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胆结石引发胆囊萎缩怎么办?
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　　胆结石引发胆囊萎缩怎么办?胆囊萎缩意味着胆囊存在慢性炎症，胆囊功能丧失或无功能。我们都知道，胆囊最重要的功能就是储存和浓缩胆汁，在进食时通过收缩排出胆汁帮助消化。当胆囊发生萎缩无法正常排出胆汁时，胆结石和淤滞的高浓度胆汁将会进一步加重胆囊炎，加速胆囊坏死，甚至存在一定的癌变率。如果萎缩性胆囊已经没有功能了，如果胆囊结石排到胆总管引发胆道梗阻、胰腺炎等疾病，如果慢性胆囊炎导致胆囊与周围组织粘连，大家觉得该怎么办? 　　对保胆的正确认识 　　许多胆结石患者由于害怕手术，采取拖延治疗或者不正确的治疗方式，往往延误胆结石最佳治疗时机，造成胆囊萎缩甚至更严重的后果。上海胆结石医学研究院专家指出：胆囊结石病人希望保留胆囊的愿望是好的，因为胆囊具有消化、化学及免疫等多种功能，应当保护，但前提是胆囊是个好胆囊并具有功能。“保胆”是指“保护”胆囊，而不是单纯的“保留”胆囊。腹腔镜技术创伤小、痛苦少、恢复快，被公认是治疗胆囊疾病的“金标准”;现在又有了内镜技术，不开刀通过口腔经消化道就能完成胆结石的治疗。在胆囊受到严重损害之前保住胆囊，保住胆囊功能，这才是真正的微创保胆。 　　手术时机决定疗效 　　单纯的胆结石，对于外科医生而言，处理并不困难。专家介绍，在胆囊没有受到严重破坏之前，胆囊是个好胆囊，保胆效果也是非常理想的;而当胆囊萎缩，已经丧失功能时，则应该尽早切除这个慢性病灶，而不是坚持毫无原则的保留胆囊。海军总医院肝胆外科大量的临床病例发现，凡是胆囊结石，手术前没有明显症状，特别是不伴发热的病人，手术后均无后遗症，反之则效果稍差。因此，胆囊结石并发胆囊炎、胆囊萎缩的患者，手术越早越好，患者越没有症状越好(往往炎症较轻，进一步超声检查即可诊断)。
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有胆囊结石怎么办
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病情描述及疑问：有胆囊结石怎么办?请问一下有胆囊结石怎么办．医生，您好，请问有有胆囊结石怎么办？胆囊结石，有时会有绞痛，请问该怎么办，有什么方法可以止痛吗？请医生给信提示或方向，谢谢医生啊．
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擅长：治疗各种皮肤病
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河南第一社区医院,河南省南阳市&&&全科
建议：对于有胆囊结石怎么办,你提到有胆囊结石怎么办.形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸.严重则需要考虑手术治疗了。
副主任医师
擅长：眼科疾病
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衡阳第一社区医院,湖南省衡阳市&&&全科
建议：对于有胆囊结石怎么办,你提到有胆囊结石怎么办.病情分析：胆结石引起的胆绞痛是比较厉害的，患者多双腿屈曲、蜷卧于床。指导意见：疼痛的时候应该使用止疼针，但是一般的止疼药对胆结石的效果并不好。有条件的医院可以使用间苯三酚，没有这个药可以使用山莨菪碱。
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
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建议："你好！胆结石病因:不吃早餐,是引发胆囊结石的一个重要诱因.早晨空腹时,胆囊内的胆汁经过一夜的贮存,胆固醇饱和度较高.在正常吃早餐的情况下,胆囊收缩使胆固醇随胆汁排出,同时分泌新的胆汁,会降低胆囊中胆固醇的饱和度,使结石不易形成;如果不吃早餐,胆囊就不会收缩,胆汁贮存的时间过久,导致其中的胆固醇处于过饱和状态,容易引起胆固醇沉积,逐渐形成结石.胆结石治疗:你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。医生建议:养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取，包括肥肉、猪油、牛油、蛋黄、虾蟹、动物内脏（脑、肾、心、肝）、牡蛎、鱼卵、奶油、蛋糕及油炸类食物等；动物肝、肾、鱼卵及蛋黄等含高胆固醇食物，也应该少吃为宜。"
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来自于：山西|
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病情描述：
我95年做了胆结石手术现在又和未做前一样的疼痛请问这该咋办
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如果右上腹出现突然的的症状、必须怀疑急性胆囊炎或者胆结石；如果确诊、治疗首先选择解痉药、缓解疼痛、也可以采用中医中药治疗、根治一般需要手术治疗、或者微创
医师/住院医师
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病情分析：
也有可能在别的复发引起的，或者是腹部的其他病变。
指导意见：
你必须得到普外科去进行检查。做好b超等相关检查，明确诊断，
医师/住院医师
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帮助网友：12984收到了：
病情分析：
根据你的病史考虑，虽然你已经切除胆囊，但是这个部位的疼痛仍需要考虑有胆管炎、胆总管梗阻等疾病的发生。
指导意见：
建议需要去医院做个上腹部B超、血常规、生化等检查确诊。如果是单纯炎症导致的，需要给于抗生素消炎治疗。
医师/住院医师
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病情分析：
既然以前做过胆结石的手术，现在又开始向以前那样疼痛，首先考虑胆管结石的可能性，最好做个B超看看，诊断应该会明确。若是胆管结石的话还需要胆管取石术。
指导意见：
复查B超看看，应该会水落石出的，必要时做个腹部CT。
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（别名：胆系结石病,胆石症）
胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。
胆结石概述
　　胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(&1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。
　　一、不可逆因素：
　　1、发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。
