瞳孔观察记录中左侧眼球摘除术后护理用什么表示

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-11-22 03:03 标签： 眼球摘除手术
从瞳孔看疾病(瞳孔,瞳孔缩小,瞳孔散大,临床,反射消失)
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[从瞳孔看疾病(瞳孔,瞳孔缩小,瞳孔散大,临床,反射消失)]在疾病的发展过程中，瞳孔的变化复杂、多变，常预示着病情的变化，临床护理中仔细观察瞳孔的变化，对诊断、治疗及预后有十分重要的意义。观测方法临床采用聚光的手电筒，先对准双眼的中间照射，对比观察双侧瞳孔的大小、形状是否等大等圆，再将光源分别移向左右侧瞳孔中央，观察瞳孔的直接与间接对光反射是否灵敏。反复观察… [关键词:瞳孔 瞳孔缩小 临床 瞳孔散大 反射消失 眼球 动眼神经 脑干]…
在疾病的发展过程中，瞳孔的变化复杂、多变，常预示着病情的变化，临床护理中仔细观察瞳孔的变化，对诊断、治疗及预后有十分重要的意义。
观测方法临床采用聚光的手电筒，先对准双眼的中间照射，对比观察双侧瞳孔的大小、形状是否等大等圆，再将光源分别移向左右侧瞳孔中央，观察瞳孔的直接与间接对光反射是否灵敏。反复观察瞳孔是否有变化，对危重病人应15～30分钟观察1次，并做详细记录。
观测瞳孔应注意的问题：正常瞳孔的直径2～5mm，平均3.5mm，圆形、边缘整齐，对光反射灵敏，双侧正大等圆，位于眼球中央，双侧对称。如果直径大于5mm为扩大，大于6mm为散大，而小于2mm为缩小。〕
瞳孔白色：
多见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、高度近视，或全身性疾病如糖尿病。也可因外伤所致。更多见的是老年性白内障，据统计，白内障占失明原因的第一位。患白内障时，可以透过角膜发现瞳孔里出现白色，这是由于晶状体发生混浊的缘故。
瞳孔红色：常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。根据眼内出血的多少瞳孔可呈不同的形态，视力也有不同程度的损害。
瞳孔黄色：以手电光或灯光照射瞳孔，眼底深处发出一种像夜间猫眼的黄光反射，医生称这类眼病为&黑蒙猫眼&， 多半是视网膜母细胞瘤的表现。多见于7、8岁以下的儿童，有一定的家族性和遗传性，恶性度高，如不及时治疗（做眼球摘除），当挠细胞扩散到颅内、眼球外或 远处脏器时就可致命。少数见于眼内化脓（玻璃体脓病）时 。
瞳孔青绿色：常见于青光眼。正常眼球内具有一定的压力，当眼压过高发生青光眼时，可由于角膜雾状水肿及眼内一系列改变，使瞳孔发出一种青绿色反光，青光眼（又称绿内障）即由此得名。眼球会变得像硬橡皮一样，双眼胀痛欲裂。
瞳孔接受交感和副交感神经的双重支配，交感神经受到刺激或副交感神经受到破坏时瞳孔扩大，反之瞳孔缩小。上述两种神经均受到大脑皮层的控制，额叶和枕叶有调节瞳孔大小的中枢。
双侧瞳孔散大，直接和间接对光反射消失，伴视力完全丧失，而神志清楚，表示双侧视神经受损，可见于双侧视神经炎、多发性硬化症等。
双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，伴有昏迷者，表示中脑动眼神经核受损或小脑扁桃体疝。见于癫痫(epilepsy)大发作时、脑干脑炎的晚期、脑血管病、各种脑炎、脑膜炎等多种疾病引起的颅内压增高症及临终前的表现。
