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关于注销医疗机构执业许可证和乡村医生执业证书的通知
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关于注销医疗机构执业许可证和乡村医生执业证书的通知
官方公共微信“收编”乡医，监督医疗机构三级卫生监督网络解决政府对公共卫生服务监督职能缺位日期:&&&来源:半岛网-半岛都市报
&&&&过去，乡医的工作就是充当社区居民身体健康的“守护人”。如今，乡医又新增了一项工作，他们作为最基层的卫生监督协管员 ，负责掌握辖区内食品、学校 、医疗机构等单位的卫生情况，并及时将信息向上级卫生监督部门汇报。记者从开发区卫生局了解到，这种三级卫生监督工作网络在全国处于领先。“三级网络、三权分离”卫生监督模式，也是由开发区首创。&&&&乡医协管，查处非法牙科诊所&&&&今年57岁逄焕金过去曾是薛家岛街道烟台前社区卫生室的村医，如今，他又多了一个身份，成为一名卫生监督协管员。逄大夫告诉记者，前不久 ，他在给社区居民看病时，得知在社区内新开了一家牙科诊所。空闲时，逄大夫就到这家牙科了解情况，结果发现该诊所没有卫生执业许可证，也不具备行医资格。“这家诊所连正规的器械都没有，也没有消毒设施，根本不合格。”逄大夫说，回去后他就将情况如实汇报给了上级卫生监督部门。在核实了逄大夫反映的情况后，公共卫生薛家岛工作站的卫生执法人员随即依法处罚并取缔了这家刚开业不久的非法行医牙科诊所。&&&&逄大夫告诉记者，自己从事乡医这一职业已经有37年了。“我现在上午在卫生室接诊病人，下午没病人的时候就去辖区内的医疗机构、学校、旅馆、饭店这些地方转转，看看他们的卫生状况，是否有许可证。”逄大夫说，在他的协管下，该辖区已经查处了8家不合格单位。&&&&乡医“兼职”卫生监督协管员&&&&公共卫生薛家岛工作站站长薛芳告诉记者，该辖区身兼“乡医”与“卫生监督协管员”的基层卫生工作者共有28名。他们负责掌握本辖区食品、学校 、生活饮用水、医疗机构的卫生情况，建立资料管理档案，并协助开展辖区内相关卫生监督检查，以及宣传卫生法律法规和基本卫生知识等工作。“卫生监督协管员负责给上级卫生监督部门提供信息，根据他们反映的问题，公共卫生工作站的卫生执法人员经过核查，会对不合格的单位依法予以查处。”薛芳介绍。&&&&记者了解到，区级卫生监督所、街道级公共卫生服务工作站、社区级卫生服务站和卫生室组成的三级卫生监督工作网络，由街道公共卫生工作站承担对街道、社区一级医疗机构的卫生监督职能。“这种监督模式改变了医疗机构既当‘裁判员’又当‘运动员’，解决了政府对公共卫生服务监督职能缺位的问题。”薛站长说。&&&&卫生监督模式全国领先&&&&“我们通过调研了解到，在全国绝大多数地区的街道并没有设置专门的卫生监督机构，而且卫生监督模式也不相同。”薛站长介绍，聘任乡医作为卫生监督协管员 ，设立专门的基层卫生监督机构，开发区相比全国其他地区先行一步。这种“三级网络、三权分离”卫生监督模式，也是由开发区首创。&&&&记者从开发区卫生局了解到，在建立监督网络的同时，开发区还将行政许可、卫生监督 、执法稽查“三权分离”，形成权力制衡，改变了过去重许可轻监管、重检查轻执法的现象，从而提高了卫生监督的效率和质量。通过这种模式，让开发区卫生监管覆盖率、监督投诉处理率达到100% 。 记者 刘家冕 本报通讯员 杨蓉
&本版主要新闻
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&&&&4、对于本站拥有版权的稿件，未经书面协议授权，禁止其他网站等有关信息服务企业予以转载使用。7旬乡村医生行医46年 无社保不敢退休(图)|乡村医生_新浪新闻
行医46年期间，他手写完成了全村1000多人的健康档案（图片来源：新文化报）
　　他是一名乡村医生，年已七旬。从最早的“赤脚医生”开始，行医已46年。2010年开始，他用颤巍巍的双手，为全村1140余名村民建起了健康档案。都是他亲手记录、誊抄。
　　老王的名号 村里都知道
　　近日，新文化记者来到吉林市船营区大绥河镇小绥河村。在村中随便咨询了一位村民———70岁的张秀荣。他说，老王在村中行医多年，口碑很是不错。村里人有个头疼脑热，都会找他看。“一般老年人的检查，也都是他来做的。他手头有我们的健康档案，一人一份，大家都知道的。”
