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发现多发性结肠息肉，请推荐治疗方案和最佳医院
状态：就诊前
建议肠镜活检明确性质。最大5cm应当手术切除。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王大夫：您好
因为是昨天才检查过肠镜，病理结果还未出。等出来病理报告，还想继续请教您，望您在百忙中给予解答。可以吗？
谢谢
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王大夫：您好
我第一次给您发的信息，是刚做完肠镜，肠镜大夫对镜检结果还有所隐瞒。几经周折我现已全部知情。1：巨肛缘5cm以上发现2个小息肉，如大米粒大小。2：在降结肠上段脾曲（巨肛缘80cm）发现一表面光滑，形态不规则的大息肉，质脆，肠镜未能通过脾曲。刚才拿到了镜检病理报告，诊断为结肠腺癌（高分化）型。
现向您请教1：有没有必要或和应当怎样获得未能镜检的其余部分结肠情况。
2：在保证生活质量的情况下应当做个什么样的手术（既 做什么样的手术，既能保证生 活质量，又最大限度的达到治疗目的）。
3：因为息肉巨肿瘤距离较远，手术能否一次完成。
4：术后的生活质量能达到什么程度（比如：自身的感受如何，可能出现的不舒服有哪 些，饮食有无限制，排便习惯有什么样的改变，生活中的活动能达到怎样的程度或者说有哪些活动受到限制，生活习惯应当注意什么等）。
期待您的指教，敬候回音
状态：就诊前
我再补充一个问题，既选择什么时机进行手术最好，如果耽搁十天半月，可不可行。
状态：就诊前
我在盼星星盼月亮的心情期待着
一个焦急的心 一个期待的心
首选手术，要尽快，术后生活质量不会受太大影响
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真诚的期待着
更详细一些的解答
我最关切的是
术后的生活质量能达到什么程度（比如：自身的感受如何，可能出现的不舒服有哪 些，饮食有无限制，排便习惯有什么样的改变，生活中的活动能达到怎样的程度或者说有哪些活动受到限制，生活习惯应当注意什么等）。
术后基本没有什么不适。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王大夫：您好
我以于9月24日做了手术，手术前又做个CT，CT发现有一个肠系膜淋巴结有增大。手术切除了脾曲左右的部分横结肠和降结肠，部分大网膜。病理检查了肿物和淋巴结。病理诊断是结肠粘液腺癌，侵及深肌层，没穿透浆膜层，共检到20个淋巴结，未发现异常。
据手术大夫讲，手术过程中手摸了肿物两侧的结肠，没发现其他大的肿块，在乙状结肠下有两个息肉。
现真诚的请您请教，1：手术后还应做哪些进一步的治疗（是否需要化疗或和放疗）
2：手术后生活应当注意什么（如饮食 活动）
3：那两个小息肉要等到什么时候切除
4：今后还需要什么时候做怎样的检查和复查
我诚恳的等待您的指导
口服希罗达化疗；术后1年复查结肠镜时切除小息肉；术后每3月复查一次，2年后每6月复查一次，5年后每年复查一次。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王大夫：您好
我现在还没出院，我曾向给我手术的主治医生提出是否需要化疗，他说我这种情况不需要化疗。根据您的建议，我又提出化疗问题，他仍然说，不需要化疗，观察半年以后看。看他工作太忙，我不便再深问。
根据我的身体状况，自认为健康状况还可以，手术后体重才斤少3公斤，现在能离床活动啦。我认为我能承受住化疗。
再次麻烦您，请告诉我，是真的没有化疗必要，还是化疗会给我带来更大的风险？
我期待着您的回复
状态：就诊前
王大夫 您好向您再次报告下病情。是2001年9月发现位于降结肠脾曲下方的结肠癌，作了肿瘤手术切除，并且切除了部分大网膜。病理报告：肠管长15厘米 ，见溃疡性肿物5.0*3.1厘米。肿物表面附有大量坏死组织。似淋巴结组织20枚，全取。病理诊断左半结肠粘液腺癌（中分度化），侵及肠壁深肌层，淋巴结转移（0/21)。
免疫组化 P-gP(+++） GST-π（-）　 ＴｏＰｏⅡ（＋＋）　
Ｋｉ－６７（ｉｎｄｅｘ＜８０％＋）。术后没进行化疗。也没用什么特殊的药物。
