胃腺腮腺管开口处处是哪里

胃上长瘤是怎么回事 警惕胃腺瘤
本文导读:胃黏膜表面突出隆起的异常生长组织在未确定病理性质之前统称胃息肉。胃上长瘤是怎么回事警惕胃腺瘤男性患此病的概率较女性高,大致...
  胃黏膜表面突出隆起的异常生长组织在未确定病理性质之前统称胃息肉。
胃上长瘤是怎么回事警惕胃腺瘤
  男性患此病的概率较女性高,大致比例为2:1,发病率伴随年龄的增长而增长。根据病理性质大致可以分为胃腺瘤样息肉和增生性息肉等。腺瘤性息肉约占胃息肉的10%~25%,此类型息肉多发于胃窦部。多数是广基无蒂的扁平腺瘤,部分息肉有粗而短的蒂,有蒂或呈乳头状(绒毛状)的很少见。在组织学当中可以分为管状、乳头状(绒毛状)及管状绒毛状混合型。
  这类息肉常伴有异型增生和明显的肠化,因此癌变率可高达40%左右。中国息肉康复网专家张璐教授提示您,绒毛状腺瘤的癌变率是最高的,一般上当直径2cm时,就需要格外警惕。
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胃小凹腺管开口分型与幽门螺杆菌及慢性胃炎相关性研究
目的:研究胃小凹腺管开口分型与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori;HP)及慢性胃炎的关系,探讨放大内镜下胃小凹腺管开口分型的临床病理意义。
方法:本研究从2005年5月至2006年5月在山西省人民医院内镜诊断研究治疗中心行胃镜检查的7560例患者中,筛选出194例使用FUJINON485ZH变焦放大胃镜检查的患者为研究对象。对胃窦部黏膜进行靛胭脂染色后启动变焦放大功能观察胃窦部的微细结构,主要是观察胃小凹腺管开口的形态,腺管开口分型参照日本金宣真的分类法分为四型:F1圆点状、F2线网状、F3颗粒状、F4绒毛状。并在胃窦观察部位行活检3块,其中1块即刻做尿素酶幽门螺杆菌(HP)快速诊断试验,另2块作病理检查,观察有无腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生,并采用美兰—硼酸染色法进一步诊断HP感染情况。采用SPSS11.5统计软件,对实验结果进行统计学处理,比较四型胃小凹腺管开口与幽门螺杆菌(Hp)及各项病理指标的关联性。
结果:194例患者胃窦黏膜进行染色后进行腺管开口观察,其中F1型圆点状13例,F2型线网状106例,F3型颗粒状65例,F4型绒毛状10例。四型腺管开口Hp感染率分别为0、52.8%、81.5%、40%,其中F1型腺管开口Hp感染率为0,F3型感染率明显高于F2、F4型(P<0.001)。四型腺管开口腺体萎缩百分率依次为0、37.7%、61.5%、80%,其中F4型腺体萎缩明显高于其他三型(P<0.001)。肠上皮化生百分率依次为0、24.5%、46.2%、60%,非典型增生百分率依次为0、12.3%、18.5%、80%。
结论:该研究结果提示:F1型腺管开口为无Hp感染的正常胃黏膜,随着Hp感染和炎症的加重,腺管开口形态发生变化。腺管开口由F1变为F4,其Hp感染、腺体萎缩、肠上皮化生、非典型增生的比率呈现出逐步升高的线形趋势.其中F4型绒毛状腺管开口,主要分布于萎缩性胃炎及有肠上皮化生的胃黏膜。由此可见4种基本胃小凹形态与幽门螺杆菌及胃黏膜病理组织学改变存在密切关系,通过放大内镜准确识别4种胃小凹的基本形态为确诊萎缩、肠化生及异型增生等常见胃黏膜病变的诊断提供支持依据。4型分类能够较为全面地反映胃黏膜在发生病变时细微结构改变,并与病理组织学有较好的相关性,体现了一定的临床病理意义。
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经典的消化系统各部分功能图解
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胸口正中是胃的开口处吗?这儿感觉胀
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、胸口正中是胃的开口处吗?这儿感觉胀,这是否与我吃饭很快,经常喝酒有关系,有时,我酒后的饭量会比平时增加很多,这又是怎么回事?