　　“这么多年了，身体不舒服了，都是他来帮我看。除非生比较重的病，都不出村的。到大绥河镇医院，还有5里路，坐车6块钱，也不是很方便。他这儿，抬脚就到，或者招呼一声就到家了。”68岁的包慧敏说，自己常年有高血压，老王这里不仅随时诊治，还有健康档案。随时翻阅，可以知道身体情况。
　　建起1140余个居民健康档案
　　70岁的王兴月走路时略有些颤。即便坐下，头也会控制不住地轻微左右摇摆。手，也会轻微颤抖。“给病人打针的时候，手颤抖，不会扎偏吗？”记者问他。
　　“不会。找准了位置，一下就推进去了，就是一瞬间的事。这么多年了，这点准头儿还是有的。”王兴月质朴地一笑，带领记者来到村卫生室。
　　吉林市船营区大绥河镇小绥河村卫生室位于村委会厢房内。去年新建的，80多平方米，窗几明亮。配备有观察室、处置室、药房等，对一个村级卫生室来说，医疗条件算是不错了。不过，办公室内还有一个有些年头的铁卷柜。里面，放着老王的“宝贝”。
　　这些“宝贝”，是一摞摞的黄色牛皮纸大信封，里面装有全村1140余名常住居民的健康档案。随便翻开其中一份，是村民王春华的相关医疗信息。包括其个人基本信息表、健康体检表、化验报告单、糖尿病患者随访服务记录表等。
　　生老病死 这里的档案全有体现
　　翻开这些村民健康档案可以看到，所有的档案内容都是在制式表格基础上手写的。谈及此事，老王言语中透着自豪：“国家要求都要建立档案，但是像我这样认真的，估计不多。”
　　老王指着柜中摆放得整整齐齐的档案说，这些档案摆放位置都是他设计的。“这一摞是儿童的，谁该打防疫针了，这里知道。这一摞是高血压的，这一摞是糖尿病的，这一摞是60岁以上老人的。”王兴月指向另外一小摞，声音低沉了许多：“这二十来份，是近几年已经去世的。他们的档案，再也不会添加内容了。”
　　随着档案制度的建立，村中所有居民从出生开始，到儿童时期打疫苗、青年时期体检、老年时期体检及去世等所有过程，在健康档案中都会有所体现。“即便我不干了，这些档案还会留存下来。后继者也可以根据档案，了解村民身体情况和疾病预防情况，一直沿承下去。”王兴月说。
　　档案全部手写 用废30余支笔
　　新文化记者注意到，尽管王兴月双手颤抖，档案中的字迹却相对比较工整。面对记者的疑问，他说自己是用两只手来写字的。
　　“岁数大了，也不会用电脑，档案只能靠手写。现在手又哆嗦，只好俩手一起上，右手拿笔，左手食指顶着笔，然后把档案完成。”王兴月说，担心写错浪费制式表格，他都是先把询问采集到的信息记录在笔记本上，然后晚上回家后再认真誊抄到表格上。
　　从2010年7月份开始，王兴月按照上级卫生机关要求，开始为小绥河村民建立健康档案。“骑着自行车挨家挨户走了4个多月，有的村民家自行车到不了，只能步行上去。有的村民不在家，还得再次上门。”王兴月说，直到11月底，他才将绝大部分村民健康档案建立起来。
　　“后来的时候都下雪了，他骑车子出门还摔倒过呢。晚上回来还趴桌子上写档案，熬夜到晚上10点多，老不容易了。”72岁的妻子纪素芹说。
　　档案内容包括个人基本身份信息、疾病既往史、婚姻史、输血史、遗传病史等，健康体检表包括生活方式、脏器功能等诸多信息。连记录加誊抄，有的用圆珠笔有的是中性笔，王兴月说，他一连用废了30余支笔。
　　“现在就简单了，主要是幼儿访视、孕产妇访视和慢性病3个月一次的访视，然后添加档案就可以了。不像之前那样，集中记录。”王兴月说。
　　行医46年 等待退休政策
　　“老王”也是从“小王医生”成长到如今的。他最早从“赤脚医生”干起，在小绥河村行医已经46年。开始的时候，还是在“文革”时期。当时，为了解决农村缺医少药的问题，国家提倡为农村培养“赤脚医生”。王兴月在吉林市卫校办的培训班学习两年后，1969年开始回到小绥河村卫生室行医。后来，他从“赤脚医生”成为今天的“乡村医生”，干的工作内容也少了许多。尤其是去年10月份之后，孩子们打预防针，改到大绥河镇卫生院，不用他打了。不过，还是需要由他负责通知。
　　“目前，乡医是没有社保退休政策的。我和所有普通村民一样，只有国家基本养老保险金，一个月55元钱。不知道能不能享受城乡社保退休政策呢？”王兴月说，他希望等到那一天之后再退休。
　　缺乏养老保障全省乡医都面临这个问题
　　“王兴月大夫是我们大绥河镇20来名乡医中，岁数最大的一个，也是建立卫生健康档案最不容易的一个。”吉林市船营区大绥河镇卫生院副院长刘红丽介绍，她知道王兴月的情况。“他岁数大，身体也有疾病，走路慢，手还抖，所有档案都是两只手写成的，真挺不容易的。”
　　对王兴月提到的“乡医退休”话题，刘红丽称，确实乡村医生面临此问题。“干了一辈子，却没有相关退休保障。像他这么大岁数，社保部门也不会正常接收了。听说国家会有相关政策，但是目前还没有确切消息。”