是2001年9月发现位于降结肠脾曲下方的结肠癌，作了肿瘤手术切除，并且切除了部分大网膜。病理报告：肠管长15厘米 ，见溃疡性肿物5.0*3.1厘米。肿物表面附有大量坏死组织。似淋巴结组织20枚，全取。病理诊断左半结肠粘液腺癌（中分度化），侵及肠壁深肌层，淋巴结转移（0/21)。
免疫组化 P-gP(+++） GST-π（-）　 ＴｏＰｏⅡ（＋＋）　
Ｋｉ－６７（ｉｎｄｅｘ＜８０％＋）。术后没进行化疗。也没用什么特殊的药物
是2001年9月发现位于降结肠脾曲下方的结肠癌，作了肿瘤手术切除，并且切除了部分大网膜。病理报告：肠管长15厘米 ，见溃疡性肿物5.0*3.1厘米。肿物表面附有大量坏死组织。似淋巴结组织20枚，全取。病理诊断左半结肠粘液腺癌（中分度化），侵及肠壁深肌层，淋巴结转移（0/21)。
免疫组化 P-gP(+++） GST-π（-）　 ＴｏＰｏⅡ（＋＋）　
Ｋｉ－６７（ｉｎｄｅｘ＜８０％＋）。术后没进行化疗。也没用什么特殊的药物
半年后腹部ＣＴ检查没见异常。结肠镜检：吻合口良好，未见异常。曾做过３次血常规　尿常规　 肝功　便常规；没见异常。腹部Ｂ超做两次未见异常。
2011年11月 CEA 1.89（参考值)0-5　ＣA199　5.07（参考值)0-37
2011年12月 CEA 3.2 （参考值)0-6 ＣA199 10.4 （参考值)0-37
2012年2月 CEA 3.5 （参考值)0-6 ＣA199 11.9 （参考值)0-37
2012年6月 CEA 4.1 （参考值)0-6 ＣA199 11.2 （参考值)0-37
手术后两个月体力觉得完全恢复，但是近两个月在没有不适的情况下。体重明显下降。术后是66Kg。两个月前达到74Kg,现在是68.5Kg.也就是说，近两个月，体重下降4Kg。
再次向你请教 1:CEA 和ＣA199 的检查虽然没有超出正常值 但有逐渐升高趋势。是否有临床意义
2：体重的下降，可能意味着什么
3：现在需要做哪些进一步的检查和治疗
我期盼着您的回复
应当做化疗；可以考虑做PET-CT全身扫描明确有无复发。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王宝贵大夫的信息
擅长胃肠道恶性肿瘤及腹部其他恶性肿瘤的外科规范化诊疗，特别对早期胃癌诊断治疗以及中晚期胃癌的个体化治...
王宝贵，男，主任医师，医学博士，九三学社社员，中国抗癌协会会员(CACA)，中华医学会会员，专业方向为胃肠...
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结直肠、肛门外科→ 我因CA199偏高去做肠镜，结果查出结肠
我因CA199偏高去做肠镜，结果查出结肠
健康咨询描述：
我因CA199偏高去做肠镜，结果查出结肠息肉，于8月31号无痛肠镜摘除，病理检查诊断为升结肠腺瘤型多患者女，54岁。我因CA199偏高去做肠镜，结果查出结肠息肉，于8月31号无痛肠镜摘除，病理检查诊断为升结肠腺瘤型多发小息肉伴局部轻度异型。
曾经的治疗情况和效果：
在市人民医院无痛肠镜摘除。
想得到怎样的帮助：问医生，我这病要紧吗？需注意什么？隔多长时间复查？
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这种情况一般来说先保守治疗一下，如理疗、中药、外用药物、抗炎药进行治疗一下。需要注意一下适当的休息。注意不要劳累。如果症状较为严重必要时做手术治疗。
息肉已摘除，病理检查诊断为升结肠多发小息肉伴局部轻度异型，我想知道这病危险吗？需多久复查一次？
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血清CEA、CA199、CA242在结直肠癌中的应用
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是常见的胃肠道恶性肿瘤，发病率和死亡率都比较高。据统计[1]，2011年全球每年约有608700人死于CRC，使其成为恶性肿瘤疾病的主要死亡原因之一。 中国论文网 /6/view-6976187.htm　　“肿瘤标志物（Tumour Markers， TM）”是Herberman 1978年在美国首次提出，次年在英国被医学界所公认并延用至今。TM[2]是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由于肿瘤细胞本身所产生的或者由机体对肿瘤细胞细胞的反应所产生的、反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。