关于调整基本医疗保险参保人员待遇标准有关问题的通知 当前位置： >> >> 中央政府门户网站　　　 日　　 来源：北京市人民政府 关于调整基本医疗保险参保人员 待遇标准有关问题的通知 京劳社医发〔号 各区县劳动和社会保障局，各定点医疗机构： 　　为进一步完善我市医疗保险制度，提高参保人员基本医疗保障水平，减轻个人的医疗费用负担，现就调整基本医疗保险参保人员待遇标准有关问题通知如下： 　　一、基本医疗保险参保人员中的在职职工在一个年度内发生的符合基本医疗保险规定的门（急）诊医疗费用，纳入门诊大额医疗费用互助资金报销范围的费用标准，由累计超过2000元调整为累计超过1800元；累计超过1800元费用中在定点社区卫生服务机构发生的费用，大额医疗费用互助资金支付比例由60%调整为70%。 　　二、基本医疗保险参保人员在检查、治疗项目中使用单项费用500元（含）以上的贵重医用材料，纳入基本医疗保险支付范围的比例由50%调整为70%。 　　三、基本医疗保险参保人员安装体内人工器官费用纳入基本医疗保险支付范围的最高费用标准调整如下： 　　（一）心脏起搏器：单腔的每套由14000元调整为16800元、双腔及三腔的每套由18000元调整为21600元、临时的每套由6000元调整为7200元； 　　（二）心脏瓣膜：生物膜每套由7000元调整为8400元、机械膜每套由8000元调整为9600元； 　　（三）人工晶体每只由668元调整为810元； 　　（四）人工关节：人工髋关节每套由4500元调整为5400元、人工膝关节每套由5000元调整为6000元、人工股骨头（半髋关节）每套由3300元调整为3960元； 　　（五）人工血管：一次住院期间发生的人工血管费用由18000元调整为21600元； 　　（六）安装埋藏式心脏复律除颤器及其它体内人工器官由18000元调整为21600元。 　　安装体内人工器官实际收费低于上述标准的，按实际收费金额纳入基本医疗保险的支付范围。 　　四、基本医疗保险参保人员中的在职职工上半年门（急）诊医疗费用已办理报销的，已报销的费用仍执行原规定，不再办理退费或改报手续；上半年门（急）诊医疗费用未办理报销的，门（急）诊医疗费用依照本通知第一条规定执行。 　　五、基本医疗保险参保人员日前发生的贵重医用材料费用和人工器官费用，按原规定报销；日（含）后发生的贵重医用材料费用和人工器官费用，按本通知第二、三条规定执行。 　　六、本市享受公费医疗人员、参加城镇居民大病医疗保险（城镇无医疗保障老年人大病医疗保险、学生儿童大病医疗保险）人员，使用贵重医用材料费用纳入医疗保险支付范围的比例、安装体内人工器官费用纳入医疗保险支付范围的最高费用标准，参照本通知第二、三条规定执行。 　　七、离休干部介入检查、治疗中使用的贵重医用材料，按照《关于我市离休干部在疾病介入诊断和治疗中使用的导管和腔内支架等贵重医用材料报销问题的通知》（京组通〔2003〕72号）的规定报销，离休干部本人不负担；本市离休干部使用其他贵重医用材料费用纳入报销范围的比例、安装体内人工器官费用纳入报销范围最高费用标准，参照本通知第二、三条规定执行。 　　八、本通知自日起执行。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　北京市劳动和社会保障局 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二〇〇八年五月三十日 【E-mail推荐关于调整耒阳市城镇职工基本医疗保险有关待遇的通知 &&&当前位置 : > 关于调整耒阳市城镇职工基本医疗保险有关待遇的通知 耒阳党政门户网站 www.　　　　　　　　　　　【字体： 】　　　　 市属医疗保险参保单位、定点医疗机构：&& 为进一步提高医疗保险参保人员的医疗待遇，切实减轻参保人员医疗费用负担，增强医疗保险保障能力，按湘劳社政字[2006]30号、衡劳社[2009]7号文件规定，结合耒阳市管医疗保险基金的承受情况，经研究决定，对耒阳市属单位医疗保险待遇作如下调整：&& 一、调整部分住院费用支付限额及大病医疗自付比例& ⒈提高基本医疗保险统筹基金支付限额。每年度基本医疗保险统筹基金支付限额由2.1万元增加至2.8万元。& ⒉提高大病医疗互助基金支付限额。每年度大病医疗互助基金支付限额由2.1万元至15万元增加到2.8万元至18万元。& ⒊降低大病医疗互助费个人自付比例。基本医疗保险统筹基金支付限额以上，大病医疗互助费支付限额以内的医疗费用，个人自付比例由10%降为6%。& ⒋根据国发[1998]44号文件规定，住院费用起付标准为社会平均工资的10%左右，为减轻个人负担，仍维持原标准不变。&& 二、降低二级以下定点医疗机构各支付段个人自付比例。