　　随后，记者咨询了吉林市其他几位乡镇卫生院负责人，得知确实乡村医生面临退休后缺乏保障的一个问题。“这个现状其实并不合理。我们全省范围内，甚至全国大部分地方，都面临这样一个情况：乡医干了一辈子，最后没有退休政策。岁数大了，干不动了，就会比较尴尬。”一位不愿具名的龙潭区乡镇卫生院负责人介绍，仅龙潭区就有150余名乡医，都面临此种问题。
　　“全部推向财政，由财政拨款发退休金，肯定不现实。但是，可以参照城区社保方式，由财政或者卫生院负担一部分，乡医负担一部分，为乡医建立起社保制度，还是可行的。只是，不知道何时能如此操作。”这位人士称，我省所有的乡医都是此种情况。
　　国家卫计委要求各地尽快制定乡医养老政策
　　今年1月26日，湖北省人大代表、黄陂区环城社区卫生服务中心医护科主任谌华玲在“两会”期间接受媒体采访时提到，村医最难的是待遇和养老，他们大多缺乏社会保障，虽参加了农村合作医疗保险，但没有办理养老保险。“希望以后他们能有像样的退休待遇，不然哪还有年轻人愿意做村医？”
　　次日，湖北省政协委员、省卫计委党组书记杨有旺表示，“在偏远山区，村医待遇问题特别是养老问题比较突出……目前，我们正在根据国务院会议精神，研究全面解决村医养老问题，争取今年出台相关政策。”
　　日，国家卫生计生委印发了《关于进一步完善乡村医生养老政策 提高乡村医生待遇的通知》(国卫基层发〔2013〕14号)。《通知》要求，各地要加快制定并完善乡村医生养老政策，采取多种形式提高乡村医生养老待遇，确保其养老金收入不低于当地居民最低生活保障水平。有条件的地方可结合乡村卫生服务一体化管理将取得执业(助理)医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理。
　　我省乡医养老政策建设正在积极推进中
　　2月6日14时许，新文化记者联系到吉林省卫生和计划生育委员会基层处。相关工作人员介绍，我省按照国家卫生计生委相关要求，正在积极推动提高乡村医生待遇和完善乡村医生养老政策工作。
　　这位工作人员介绍，目前我省对在岗的乡村医生主要有3方面的补助，分别是国家基本药物补贴、公共卫生服务补贴和一般诊疗费补助，此方面工作同全国多处地方较为一致。另外，在乡村医生养老政策方面的工作，也从2013年即展开。
　　“目前，省人事厅和省卫生计生委都在积极推进这方面的工作。预计2015年，会在结合城乡居民养老保险工作基础上，做进一步的完善工作。”相关工作人员介绍。
　　新文化记者 李洋
(原标题：全村1140余名村民的健康档案全是七旬乡医手写建立的)
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未取得执业医师资格的乡村医生城区行医违法
发布日期：&&& 文章来源：互联网
案情 张某系乡村医生，持有区卫生局核发的《乡村医师执业证书》，但未取得执业（或者执业助理）医师资格。 2006年9月底，张某在市城区以&张某诊所&名义对外进行中医诊疗。同年10月11日，张某取得区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，机构名称太阳村第二卫生室，执业地点为太阳街，诊疗科目全科诊疗科，法人代表（主要负责人）为张某，有效期从日至日。日，该市卫生局在执法检查中发现后，以张某开办的&张某诊所&未取得《医疗机构执业许可证》开展中草医诊疗活动为由，当场对其作出了卫生监督意见，责令张某诊所立即停止违法行为，接受和配合卫生行政机关的依法取缔。张某不服市卫生局作出的卫生行政强制，向法院提起诉讼。 判决 一审法院认为，被告市卫生局在执法监督检查中发现原告张某未经批准即在城区开办诊所后，根据法律规定依职权作出卫生监督意见书，对其诊所予以取缔，被告的行政行为认定事实清楚，证据确凿、适用法律、法规正确，符合法定程序。一审法院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第一项之规定，判决维持被告市卫生局作出的卫生监督意见。 张某不服判决，上诉称：我有乡村医生执业证，也取得了执业地点为太阳街的医疗机构执业许可证。市卫生局取缔我的诊所，违反了国务院《乡村医生从业管理条例》第四十条规定。我是区级乡村医生，受区卫生局监管，市卫生局超越职权取缔我的诊所，违反了法定程序。为此，请求上级法院依法撤销原审不当的判决。 二审法院经审理认为，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，故判决驳回上诉，维持原判。 