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狼疮肾炎好转后尿中又出现红细胞
状态：就诊前
激素减量的方法在我科室博客网上有,请查看(/474),最终维持量只要病情容许,越小越好,最好不要隔日服用(除小孩外)
骁悉只有把激素减少到最小或4片以下时才开始减量，一般2个月左右减少1片,完全根据病情在决定维持量
骁悉的副作用还是明显小于环磷酰胺的,尿中红细胞计数逐渐增多，需要判定红细胞来源,有无合并感染等,尿蛋白判定肾脏问题是最好的
防止股骨头坏死，是要求定期查骨密度，用骨化三醇、阿仑磷酸钠，一直服乐力钙不够
肝肿瘤与SLE无直接关系。假如需手术治疗，不好说是否会加重病情,手术前后几天需要增加激素量。
5、患者目前的检查是否完善，辅助药物还有哪些需
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
刘主任您好，患者尿中红细胞计数逐渐增多，尿蛋白阴性，无泌尿系感染症状，是否复发？
不一定，需要检查来源和形态
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
刘主任您好，首先祝圣诞节快乐！新年快乐！
患者尿中红细胞计数逐渐增多，如何检查来源和形态，是哪项化验？
（尿成份分析（参考值RBC<8000个/ml尿，WBC<2万/ml尿）
&#.28 离心后镜下可见RBC 4.8万/ml尿，畸形细胞约90%，多形性改变，可见WBC 1万/ml尿，可见颗粒管型，未见结晶）
骨化三醇、阿仑磷酸钠，是用两种还是其中的一种，查骨密度当地有CT查腰椎、MR查股骨头，哪一种好？
红细胞的畸形细胞约90%，多形性改变提示肾小球来源，说明肾炎可能性较大，可配合使用茜草双酯或中药治疗看看
骨化三醇和阿仑磷酸钠用两种
查骨密度用骨密度仪，检查腰椎和股骨头
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘湘源大夫通知通知:您好！为了解疾病诊疗进展，加强沟通、咨询和联系，请加入关注“中国风湿病公众论坛”公众微信平台，微信号为liuxiangyuan2013-10；对于曾多次与我联系和咨询者，也可加我的个人微信，微信号是liuxiangyuan2014
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刘湘源大夫通知通知:您好！为更好地指导和帮助病友，对于符合以下条件者可加刘湘源教授的个人微信（微信号为liuxiangyuan2014），请务必告知您所患疾病：（1）曾找我就诊过，诊断明确或疑难重症；（2）信任我，已多次咨询，愿意继续就诊和随访；（3）愿意进入微信病友群，与其他病友互相沟通和交流；（4）愿意参加我们举办的各种患者教育会或参加临床实验研究。
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状态：就诊前
刘主任您好，我是您就诊过的患者，现病情有复发，长时间控制欠佳，特向您咨询，请在百忙中给于解答。
患者女性，发病时16岁，身高156cm，体重45kg。因关节疼痛、面部浮肿、乏力、胸闷半
个月于2008年3月诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎入院治疗。
入院检查：
自身抗体 ds-DNA 221（参考值&#60;10）、SSA 39（参考值&#60;12）、J0-1 108（参考值&#60;12）
C3 0.27（参考值0.8-1.6）、C4 0.01（参考值0.15-0.40）、Ch50 12.7（参考值23-46）
1:3200（参考值&#60;1:100）
尿常规 蛋白3+、潜血3+、RBC208个
轻度贫血、轻度低蛋白血症
B超检查：胸腔、腹腔少量积液
住院治疗：
免疫球蛋白15g/天*3天、甲泼尼龙0.5g/天*3天，
2周后再次免疫球蛋白10g/天*3天，
3周后再次甲泼尼龙0.5g/天*3天，
口服美卓乐40mg/天,以后缓慢减量，骁悉0.75 Bid
经过上述治疗后：
2个月尿蛋白转阴，
3个月后ds-DNA转正常，Ch50正常、C3波动在0.8左右、C4波动在0.08左右、ANA僵持在
1:100、血常规正常、血沉正常
5个月后尿潜血转阴性
10个月治疗后美卓乐减至2片/天，骁悉3粒/天，因出现双眼白内障、高眼压、青光眼、肥胖、臀部及双下肢大量紫纹，到协和医院就诊，认为个体对激素过于敏感及激素使用过量，给予激素快速减量的同时增加骁悉用量至4粒/天，加用纷乐2片/次 Bid。
日曾到北医三院找刘湘林主任面诊，建议按当时方案治疗。
随着病情的稳定，2012年10月开始停用激素，改用扶异2片/天，赛能1片/天维持。
