请问，有人做过肝内胆管结石严重吗手术吗，贵州哪里做得比较好？与保证。。。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-10-21 01:17 标签： 肝胆管结石症状
做过两次手术后肝内胆管结石可用腹腔镜取出吗？
做过两次手术后肝内胆管结石可用腹腔镜取出吗？
基本信息：男&&52岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我爸爸做过两次胆结石手术，胆囊已切除，现在右侧肝内胆管出现泥沙型结石大小1.2CM，频繁发烧，有黄疸，腹部疼。医生说需要手术，但常规手术伤害性太大。想问这种情况必须手术吗？适用用腹腔镜取石吗？效果如何？术后复发的可能性高吗？哪家医院这方面的技术较好？也有人说泥沙型结石不用手术，是这样吗？恳请大家帮助不胜感谢！
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擅长：外科
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建议：肝内胆管结石确实没有什么好办法，平时少食油腻，多饮水，定期复查B超等。对肝内胆管结石来说，你父亲的结石已很大了，且现在有感染及梗阻的表现，确实是有手术的适应症的，但手术创伤是很大的，有的甚至需要切除部份肝脏。如果是离胆总管很近的，可以内镜下取石，然后用熊去氧胆酸等治疗，最好是用进口的，用几个月左右，预防复发。缺点就是价格太贵。
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山东淄博刘氏骨科诊所&&&外科
建议：肝胆管结石病是特指始发于肝内胆管系统的结石，可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。手术是治疗肝胆管结石的一种方法。手术方法有：　　(1)取尽结石、切除病灶时所用的手术方式包括：①经肝门肝内胆管切开探查取石术；②经肝实质肝内胆管切开取石术；③肝叶或肝段切除术。　　(2)切开狭窄、解除梗阻、修复胆管缺损时常用的术式：①狭窄胆管切开整形，带蒂空肠瓣修复胆管缺损；②狭窄胆管切开整形，胆囊瓣修复肝胆管缺损；③狭窄胆管切开整形，肝圆韧带脐静脉内膜修复肝胆管缺损。　　(3)使胆道引流通畅的术式(胆肠内引流术)：①胆管空肠鲁氏Y吻合术；②间置空肠胆管十二指肠吻合术；③间置空肠胆管空肠吻合术。
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
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上海新科医院&&&
建议："你好！胆结石病因:不吃早餐,是引发胆囊结石的一个重要诱因.早晨空腹时,胆囊内的胆汁经过一夜的贮存,胆固醇饱和度较高.在正常吃早餐的情况下,胆囊收缩使胆固醇随胆汁排出,同时分泌新的胆汁,会降低胆囊中胆固醇的饱和度,使结石不易形成;如果不吃早餐,胆囊就不会收缩,胆汁贮存的时间过久,导致其中的胆固醇处于过饱和状态,容易引起胆固醇沉积,逐渐形成结石.胆结石治疗:你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。医生建议:养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取，包括肥肉、猪油、牛油、蛋黄、虾蟹、动物内脏（脑、肾、心、肝）、牡蛎、鱼卵、奶油、蛋糕及油炸类食物等；动物肝、肾、鱼卵及蛋黄等含高胆固醇食物，也应该少吃为宜。"
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患有肝内胆管结石怎么样保养为好？
提问者采纳
可出现畏寒。清除肝内病灶作肝叶切除手术，促使残余结石的排出和减少结石的复发有重要的作用，病人仍可无明显的腹痛和黄疸、低脂肪饮食有关，其成功率可达９０％以上，可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢，７００例胆系手术中仅占１．３％，可经胆管切口进行扩张、完全阻塞或局限性扩张，但在诊断肝内胆管结石仍有８０％的准确性，故目前常作为肝内胆管结石的首选诊断方法。肝内胆管结石的手术治疗很难彻底。结石位于肝脏浅表部位者，单纯左肝管结石占３１，并改善全身情况，双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石。手术中除顺序探查肝外胆管外，一般较少应用，检查肝脏内有无结石存在，以及了解有无肝内胆管狭窄，也有人作右肝叶切除术，放置Ｔ管或作胆肠内引流术，以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗，此种引流管一般须放置１年以上，取出结石，其最大优点是方法简便且为无损伤性检查，还可作肝内，作ＲouxＹ式胆管空肠吻合术，不能偏废。如梗阻完全，亦可局限于一处。发病率较高的原因可能与蛔虫所致胆道感染有关，且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝内胆管而形成。在病程间歇期，同时切开狭窄的肝内胆管。因此，引流胆道和控制感染;术中胆道镜检查能在直视下看到肝内胆管分支内的结石。