管析 医生是一个特殊的职业群体，其职业关乎人的生命健康，具有服务性、高危险性等特点，不是任何人都能从事的工作，只有具备医药卫生专业知识、掌握疾病诊断、治疗技术的专业人员，才有行医的基础和条件。因而，国家法律规定了严格的行医准入制度，并制定了《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规对个人行医的主体资格、方式和医疗机构进行严格的规范管理，以保护接受医疗服务者的生命健康安全。在我国，医生执业群体由执业医师、执业助理医师和乡村医生组成。本案是一起因乡村医生在城区行医引发的行政诉讼案件，争议的焦点有二个： 一、张某在城区有无行医资格。 我国的《乡村医生从业管理条例》适用范围为尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。村医疗机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用本条例。本案中的张某未取得执业（或者执业助理）医师资格，仅是持有《乡村医师执业证》的乡村医生，属于《乡村医生从业管理条例》规范的范围。依据该条例的规定，乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业。&村医疗卫生机构&，一般是指向农村居民提供预防、保健和一般医疗服务的村卫生室（所、站）、村社区卫生服务站，属于非营利性医疗卫生机构。在农村地区设立个体诊所和其他医疗机构应按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规的规定进行。依照上述规定，张某从业地点仅限于其取得的《医疗机构执业许可证》上载明的地点；服务的对象仅为农村居民；服务的范围也仅是预防、保健和一般医疗。即便张某变更执业地点，也只能在村医疗卫生机构的范围内。张某开办个人诊所，无论是地处城区，还是农村，均应取得执业医师资格或者执业助理医师资格。因此，张某持有太阳村第二卫生室《医疗机构执业许可证》，只能证明其取得在太阳村范围内从医的许可，而不能证明其同时取得获准在城区开办诊所的许可。张某脱离执业地点，另行开办诊所的行为违法。 二、市卫生局在本案中是否具备执法资格及对张某作出的行政行为是否合法？ 根据《医疗机构管理条例》的规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。违反该规定的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止执业活动。《执业医师法》第三十九条规定，未经批准擅自开办医疗机构行医，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔。故对未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的违法行为查处的行政机关为县级以上人民政府的卫生行政部门，采取的强制措施为依法取缔。卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》第二十三条规定，上级卫生行政部门可以直接调查处理下级卫生行政部门管辖范围内有关案件，也可以把管辖范围内有关案件委托下级卫生行政部门调查处理。市卫生局作为上级卫生行政部门具有直接调查处理其下级即区级卫生行政部门管辖范围内有关案件的职权，因而，市卫生局在本案中具备执法资格。张某称市卫生局所采取的取缔其诊所的强制措施违反了《条例》第四十条的规定。《乡村医生从业管理条例》第四十条指的是乡村医生变更执业的村医疗卫生机构，未办理变更执业注册手续的，由县级人民政府卫生行政主管部门给予警告，责令限期办理变更注册手续。从该条规定来看，卫生行政主管部门采取的&警告，责令限期办理变更注册手续&强制措施，虽然针对的是乡村医生变更执业地点时，未办理变更执业注册手续的情形，但该条对变更执业地点的范围作出了明确规定，仅限于在村级医疗卫生机构范围内，而张某在城区开诊所并不符合此种情形，也不适用该规定。故市卫生局对张某的违法行为依据相关法律法规实施的强制措施并无不当。 作者：抚州市中级人民法院 王明华 魏灵
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岱山县人民政府办公室关于印发岱山县进一步加强村级医疗卫生机构管理和乡村医生队伍建设实施方案的通知
发布日期：信息来源：县卫生和计划生育局浏览次数：字号：[
]色调调节：
岱山县人民政府办公室关于印发岱山县进一步
