副主任医师
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子宫内膜息肉复发多大一定要宫腔镜检查并摘除
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生：1、6.16日仁济医院检查阴超提示“宫内见增强回声，大小：3.0mmx3.6mmx3.3mm，性质待查请结合临床“这是子宫内长了什么？还是子宫内膜息肉复发吗？
2、若是复发，这点大小严重吗，是否一定要宫腔镜检查确诊并摘除？有的医生说1cm以下、无症状的不要紧，暂时不用宫腔镜？服避孕药3月复查B超，内膜变薄，小息肉自动脱落？
3、怎么会导致这样的？和饮食有关吗，如牛奶、豆浆、黑芝麻、蜂蜜等？
4、现在需要怎么治疗？门诊医生建议服黄体酮再复查B超，我不想服药，说等下次自然月经干净后，再复查阴超看，如果没有就最好，如果还是有，医生说我这一小块面积小，即使清宫和宫腔镜都可能操作困难，刮不到，对吗？若还有息肉，是否可以服药后再复查B超，避孕药和黄体酮哪个适合我，服几个月？
5、请问平时有什么需注意的地方？
另外请问：1、 月 月经干净后2、3天还会有2天左右咖啡色的；日月经干净后12天有2天一点咖啡色，医生说是排卵性出血，是吗？
2、 月月经干净后同房第2天有咖啡色，有4天左右。是否宫颈糜烂造成的？这几次出咖啡色的是否和小息肉复发有关？
3、2013年秋冬到2014年春天每次月经来的同时要感冒，是什么原因？
所就诊医院科室：
上海仁济医院东院 妇科
检查资料：
&副主任医师
目前B超检查结果提示子宫内膜小息肉可能。
暂时不需要急着手术，像你所咨询的，观察3-6个月。如无避孕药禁忌，可服用避孕药。
子宫内膜的息肉增生与慢性炎症以及激素有关，你所提到的几种食物中植物雌激素有一定影响，适当控制。
那几次卵泡期及排卵期出血可继续观察，无需特殊处理。
月经前后机体内环境的变化是否与你易患感冒有关，尚不能肯定
状态：就诊前
非常感谢陈主任的回复，但还有些息肉问题、另有关于宫颈问题请教您：
1、昨天医院取6.13日宫颈涂片TCT的报告，显示：非典型鳞状上皮细胞
标本满意度：基本满意
细胞量：>40%
颈管细胞：无
化生细胞：无
滴虫感染：无
霉菌感染：无
疱疹感染：无
HPV感染：无
补充：轻度宫颈糜烂病史：
2011年1月放环时检查：轻度宫颈糜烂
2011年2月宫颈科检查
白带：正常
HPV：阴性（0.22）
TCT：正常抹片范围，轻度发炎，一年复查随访。
阴道镜：原始鳞状上皮细胞，慢性宫颈炎
2012年11月宫颈科复查 白带：正常
TCT：标本满意度：满意、细胞量：>40%
颈管、化生细胞：无
滴虫、念珠菌、疱疹、HPV感染：无
提示：正常抹片范围
2、我这个TCT报告严重吗？医生说要复查，但是不复查TCT，而是阴道镜+宫颈活检，另外再查HPV，为什么不用复查TCT？阴道镜+宫颈活检、HPV这3个一定要全部检查吗？特别是宫颈活检，能不做吗？
3、是属于宫颈发炎，还是和原来的轻度宫颈糜烂有关吗？
4、 医生再说如果复查后结果都好的，最好，如有问题，到时再说，请问如还有非典型鳞状上皮细胞，是药物治疗，还是怎么治疗？
5、是什么原因导致TCT：非典型鳞状上皮细胞？平时注意些什么可预防？
6、TCT：非典型鳞状上皮细胞与子宫内膜息肉复发有关系吗？
7、因为下个月等月经干净后复查阴超，可同一天检查阴超和阴道镜+宫颈活检、HPV吗？网上说阴道镜检查前3天不要同房，请问我先复查阴超，对检查阴道镜有影响吗？若没有，是否先做阴超，再做阴道镜等检查？
8、下月阴超检查小息肉3mm如没有最好，如还有昨天医生说要服黄体酮（地屈孕酮）3个月后再复查阴超，这药对TCT：非典型鳞状上皮细胞的检查、治疗有影响吗？ 2个病可以同时治疗吗？另外，我还有小叶增生，黄体酮也有一定加重增生吧？
9、子宫内膜小息肉如服药3月复查阴超还有，怎么办？是长到多大了才一定要宫腔镜？
再次期待医生您专业的答复，谢谢！
祝工作顺利！
&副主任医师
TCT非典主要看HPV结果，你的HPV阴性，可以继续随访，阴道镜检查活检不是马上要做。半年内复查一次即可。孕激素短期治疗治疗对宫颈细胞学、小叶增生影响不大，可以使用。息肉一直存在的话，可宫腔镜检查
状态：就诊前
谢谢陈主任这么快就回复了，不好意思，我HPV阴性（0.22） 是2011年放环时发现轻度宫颈糜烂后检查的，不是这次检查的。
那我是否下个月先复查个HPV，看结果，如果是阴性就没问题，可以继续随访以后半年内复查一次即可，是吗？
阴道镜是拍宫颈图像的，是否下个月和HPV同时做， 还是如果HPV有问题再复查阴道镜和宫颈活检吗？
下月检查阴超后，如要检查阴道镜，可以同一天做吗？阴道镜说检查前不能同房的，做阴超有影响吗？是否可先做阴超，再阴道镜？
谢谢，望能回复！
&副主任医师
HPV3-6个月复查就很频繁了。阴道镜可等HPV结果后再查。B超复查倒是可以。不必过度干预
疾病名称：子宫内膜息肉8.5*5mm&&左侧输卵管、盆腔积液&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：左侧输卵管积液，左附件区囊性包块。子宫内膜中段息肉。