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擅长: 呼吸,消化道疾病,对肺炎,肺气肿,慢性气管炎,肺心
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&&&&&&病情分析:&&&&&&您好!根据您的描述,您所指的部位一般是胃和十二指肠的位置,如果感觉胀,不疼痛的话,可以喝一些加强胃动力的药物进行治疗,同时注意最好少饮酒。一般来说,酒精刺激胃粘膜,向下蠕动的话,就加速了胃排空;逆蠕动的话,就会呕吐了。&&&&&&指导意见:&&&&&&针对现在的情况,可以吃一些吗叮啉治疗一下,同时注意最好不要再饮酒,或者减少饮酒的量,因为酒精对粘膜的刺激作用是比较强的,容易导致溃疡以及胃炎的发生。平时注意饮食清淡易消化,细嚼慢咽。&&&&&&祝您早日康复!
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鸡新城疫的中医辨证
章大夫工作室讲座(4)鸡新城疫的中医辨证《国家中长期动物疫病防治规划(年)》中指出:动物疫病防治工作关系到国家食品安全和公共卫生安全,关系社会和谐稳定,是政府社会管理和公共服务的重要职责,是农业农村工作的重要内容。到2020年,形成与全面建设小康社会相适应,有效保障养殖业生产安全、动物产品质量安全和公共卫生安全的动物疫病综合防治能力。鸡新城疫被列为十六种优先防治的国内动物疫病目录之中,是一类动物疫病。《规划》设定的考核标准:到2020年,全国达到控制标准。控制鸡新城疫应包括以下措施:开展严密的病原学监测与跟踪调查,为疫情预警、防疫决策及疫苗研制与应用提供科学依据。改进畜禽养殖模式,净化养殖环境,提高动物饲养、屠宰等场所防疫能力。完善检疫监管措施,提高活畜禽市场准入健康标准,提升检疫监管质量水平,降低动物及其产品长距离调运传播疫情的风险。严格执行疫情报告制度,完善应急处置机制和强制扑杀政策,建立扑杀动物补贴评估制度。完善强制免疫政策和疫苗招标采购制度,明确免疫责任主体,逐步建立强制免疫退出机制,完善区域化管理制度,积极推动无疫区和生物安全隔离区建设。在执行以上控制措施的基础上,研究如何提高鸡体的抵抗力,发挥中兽药保健预防作用,无疑对控制鸡新城疫的发生、完成《规划》的考核标准,有更好的促进作用。中医讲究理法方药的基本原则,最关键的是运用中医经典理论进行鸡新城疫发病规律的研究。我查阅中兽医经典文献,在明·徐光启《农政全书》、清·张宗法《三农纪》、清·赵学敏《串雅兽医方》、清·无名氏《鸡谱》、于船《中兽医学》、瞿自明《新编中兽医大全》、张泉鑫《新编中兽医经》、陆钢《鸡病中药防治》、许剑琴《中兽医方剂精华》中均未提及中医对新城疫的辨证与防治办法。张贵林《禽病中草药防治技术》中虽未提及中医对新城疫的辨证,但提供了预防方8个、治疗方1个、土法良方26个。仔细推敲这35个方剂,除土法良方21外,其余的都是针对禽霍乱的方剂,因为在上世纪九十年代前,鸡病的诊断水平还是比较落后的,特别是民间兽医往往将禽霍乱误判为鸡新城疫。土法良方21:生石膏30、滑石30、大黄9、麦冬9、生地9、柴胡9、玄参9、黄芩9、升麻9、竹叶9、连翘6、荆芥6。以方测证,此方滋阴清热,主治三焦温热病。