自从2008年3月发病治疗3-5个月后，除了C3（0.8）、C4（0.08）偏低外其他化验检查均在正常范围，自我感觉尚好，停用激素及降眼压、抗白内障治疗后眼压降至正常、白内障消退。
此次发病：
2014年11月例行检查时发现化验结果异常，此后每月检查结果均异常：
ds-DNA （97—198）逐渐增高，（参考值&#60;35）
C3( 0.61—0.41—0.50)、C4 （0.06—0.50—0.07）、Ch50（ 1.70—11.50—7.60），
血沉 52—29—32
（-）—（+）
尿潜血 （1+）—（3+）
尿红细胞 3个—480个—30个
尿白细胞 0个—30个—90个（无尿道刺激症状）
尿培养无细菌生长。
治疗方案：
随着化验结果的异常、治疗方案也不断调整：
扶异2粒/天、赛能增至2片/天、
扶异2粒/天、赛能2片/天、增加美卓乐2片/天
加用得宝松一支肌注
扶异改为骁悉5粒/天、赛能2片/天、美卓乐2片/天
加用得宝松一支肌注
骁悉4粒/天、赛能1片/天、美卓乐2片/天、他克莫司1mg Bid
他克莫司血药浓度4.0ng/ml（ 参考范围5-15ng/ml )
骁悉4粒/天、赛能1片/天、美卓乐2片/天、他克莫司3mg /天
本次发病后自觉症状是轻度乏力、疲倦、偶有小关节肿痛、易出汗。使用激素后视力从1.0降至0.6，双眼又出现白内障，既往遗留的紫纹未消退，似有增加趋势。注射得宝松后面部出现轻度肥胖。
希望得到解决的问题：
1、首次发病治疗3-5个月后病情能很好控制，并维持了6年，而本次复发治疗了8个月尚未能得到控制，是什么原因？是药量不够、耐药、还是居住环境的影响？（发病头2年在海南，后4年在东北，近1年又回到海南）
2、本地许多医生均认为加大激素用量或改用环磷酰胺是能够控制病情，但医生及患者均对加大激素量后更容易引起眼部副作用和库欣综合征有顾虑。另外患者尚未婚育，担心环磷酰胺对月经及生育的影响，不知如何择决好？希望刘主任能考虑个体病例情况，给予最佳治疗方案，快速控制病情。
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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状态：就诊前
真情寄语：
月光送给您温馨，太阳靓丽您的心情。我们把缀满幸福、快乐和平安的祝福悄然奉送，愿您的每一天都事事如意！
状态：就诊前
刘主任，您好！回信已查看，日化验检查情况不太好，结果如下：
补体C3-0.36、C4-0.03、Ch50-4.40、ds-DNA 184、anti-ssa 58（参考值&#60;45）、
抗心磷脂抗体IgG-阳性、IgM-阴性、抗核抗体1:1000（参考值&#60;1:100）、
尿总蛋白/肌酐-1.14、尿潜血1+、尿蛋白2+、红细胞30个、白细胞50个、
免疫球蛋白IgG 9.89（参考值11.52-14.22）、IgA 1.78（参考值2.01-2.69）、IgM2.04（参考值0.84-1.32）、血沉34、
他克莫司血药浓度5.3ng/ml（参考值5-15ng/ml）。
目前服用药物：骁悉4片/天、美卓乐2片/天、赛能2片/天、他克莫司3mg/天。
患者复发9个月，此次检查结果最为不理想，患者对激素副作用十分敏感，而其他药物使用9个月效果欠佳，期望刘主任能提供最佳的具体治疗方案。谢谢。
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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状态：就诊前
刘主任您好，谢谢您的回信。针对8月6日的化验结果当地医生给出下列治疗方案：
美卓乐10片/天、骁悉4片/天、纷乐4片/天、他克莫司3mg/天、双密达莫3片/天。
7年前首次发病时用甲泼尼龙冲击两次，美卓乐10片开始口服，一年后减至3片，出现明显的激素
副作用，青光眼、白内障、肥胖、紫纹等，到北京就诊北京的医生说激素用过量了。本次发病8个月
不断调整药的用量，美卓乐片/天、骁悉4-5片/天、纷乐2-4片/天、他克莫司2-3mg/天，检查结果未
见好转反而更差，只好加大激素的用量。
“ 使用药物强度挺大的，免疫球蛋白也低了，提示免疫抑制有一些过度，应该从抗凝和改善
血供上来治疗了。加阿司匹林，低分子肝素，依那普利等其他方法”。
刘主任针对我目前的情况，本地的治疗方案有调整的吗？如果情况好转激素该如何减量？希望能
给与具体指导，下次到北京希望能得到您的诊治。
状态：就诊前
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
可以就诊。
(1)为更好地诊疗，最好亲自面诊，带齐所有资料，先办理医院就诊卡，挂号就诊。
(2)迫切需就诊和咨询者：可预约医疗服务机构的“私人定制”面诊或电话（联系电话：, 商女士）或微信对话（微信号：dingzhiyiyao)。