当发生肿瘤时，TM在血清或是其他体液中的含量大大增加，检测其在血清中的含量或变化情况，有助于了解肿瘤的发生发展，利于肿瘤的诊断、来源分类、预测预后及制定科学治疗方案[3]。TM的发展经历了癌胚性抗原阶段、糖链抗原阶段及肿瘤基因阶段，目前医学界所发现的、有一定临床利用价值的TM已达100多种，但能在临床实际应用的TM还很有限[4]。 　　 TM检测是继影像学、肠镜、病理之后临床上最常用的CRC诊断方法。癌胚抗原（carcinoembryonic antigen， CEA）、糖类多肽抗原199（carbohydrate antigen 199， CA199）、糖类多肽抗原242（carbohydrate antigen 242， CA242）是诊断消化道肿瘤常用的TM，对CRC的诊断有很大的参考价值[5]，还可用于CRC术后疗效的观察、复发的检测，本文就其在CRC中的应用进行综述。 　　1. 癌胚抗原（CEA） 　　 CEA是一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，1965年首先由Gold 和Freeman 等首先从成人CRC中发现的，因其在胚胎细胞中发现，是胚胎性致癌抗原，故称癌胚抗原，其分子量150-300KD， 是由641个氨基酸组成的蛋白。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。正常情况下，CEA经胃肠道代谢，而细胞极性紊乱的肿瘤状态时，CEA则进入血和淋巴循环，引起血清CEA异常增高，使相关肿瘤患者的血清阳性表达。CEA不仅在不同肿瘤中有不同程度的升高，消化系统的某些良性疾病如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、结肠息肉、阻塞性黄疸、慢性肝炎及肝硬化、肾功能等可使CEA升高，但其升高程度不及恶性病变;吸烟、妊娠亦可使CEA有所升高。CEA为非器官特异性TM，更不是CRC所特有的TM，但当CEA血清水平比正常持续增高5～10倍时，强烈提示恶性肿瘤的存在，尤其是CRC的存在，在CRC的临床诊断中有很大的参考价值[6]。CEA在CRC中的敏感性并不是很高，多在30～60%之间，并见其阳性表达和临床病理分期明显相关，而和年龄、性别、肿瘤位置及病理类型无明显关[7～9]。早期CRC患者CEA水平较低，不是良好的CRC早期诊断筛查指标，当发生远处转移时，患者CEA水平升高特别明显[6]。Zhang等[10]对比研究结直肠腺瘤和CRC患者后见，CEA对CRC的协助诊断、CRC和结直肠腺瘤的鉴别诊断很有价值。 　　 CEA可通过调节肿瘤细胞对细胞毒性淋巴细胞的敏感性，避免肿瘤细胞受到免疫攻击。美国临床肿瘤学会（ASCO）指出：在整个CRC治疗期间，CEA是一个有效的监测指标，能比较理想地发现肿瘤复发。Kazama[11] 等认为治疗前CEA水平是预后的独立影响因子，并建议Ⅱ期和Ⅲ期患者治疗后3年内每3个月应检测血清CEA一次，而在复发性CRC治疗期间则应每1～3月检测一次。CEA[6]的半衰期（t1/2）是3～4天，通常情况下CEA在术后4～6周逐渐下降到正常水平，如果下降不良或是下降后又异常升高，多提示治疗效果不良或是肿瘤复发[6]。Eftekhar等[12]通过研究以5FU为化疗基础的CRC患者化疗药耐药后血清CEA水平中发现，所选择的、化疗药已经耐药的细胞中，随着抗癌药物浓度升高CEA的表达水平升高，提示CEA水平可能是一个合适的指标，用于监测以5FU为基础化疗的CRC患者的耐药性。Uysal等[13]研究发现，对于接受贝伐单抗治疗的转移性CRC患者，高水平CEA是不良的预后因素。KIM等[14]对癌肿不能完全切除的转移性CRC患者做姑息性化疗研究中发现，在化疗期间血清CEA水平与肿瘤的进展呈正相关，表明血清CEA对接受姑息性治疗的CRC进展有监测作用。郭小泉等[15]认为血清中CEA、CA242阴性是CRC生存预后的保护因素。Huh等[16]研究认为术前血清CEA水平是一个可靠的指标，用于转移性CRC患者预测复发和生存时间。Hara等[17]认为术前CEA高水平的CRC患者，术后更易并发肝转移。