到底与新城疫的病机是否相符呢?我们要通过对鸡新城疫进行中医辨证来研究。我们组织技术人员,研究[美]塞弗《禽病学》(十一版)讲的鸡新城疫的临床症状、剖检变化,结合范国雄、甘孟候、崔治中、杜元钊、刁友祥的著作,并与中医经典理论逐条对应,以这种方式,进行鸡新城疫的中医辨证的研究,得出结论:鸡新城疫属于新感外寒引动的暑温伏邪发病,表现为风寒束表外犯太阳少阳、暑热内炽入气入营入血动风,并具备瘟疫特性,属于客寒包火的范畴。特别提醒:鸡体表现的某一个具体的症候,中医辨证有可能是一种证,也有可能是多种证的共有症,这里仅就作者理解的范围,与鸡新城疫最相符的证,在其他鸡病的辨证中不宜套用。新城疫病毒所引起的疾病类型和严重程度有很大的差异,所以不同的国家和地区初次发现新城疫(ND)时,对其认识和命名比较混乱。新城疫很复杂,因为不同的新城疫病毒毒株所引起的疾病的严重程度可能有很大差异,甚至对同种动物,如鸡,也是如此。为简单起见,Beard和Hanson根据感染鸡所表现的临床症状,将新城疫归纳为几种类型或致病型:(1)Doyle型:各日龄的鸡表现急性、致死性感染,常见消化道出血性病变。这一类型疫病被称为嗜内脏速发型新城疫(VVND)。中医辨证:暑热侵犯手足阳明血分之证。(2)Beach型:急性、致死性感染,所有日龄的鸡均易感,其特征是表现呼吸道和神经症状,因此称之为嗜神经速发型(NVND)。中医辨证:风寒束表,暑热侵犯手太阴气分和暑热动分之证。(3)Beaudette型:似乎是致病性较弱的NVND,一般仅引起幼禽死亡。引起该类型感染的病毒为中发型,该类病毒可用用二次免疫的活疫苗。(4)Hitchner型,是由缓发型病毒引起的轻度或隐性呼吸道感染,这一型病毒一般用作活疫苗。(5)无症状-肠型:主要是缓发型病毒肠道感染,不引起明显的疾病,某些商品疫苗属于此类。流行特点杜元钊《鸡病诊断与防治图谱》:本病一年四季均可发生,特别在春初、秋冬季节变换时易发。中医辨证:符合新感外寒引动的暑温伏邪的发病规律。临床症状根据临床症状可以将新城疫病毒的分离株大致分为几个致病型,很显然,临床症状与感染的毒株有关。其他因素,包括宿主种类、年龄、免疫状态、其他病原的共同感染、环境应激、群体应激、感染途径及病毒剂量等也影响疾病的严重程度。毒力极强的病毒感染可能突然发病,死亡率高而不表现任何临床症状。中医辨证:疫疠之气致病最速,具备瘟疫的发病特点。由VVND引起鸡暴发疾病时,一般开始表现精神沉郁、呼吸加快、无力,最终衰竭死亡。年大流行期间,在英国和北爱尔兰由此型病毒引起的疾病主要表现严重的呼吸道症状,但其他国家并无此症状。该型vND可以引起眼周围和头部水肿。在感染早期未死亡的鸡常常有绿色下痢,死前有明显的肌肉震颤、斜颈、腿和翅膀麻痹和角弓反张,完全易感的鸡死亡率常可达到100%。嗜神经速发型主要报道于美国。鸡群突然发生严重的呼吸道疾病,1-2天后出现神经症状,产蛋急剧下降,但一般不出现下痢。发病率可达到100%。虽然已报导成年鸡死亡率高达50%,小鸡达90%,但死亡率一般较低。中发型毒株自然感染常引起呼吸道疾病。成年鸡产蛋量明显下降,并可持续几周。也可能出现神经症状,但不常见。除了很小的易感鸡外,死亡率一般较低,但促发因素可大大加重病情。