这几天心里颇不宁静血糖在10左右.而且头有点晕,心里也觉得不舒服

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-11-20 17:02 标签： 心里不舒服
副主任医师
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透析病人血糖忽然升到67.6,头晕,怎么处理最好?
状态：就诊前
&副主任医师
和感染，应激有关，注意监测电解质变化。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
应激是什么意思?电解质化验报报告是低钠,低氯,其他的物质没有太大变化,住院5天,第一天是静脉吊12个单位的胰岛素+18个单位的胰岛素,第二天泵推是50个单位,推速是每小时4-5,第三天,第三四,都是如此,第五天加至100个单位的胰岛素,前四天降至25左右,反复波动,有时血糖会升高到30多,吃饭后三小时左右升至最高,夜里变化还好,第五天血糖降至18左右,夜里平稳,但一吃食物后就有点波动,我想知道这样降血糖合理吗?大量的胰岛素会对她的身体有什么副作用吗?我妈咳嗽一直在持续,吊了消炎水后嗓子疼痛有所缓解,但是声音经常会变嘶哑,拍片检查说我妈的肺部有间质性损伤,请问是不是和纤维化差不多意思,我知道这些可能都与干燥综合症的破坏机理有关系,如何能控制发展呢?肺部的这种损伤能恢复吗?消炎药要再继续用吗?现在用的是头孢他定1.0的两支每天,住院后已用三天了,医生同意转院,象我妈现在的情况转到什么科比较好呢?我的意思是风湿免疫科和内分泌科以及肾内科,她究竟应先看哪个科呢?
&副主任医师
大夫将患者加入患友会
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&副主任医师
肾科为主，其他二科配合。
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状态：就诊前
谢谢王主任的建议,我妈妈目前血糖控制在20-29之间波动,我统计了一下这几天的血糖指标,发现上午和晚上及夜里都控制得较平稳,数值相对她来说也偏低一些,下午的血糖容易突增,有时能突破30,这段时间降糖的方案是前五天是推或者吊50个单位的胰岛素,后三天也就是到今天是静脉打胰岛素,早10个单位,下午和晚上是12个单位,昨天又增加剂量改成上午12,下午和晚上各14个单位,您觉得针对这样的降糖结果和用药方案科学合理吗?我妈妈的血糖最终能否控制下来呢?如果在本地我们控制不下来血糖,您能同意我们来您医院做降糖住院治疗吗?
&副主任医师
是皮下打还是静脉打？
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状态：就诊前
白天是是皮下打短效三针,目前是早上16个单位,中午和晚上各14个单位,再加一针晚上9:00的长效甘精4个单位,谢谢王主任的关心与指导,目前我妈妈的血糖已降至12左右,就是下午的时候会有点上扬,我统计了一下她的血糖每日都是下午四点左右达到一天中的最高峰,最高时能突破18,我妈妈餐前血糖大约在12左右,餐后反而会低一些,大约是10左右,昨天晚餐前是13,我带她去公园散步,有氧运动回来后,(晚餐两小时后)一测血糖是6.3,就是说,她经常是餐后比餐前还低一些.后来担心会发生低血糖,又吃了一些食物,结果夜里一直保持在13左右.能够从那么高的血糖(来时是60多,后来几乎在三四十左右,降至今天的13左右的血糖,我觉得速度还是相当快的,前后住院总共才11天,您觉得我妈妈的血糖这样降的速度合理吗?餐后经常比餐前还低一些是正常的吧?
&副主任医师
早14，中12，晚12短效，睡前10u甘精
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状态：就诊前
提问：透析三年病人忽患糖尿病,身体的奇怪大变化所患疾病：糖尿病,肾病,干燥综合症病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我母亲与09年三月在军区总院做了高位瘘进行血透治疗,当时肌肝700左右,主要情况就是出鼻血和抽筋,现已透析三年,尿量仍和正常人一样,肌肝也是透前700左右,透后200之内,只是出鼻血和抽筋还存在,甚至抽筋更加严重.我妈的原发病是干燥综合症,原因是肾小球间质性炎症,医生分析可能是因为吃了一些肾毒性的抗生素造成的,我母亲是遗传性低血压(60-90),低钾,所以长期服用您院的液态钾,抽筋严重,血小板透析一年后就在70左右,一直维持了两年多这样的水平,但是,自从今年2012年患上了糖尿病后身体忽然发生大的变化,血色素在四月中旬查还是9.0差一点,但是五月份一查就变成了6.0左右,短期内迅速变化,不知是何原因,更奇怪的是血巧板倒是由70以下变成了现在的110左右,我母亲这半月来身体有严重不适,腿软得严重,甚至站立困难,头整天晕晕沉沉,非常晕,走路甚至不稳.原先我妈妈在没有得糖尿病之前,身体状态跟正常人相差不大,但是患糖尿病后出院的这两个月,我母亲的身体每况俞下,求高人指点是何原因造成如此状态呢?曾经治疗情况和效果：糖尿病就在我市人民医院进行住院治疗的,尿毒症是在市人民医院透析.想得到怎样的帮助：想知道究竟是什么原因造成她的血色素忽降,身体的晕晕沉沉和腿软无力是什么病什么情况引起的,有什么方法治疗吗?