&&(3)不着急就诊和咨询者：可先在好大夫网咨询：，并预约电话。
&(4)加入关注《刘湘源风湿免疫之家》微信平台(微信号：liuxiangyuan2016)后：可:(a)获得刘湘源专家介绍、出诊、挂号、加号和诊疗进展知识。 (b)图表式风湿病学；(d)刘湘源发表的文章、观点、视频、幻灯等。
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(6)登录手牵手网站((/474):可学习更多的风湿病最新进展。
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状态：就诊前
刘主任您好，我于定9月15日从海南到北京看您的门诊，今天第一时间在好大夫网上预约您的好，但未预约到，到时能否给加一号，谢谢。
北医三院风湿免疫科刘湘源教授挂号攻略
1.挂号时间的选择：刘主任周1上午和周2上午的普通专家门诊号尤为难挂(14元
)，而周三上午特需号稍好挂一些(300元)，经济较好的病友可选择后者，但也需要早来挂号。
2.网上预约挂号或加号: 有三种方式：(1)进入所关注的《中国风湿病公众论坛》微信平台(微信号为：liuxiangyuan2013-10)，点击页面正下方的“帮助功能”，进入“医院预约挂号”，需提前一周注册后，周一和周二的14元教授号就是刘主任的，没有就医卡也可挂，到时早上带身份证来办就好，早上9:30开始挂，一定提前注册账号，确保手机号码正确，到时有短信验证，从9点28分开始就刷新界面，可以提前预演，随便挂个号熟悉流程，可取消。(2)打开《中国风湿病公众论坛》微信平台，点击页面正下方的“帮助功能”，进入“全国专家加号”，可预约加近一个月的号(周1上午和周3上午)，每个单元加3个；(3)《好大夫网》预约特需门诊加号，限号3个，网址是: ，输入患者情况，数天后网站审核通过即可。
3.电话预约挂号:提前1周预约挂号，最好早上很早就打010-114排队，一直等到接通，可以先办个通话时长套餐，要不代价比较大，可能得电话排队几小时。
4.当天挂号:一般早上2点多到北医三院门诊楼一层排队挂号，基本没问题（黄牛太多，有时候确实排不到）。
5.当天加号：仅周三上午加5个号，在8层3号诊室找刘主任的助手加号，加号时需满足一定的“爱心”条件。
6.愿接受高端医疗服务者(迫切,经济较好)：可向高端医疗服务机构的“私人定制”面诊或电话（联系电话：, 商女士）或微信对话（微信号：dingzhiyiliao)。
7.其他方式：（1）预约电话咨询： (好大夫网)；(2) 书面咨询：登录《刘湘源风湿免疫之家》微信平台(微信号：liuxiangyuan2016)和《好大夫》网站咨询。
8.注意：(1)最好提前准备好所有的检查单，在看病前不久再做个检查，有最新数据(找刘主任开化验单实在是浪费)，;(2)如果早上去医院排队的话，建议:①带个小板凳;②最好有两个人，开始可以一起排，7点开始挂号，一个人排队，一个人先带身份证去办就医卡，挂号和办卡不在一个窗口，有人排好久没有卡还得重排。(3)要是网上预约挂上号的病友不用去太早，医生是上午8:00上班，下午13:30上班，差不多时间来就好，但是千万别是上午的号，到下午才来。 (4) 愿意交流看病心得、抒发感受和寻求病友帮助：可加入病友微信交流群（先提出申请），或写沟通来信（对质量较高的来信，将详细回复），写法可参考:，范文可参考：,活动解释: ，投文地址&:liu-
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：红斑狼疮&&
希望得到的帮助：怎样治疗？听湘潭中心医院一朋友说你治这病很有效，所以就在好大夫上找您想预约去您那...
病情描述：早几月前发现眉毛和脸上长了痘，然后公司出差又去了趟韩国回来之后发现长了很多痘，就去来了药，发现逗没了脸却肿了昨天就湘雅才发现是这种病
疾病名称：系统性红斑狼疮&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：确诊为系统性红斑狼疮后，就开始吃药，现在我已经吃了三个月的药了，病情感觉有好转，关节也不怎么疼痛了，可感觉吃了这个药之后有时候感觉心跳加速，大脑感觉很紧绷。
疾病名称：系统性红斑狼疮&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：全身乏力，没什么胃口，不是这里酸就是那里酸，全身关节经常酸痛，脸上无红斑吃药一年多了，并无改善
疾病名称：红斑狼疮&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我2012年初，在北京协和晋红中大夫处确诊为红斑狼疮，因为当时就是起了对称性红斑，身体无任何不适，然后一直在张家口附属医院治疗，病情稳定已经两年了，现在每天吃4毫克甲泼尼龙，没有服用其他...