Primrose等[18]对比研究CEA和CT在CRC术后微小病灶的发现，结果显示CEA和CT都有利于术后微小病灶的发现，而联合CEA和CT在这方面并没有获益，故不建议联合应用CEA和CA于监测CRC术后微小病灶的出现。在恶性肿瘤的发生和发展过程中，血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor， VEGF）都起了非常重要的作用。Peng等[19]经研究发现CRC患者VEGF水平与术前CEA水平明显呈正相关，术前CEA水平明显影响CRC的转移、复发及5年生存率。Chen等[20]经研究发现，血清CEA、CA199浓度可能受体重指数的影响，体重指数高的CRC患者血清CEA、CA199浓度相对低;同时也证明治疗后血清CEA、CA199同时升高的，其术后生存时间明显缩短。 　　 Govindarajan等[21]研究认为血清CEA对CRC发生肝转移有很好的检测作用，CRC发生肝微小病灶转移时，血清CEA可早于影像学检查出现异常升高。朱凯等[22]研究表明CRC患者发生肝脏转移时，其胆汁中CEA浓度会显著升高，因此检测CRC患者胆汁中CEA的浓度有利于发现隐匿性肝转移。癌胚抗原信使核糖核酸（CEAmRNA）与CEA密切相关，其不能在非上皮细胞中检出，如果能在外周血中检测到CEA mRNA，即可推断肿瘤细胞的异位存在。秦海清等[23]、Zhu等[24]、Cheng等[25]研究发现，CEAmRNA对CRC的诊断、监测很有价值，而且与临床分期明显相关。受到检验条件的限制，CEA mRNA目前尚未在临床中得到广泛应用。
　　 尽管CEA不是CRC所特有的TM，但仍然是诊断CRC最有价值的TM之一，是目前唯一一个推荐用于CRC患者常规临床检测的分子标志物[26]，对CRC发生发展的监测、疗效评估和预测预后有着重要的作用。目前还没有足够证据表明能将CEA血清水平增高作为诊断CRC的独立依据，故在CRC的临床诊断上，不能过分依赖血清CEA的阳性表达。当血清CEA水平增高，尤其是明显增高或持续升高时，无论有无临床表现，均应结合其他的检查手段确定或是排除CRC的诊断[27]，并将排除远处脏器转移的检测列入其中，以免遗漏诊断，导致对病情的错误判断。 　　2. &糖类抗原199 （CA199） 　　 糖类抗原CA199 （Carbohydrate Antigen199）特异单抗的单克隆抗体，是由Koprowski等从CRC细胞系及免疫鼠杂交瘤产物分离而得到的，为分子量为5000KD低聚糖类肿瘤相关抗原，与Lewis血型成分有关，又称胃肠癌相关抗原（gastmintestinal cancer-associated antigen，GIcA），是胰腺癌和CRC的主要TM。CA199主要在胎儿的小肠黏膜杯状细胞、胰胆管上皮细胞、子宫内膜和唾液腺上皮细胞及成人胰腺癌、胃癌和CRC的肿瘤细胞中合成，经细胞膜表面异常糖基化而形成的。CA199为非器官特异性的标志物，在胃肠道及肝脏的各种良性和感染性疾病、胆道梗阻及胰腺纤维囊肿等良性肿瘤中亦有一定的检出率，但多呈一过性，而且其浓度多低于12U/ml。CA199通过胆汁排泄和肝脏降解，肝功能的损害可引起CA199的升高，而且升高幅度与肝功能损害程度明显相关，因此CA199也是肝脏功能损害严重程度的一个无创性指标[28]。 　　 向大开等[29]研究发现，CA199在良性疾病的发生率为12.49%，其中CA199水平升高发生率在消化系统疾病最高，达18.89%，明显高于其它系统恶性肿瘤。Pengjun等[30]经研究表明血清CA199水平对CRC的诊断很有价值。Qi等[9]研究见CEA联合CA199可明显提高CRC诊断的准确率。Zhang等 [10]研究同时也表明，CA199对CRC的诊断及CRC和结直肠腺瘤的鉴别诊断有很好的协助作用。Peng等 [19]研究还发现CRC患者VEGF水平同样与术前CA199水平明显相关，术前CA199水平与CRC患者术后的转移、复发及生存率明显相关。李士军等[31]研究见CRC患者血清CA199总体阳性率为27.8%，其阳性率随Dukes分期进展而显著升高，在Dukes D期其阳性率高达71.4%;并且在判断淋巴结转移方面比CEA更有优势。Polat等[32]研究也认为CRC患者血清CEA、CA199浓度在有淋巴结转移、远处转移后明显升高，可用于预测有无淋巴结及远处转移。 　　 