥作用，地西泮和三唑仑的作用尤为明显。可用于治疗破伤风、子痫、小儿高热和药物中毒所致惊厥。地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。
　　4.中枢性肌肉松弛
　　对大脑损伤所致肌肉僵直有一定缓解作用。
　　第76题
　　试题答案：D
　　考点：
　　☆☆☆☆☆考点6：细菌的特殊结构;
　　细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛及芽胞。
　　1.荚膜的定义及与细菌致病性的关系
　　有荚膜在其细胞壁外有一层较厚(>0.2mm)较粘稠的结构，其化学成分多数菌为多糖，少数菌为多肽。荚膜的形成与环境条件有密切关系，其具有抗原性，为分型和鉴定细菌的依据。荚膜的功能包括：(1)抗吞噬作用;(2)粘附作用;(3)抗有害物质的损伤作用，与细菌致病性有关。
　　2.鞭毛的定义及与医学的关系
　　弧菌、螺菌、占半数的杆菌及少数球菌由其细胞伸出菌体外细长的蛋白性丝状体，称为鞭毛。根据鞭毛菌上鞭毛位置和数量，分为单毛菌、双毛菌、丛毛菌和周毛菌。鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质，而逃避有害物质并且具有抗原性并与致病性有关。例如沙门菌的H抗原，具有使肠道菌穿透肠粘液层侵及肠粘膜上皮细胞的能力。
　　3.菌毛的定义、分类和与医学的关系
　　许多G-菌及个别G+在其菌体表面有细而短、多而直的蛋白性丝状体，称为菌毛。菌毛分为普通菌毛和性菌毛两类：
　　(1)普通菌毛，数量多、短而直，它使细菌粘附于宿主细胞表面致病;
　　(2)性菌毛，每菌仅数根粗而长的性菌毛，它由F质粒表达。有性菌毛菌称为F+菌，可通过性菌毛的结合，将遗传信息如细菌毒力、耐热性等传递给予F-受体菌。
　　4.芽胞的定义及与医学的关系
　　需氧或厌氧芽胞杆菌属的细菌繁殖体，当处于不利的外界环境下，在菌体内形成厚而坚韧芽胞壁及外壳的圆形或卵圆形小体，称为芽胞。它为细菌的休眠状态，其抵抗力远远大于繁殖体，由于芽胞对热、干燥、辐射及消毒剂有很强的抵抗力，所以是是灭菌效果的指征。芽胞可存活在自然界数年以上，一旦条件适宜，又能出芽回复为繁殖体而致病，例如炭疽、破伤风、肉毒中毒和气性坏疽等，均由芽胞菌引起。
　　第77题
　　试题答案：C
　　考点：
　　☆☆☆☆☆考点2：病毒的感染类型;
　　根据临床症状的有无，区分为显性感染和隐性感染;按病毒在机体内滞留的时间，分急性感染和持续性感染，后者又分为慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染。
　　隐性感染指病毒进入机体后，不引起临床症状。隐性感染的机体，仍有向外界散播病毒的可能，在流行学上具有十分重要意义。隐性感染后，机体可获得特异性免疫力。
　　1.慢性感染
　　指显性或隐性感染后，病毒并未完全清除，可持续存在于血液或组织中并不断排出体外或经输血，注射而传播。病程常达数月至数十年，患者表现轻微或无临床症状，如HBV、巨细胞病毒、EB病毒感染。
　　2.潜伏感染
　　指显性或隐性感染后，病毒基因存在于一定组织或细胞内，但并不能产生感染性病毒但在某些条件下可被激活而急性发作。病毒仅在临床出现间隙性急性发作时才被检出在非发作期，用一般常规方法不能分离出病毒。如单纯疱疹病毒1型感染后，在三叉神经节中潜伏此，时机体既无临床症状也无病毒排出。以后由于机体受物理、化学、或环境因素等影响，使潜伏的病毒增殖。沿感觉神经到达皮肤，发生唇单纯疱疹。又如水痘-带状疱疹病毒(VZV)。初次感染主要在儿童引起水痘，病愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节细胞内，暂时不显活性，当局部神经受冷、热、压迫或X线照射以及患肿瘤等机体免疫功能下降时，潜伏的病毒则活化，增殖，沿神经干扩散到皮肤发生带状疱疹。
　　3.慢发病毒感染
　　有很长的潜伏期。达数月，数年甚至数十年之久。以后出现慢性进行性疾病。最终常为致死性感染。如艾滋病以及麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。除寻常病毒外，还有一些非寻常病毒或待定生物因子(如朊粒)也可能引起慢发感染。
　　☆☆☆☆考点1：甲型肝炎病毒;
　　1.生物学性状