在职参保职工到二级、一级医院和社区医疗服务中心住院的，其分段个人自付比例为：起付线到3000元（含3000元）的，从原来的15%分别降低到14%、12%、10%；3000元到10000元（含10000元）的，从原来的12%分别降低至10%、8%、6%；10000元以上到统筹最高支付限额以内的分段自付比例维持原有比例不变。参保的退休人员住院分段自付比例，按调整后参保在职职工的65%执行。&& 三、提高参保人员住院床位费标准。一、二、三级医院的床位费整体上调5元/天，分别从原来的10元/天、12元/天、15元/天提高到15元/天、17元/天、20元/天。社区医疗服务中心按10元/天执行。&& 四、提高高值医用耗材统筹支付标准&& ㈠参保人员在检查、治疗项目中，安装以下体内人工器官，基本医疗保险实行限额支付，进入统筹计算金额标准调整如下：&& ⒈心脏起搏器：单腔的由12000元/套调整为15000元/套、双腔及三腔的由15000元/套调整为20000元/套、器由5000元/套调整为6000元/套；&& ⒉心脏瓣膜由6000元/个调整为8000元/个；&& ⒊人工晶体由600元/只调整为800元/只。疝气补片由700元/个调整为800元/每个；&& ⒋人工关节：人工髋（含人工股骨头）、膝关节由4500元/套调整为8000元/套；&& ⒌血管支架：主动脉支架为20000元/个，冠脉支架、脑血管支架和其他血管支架8000元/个，各类血管支架安装数每人控制在三个以内，超过三个的统筹基金不予支付；&& ⒍血管球囊为5000元/个。&& ㈡参保人员使用除上述以外纳入基本医疗保险支付范围的高值医用耗材统筹支付比例为80%，每套（个、只）最高限额为2万元进入统筹计算金额。&& ㈢参保人员安装纳入基本医疗保险支付范围的高值医用耗材，实际收费金额低于统筹支付最高限额，按实际发生费用进入统筹计算金额。&& 五、扩大门诊特殊病种范围&& 下列7种疾病增列为门诊特殊病种范围：&& ⒈中枢神经系统脱髓鞘疾病：C型（限额4000元/年），在职参保人员自付25%，退休参保人员自付20%。&& ⒉垂体瘤：B型（限额5000元/年），在职参保人员自付25%，退休参保人员自付20%。&& ⒊克隆病：C型（限额4000元/年），在职参保人员自付25%，退休参保人员自付20%。&& ⒋癫痫：F型，80元/月包干使用。&& ⒌慢性心力衰竭：D型（限额3000元/年），在职参保人员自付25%，退休参保人员自付20%。&& ⒍痴呆：E型（限额2000元/年），在职参保人员自付25%，退休参保人员自付20%。&& ⒎泛发性银屑病：E型（2000元/年），在职参保人员自付25%，退休参保人员自付20%。&& 六、本通知规定从日（异地住院人员以入院时间为准）起执行。 二OO九年四月二十八日 来源：　　　 中共耒阳市委、耒阳市人民政府主办 耒阳市电子政务管理办公室承办湘ICP备案号号 电话号码：法律顾问：湖南惠湘律师事务所 您是本网站的第 位客人Copyright@ All Rights Reserved医保该享受的待遇,你享受到了吗?_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊 医保该享受的待遇,你享受到了吗? 一、城乡居民待遇标准在一个年度内，基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。住院医疗待遇：城乡居民在本年度首次住院的，医疗费用起付标准：城乡居民按照200元标准缴费的，:一级医院100元、二级医院300元、三级医院700元；按照100元标准缴费的，一级医院200元、二级医院500元、三级医院700元；学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为100元。在一个年度内第二次住院的，起付标准减半，第三次住院的，取消起付线。城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象在指定优惠就医医院住院的，取消起付线。起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，实行基本药物制度的一级医院（社区卫生服务中心、镇卫生院）报销比例为 85% ，其他一级医院报销比例为 75% ，二级医院报销比例为 70% ，三级医院报销比例为 55% 。按照100元标准缴费的，报销比例相应降低5个百分点。门诊慢性病医疗待遇：经确认患有恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）、类风湿病（活动期）、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）、脑出血（包括脑梗塞）恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病（出现左心室衰竭）、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病等规定慢性病所发生的门诊医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金给予适当补助。