Kawamura等[33]还认为，CA199的浓度或阳性检测率在不同的脏器肿瘤、肿瘤不同病理组织学类型可有不同，如在大肠癌中，其浓度在腺癌、黏液癌和印戒细胞癌比在乳头状腺癌及鳞癌要高。 Kawamura 等[33]同时还发现CAl99与CEA的联合检测是CRC术后复发监测良好的TM指标。CA199的半衰期（t1/2）为8.5天，术后两周是检测其血清水平的最佳时机，根治术后患者的血清水平应迅速下降至正常，若不降或下降缓慢都强烈提示肿瘤细胞残留或已发生转移[6]。Gao等 [34]研究表明术前高水平的血清CA199是CRC预后不良的独立影响因子。黄利娟[35]研究也发现CRC患者术前血清CA199水平升高的生存时间明显短于术前血清CA199水平正常的。Yang等[36]研究发现CRC患者术前CA199水平&42U/ml的，在术后肿瘤复发的监测比CEA更有优势。？因此，CA199对CRC的诊断、疗效评估和复发检测都是有比较好的价值，值得临床应用和推广。 　　3.糖类抗原242（CA242） 　　 CA242是在人结肠癌细胞株colo205免疫小鼠后获得单克隆抗体所识别从而被发现的，是由CA242单克隆抗体识别的CA242抗原决定簇，与肿瘤局部的宿主抗肿瘤免疫反应有关，机体免疫抑制越明显，血清水平越高。在正常人中，半数结直肠柱状上皮细胞、杯状细胞中含有少量的CA242，其正常值&20U/ml，在健康人和良性肿瘤患者中很低，但是在消化道恶性肿瘤患者血清中CA242的水平常常增高，特别是胰腺癌、CRC中高表达，被称为是“胰腺癌、CRC的第三代TM，其敏感度和特异性优于CA199，可避免CA199易受肝功能及胆汁淤积的影响，而出现假阳性。郭巍等[37]研究发现在CRC患者中血清CA242的灵敏度和特异度分别为49%、87%，是CRC诊断很好的TM。Levy等[38]研究比较了142例CRC患者术前分期及术前CA242、CEA及CA199血清水平后认为，对于CRC患者的术前分期，CA242更有价值。高志海等[39]研究表明，在评估CRC术后复发、远处转移以及预测预后等方面，血清CA24有很好的参考价值。Yang等[40]经研究发现血清CA242在CRC诊断的总体灵敏度为20%，并见其阳性率随临床分期进展而显著增加;而且对于CRC的诊断及预测5年生存率方面， CA242要优于CA199。Yang等[41]认为，血清CA242表达水平对预测临床病理分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移很有价值。由此可见，CA242对CRC的诊断、疗效评估、复发转移监测及预测预后方面都有很积极的意义。 　　 临床上TM的选择使用，主要是依据其在某一种肿瘤中的敏感度和特异性。敏感度主要提示TM的检出限量及与确诊肿瘤病例的相关程度;特异性主要反映针对某一种肿瘤，其与标志物一致性的关联程度。因此，灵敏度高、器官特异性强、具有监测疗效和预测复发的功能的TM才是理想的TM。临床上并没有理想的TM，即所谓的“TM”并不是肿瘤所特有的，而是在正常组织和肿瘤组织中均有分泌，只是分泌的数量有所不同而已。所以临床上需经科学分析和严格筛选，对于某一种具体的肿瘤，将灵敏度和特异度互补的血清TM进行组合，利于循证医学观念评价和调整血清TM的选择使用。
　　 目前大多数学者[8、9、10、38、42]认为CEA、CAl9-9、CA242是诊断CRC最佳的TM组合，是CRC术后常规监测复发或转移、评估治疗效果、预测预后的有效指标。 　　 随着医学检验及生化技术不断发展，将不断有新的TM被发现和应用。越来越多的TM将被应用到CRC的早期诊断、疗效观察、预后评估、监测肿瘤复发及转移等方面。因此，CRC相关TM将在临床上有更广阔的前景。 　　参考文献： 　　[1] Jemal A， Bray F， Center MM， etal.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin.-90. 　　[2] 王旭莹.肿瘤标志物在临床检测方法及其应用[J].中国实用医药.）：105-6. 　　[3] 李春海.肿瘤标志的基础与临床应用（一）[J].中华医学信息导报，）：20. 　　[4] Duffy MJ. Role of tumor markers in patients with solid cancers[J].A critical review.2007， 18（3）：175-84. 　　