　　2、发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
　　3、发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
　　二、可逆因素：
　　1、发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
　　2、发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
　　3、发病与饮食因素：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。
　　4、其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失(&1.5kg/wk)，例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。
　　按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。
　　造成胆结石&重女轻男&的主要原因可能有：
　　1、喜静少动。许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。
　　2、体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
　　3、不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
　　4、多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。
　　5、餐后零食。现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
　　6、肝硬化者。这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
　　7、遗传因素。遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(&80%)，这一点似乎包含一种遗传因素。
　　肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，在国内报道的474例经手术证实的胆石病中，这种结石占15.4%。多数伴有胆总管结石。结石的分类多属胆红素结石。
　　肝胆管结石多有黄绿色块状或&泥沙样&结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
　　肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
　　一、临床表现：
　　1、患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
　　2、对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
　　3、腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
　　4、并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
　　5、胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。
　　二、检查诊断：
　　1、检查
　　影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。
　　对于有功能的胆囊，超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常，其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。
　　2、诊断
　　胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。
　　三、鉴别诊断：
　　急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。
　　消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
　　慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
　　脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
　　对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门诊就诊：
　　1、充满型胆囊结石
　　2、瓷性胆囊
　　3、合并糖尿病
　　4、胆囊结石大于2.5cm
　　5、萎缩胆囊
　　6、有胆道疾病家族史
　　7、合并胆囊息肉
　　对于有症状的胆囊结石患者，建议门诊就诊，在医生的指导下决定是否需要手术治疗。
　　一、手术方法：
　　1、传统开腹手术切除胆囊取石。
　　2、开腹探查胆管取石。
　　3、腹腔镜微小切口切除胆囊。
　　4、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。
　　二、其他特殊疗法：
　　1、溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。
　　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。
　　2、接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石). 3、体外冲击波震波碎石(ESWL)：1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporealshockwave-lithotripsy，简称ESWL).常用的震波碎石机为EDAPLT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9&107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。
　　为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
　　4、体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)。
　　5、经内镜微创手术取石碎石。
　　6、中医药溶石碎石促排石。
　　1、饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。
　　2、生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
　　3、家里父辈如果有胆结石的患者，要注意相关的预防体检。
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