加强村级医疗卫生机构管理和乡村医生
队伍建设实施方案的通知
各乡镇人民政府，县政府直属各单位：
　　《岱山县进一步加强村级医疗卫生机构管理和乡村医生队伍建设实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&二Ｏ一二年八月三日
　　岱山县进一步加强村级医疗卫生机构管理和
　　乡村医生队伍建设实施方案
　　为认真贯彻《浙江省人民政府办公厅关于进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设的实施意见》（浙政办发〔2011〕122号）和《舟山市人民政府办公室关于进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设的实施意见》（舟政办发〔2011〕204号）要求，结合我县实际，现就进一步加强我县村级医疗卫生机构管理和乡村医生队伍建设制订实施方案如下。
　　一、总体要求和目标
　　按照保基本、强基层、建机制的要求，结合我县城乡一体化发展和统筹发展城乡社区卫生服务实际，进一步加强村级医疗机构管理和乡村医生队伍建设，完善乡村一体化管理的卫生服务体系。到2012年底，规划内设置的村级医疗卫生机构实现承担基本公共卫生服务项目工作、实施国家基本药物制度和基本医保定点结算，使最基层一级医疗卫生机构回归公益性。
　　二、明确村级医疗卫生机构和乡村医生职责
　　村级医疗卫生机构和乡村医生（包括取得乡村执业助理医师以上证书人员,下同）主要为渔农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为渔农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到上级医疗机构；按照卫生行政部门要求，填写统计报表，保管有关资料，开展健康宣传教育等工作。
　　三、明确村级医疗卫生机构规划设置和建设标准
　　村级医疗卫生机构包括渔农村社区卫生服务站和村卫生室。县卫生、发改部门要根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，按照&20分钟医疗卫生服务圈&的建设要求，统筹规划社区卫生服务站和村卫生室设置。原则上每个渔农村社区或中心村设置1所社区卫生服务站，其他行政村根据服务需求可设置村卫生室。按照村级卫生服务全覆盖的要求，在人口密集、交通便利地区，社区卫生服务站（村卫生室）的设置可以按服务可及性适当调整，实行共建共享。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）所在地的社区或行政村原则上不设社区卫生服务站或村卫生室。
　　村级社区卫生服务站用房要达到150平方米，规范化村卫生室用房要达到60平方米，基本设备按照国家和省规定的标准配备，可充分利用村集体公用设施改扩建，或者纳入村级综合服务中心统一规划建设。各地可采取多种方式，支持社区卫生服务站和村卫生室的房屋建设和设备购置。
　　四、完善乡村卫生一体化管理机制
　　（一）明确机构管理定位和类别。社区卫生服务站作为社区卫生服务体系的有效组成部分，按照社区卫生服务机构类别管理和注册，原则上由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）举办，从业人员以当地乡村医生为主的，也可以由社区举办。联村建社区地方设置的服务站以&某某镇某某社区卫生服务站& 为第一名称，有乡村医生执业在站内执业的以&某某镇某某村（所在地村名）卫生室&为第二名称；一村一社区地方设置的服务站以&某某镇某某村社区卫生服务站&命名。一体化管理的村卫生室作为社区卫生服务体系的补充，原则上由村集体举办，经县卫生局批准后设立，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一管理，按照村卫生室类别和名称进行管理与注册。规划外以乡村医生个人名义申请设置的卫生站，以&某某镇某某村某某人卫生站&命名，机构类别按&卫生站&进行管理与注册。
　　（二）明确乡村卫生一体化管理形式。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对辖区村级医疗卫生机构实行人、财、物一体化统筹管理，采用两种管理模式。
　　1.中心科室型：社区卫生服务站（村卫生室）相当于中心一个科室，实行人、财、物高度统一管理。村级医疗卫生机构中从业人员以卫生院职工为主的，以&中心科室型&模式管理。