[5] 韩鸿彬，韩保卫，李朝辉等.四种血清肿瘤标志物联合检测对大肠癌临床意义的探讨[J].国际外科学杂志，）：595-597. 　　[6] 郑树，结直肠肿瘤-基础与临床实践[M].1版.北京：人民卫生出版社，2. 　　[7] 任金冬，仁锋，周希科等.联合检测血清肿瘤标志物在大肠癌诊断中的价值[J].中外医学研究，）：36-38. 　　[8] Chen C， Chen LQ， Yang GL，eta1.The application of C12 biochip in the diagnosis and monitoring of colorectal cancer： systematic evaluation and suggestion for improvement[J]. Postgrad Med. 2008 ，54（3）：186-90. 　　[9] Qi J， Qian C， Shi W，eta1.Alu-based cell-free DNA： a potential complem- entary biomarker for diagnosis of colorectal cancer[J].Clin Biochem. 2013 ，46（12）：64-9. 　　[10] Zhang Pengjun，Wen Xinyu，Gu Feng，etal. Multiplexed cytokine profiling of serum for detection of？colorectal？cancer[J]. Future Oncology？， ）： ？. 　　[11] Kazama S，？Watanabe T.Diagnosis of colorectal cancer by easurement of tumor markers[J]. Nihon Rinsho.？）：71-6. 　　[12] Eftekhar E， Naghibalhossaini F.Carcinoembryonic antigen expression level as a predictive factor for response to 5-fluorouracil in colorectal cancer[J]. Mol Biol Rep. 2014 ，41（1）：459-66. 　　[13] Uysal M，Bozcuk H，Sezgin Gksu S，etal.Basal proteinuria as a prognostic factor in patients with metastaticcolorectal cancertreated with bevacizumab[J]. Biomed Pharmacother. ）：1016. 　　[14] Kim G， Jung EJ， Ryu CG，eta1.Usefulness of carcinoembryonic antigen for monitoring tumor progression during palliative chemotherapy in metastatic colorectal cancer[J].Yonsei Med J. 2013 ，54（1）：116-22. 　　[15] 郭小泉，刘佳，杨勇.结直肠癌预后影响因素的COX回归分析[J].中国肿瘤外科杂，）：262. 　　[16] Huh JW， Lee WY， Park YA， eta1.Prognostic factors associated with primary cancer in curatively resected stage IV colorectal cancer[J].J Cancer Res Clin Oncol. 2014 ，140（3）：435-41. 　　[17] Hara M，Sato M，Takahashi H，etal.Carcinoembryonic antigen elevation in post-hepatectomy patients withcolorectal cancerliver metastasis indicates recurrence with high accuracy[J]. Hepatogastroenterology.8）： 1935-9.