一侧瞳孔散大，直接和间接对光反射迟钝或消失，表示原发性动眼神经损害或原发性中脑损害。若神志清楚多表示动眼神经损害，伴有昏迷及对策肢体瘫痪者，表示 中脑损害。若伴会聚调节反应迟缓，表示中脑顶盖病变，见于动眼神经麻痹、脑干的炎症血管病变引起的中脑被盖综合征、脑动脉瘤及占位性疾病引起的中脑顶盖综 合征。
一侧瞳孔散大，直接对光反射消失或间接对光反射存在，常伴有视力障碍，表示原发性视神经损害，见于原发性视神经炎，多颅神经炎。
一侧瞳孔进行性散大，对光反映迟钝或消失，伴有意识障碍者，表示颞叶沟回疝。脑干移位压迫动眼神经引起同侧瞳孔散大，见于各种特异性脑炎、脑膜炎和脑血管病及占位性病变引起的颅内压增高症的严重后果。
双侧瞳孔缩小：表示大脑皮层和脑干（以桥脑损害为主）的损害，见于药物中毒（如冬眠灵，巴比妥类，抗精神药，抗癫痫(epilepsy)药物）、流脑、蛛网膜下腔出血、脑室或脑桥出血（伴有对光反射消失或意识障碍及去大脑僵直）。
一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，表示动眼神经受到刺激，应注意区别单侧瞳孔缩小还是对侧瞳孔扩大，见于外伤性颅内出血，各种疾病引起的颞叶沟回疝早期，因持续时间短而易被忽略。
一侧瞳孔缩小，对光反射灵敏，表示颅底损害并波及颈动脉周围交感神经丛，见于脑干和上颈髓的肿瘤、炎症、血管病、外伤等单侧病变引起的霍纳氏综合征的海绵窦炎，眶上裂病变的早期亦可见瞳孔缩小。
双侧瞳孔不等大，时大时小，左右交替，形状不规则，表示脑干病变，尤其中脑受损明显，见于脑干出血、多发性硬化、神经梅毒及嗜睡性脑炎、病毒性水肿刺激中 脑所致。若双侧瞳孔不等大，边界不整齐呈锯齿状，对光反射消失而调节反应存在，应视为阿罗氏瞳孔，见于神经梅毒，偶见于神经性脑膜炎。
病例1 患者，男，67岁，既往高血压10年，突发头痛、呕吐、颈直。检查：血压 29.7/15.8KPa，呈浅昏迷状，双侧瞳孔缩小约为1mm，对光反射消失，交叉性瘫痪，腰穿脑脊液呈血性，诊断为脑桥出血。
病例2 患者，女，40岁，既往精神分裂症史3年，因服用过量氯丙嗪后不省人事。检查：血压13.8/9.6kPa，呈昏睡状，双侧瞳孔缩小约为1mm，诊断为氯丙嗪中毒。
上述两例病人均出现了双侧瞳孔缩小，但症状、体征不同，诊断不同，治疗也各异。因此，瞳孔变化的观察因结合临床，具体病情具体分析。
参考文献：
1.李灿章.观察瞳孔改变在神经内科护理工作中的意义.河南外科学杂志.):104-141.
2.芦婷,汤晓南.临床护理中瞳孔的观察.中国当代医学.):90.
3.刘瑛,叶秀兰等.临床瞳孔检查新进展.国际眼科杂志.):.
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请各位遵纪守法并注意语言文明犬眼球摘除手术--《中国兽医杂志》1997年04期
犬眼球摘除手术
【摘要】：犬眼球摘除手术莫豪虎李友利（桂林动植物检疫局，广西５４１００３）我局门诊室收治１只因斗殴左眼球游离于体外西施犬，经临床检查眼球游离于体外约２．５ｃｍ，左眼球无光、瞳孔散大，眼周围呈３．５ｃｍ×３．０ｃｍ肿胀。根据病情和犬主的要求，只有进行摘除手术治疗...
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【分类号】：S857【正文快照】：
犬眼球摘除手术莫豪虎李友利（桂林动植物检疫局，广西５４１００３）我局门诊室收治１只因斗殴左眼球游离于体外西施犬，经临床检查眼球游离于体外约２．５ｃｍ，左眼球无光、瞳孔散大，眼周围呈３．５ｃｍ×３．０ｃｍ肿胀。根据病情和犬主的要求，只有进行摘除手术治疗。
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