康复偏瘫患者的早期康复评估表与治疗方案表如何写？在线等，急需

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-01-18 02:34 标签： 偏瘫患者康复器械
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偏瘫患者康复训练
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偏瘫患者下肢康复训练方法
　　关键词 偏瘫患者 下肢康复 训练方法 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2839001.htm　　 　　如何帮助偏瘫患者早日回归生活、回归社会，是全社会极为关注的问题。有研究表明，肢体的功能综合康复训练对大脑的功能改善有一定的促进作用；同时功能康复训练可加速大脑组织中侧支循环的建立，促进病灶周围的脑细胞的重组和代偿，有利于发挥脑组织的“可塑性”，说明早期康复训练对中枢神经机能的恢复有重要义。转移、平衡训练可改善患肢的运动状态。站立及步态、踩砖训练、上下楼梯训练能促进步行能力的恢复，建立正确的步态姿势，锻炼了协调功能，提高了患者的生活活动质量。 　　 　　病历资料 　　患者，男，16岁，2009年7月不慎外伤致头部受伤，昏迷60天，左侧肢体不能活动，经其他医院治疗后患者左侧肢体肌力较前增加，两人搀扶可缓行，为求进一步治疗，遂来我院求治。根据患者的情况，我们制定了合理的、有计划的功能锻炼。经过一段时间的治疗和功能锻炼，现可自行行走、翻身起坐，依扶手能缓慢上下台阶。 　　康复目标：增强肢体协调性和精细运动；提高和恢复日常生活活动能力；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。 　　注意事项：①卧位：病情早期患者床上健肢卧位，患肢为屈曲位-髋、膝于屈曲位，踝关节于中立位，背屈90°伸髋、膝，足下放置软枕，防止髋内、外旋。不能自行翻身者，每2小时辅助翻身1次；能自行翻身者，双足撑床，头转向翻身侧，向两侧摆动并翻身，3～4次/日，每次30～40分钟。②被活动的肢体应充分放松，置于舒适的位置，被活动的关节要充分予以支持。③被动运动应缓慢而柔和，要有节律性，避免做冲击性动作。被动活动范围要逐步加大。④做被动运动时应尽量不引起明显的疼痛。当关节明显粘连时，应避免用暴力强行运动。⑤在帮助肢体康复的过程中，对每一点进步，都要加以鼓励，以形成生理康复和心理康复的良性循环。⑥劳逸结合，不能急于求成，要循序渐进，逐渐提高运动的难度和运动量。要根据患者的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量。持之以恒，每日至少锻炼1次，坚持不懈，否则锻炼的效果不易巩固。如果运动后出现肌肉紧张，说明运动量已经过大，要适当减少。 　　下肢功能训练方法：①体位变化训练：床头抬高30°坐位，患者承受的最长时间超过30分钟后，隔天床头再增高10°再训练，直到能维持90°>30分钟后开始训练床边健侧卧位坐起，再到患侧卧位坐起，从需人帮助到独立坐起。②床边平衡训练：床边正确的坐姿，保持身体平衡，包括躯干前后左右和旋转各向活动。③站立平衡训练：患者双手交叉相握，上肢前伸，头和躯干前倾，重心前移超过膝关节，然后抬起臀部、髋、膝伸展而站立，帮助患者重获垂直感，渴望能站立行走。3～4次/日，每次30～45分钟。④步行训练：随着患者站立平衡和负重能力的提高，采用双杠内步行训练，即健侧上肢向前扶杆→然后患侧下肢跟进→再健侧下肢上前一步，3～4次/日，每次30～45分钟。⑤踩砖训练：患者站立，在家属或护理人员的保护下抬起患肢踩到一块砖上（或其他可以逐渐升高的物体），然后从砖上放下患肢；再用患肢站立，提起健肢踩到砖上，接着放下，每侧踩50次。如踩踏比较轻松后，再增1块砖以增加高度，直到有5块砖的高度即可进行爬楼梯训练。3～4次/日，每次30～45分钟。⑥上下楼梯训练：患者上楼梯时，健手扶→健侧下肢上→患者下肢上。下楼梯时，健手扶→患侧下肢下→健侧下肢下。3～4次/日，每次30～45分钟。