疾病名称：系统性红斑狼疮&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：系统性红斑狼疮以及狼疮肾炎，三月份检查出来的，直到现在都控制的还不错
疾病名称：系统性红斑狼疮&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：刚检查总体挺正常，但白细胞低，最近脸上发红起痘
疾病名称：红斑狼疮并发左侧静脉窦血栓&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：大概12月16号左右有左侧后脑隐通，后双侧坐骨神经痛，低烧，呕吐晕眩、意识清、语言可，20号左脑放射性疼痛，疑似脑出血、入院诊断为左侧静脉窦血栓、先由神经外科治疗后转入风湿科
疾病名称：系统性红斑狼疮&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议请医生给我一些治疗上的建议,我可以在药店或当地医院买吗？...
病情描述：我是李**，今天上午找您看的病，您病历上写的第五个药没开，我可以在药店买吗？今天上午找您看过病的，病历上的第五种药没有开，
疾病名称：红斑狼疮&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：得病一年半一直找您看，最近您停诊了，请问什么时候再出诊？麻烦能否告诉微信号联系，关于减药问题有点事问您，非常感谢！电话写错了，是****
疾病名称：有亚急性红斑狼疮现查出有甲亢咨询治疗方案&&
希望得到的帮助：请问医生还有其他办法治疗吗？有没有更好的办法资料 不伤害身体
病情描述：病人本身患有亚急性红斑狼疮，现查出有甲亢，需要对甲亢进行治疗，但咨询其他医院了解到，治疗甲亢有两种治疗防治，一、服用甲亢药物，但这种方案对肾功能有影响，会加重红斑狼疮。二、用碘131治...
疾病名称：系统性红斑狼疮&&
病情描述（主要症状、发病时间）：我1994年确诊为系统性红斑狼疮，在当地4医院住院治疗。主要症状不规则发热，脸、前胸、双上肢起皮疹，伴全身乏力，酸疼，关节疼，脸发红。2004年发现股骨头坏死...
疾病名称：系统红斑狼疮，狼疮肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2009年，当时怀孕31周，突然血小板减少到1万多，腿脚水肿，血压升高190去医院检查后确诊狼疮肾炎，系统性红斑狼疮，后来，胎死腹中，引产，之后...
疾病名称：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，甲真菌病，上呼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
浑身水肿，浑身痛
曾经治疗情况和效果：
在常德市第一人民医院治疗了33天，只是暂时没在痛，现在在家里，空调吹着还是不停的出汗，脸上眼睛又...
疾病名称：狼疮性肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，22岁，以前状况良好。此次病情：红斑狼疮性肾炎，咳嗽，喘憋，眼睛和脚有水肿现象，持续一周。
目前，在北京协和医院治疗。
曾经治疗...
疾病名称：膜性肾病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男 22岁 发病至今3个多月，在本院治疗经激素和雷公藤治疗 尿蛋白有3+降为1+
激素降为4片雷公藤12片 但在一个月之前脸部及胸部出现皮疹 大腿出现...
疾病名称：红斑狼疮&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年12月份犯的病，当时是发烧全身无力，关节疼痛
面部有红斑， 在长沙湘雅附一治疗
曾经治疗情况和效果：
每次去检查化验情况都还不错
疾病名称：患者女，26岁，此次检查换有系统性红斑狼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
在2009年的十一月出现手脚关节肿痛，和伴有头疼恶心等症状，到2010腊月在新建县中医院做了尿常规检查，查出了肾炎，能后就一直把当成肾炎治疗，...
疾病名称：红斑狼疮、狼疮肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女、26岁，12月中旬出现发热、咳嗽，过后就出现下肢水肿、高血压、检查尿蛋白3+,24小时尿蛋白总量3.1g，C3降低，抗ENA阳性、ENA-SS-A阳性、抗核...
疾病名称：系膜增生性肾小球肾炎、红斑狼疮&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
因为尿潜血4+，做肾穿确定是系膜增生性肾小球肾炎，穿刺结果上显示荧光可见C3沉淀，住院的时候抗sm、抗核抗体、抗sm/Rnp弱阳性，后来又是阴性。...
疾病名称：系统红斑狼疮肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
10年11月底感冒引起上感、发烧双腿及脸部浮肿后住县医院治疗，初步判定肾病综合症后转市医院初步判定为狼疮肾炎转西安医院接受治疗
曾经治疗情...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘湘源大夫的信息
红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,血管炎,骨关节炎,骨疏...
男，1968年生，湖南湘乡籍。主任医师，教授，博士生导师，北京大学第三医院风湿免疫科主任，北京大学医学部...
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