　　甲型肝炎病毒(HAV)属于小RNA病毒科，嗜肝RNA病毒。直径约为27nm，呈20面体立体对称，无包膜。本病毒比肠道病毒更耐热，60℃1小时不被灭活。病毒核酸为单正股RNA。 HAV只有一个血清型。黑猩猩和狨猴对HAV敏感。HAV可在培养细胞上进行培养但增殖非常缓慢，不引起细胞裂解，且病毒释放亦十分缓慢。
　　2.致病性与免疫性
　　(1)传染源与传播途径
　　HAV主要通过粪-口途径传播，传染源多为患者。甲型肝炎的潜伏期为15～50天，病毒常在患者转氨酶升高前5～6天就存在于患者的血液和粪便中发病后2周开始，粪便中不再排出病毒。HAV随患者粪便排出体外，通过污染水源、食物海产品、食具等传播而造成散发流行或大流行。
　　(2)致病机制与免疫
　　HAV经口侵入人体，但如何经消化道后最终在肝细胞中增殖则尚未阐明。由于病毒在组织培养细胞中增殖缓慢并不直接造成细胞损害，推测致病机制除病毒的直接作用外，机体的免疫应答可能在引起肝组织损害上起一定作用。
　　在甲型肝炎的显性感染或隐性感染中，机体都可产生抗-HAV的IgM和IgC抗体。前者在急性期和恢复期早期出现，后者在恢复期后期出现，并可维持多年，对病毒的再感染有免疫力。
　　甲型肝炎患者预后良好。不会转变为慢性，亦无病毒携带者。
　　3.微生物学检查和防治原则
　　一般不进行病原学检查，但为与其他型肝炎鉴别，可检测抗HAV IgM。流行病学调查，特别是检测群体中抗HAV阳性率，了解人群的免疫力，以预测发生甲型肝炎的可能性，则需检测抗HAV IgC。
　　甲型肝炎的预防有灭活疫苗和减毒活疫苗。
　　第78题
　　试题答案：A
　　考点：
　　☆☆☆☆☆考点5：补体激活的调节;
　　1.补体的自身调控
　　补体激活过程中产生的大量生物活性物质极不稳定，易发生自行衰变，成为补体激活过程中的自控机制。
　　2.补体调节因子的调控
　　(1)C1抑制物：能与活化C1中的C1s结合，使其丧失酯酶活性。C1抑制物缺陷可引起人类遗传性血管神经性水肿。
　　(2)C4结合蛋白：能与C4b结合，辅助I因子裂解液相中的C4b;竞争抑制C2和C4b的结合，阻止经典途径C3转化酶(C4b2b)形成;从C4b2b中解离置换C2b，加速经典途径C3转化酶衰变失活。
　　(3)H因子：能与C3b结合，辅助I因子裂解液相中的C3b;竞争抑制B因子对C3b的结合，阻止替代途径C3转化酶(C3bBb)形成;从C3bBb中解离置换Bb片段，促进替代途径C3转化酶衰变失活。
　　(4)I因子：具有丝氨酸蛋白酶活性，在C4bp、H因子和膜辅助因子蛋白等调节因子协同作用下，能使C4b和C3b裂解失活，从而对经典的替代途径C3转化酶的形成产生抑制作用。I因子缺陷可使患者反复发生细菌性感染。
　　(5)S蛋白：又称攻膜复合特抑制因子，能干扰C5b67复合物与细胞膜结合，从而阻止膜攻击复合物(C5b6789)形成，保护细胞不受损伤。
　　(6)过敏毒素灭活因子：即血清羧肽酶N，可去除C3a、C4a和C5a分子羧基末端的精氨酸残基，使之丧失过敏毒素活性。
　　(7)膜辅因子蛋白(MCP)：广泛分布于血细胞和其他细胞表面，为单链穿膜糖蛋白。它能上述细胞表面结合的C4b/C3b作用，协助I因子将自身组织细胞表面结合的C4b/C3b裂解灭活，保护正常自身细胞免遭补体激活介导的损伤。
　　(8)促衰变因子(DAF)：分布与膜辅助因子蛋白相同，为单链穿膜蛋白。其主要作用是：①可竞争抑制B因子与C3b结合，阻止替代途径的C3转化酶形成;②能从C4b2b和C3bBb复合物中快速解离C2b和Bb，使瞬间形成的C3转化酶立即自发衰变，保护正常组织细胞不会由于补体激活而被溶解破坏。
　　(9)同种限制因子(HRF)：又称C8结合蛋白(C8bp)，广泛分布于正常人各种血细胞表面，能与C8结合，可抑制C9分子对C8的聚合，阻止膜攻击复合物(C5b6789)形成，以保证补体激活时周围正常自身组织细胞不被无辜溶解破坏。由于C8bp与C8分子的结合有严格种属限制性，因此称其为同种限制因子。
　　第79题
　　试题答案：C
　　考点：
　　☆☆☆☆☆考点3：免疫球蛋白的类型;
　　1.免疫球蛋白的同种型(类、亚类、型和亚型)
　　同种型是指同一种属所有正常个体免疫球蛋白分子共同的抗原特异性标志。Ig同种型抗原特异性因种而异，如用人某类Ig免疫动物获得抗人Ig抗体，能与任何一个人的该类Ig特异性，结合而不能与其他物种的Ig发生反应。同种型抗原决定簇存在于Ig恒定区，根据Ig重链或轻链恒定区同种型抗原决定簇的不同，可将Ig分为若干类、亚类、型和亚型。
　　(1)类和亚类