在一个年度内，门诊慢性病医疗费用起付标准为500元，与住院起付标准分别计算。起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的门诊慢性病医疗费用补助，实行二次补助办法，初次补助比例为30%。按照100元标准缴费的，初次补助比例为25%。二次补助比例视基金结余情况而定，2014年不低于20%。普通门诊统筹医疗待遇：在一个年度内，按照200元标准缴费的，门诊医疗费用50元以上900元以内，符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，初次报销比例为30％。按照100元标准缴费的，门诊医疗费用不设起付线，参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为500元，符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，初次报销比例为25％。二次补偿比例视基金结余情况而定，2014年不低于20%。学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额提高到5000元。参保人市外就医的，应履行相关转诊就医手续。经指定转诊医院同意，医疗保险经办机构办理转诊手续，到市外协议医疗机构就医的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的15％，到市外非协议医疗机构就医的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的30％，个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。二、职工医疗保险住院待遇标准对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为：一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元，第二次住院起付标准减半，年内第三次住院取消起付线。在三级医院住院，若年内第一次、第二次住院的费用不够支付起付金额，第三次继续扣除起付金，直至扣除1050元以后可进入报销程序。住院医疗费用在起付标准以上部分，按超额累进制报销，并根据医院的等级确定不同的个人自负比例。根据一、二、三级医院的不同，职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为18%、22%、26%；10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为10%、15%、20%；50000元以上至70000元（含70000元）部分，自负比例均为10%。退休人员个人负担比例为在职人员的二分之一，起付标准和统筹基金最高支付限额与在职职工相同。超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过大额医疗费救助基金解决。医疗费用7万元以上至30万元以下的部分(含30万元)，大额医疗费救助基金支付90%，参保人负担10%。享受最低生活保障城镇职工在指定优惠就医医院发生的医疗费用，取消起付线，其他费用按城镇职工有关规定执行。 政策依据：《淄博市关于建立城镇职工基本医疗保险制度的实施方案》（二○○○年十月）《淄博市人民政府关于印发淄博市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法的通知》淄政发[2007]87号《淄博市人民政府办公厅关于完善城镇职工医疗保险市级统筹有关政策的通知》淄政办发[ 号 阅读原文： 上一篇：下一篇： 保费（亿元） 100家网站，48638最新意外险产品 轻松输入，一键查看结果 查看收益 >> 好险啊有超过100家合作机构 合作航空公司 其它合作机构 Copyright (C) Haoxiana, All Rights Reserved职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别 职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别 如题，职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别。 今年七月一日新的社会保障法开始实行，如果是有关社保的问题，可以登陆当地社保局的网站，或亲自到社保局去，进行相关政策、法规和问题的了解与咨询。