缓发型病毒一般不引起成年禽发病,而易感幼龄鸡可能出现严重的呼吸道疾病,在感染毒力较强的Lasota毒株后又并发感染其他微生物时,可以引起死亡。对快要屠宰的肉鸡,免疫接种或感染这些毒株可引起大肠杆菌败血症或气囊炎,引起淘汰率增加。临床症状与中医辨证:1、(甘孟候)食欲减退或消失,渴欲增加。(崔治中)病初体温高达43-44℃,食欲减退或废绝,有渴感。中医辨证:暑温病起病急,初起一般不经过卫分证过程,发病就见高热、汗多,口渴,脉洪大等肺胃热炽的临床表现。2、精神沉郁。(甘孟候)病鸡不愿走动,独栖一隅,羽毛松乱无光泽,垂头缩颈,翅和膀下垂。眼半闭或全闭,似昏睡状态。中医辨证:痰热蒙蔽心包,气营两燔证,身热灼手、神昏谵语或昏愦不语、呼之不应。3、(甘孟候)冠和肉髯发绀。(崔治中)鸡冠及肉髯渐变暗红色或暗紫色。中医辨证:瘀血阻滞心络。4、眼周围和头部水肿。中医辨证:外感风寒,营卫不和。5、(甘孟候)口腔和鼻腔分泌物增多,病鸡为了排出其中的粘液,时时摇头和频频吞咽。中医辨证:外感风寒,营卫不和,肺气不利。6、(甘孟候)嗉囊肿胀,内充满多量酸臭液体和气体,将病鸡倒提起,酸臭液体即从口中流出。中医辨证:暑温侵犯足阳明气分之证。7、严重的呼吸道症状。呼吸加快。(甘孟候)病鸡出现咳嗽,呼吸困难,吸气时常伸展头颈作开口呼吸,时常发出“咯咯”的叫声。(崔治中)发出“咯咯”的喘鸣声或尖锐的叫声。(崔治中)有粘液性鼻漏。中医辨证:呼吸加快,暑温侵犯手太阴气分之证,尖锐叫声为阴虚火燥之证。8、感染早期未死亡的鸡常常有绿色下痢。(甘孟候)病鸡常出现下痢,排出黄白色或黄绿色的稀粪,有时混有少量血液。(崔治中)后期排出蛋清样的排泄物。(杜元钊)下痢,粪便呈黄绿色或白色水样。中医辨证:绿色稀便,伤寒少阳病,宜用小柴胡汤。和暑湿郁阻少阳用蒿芩清胆汤不同。黄绿色稀便:多为少阳腑证或其并发阳明里证。白色粪便,多为伤寒太阳腑证,可见于表症不解,兼有膀胱运化失司,也可见于心营热盛,下移小肠,小便短赤热痛,也可见于小肠湿热下注膀胱,也可见于肾热传腑,膀胱湿热。9、鸡群突然发生严重的呼吸道疾病,1-2天后出现神经症状。[注:[美]塞弗《禽病学》(十一版):高致病性禽流感:在不是暴发的情况下,存活禽在感染后3-7天内有些会出现神经症状,比如头和颈部颤动、站立不稳、歪脖子等症状。](甘孟候)有的病鸡出现神经症状,如两腿麻痹,站立不稳,共济失调或作圆周运动,头颈向后仰翻,或向下扭转,有时置于背部上。有的病鸡貌似正常,但受到惊动时,突然伏地旋转,动作失调,反复发作,终于瘫痪或半瘫痪。中医辨证:神经症状见于暑热动风和血热动风。后遗证可见于痰瘀阻塞肢体血络,筋脉失养。10、成年鸡产蛋量明显下降。(崔治中)母鸡产蛋停止或产软壳蛋。(杜元钊)蛋壳质量变差,褪色蛋、白壳蛋、软皮蛋增多。中医辨证:热入血室之证。11、濒死期症状:死前有明显的肌肉震颤、斜颈、腿和翅膀麻痹和角弓反张。(崔治中)最后体温下降,不久在昏迷中死亡。中医辨证:濒死期神经症状见于阴虚血热动风。体温下降多为虚脱亡阳之证。剖检变化与临床症状一样,感染鸡的大体病变和受侵害的器官与毒株、感染病毒的致病型、宿主及影响疾病严重程度的其他因素有关。VVBD有时没有任何与疾病类型相关的诊断性病变,还可能不出现大体病变。在美国,根据感染鸡肠道出血性病变来区分VVND与NVND,这种鉴别具有强制性的意义。