　　根据Ig重链恒定区肽链抗原特异性的不同，可将Ig分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。这五类Ig的重链分别以希腊字母γ、α、μ、δ和ε表示。同一类Ig，因其重链恒定区内肽链抗原特异性仍有某些差异，又可将其分为若干亚类。目前发现，IgG有四个亚类，即IgG1.IgG2.IgG3.IgG4 IgA和IgA1和IgA2两个亚类。
　　(2)型和亚型
　　根据轻链恒定区肽链抗原特异性的不同，各类Ig可分为κ和λ两型。由于λ型轻链恒定区内氨基酸组成仍有微小差异，因此又可将其分为四个亚型。
　　2.免疫球蛋白的同种异型
　　同种异型指同一种属不同个体间Ig的抗原特异性，又称遗传标志。主要表现在Ig分子上的CH和CL上一个或数个氨基酸的差异。目前已在IgG和IgA重链(γ和α)及κ型轻链恒定区内发现有决定同种异型抗原特异性的遗传标志，又称同种异型标志。γ链的同种异型标志称为Gm因子，分别存在于IgG1.IgG2 、IgG3重链恒定区内。α链的同种异型标志称为Am因子，存在于IgA2重链恒定区内，包括两种，称为A2m1、A2m2。κm 因子是κ型轻链的同种异型标志，共有三种，称为κm1、κm2和κm3。
　　3.免疫球蛋白的独特型
　　独特型是指不同B细胞克隆所产生的IgV区和T、B细胞表面抗原受体V区所具有的抗原特异性标志。独特型决定簇主要由Ig超变区的氨基酸序列的构型所决定，其数量极为庞大。在一定条件下，Ig独特型决定簇可刺激机体自身产生抗-独特型抗体。独特型-抗独特型网络对免疫调节具有重要作用。
　　☆☆☆☆考点4：免疫球蛋白的功能;
　　1.免疫球蛋白V区的功能
　　主要是特异性识别、结合抗原。由于Ig有单体、二聚体和五聚体，因此结合抗原表位的数目也不同。Ig结合抗原表位的个数称为抗原结合价。
　　2.免疫球蛋白C区的功能
　　(1)激活补体
　　IgG1～3和IgM与相应抗原结合后，可因构型改变而使其CH2/CH3功能区内的补体结合点暴露，从而导致补体传统途径激活。IgG4、IgA和IgE与抗原结合后不能激活补体传统途径，但其凝聚物可激活补体旁路途径。
　　(2)细胞亲嗜性
　　IgG与IgE抗体具有亲细胞特性，可通过其Fc段与表面具有相应受体的细胞结合，产生不同的生物学作用。
　　(3)调理作用
　　IgG与细菌等颗粒性抗原结合后，可通过其Fc段与巨噬细胞和中性粒细胞表面相应IgGFc受体的结合而促进吞噬细胞对细菌等颗粒抗原的吞噬，此即抗体的调理吞噬作用。
　　(4)抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)
　　IgG与肿瘤或病毒感染的靶细胞结合后，可通过其Fc段与NK细胞、吞噬细胞和中性粒细胞表面相应IgGFc受体的结合，增强NK细胞和触发吞噬细胞对靶细胞的杀伤破坏作用，即产生ADCC效应。
　　(5)介导Ⅰ型超敏反应
　　IgE为亲细胞抗体，可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应IgEFc受体结合，而使上述免疫细胞处于致敏状态。当相同变应原再次进入机体与致敏靶细胞表面特异性IgE结合时，即可使之脱颗粒，释放组胺等生物活性介质引起Ⅰ型超敏反应。
　　第80题
　　试题答案：C
　　考点：
　　☆☆☆☆☆考点3：慢性肺源性心脏病的临床表现;
　　1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)
　　主要是慢支、肺气肿等原发病的表现，如咳嗽、咳痰、气急、活动后心悸、呼吸困难。体检可有肺气肿体征以及肺部干、湿簟Ｈ舴味霭昵诙艨航崾居蟹味龈哐埂Ｈ羧獍昵鱿质账跗谠右艋蚪Ｍ幌驴杉飨孕脑嗖嗵崾居杏倚氖曳屎裼肜┐蟆
　　2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)
　　临床表现以呼吸衰竭为主，有或无右心衰竭的表现。
　　(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，临床上有呼吸困难、发绀，甚至神经精神症状等表现。
　　(2)心力衰竭：以右心衰竭为主，出现颈静脉怒张，肝肿大和压痛，肝-颈静脉回流征阳性，下肢水肿，严重者出现全身性水肿。若出现明显腹水常提示有心源性肝硬化的存在。心脏检查三尖瓣区可有收缩期杂音，并可听到舒张期奔马律。
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