&副主任医师
建议来我院肾科血透专病门诊进一步诊治
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状态：就诊前
昨日亲眼见到王扬天主任本人,王主任正在为一位病人诊病情,其细致耐心甚是让人感动,我也很庆幸能遇上您.昨天下午您告知我不要再打短效诺和锐胰岛素,一天只打一次长效甘精胰岛素5个单位,因为昨天上午及中午已打过短效(5+4),昨天正好也是血透日,所以,晚上我就让我妈妈停掉不打,就是说晚上的短效和夜里的长效都停了,结果晚上10:00左右测血糖是7.3,今天早上7:00测血糖6.7,她感觉头有一点晕,结果此时我爸爸自己做主又给她打的又是短效的胰岛素4个单位,大约在今天早上8:10分左右我妈感觉头晕得厉害,一测血糖是9.3,我现在也不知道为什么血糖高一点她也会晕得厉害呢?我会坚持让我妈妈明天一定只打一次长效甘精5个单位,打前我会坚持测血糖,如果高或者低我是否要调整用量呢?我妈妈现在长期都处在头晕的状态中,昨晚到家吃完饭后我陪着我妈妈在楼下小散了一会步,她说昨天打少了感觉手有点力气了,晚上散步头上也出了点小汗,感觉在恢复,但是后脑勺位置还是有点晕,她说这个血糖一会上来一会下去对她的大脑有严重刺激,所以,我还是有点担心万一明天一天只打一次长效血糖升上去是不是又会对她产生一些因大波动而发生的刺激呢,要不要一个过程慢慢过渡呢?还有血透日的胰岛素要不要变化?如何定量?
状态：就诊前
今天中午我打电话回家,妈妈说中午她也没打,结果血糖值在11.3,头晕得厉害,她说头晕的时候全身也无力.我现在一直有点责怪我爸爸早上给她注射了短效的胰岛素,如果听了你的话注射长效的话我现在就不会有这样担心了,明天一定按照你的要求打长效5个单位.我比较心急,所以,下午又上来跟你汇报一下.
状态：就诊前
王主任我妈妈今天晚上5点测空腹血糖8.9,头晕不太重,没打针,结果我妈妈散步时头晕得厉害,胸闷,8点钟测血糖26.6,就赶紧打了长效的甘精5个单位.她觉得这样忽高忽低心脏受不了.今天白天中午没打,只是早上打了5个短效,中午12点空腹血糖达到11,头晕不是太重.明天怎么办?
状态：就诊前
早上急匆匆打开电脑,未看见王主任的回复,昨天一定是有事情很忙,我还是要汇报一下我妈妈的今天早上的情况,昨晚8点在血糖上升至26.6时,我给她打了5个单位的长效甘精,结果10点测得结果是11,她感觉舒服一些了,血糖上升至26.6时她胸闷,心脏感觉不舒服,夜里2:30,她说她感觉头晕没有了,感觉恢得了正常,早上起来6:00左右,测血糖6.0左右,早上7:00吃完饭后,8点钟再测是11,今天早上没有打任何胰岛素,因为长效针能保持24小时的基础血糖,我不知道中午和晚上我妈妈要不要再打短效的了,我想让她把打长效的针调整到白天打,但是因为昨天晚上8:00打的,今天如果再在白天打长效的针,我怕再那个基础上又增加了药量,不安全,所以,今天我真是搞不清楚怎么办了,只能在餐前测血糖,如果高了,就准备打一点短效的.目的是想调整时间能在白天打长效针.呵呵,我说得太多了,不知您听得可烦?
&副主任医师
白天可以再打6个长效，以后就调整到早餐时打，另外需关注一下血透前后血糖变化
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王主任您好,在打了几天的长效后,我妈感觉不适,觉得身上发胀,头晕依然存在,后来实在没有办法,又改成打诺和锐早中晚各4个,现在血糖控制还行,餐前7左右,餐后在9以下,但有时会有一个小波动,很快回落,现头不太晕了.谢谢王主任的细心关照,现在我带妈妈按摩时发现她的脚面部位和脚踝位置有点轻度肿胀,她说她的下半肢经常冰凉,而且脚底好麻,有时会有点痒，这个问题怎么能解决呢?或者说怎么注意护理才能够让她的麻胀冰冷感好受一点呢?谢谢!
&副主任医师
没有低血糖了，头晕也好转了，说明头晕和低血糖有关，目前脚麻，可来我门诊予以治疗神经病变的方案调整，脚肿主要和肾功能不全有关，注意抬高足部，控制饮水量试试。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
提问：腿麻，肿胀，心率加快怎么办？所患疾病：糖尿病，肾病病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：王主任您好，我想周二去您那里带我妈妈看腿，最近她腿麻的厉害，下午脚肿，脚踝，脚背疼痛，疼痛时走路困难，而且麻时心脏明显不适，我想来带她做些检查，比如：甲状旁腺激素，腿部血管B超，心脏以及眼睛的检查，现在视力也模糊不清，然后请您对症治疗，她非常担心发展到不能走路，心脏病。还需做哪些检查请指点，做甲状旁腺检查时需要空腹吗？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
&副主任医师
看看停诊公告，我在出差，24号上班，来做检查最好空腹
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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王扬天大夫的信息
各种糖尿病急、慢性并发症；儿童及成人生长激素缺乏；各种原因引起的垂体功能低下（尤其是垂体瘤术后改变）...
王扬天，男，副主任医师，副教授，擅长各种糖尿病急、慢性并发症；儿童及成人生长激素缺乏；各种原因引起的...
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