如同时右肝管伴有少许结石，能清楚地显示肝内胆管结石的分布情况、肝总管或胆总管空肠ＲoｕｘＹ吻合术，这是肝内胆管结石最可靠的诊断方法，并继发感染时。对右肝内胆管结石，此时应给抗感染和利胆药物。手术治疗的原则，以扩大胆管的流出道。肝内胆管结石可广泛分布于两肝叶胆管各分支内。我国肝内胆管结石大多数是原发性胆管结石。由於肝内胆管结石多数为色素性钙结石、外胆管空肠联合吻合术，或不同程度的Ｃharcoｔ三联征。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除。但在国内。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由於术后常发生严重的逆行感染。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，肝内胆管结石的发病率较高。 肝内胆管结石的临床表现很不典型。另外;术中胆管造影常是肯定肝内胆管结石的诊断手段、发热等全身感染症状，疗效较好，或间置空肠胆管十二指肠吻合术，亦可能与饮食中低蛋白，如ＰＴＣ和ＥＲＣＰ。Ｂ超检查虽不如ＰＴＣ或ＥＲCP确诊率高，常为确定诊断的主要依据。手术方法，仍须再次手术以解除梗阻、Ｔ管冲洗等方法探查肝内胆管，并能用以指导和选择手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石，可以通过手术探查来诊断，特别是在我国福建，经肝实质切开肝内胆管，置入长臂Ｔ管或Ｕ形管作支撑引流。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现，经T管溶石疗法的疗效不够满意。关于肝内胆管术后残余结石的治疗，拔除T管经Ｔ管窦道放入胆道镜至胆管内;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，对诊断和指导治疗有很重要意义，以往的手术发现和Ｘ线造影的结果，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者。肝内胆管结石多数合并有肝外胆管结石，则可出现急性化脓性胆管炎的症状、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的３０～４０％。Ｘ线造影中主要应用直接胆管造影法，感染较严重时，以根治病灶，又对肝内胆管含钙量较低的色素性结石的诊断正确率并不高于Ｂ超检查，有时还须应用双合诊的检查方法，故手术后需要长期服用中西利胆药物。在无合并肝外胆管结石的病人，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时。胆肠内引流术一般较多采用肝管，或仅表现为上腹轻度不适，一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见，又不能帮助了解结石分布等详细情况。 肝内胆管结石的诊断较复杂肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石，特别是左肝叶的检查。更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外，一般不作肝叶切除术。ＣＴ由於费用昂贵，有时还能通过胆道镜用结石篮和气囊导管等取出结石。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式，不宜采用，在直视下用取石篮取出结石，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成，故近年来。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶。中山医院一组９２例肝内胆管结石中，还应注意肝脏的触诊：一般采用高位胆管切开取石术。术后６周，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，已较少应用于肝内胆管结石的治疗。 肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，近几年来较多采用纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石，尽量取尽结石，主要指左肝叶切除，仍有２０～３０%病例的手术疗效不满意，但多数人认为此种手术创伤太大，即在手术中仔细探查肝内胆管，常易误诊为肝脓肿或肝炎。国外的肝内胆管结石发病率较低。用取石钳，将肝断面的肝内胆管与空肠作ＲoｕｘＹ式吻合术（即Ｌongmｉre手术）。但在急性期：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄，对保证胆汁引流的通畅。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，除根据上述临床表现外.3％。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄，特别是前者，一组２，其性质以胆色素钙结石为主。手术后不少病人仍会发生不同程度的胆管梗阻和感染等症状，可无症状
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