那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。

祝你好运！ 1、自己缴纳的话可以到当地区县一级的职介去缴纳，这个保险是捆绑的，必须缴3险也就是养老、医疗和失业（但是有个别地区可以不交失业险）。
2、自己缴纳社会保险等你到退休年龄时候可以直接跟职介申请退休即可，不需要单位证明等材料。
3、国家法定退休年龄为男满60周岁，女年满50周岁。（自己缴纳没区别） 职工养老保险和医保不需要同时交，你可以交城镇医保每年120元。养老金你可以根据你自己的实际情况选择所要角的基数，自己缴纳的养老保险女的到55岁就可以领取，如果身体不允许也可以申请病退，好像是45--50岁吧 城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的区别主要有以下两个方面：
一是保障的人群不同。职工医保主要保障的对象是单位职工、劳动年龄段的城镇居民、享受退休金的老年人。城镇居民医保主要保障没有享受退休金的老年人、劳动年龄段的无工作无社保的城镇居民、学生儿童、婴幼儿。
二是筹资水平与待遇水平不同。职工医疗筹资水平较高，待遇水平也较高；居民医保筹资水平低，相应的待遇水平也较低。
如果你想以个人身份参加职工养老和医疗保险，首要条件必须是当地户籍，才能办理职工养老和医疗保险，反之不能办理。自己缴保险到达法定退休年龄男60周岁，女55周岁，且养老保险缴费满15年，就可以办理退休手续。 在北京，可以自己缴纳的仅限北京户口。。。外地人可以挂靠到劳务公司缴纳，养老缴纳十五年才能退休，并且男的满60，女的满50岁。。 1、自己缴纳的话可以到当地区县一级的职介去缴纳，这个保险是捆绑的，必须缴3险也就是养老、医疗和失业（但是有个别地区可以不交失业险）。
2、自己缴纳社会保险等你到退休年龄时候可以直接跟职介申请退休即可，不需要单位证明等材料。
3、国家法定退休年龄为男满60周岁，女年满50周岁。（自己缴纳没区别） 在北京，可以自己缴纳的仅限北京户口。。。外地人可以挂靠到劳务公司缴纳，养老缴纳十五年才能退休，并且男的满60，女的满50岁。。 城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的区别主要有以下两个方面：
一是保障的人群不同。职工医保主要保障的对象是单位职工、劳动年龄段的城镇居民、享受退休金的老年人。城镇居民医保主要保障没有享受退休金的老年人、劳动年龄段的无工作无社保的城镇居民、学生儿童、婴幼儿。
二是筹资水平与待遇水平不同。职工医疗筹资水平较高，待遇水平也较高；居民医保筹资水平低，相应的待遇水平也较低。
如果你想以个人身份参加职工养老和医疗保险，首要条件必须是当地户籍，才能办理职工养老和医疗保险，反之不能办理。自己缴保险到达法定退休年龄男60周岁，女55周岁，且养老保险缴费满15年，就可以办理退休手续。 今年七月一日新的社会保障法开始实行，如果是有关社保的问题，可以登陆当地社保局的网站，或亲自到社保局去，进行相关政策、法规和问题的了解与咨询。

那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。

祝你好运！ 职工养老保险和医保不需要同时交，你可以交城镇医保每年120元。养老金你可以根据你自己的实际情况选择所要角的基数，自己缴纳的养老保险女的到55岁就可以领取，如果身体不允许也可以申请病退，好像是45--50岁吧职工发生工伤的医疗待遇有哪些？- Micro Reading & 消费旅游 职工发生工伤的医疗待遇有哪些？ 　　丧葬补助金等咋补偿？ 　　职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金: 　　丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 　　工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 　　注：本文所称的本人工资，是指工伤职工遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均缴费工资。 　　2013年全国城镇居民人均可支配收入为26955元；2014年全国城镇居民人均可支配收入28844元。 　　2013年烟台市职工平均工资为47756元。 编辑：小微 新闻热搜榜 24小时热评排行 友情链接： 视听节目许可证0108263京公网安备号京网文[7号ICP：31