　　2.&六统一、二独立&型：在当地政府领导下，以乡镇为单位，由卫生院对辖区内村级医疗卫生机构实施&六统一、二独立&的管理机制。即统一机构规划设置、统一人员调配使用、统一业务考核管理、统一记帐核算方式、统一药械采购配送、统一信息交换利用；法律地位独立（社区主任或村委会负责人为法定代表人）、财务核算独立（由举办单位另设帐户单独管理）。从业人员以乡村医生为主的，以&六统一、二独立&模式管理。
　　⑴统一机构规划设置:村级医疗卫生机构设置必须符合全县《基层医疗机构设置规划》，对不符合规划设置的村卫生室进行调整和分流。
　　⑵统一人员调配使用：实行一体化管理后，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对辖区乡村医生实行统一管理，乡村医生由村集体聘用。
　　⑶统一业务考核管理：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）受县卫生局委托对辖区村级医疗卫生机构进行绩效考核，对乡村医生进行两年一次执业注册考核。
　　⑷统一记帐核算方式：严格财务制度，做到收费有票据、收支有帐目，严禁截留、坐支现金等行为。建立资产、物资登记制度，做到帐物相符。
　　⑸统一药械采购配送：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村级医疗卫生机构实行统一的药品、医疗器械、一次性材料等用品采购、配送和管理。
　　⑹统一信息交换利用：村级医疗卫生机构与县级区域卫生信息平台联网。
　　⑺法律地位独立：按照&谁举办谁负责&的原则，村集体举办的卫生室，法人为村民委员会，法人代表为村民委员会主任。
　　⑻财务核算独立：实行独立核算，收支两条线的财务管理。村委会设立村卫生室专用账户，实行一支笔审批制度。
　　（三）提高村级医疗卫生机构信息化水平。将规划内村级医疗卫生机构纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和考核。建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村级医疗卫生机构统一的电子票据和处方笺，实现新农合门诊即时结报，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平，并实现与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）信息互通、资源共享。县财政安排专项资金支持村卫生室信息化建设。
　　（四）强化有关部门的管理职责。县卫生局要将乡村医生和村级医疗卫生机构纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村级医疗卫生机构的职能分工，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应，加强绩效考核，考核结果作为财政补助经费核算的主要依据。村级医疗卫生机构要建立规范的会计核算和财务管理制度，公开医疗服务和药品收费项目及价格。卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在县卫生局统一组织下对乡村医生及村级医疗卫生机构的服务质量和数量进行考核。
　　五、乡村医生管理
　　（一）合理配置乡村医生人数。乡村医生可在村级医疗卫生机构执业。可采取乡镇卫生院派人驻点和定向培养、委托培训等多种方式引导乡村医生到村级医疗卫生机构执业。积极鼓励引导医学院校毕业生和县、乡医疗机构退休医生到村级医疗卫生机构工作。原则上每个村级社区卫生服务站应配备3名乡村医生，每个村卫生室应配备2名乡村医生。服务人口较多的村级社区卫生服务站可按照1﹕1000-1500服务人口配比，服务人口少于1000的村卫生室可最少配备1名乡村医生。
　　（二）严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或乡村执业（助理）医师以上证书，在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村级医疗卫生机构从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室的卫技人员应当具备乡村执业助理医师以上资格。暂时达不到这一要求的新进入人员，必须具有医学院校中专以上学历，并在3年内取得执业助理医师资格，未取得执业资格前不得独立执业，聘用3年未取得资格者予解聘。