这些病变在腺胃、盲肠及小肠粘膜特别明显。这些部位有明显的出血,可能是由于肠壁和盲肠扁桃体及Peyer结等淋巴组织坏死引起。总有说来,无论何种致病型的新城疫病毒感染均未见到中枢神经系统大体病变。呼吸道并非总有大体病变,如果有,则主要是粘膜出血和明显的气管充血。即使是相对较弱的毒株感染也会出现气囊炎。继发细菌感染时可见气囊增厚并有卡他性或干酪性渗出。鸡和火鸡在产蛋期感染速发型毒株通常可见腹腔中有卵黄,卵泡软化变性。其他生殖器官可能有出血和颜色变化。易感鸡点眼感染速发嗜内脏型新城疫的大体病变见彩图2.2。A、脸部水肿。B、眼睑出血、充血和结膜炎。C、脾脏表面坏死点。D、脾脏切面坏死点。E、肠道浆膜面可见明显的淋巴集结坏死和出血。F、肠道粘膜面可见明显的淋巴集结坏死和出血。G、盲肠扁桃体肿大和坏死。H、腹膜炎并有纤维素沉积。I、卵泡出血斑。J、腺胃乳头出血。剖检变化与中医辨证:1、眼睑出血、充血和结膜炎。(崔治中)全身粘膜和浆膜出血。中医辨证:血热动血之证。2、(范国雄)口咽部积有粘液。中医辨证:风寒袭表之证。3、(范国雄)嗉囊内充满酸臭、混浊的液体,粘膜可见糜烂和浅溃疡。(崔治中)嗉囊充满酸臭味的稀薄液体和气体。中医辨证:暑温侵犯足阳明之证。4、(崔治中)胸腺有出血条带。(杜元钊)胸腺肿大,有暗红色点状出血。中医辨证:血热动血之证。5、呼吸道粘膜出血和明显的气管充血。(崔治中)气管出血和坏死,周围组织水肿。(杜元钊)喉头和气管粘膜充血、出血,有粘液。中医辨证:出血和充血见于血热动血之证。水肿、有粘液,风寒束表之证。6、(崔治中)肺有时可见淤血或水肿。中医辨证:肺淤血,瘀血阻滞心络之证。水肿,风寒束表、肺气不利之证。7、(崔治中)心冠状沟脂肪有细小如针尖状大的出血点。中医辨证:血热动血之证。8、气囊炎。中医辨证:暑热气分之证。9、腹膜炎并有纤维素沉积。中医辨证:暑热气分之证。10、(杜元钊)腹部脂肪出现细小的出血点。中医辨证:血热动血之证。11、腺胃乳头出血。(范国雄)腺胃粘膜的腺体开口处呈杯状充血或出血。腺胃口和腺胃与肌胃交界处的粘膜有时可见充血或出血、坏死。肌胃剥去角质膜后,可见粘膜皱襞充血或出血。中医辨证:暑热侵犯足阳明,血热动血之证。12、鸡肠道明显的出血性病变,这些病变在腺胃、盲肠及小肠粘膜特别明显。肠道浆膜面、粘膜面可见明显的淋巴集结坏死和出血。盲肠扁桃体肿大和坏死。(范国雄)十二指肠的升段1/2处、卵黄蒂后约3厘米处、回肠的前1/5处(即两个盲肠尖相夹处)可见椭圆形出血、坏死溃疡灶。病灶隆起,呈灰黄色、干燥,表面覆有绿色粘液或呈暗紫红色出血、坏死。盲肠扁桃体肿胀、出血、坏死。此外,有时还可见空肠前段20厘米处及其与卵黄蒂之间的肠淋巴集结,甚至盲肠体、底等多处粘膜出现枣核形溃疡,上述溃疡灶一般从肠浆膜面即可看出,局部肿胀,呈紫红色。直肠和泄殖腔粘膜充血、出血,有时可见散在的麸皮样、灰黄色坏死灶。病灶周围出血。(崔治中)由小肠到盲肠和直肠粘膜有大小不等的出血点,肠粘膜上有纤维性坏死性病变。有的形成假膜,假膜脱落后即成溃疡。中医辨证:暑热侵犯手阳明,血热动血之证。13、脾脏表面坏死点。中医辨证:暑热侵犯气分之证。14、(章国忠)胆囊充盈、肝脏瘀血发黑。中医辨证:胆囊充盈、对应排绿色稀便症状,见于伤寒少阳病,宜用小柴胡汤。