中国人均医疗支出需要免费医疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-10-05 07:51 标签： 中国人寿保险医疗险
中国人幻想“免费医疗”了吗？
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　　题为《专家：天下没免费午餐 国人别幻想“免费医疗”》的访谈录，给人的第一感觉是很怪异，且有点荒谬；因为，要让国人别幻想“免费医疗”的前提是不是，国人已在幻想着“免费医疗”呢？就现实而言，大多数国民并没有此想法（即使有此幻想也不是什么过错和罪过），多是殷切的希望各种医疗资源能够均衡些，不要如“救护车一响，一头猪白养；住上一次院，一年活白干”；“住院一次，破产一次”；“脱贫三五年，一病回从前”；“一人得病，几代受穷”；“致富十年功，大病一日穷”；“兢兢业业五十年，一场病回到解放前”这类民间顺口溜所描述的看病贵，或如题为《医生曝癌症患者多死于过度医疗 明知不治仍开药》所述的“人死了，药还堆积如山。医生明知患者是癌症晚期，根本没有治疗价值，仍在拼命开药。”的过度医疗等问题，此其一。　　其二，以英国人看病排队来证明自己的“免费医疗”很恐怖的观点，恐怕会适得其反；因为：１、“有个英国的朋友告诉我，甚至出现这样的情况—孕妇甚至腹中的胎儿都已经死掉了，还在排队。”这个例子可信吗？如果真有其事的话，如此丧失人伦、人权和人道的事情，一定会在英国社会引起轩然大波；可为什么在互联网中却搜索不到呢？能够查到的是2004年2月，题为《看病排大队成民怨焦点,NHS让英国人又爱又恨》之“一个女孩登记扁桃腺手术，竟于20年后才接到手术通知，此时的她已是两个孩子的母亲。看病排大队成为英国民怨焦点，也是曾备受赞誉的NHS的最大尴尬。布莱尔的五年计划能否让NHS重获世人羡慕，人们拭目以待。”这个极端的个案在众多有关英国人看病排队的报道、文章中被引用。　　２、2000年3月题为《在英国看病》文章道：“英国医院虽好，可门槛却很高。在英国，除非急诊，有病不能直接上医院。每个人都有家庭医生。这家庭医生说得好听一点，是通看各科的开业医生；说白了，就是‘万金油’。有病要看家庭医生，他说你没事，你就得回家吃药挺着；他说你有事，给你联系，你才能上医院，看专科医生．．．英国人去私立诊所的效果还比较好，有点像美国人上医院，其费用可以靠买保险解决。虽说享受公费医疗，一般有较高收入的英国人都额外买份医疗保险。这样，遇上医院排长队，或者特殊治疗，他们就去私立诊所。私立诊所收费昂贵，一般工薪阶层或穷人负担不起。”由此不难看出，造成普通英国人看病排队的重要原因一是家庭医生是否权力过大和滥用权力的问题；二是私利医院昂贵的收费。此又对我国的医改有着怎样的警示和启迪作用呢？　　３、2008年10月题为《等待时间长服务差 英国人流行出国看病》一文道：“出国看病的英国人说，节省费用是他们考虑的第一原因，有三分之二的人说，他们因为无法排队长期等候治疗，所以才出国治病；还有超过一半的人则是因为担心医院感染才选择出国就医。” 由此是否可以说，看病排队并不是英国人面对的主要矛盾，看病贵和担心医院安全才是关键呢？　　其二，由2001年8月题为《100万人排队候医 英国人可出国看病》报道看，那时我国国民的医疗保障等问题显然比英国好很多，进而带来的问题是不是：为什么时至今日我国的医疗成为了“大山”了呢？　　其三，资料介绍说：“英过国家卫生服务体系分为三个管理等级，第一层为社区基础医疗系统，第二层为社区全科诊所，第三层为城市综合性医院。社区诊所24小时提供最基本的保健服务，如有必要，医生将把患者转移到上一级医院。此体系一度被英国人标榜为‘西方最完善的医疗服务体系’”这与新中国初期实施的“三级卫生医疗体制”很相似，由此或可以得出这样的结论，即英国人排队看病的缘由恐怕还是因好医院（或大医院）病床和好医生不足导致的，或许还有医疗资源过度的集中在大城市造成。　　问题的一个关键在于，俄罗斯全面实行“免费医疗”制度的新闻之所以引起网络热议，一个重要的原因是不是，我们的某些主流经济学家、精英、公知等人士长久以来对普京领导下的俄罗斯抹黑式的宣传有关？是不是将俄罗斯描绘成“独裁国家”有关？试想，一个一塌糊涂的国家，一个“独裁”的国度，怎么就全面实行了“免费医疗”制度了呢？　　而身为社科院公共政策研究中心的专家，是不是更应当从如题为《中国医疗体制改革不能再学美国了》文章所述的“除了因追求赢利而导致医疗费用昂贵之外，商业医疗的管理成本也极为高昂。克鲁格曼提供的数据证明，美国医疗的管理成本占医疗开支的31%，加拿大则不到17%。换算下来，美国一年花在医疗方面的额外管理成本大约有3000亿美元。这似乎是一个悖论。不是说自由市场经济比政府管理更有效吗？为何美国商业化医疗的管理成本如此之高？”的问题来看《中国农村合作医疗制度的历史考察》，然后再来阐述俄罗斯实行全民免费医疗的问题，是不是才有的放矢？是不是才有利于看清我们医改中存在的问题、并提出可行的解决之道呢？　　何况，套用那个人类失去了理想就如何如何的名言来说，人类社会的进步，公平正义和科技的发展其实就是在幻想中实现的；如果人类没有幻想，恐怕人类迄今也很难摆脱茹毛饮血的时代&。因此，幻想一个免费医疗天塌不下来，关键是要读懂其中的焦虑的民意。不是吗？