　　（三）明确乡村医生聘用事宜。具备相应执业资格的乡村医生，由本人提出申请到规划内村级医疗卫生机构执业，经县卫生局同意可按就近原则变更执业注册点地到相应村级医疗卫生机构，并由该机构设置单位聘任。乡村医生聘用基本条件为年龄60周岁以下,身体健康。乡村医生按现行基本养老保险政策自行选择参加城乡居民社会养老保险或职工基本养老保险，聘用方按用工政策给予相应经济补助。
　　（四）加强乡村医生的培训与奖励。根据《浙江省乡村医生培训规划（2010&2015年）》，制定本地乡村医生培养培训规划和年度计划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到上级医疗卫生机构接受培训。乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。县卫生局每年对工作表现突出、群众反映良好、考核成绩优秀的乡村医生予以表彰奖励。
　　六、村级医疗卫生机构纳入相关制度实施范围
　　（一）实施国家基本药物制度。将规划内一体化管理的村级医疗卫生机构纳入国家基本药物制度实施范围，在村级医疗卫生机构配备使用基本药物，实行零差率销售，执行基本药物制度的相应政策。基本药物由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责统一采购和管理。
　　（二）纳入新农合门诊统筹实施范围。县新农合办将规划内一体化管理的村级医疗卫生机构纳入新农合定点医疗机构管理，并将村级医疗卫生机构收取的一般诊疗费和使用的基本药物费用纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）就医的支付比例。要充分发挥新农合对村级医疗卫生机构医疗费用和服务行为的监管作用。要加强对新农合支付村级医疗卫生机构诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。
　　七、健全村级医疗卫生机构经费补偿机制
　　（一）机构运行经费补助。对符合规划设置并实施基本药物制度的村级医疗卫生机构，通过政府购买服务的方式由县、乡镇两级财政进行合理补助。乡村医生按要求完成基本公共卫生和基本医疗服务任务并由当地乡镇卫生院进行考核，考核结果与运行经费补助挂钩。实施基本药物制度后，要确保在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低。规划内村级医疗卫生机构聘用的其他卫技人员参照乡村医生补助标准。门诊部以上民营医疗机构为居民提供基本药物并开展基本公共卫生服务项目工作的，也可参照村级医疗卫生机构给予相应补助。
　　（二）基本建设和设备补助。社区卫生服务站基本建设资金以乡镇、社区投入为主，村卫生室基本建设资金以村投入为主，县财政采用以奖代补方式进行补助（按岱财督办〔2011〕13号执行）。新设置的村级医疗卫生机构给予一次性设备添置补助。
　　（三）其他经费补助。主要用于VPN网络租费、乡村医生医疗责任保险、村级医疗卫生机构房屋修缮、设备维护更新。
　　具体补助办法由县财政局、卫生局另行制订下发。
　　八、切实做好组织实施工作
　　（一）加强组织领导。各乡镇人民政府和县卫生、财政、发改等部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将规划内村级医疗卫生机构和乡村医生队伍建设作为今年医改的重要工作,列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。
　　（二）确定工作进程。8月上中旬出台《基层医疗机构设置规划（2012）》、《村级医疗卫生机构实施国家基本药物制度经费财政补助办法》等相关政策文件，并做好乡村医生调查摸底及宣传发动工作，有关乡镇、社区启动村级医疗卫生机构基本建设工作；8月底前，各村级医疗卫生机构人员调配到位，完成《医疗机构执业许可证》注册或变更，基本运行正常；9月底前，各村级医疗卫生机构基本药物制度实施及新农合定点结算能正常运行；12月底前，各村级医疗卫生机构基本建设完成到位。
　　（三）落实资金保障。财政部门要积极调整财政支出结构，完善乡村医生补偿和养老政策以及规划内村级医疗卫生机构建设等方面所需资金纳入各级财政年度预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，要为乡村医生创造良好的执业环境。
　　自本方案下发之日起，未列入规划设置的村级医疗卫生机构在《医疗机构执业许可证》有效期满后不再核发新证。