⑦日常生活能力（ADL）的练习：指导患者穿脱衣服、进餐、入浴、洗浴、刷牙、洗脸等，鼓励患者独立完成日常生活，减少别人的帮助，调动患者的主观能动性。 　　疗效判定标准：①痊愈：患者下肢功能恢复正常，活动自如；②显效：下肢能随意运动，协调性可；③有效：下肢能随意运动，但协调性差；④无效：下肢有随意运动但不协调，生活不能自理，需别人帮助。 　　效果评价：患者情绪稳定，能自觉配合护理人员完成每天的训练计划，在训练过程中，未对患者造成生理和心理上的伤害，使得患者下肢功能恢复效果显著，增强了患者的信心和勇气。 　　 　　讨 论 　　偏瘫又称为半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步画半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。 　　偏瘫患者下肢功能障碍的原因较多，但以大脑损伤、肢体摆放不当、肌肉痉挛、日常生活时误用动作所致损伤，膝、踝关节功能异常等。脑卒中患肢的功能恢复应以建立随意和协调的正常运动模式为标准，中枢神经系统的可塑性与功能重组是其损伤后功能恢复的基础。有研究表明，肢体的功能综合康复训练对大脑的功能改善有一定的促进作用，同时功能康复训练可加速大脑组织中侧支循环的建立，促进病灶周围的脑细胞的重组和代偿，有利于发挥脑组织的“可塑性”，说明早期康复训练对中枢神经功能的恢复有重要意义。通过早期对患肢位的摆放，关节全范围的被动，运动及主动运动，能有效地锻炼肌肉的协调运动，防止肌肉痉挛。针灸和按摩有利于神经功能的恢复和防止肌肉萎缩发生。转移、平衡训练可改善患肢的运动状态。站立及步态、踩砖训练、上下楼梯训练能促进步行能力的恢复，建立正确的步态姿势，锻炼了协调功能，提高了患者的生活活动质量。 　　 　　参考文献 　　1 谢德利.现代康复护理.北京:科学技术文献出版社,. 　　2 欧海宁.脑卒中患者肢体运动功能的康复治疗.中国康复医学杂志,1999:14.
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偏瘫患者评定表
偏瘫患者评定表一、病人一般情况 患者姓名： 发病时间： 迷： 原发病： 既往史： 经过何种康复治疗： 联系电话： 二、身体结构和功能 视觉：正常 听觉：正常 语言：正常 有视野缺损 减退 失语症 耳聋 构音障碍 全哑 完全不能自理 使用拐杖、助行器等 偏盲 全盲 患侧忽略：有 无 性别： 年龄： 岁 是否住院： 诊断： 住院号： 发病后有无昏我院就诊时间：（1 脑出血 2 脑梗塞 3 脑外伤）部位： 并发症： 家庭住址： 联系人：传染病史：与患者关系：病前的自理能力：完全自理大部分自理病前的移动能力： 可走动：无辅助 不可走动：坐轮椅 评定内容使用轮椅 卧床初期评定 年 日 月 日中期评定 年 月 日末期评定 年 月Brunnstrom 运动功能上肢 手 下肢 肌张力 （改良 上肢 Ashworth 法） 下肢 三、个体活动 移 动 能 床上翻身 力从卧到坐 坐位平衡 从坐到站 站立维持 床椅转移 室内步行 上下楼梯 总分四、社会参与 工 作 或 学 坐位的（ ）（ ）（ ） 体力的（ ）（ ）（ ） 管理的（ ）（ ） 习 （ ） 家庭的（ ）（ ）（ ） 其他的（ ）（ ）（ ） 休闲娱乐 坐位的（ ）（ ）（ ） 体力的（ ）（ ）（ ） 其他的（ ）（ ） （ ） 人际交往 简单的（ ）（ ）（ ） 复杂的（ ）（ ）（ ） 其他的（ ）（ ） （ ）五、环境因素和个人因素 环 境 因 素 个 人 因 素 助手 家人 度 居住 境 经济 况 意识 态 配合 度 理解 力 心里 态态 环 情 状 1、 清醒状态 2、 嗜睡状态 3、 意识模糊 4、昏睡状态 （ （ ） 程 1、 消极 2、 一般 3、 积极 （ （ ） 能 1、 差 2、 一般 3、 好 （ （ ） 状 1、 焦虑 2、 抑郁 3、 正常 （ （ ） ） （ ） ） （ ） ） （ ） ） （ ）六、患者意愿及目标 七、评定总结 入院时的主要问题：康复治疗目标：康复治疗方案：中期调整治疗方案：出院时的情况：随访情况：评定人：
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