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专家:中国人不要幻想免费医疗 世界上没这回事
　　【财经网记者/胡月】昨日，一则关于俄罗斯全面实行&免费医疗&制度的新闻引起网络热议。财经网专门采访到社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏教授。朱教授在回答财经网记者提问时强调，在考虑有关公共政策问题时应牢记&天下没有免费的午餐&，建议国人不要幻想所谓&免费医疗&。
社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏
　　以下为部分访谈实录：&
　　财经网：有一则关于俄罗斯实行全民免费医疗的新闻讨论得很火。据某媒体报道，俄罗斯卫生部长宣布，保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府和市政机构免费享受医疗服务。我们财经网就此做了一个小调查，发现有近80%的网友支持在中国推行全民医疗制度，认为这是利国利民的好事。对于这则新闻和这样一个调查结果您怎么看?
　　朱恒鹏：首先要澄清一点，俄罗斯不是免费医疗制度，而是一种全民医保制度。今天还有一个消息核实了，前年他们还宣布过失业人员不享受这个医保。
　　我个人判断，凡是说&免费医疗&的，基本上都不可信。
　　我还发微博讲了这个问题，很惊讶到今天居然还有人相信世界上真的有免费医疗这回事。
　　我的意见是&&天下没有免费的午餐，中国人不要幻想免费医疗。主要原因有三点：
　　第一， 如果真的搞免费医疗，那么所有的医疗费用肯定全部来自税收，但财政的钱还得我们自己交，这个事情首先得明确;
　　第二， 如免费医疗，或者公费医疗价格很低，那么所有的人都会去排队，人性决定必然导致过度需求;
　　第三， 对于实行公费医疗的国家和地区，公立占主导情况下医生护士一般是拿死工资，没有激励，工作积极性肯定存在严重问题。
　　最后的结果就是凡是实行公费医疗的国家，都要排队，排非常恐怖的队。英国算是做得相当好的，看个小病排三个月到六个月的队是很正常的现象，甚至有的人等做个手术要排队11年。有个英国的朋友告诉我，甚至出现这样的情况&&孕妇甚至腹中的胎儿都已经死掉了，还在排队。
　　当然，如果国民愿意接受这样的体制，没关系，这是国民选择。不过有个问题需要提醒大家，在英国搞免费医疗的结果是排队，你是部长首相也得排队。但要是在中国搞免费医疗，那结果就是没关系没钱的人得排队，排十几年的队，而有关系或者有权力的人就不排队。在我们国家，哪怕你就是个小乡长，也可以不用排队。
　　也就是说如果在中国搞免费医疗，那么结果肯定是弱势群体看不上病。不是说排队的问题，而是根本完全看不上，想花钱都看不上。
　　要建立英国式的免费医疗体制，或者加拿大式的单一付费制度，也就是全民医保体制，想要严格执行，对政治体制和法制成熟度的要求都非常非常高。
　　所以我再次提醒大家，中国人不要幻想去搞&免费医疗&。
附相关报道：
【朝鲜从1953年开始就实行全民免费医疗】我们也来到了朝鲜最大的妇产医院&&平壤妇产医院，这是在朝鲜现在领导人金正恩的指示下历时8个月修建好的。我们穿好鞋套、白大褂，听医生给我们介绍朝鲜的医疗。在朝鲜从1953年开始就实行全民免费医疗，朝鲜的医疗主要以预防、保健为主，实行&大夫负责区&制。一个大夫负责30～40户，大夫要经常到自己的&负责区&巡诊，做到有病早治、无病早防。医疗保障使朝鲜人的平均寿命达到了74.5岁，人们说60青春、90花甲。【】
【另一种说法：朝鲜于1993年开始实行全民免费医疗】朝鲜于1993年开始实行全民免费医疗。人均寿命也从解放前的36岁增加到现在的74.5岁，婴儿死亡率低，医疗覆盖率高达80%以上。【】
【】古巴实行公立医疗体制，医疗融资完全依靠国家税收，医疗供给禁止私人进入，所有医务人员都是政府雇员，每个公民都享有获得免费的预防、治疗、康复等服务的权利，这与中国在计划经济时期的医疗体制相似。在古巴，国家承担医疗服务的全部责任，医疗服务的公平性、医疗服务的全民覆盖这些医疗体制的原则得到普遍认可。
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