肝脏瘀血发黑,是瘀血阻滞心络之证。15、(崔治中)肾脏病变,可见由于肾小管尿酸盐沉积产生的花斑肾。中医辨证:花斑肾,对应白色粪便症状,多为伤寒太阳腑证,可见于表症不解,兼有膀胱运化失司,也可见于心营热盛,下移小肠,小便短赤热痛,也可见于小肠湿热下注膀胱,也可见于肾热传腑,膀胱湿热。16、产蛋鸡腹腔中有卵黄,卵泡软化变性。其他生殖器官可能有出血和颜色变化。卵泡出血斑。(范国雄)产蛋鸡卵泡充血、出血明显,在卵泡的顶部出现出血沟或疤痕。(崔治中)产蛋母鸡的卵泡和输卵管显著充血,卵泡极易破裂以致卵黄流入腹腔引起卵黄性腹膜炎。(杜元钊)产蛋鸡出现卵泡变形、血肿和破裂。中医辨证:卵泡和输卵管出血,热入血室之证。卵泡软化变性、卵泡变形,见于厥阴寒热错杂之证。17、未见到中枢神经系统大体病变。(崔治中)脑膜充血或出血,而脑实质无眼观变化,仅于组织学检查时见明显的非化脓性脑炎病变。中医辨证:未见到中枢神经系统大体病变,热入心包之证。脑膜充血或出血,血热动血之证。非典型新城疫的临床症状和剖检变化:甘孟候《中国禽病学》:近几年来,在免疫鸡群中发生新城疫,往往表现亚临床症状或非典型,发病率较低,一般在15%-45%。主要表现为呼吸道症状和神经系统障碍,当呼吸系统症状减轻时,亦趋向于康复,少数病鸡遗留头颈扭曲。产蛋鸡(周龄大的)感染新城疫,主要表现产蛋下降,还伴有呼吸道症状,病死率很低。剖检变化:腺胃出血不明显,病变检出率低,往往以非典型出现,据国内报道,非典型新城疫的病例中,以直肠粘膜和盲肠扁桃体出血的比例增多,肠道粘膜和浆膜出血也比典型新城疫少。因此,在一个鸡场发生疫情时,怀疑为非典型新城疫时,尽可能多解剖几例病死鸡,总会发现有腺胃乳头和粘膜少量出血点,可作综合诊断的补充。崔治中《禽病诊治彩色图谱》:免疫鸡群发生新城疫时,其病变不很典型,仅见粘膜卡他性炎症,喉头和气管粘膜出血,腺胃乳头出血少见,但多剖检数只,可见有的病鸡腺胃乳头有少数出血点,直肠粘膜和盲肠扁桃体多见出血。刁友祥《禽病学》:非典型新城疫的特征性病理变化表现在小肠上有数个大小不等的黄色泡状肠段,剪开该肠段可见肠内容物呈桔黄色、稀薄;肠粘膜脱落,肠壁变薄,呈桔黄色,缺乏弹性;肠壁毛细血管充血或出血,与周围界限明显。腺胃变软、变薄,腺胃乳头间有出血。章国忠《对低日龄雏鸡新城疫发病规律及特征性变化的研究》:3-7日龄雏鸡新城疫的特征性变化是盲肠出血,解剖数十只雏鸡,发现有1只盲肠出血,就可确诊为雏鸡新城疫。中医辨证:非典型新城疫的临床症状和剖检变化,只是发病程度的轻重不同,其中医辨证与典型新城疫相同,兹不赘述。结论通过以上的详细分析,可以看出,鸡新城疫的发病体现出了风寒束表、外犯足太阳、足少阳的特征,符合外感风寒的规律。同时也体现了暑热内炽之证,侵犯心包、肺胃、肠道、血室、肝血、肾精等处,造成多脏腑发病;不仅有气分的变化,也有营分、血分变化;重点在血热动血。也有痰热蒙蔽心包、血热动风、痰瘀阻塞肢体血络的症候,这些均符合暑温伏邪发病的规律。并且发病急骤、突然死亡、传染性强,符合温疫发病的规律。总而言之,鸡新城疫的中医辨证是:新感外寒引动的暑温伏邪发病,并具备温疫特性,属于客寒包火的范畴。

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