　　[18] Primrose JN， Perera R， Gray A，eta1.Effect of 3 to 5 years of scheduled CEA and CT follow-up to detect recurrence of colorectal cancer： the FACS randomized clinical trial[J].JAMA. 2014 ，311（3）：263-70. 　　[19] Peng Zhi-Heng，Wan De-Sen，Li Li-Ren，etal.Expression of COX-2， MMP-2 and VEGF in Stage II and III？Colorectal？Cancer and the Clinical Significance[J].HEPATO-GASTROENTEROLOGY，6）： 369-376. 　　[20] Chen W，Liu Q，Tan SY，etal.Association between carcinoembryon- icantigen， carbohydrateantigen199 and body mass index in colorectal cancer patients[J]. Mol Clin Oncol.2013 ，1（5）：879-886. 　　[21] Govindarajan A，？Paty PB.Predictive markers of colorectal cancer liver metastases[J].Future Oncol.？2011 ，7（2）：299-307. 　　[22] 朱凯，赵广法，章英剑.胆汁中CEA浓度测定在大肠癌肝转移诊断中的意义[J].中国癌症杂志，）：302-304. 　　[23] 秦海青，刘俊，杜廷义等.CEA蛋白、CEA mRNA在大肠癌诊断中的应用价值[J].现代预防医学，）：. 　　[24] Zhu MC，Xu YJ，Zou X，etal. Down-regulation of HLA-A mRNA in peripheral blood mononuclear cell of colorectal cancer[J].Int J Colorectal Dis.？2012 ，27（1）：31-6. 　　[25] Cheng-Ming Hsu， Pai-Mei Lin，Yu-Ming Wang，etal. Circulating miRNA is a novel marker for head and neck squamous cell carcinoma[J]. Tumor Biol. （2012） 33：. 　　[26] &Kenanova V， Olafsen T， Crow DM， etal. Tailoring the pharmacokinetics and position emission tomography imaging properties of anticarcino- embryonic antigen single-chain Fv-Fc antibody fragments[J]. CancerRes， 2005， 65（2）： 622-631. 　　[27] 伏红霞.肿瘤标志物联合检测在消化道肿瘤中的临床应用[J].内蒙古医学杂志，）：59-61. 　　[28] Zhou G，Niu L，Chiu D，eta1.Changesin the expression of serum markers CA242， CA199， CA125， CEA， TNF-αand TSGF after cryosurgery inp- ancreatic cancerpatients[ J ].Biotechnol Lett ，）：. 　　[29] 向大开，谢家印，罗维等.多肿瘤标志物蛋白芯片中CA199表达水平升高对恶性肿瘤的诊断价值[J].实用癌症杂志，）：147-152. 　　[30] Pengjun Z， Xinyu W， Feng G， eta1.Multiplexed cytokine profiling of serum for detection of colorectal cancer[J].Future Oncol. 2013 ，9（7）：1017-27. 　　[31] 李士军，谭庆丰，陈洪流等.血清肿瘤标志物CEA、CA199对结直肠癌的诊断价值[J].肿瘤基础与临床，）：298-300. 　　[32] Polat E，Duman U，Duman M，etal.Diagnostic value of preoperative serum carcinoembryonicantigenand carbohydrateantigen199 in colorectal cancer[J]. Curr Oncol.？）：1-7. 　　[33] Kawamura Y J，Tokumitsu A，Mizokami K，eta1.First alert for recurrence during follow-up after potentially curative resection for CA 199 should be included in surveillance programs[J].Clin Co]orectal Cancer，）：48-51.
　　[34] Gao， Xian H Yu， Zhi Qi; Zhang， Cetal.DNA topoisomerase II alpha： a favorable prognostic factor incolorectalcaner[J]. INTERNATI- ONAL JOURNAL OF COLORECTAL DISEASE， ）： 429-435？. 　　[35] 黄利娟.结直肠癌病人血清中CEA、CA199、LN与预后关系的研究[D].华中科技大学，2010. 　　[36] Yang SH， Jiang JK， Chang SC，eta1.Clinical significance of CA199 in the follow-up of colorectal cancer patients with elevated preoperative serum CA199[J].Hepatogastroenterology. 5）：1021-7. 　　[37] 郭巍，赵青明，赵岩峰.七种肿瘤标志物联检在结直肠癌诊断中的应用体会[J].标记免疫分析与临床，）：473-474. 　　[38] Levy M，？Visokai V，？Lipska L，etal.Tumor markers in staging and prognosis of colorectal carcinoma[J]. Neoplasma.）：138-42. 　　[39] 高志海，田志军，安?D.五种肿瘤标志物联合检测在胃癌和结直肠癌诊断及随访中的临床意义[J].医学综述，）：. 　　[40] Yang XQ， Chen C， Peng CW，etal.Carbohydrate antigen 242 highly consists with carbohydrate antigen 199 in diagnosis and prognosis of colorectal cancer： study on 185 cases[J].Med Oncol. 2012 ，29（2）：1030-6. 　　[41] Yang XQ，Chen C，Hou JX，etal. Preoperative serum carbohydrate antigen 242 is a useful predictive and prognostic marker in colorectal cancer. Hepatogastroenterology[J].2011 ，58（106）：377-82. 　　[42] 赵已未，曾辉，邹冰等.肿瘤标志物CEA、CA199在人结直肠癌检测中的价值[J].现代消化及介入诊疗，）：109-111.
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