疾病名称：子宫内膜息肉&&内分泌问题&&hpv高危阳性&&阴道炎&&宫颈糜烂&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：去年7月药流后每月月经干净后还会有几天褐色分泌物排除，这个月月经量突然变少
断断续续少量出血，月经第22天查的激素六项 有问题
疾病名称：妇科炎症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：1月31号末次月经，2月12检查，月经干净后2天又出现流血现象，已经约四五天了，左下腹部不舒服
疾病名称：内膜厚&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：内膜厚最高达到18，做过宫腔镜诊刮，病理报告说是息肉，吃过黄体酮，但是现在还是厚，月经量比以前少
疾病名称：头两个月老是月经过了滴滴答答的血，这两个&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：做了两次彩超说可能是内膜息肉，但不确定，要不要在做了谢谢
疾病名称：子宫内膜息肉&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：帅主任， 你让我背好这个动态心电图后把结果告诉你，我拍了照片了，这个正常吗？不影响手术吧？
疾病名称：子宫内膜息肉&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,如果手术了以后会不会再张啊,如果...
病情描述：月经不规律，有时候月经刚刚过了几天又有了，月经来的时间常且月经量多。
疾病名称：子宫内膜息肉宫腔镜术后&&
希望得到的帮助：根据彩超报告单需要怎样治疗
病情描述：彩超提示宫颈前壁近内口处不规则液性暗区，是什么病症
疾病名称：患子宫内膜息肉做了宫腔镜手术，但又复发了&&
希望得到的帮助：是否要再次宫腔镜手术，怎样防止复发
病情描述：手脚冰凉，月经期小腹有轻度痛感
疾病名称：子宫息肉&&
希望得到的帮助：病情描述：我是黑龙江患者，己经在复兴医院做过宫腔镜检查，九月八月出病理结果，我求...
病情描述：五年不孕，中期出血，中药调理后月经紊乱，量大有血块！
疾病名称：子宫内膜息肉&&
希望得到的帮助：需要做宫腔镜手术或者其他治疗么
病情描述：经期会肚子疼，一般都是一个礼拜才完
疾病名称：子宫内膜息肉术后能吃紫河车吗？&&
希望得到的帮助：术后，我该怎么样做才不能复发？
病情描述：子宫内膜息肉，偶尔性生活后有血出现。
疾病名称：子宫内膜息肉&&
希望得到的帮助：要怎么治疗，需要手术吗
病情描述：月经量多，一月2次，头晕，感觉不到饥饿
疾病名称：子宫内膜息肉&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：上个周期开了一些药，有好转。这次继续开了2个月的药我月经周期为31天，这个月是15号来的月经，昨天是月经第十天，您开了10天黄体酮用量。请问这会缩短我月经周期吗？非常感谢！
疾病名称：子宫内膜息肉&&
希望得到的帮助：请问大坪医院宫腔镜手术多少钱？全麻还是局麻？
病情描述：阴超显示内膜回声不均，过厚，宫腔镜显示有多个息肉。
疾病名称：子宫内膜息肉，剖宫产切口憩室&&
希望得到的帮助：希望把妇科病看好，我想趁自己还不到30把二胎要了
病情描述：每次例假该完时总是不干净，又不是不干净就是白带有血丝，还痒
疾病名称：子宫内膜息肉&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：子宫内膜有2个 1公分息肉或肌瘤！ 急死人了。 现在有药物能控制吗？
疾病名称：宫腔息肉宫腔粘连&&
希望得到的帮助：可以治愈吗还有生育的机率吗
病情描述：月经量少颜色发黑两到三天就没有了
疾病名称：子宫内膜息肉&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：阴道不规则出血两年多，最近两个多月不仅出血而且还有阴道排液，味道也是臭臭的，周一入院做了宫腔镜，明确在宫角有一大颗息肉，表面有破溃，做了切除术并且送了病理，目前结果没出来。
疾病名称：子宫内膜息肉，可以吃药预防息肉复发吗？谢谢医生！&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我做宫腔镜切除内膜息肉后上曼月乐环可以预防息肉再长吗？是上曼月乐环好还是吃避孕药好啊？我今年31岁，谢谢大夫！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈旭大夫的信息
子宫内膜异位症，妇科肿瘤，不孕不育，妇科微创手术
陈旭，男，副主任医师，副教授，1996年毕业于第二军医大学海军临床医学专业。2002年及2005年分获妇产科学临...
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副主任医师
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宫腔镜诊治中心
好大夫在线电话咨询服务病理诊断咨询，发病近三个月，检查是子宫内膜息肉_搜索结果_健康易
& 搜索“病理诊断咨询，发病近三个月，检查是子宫内膜息肉”
问题：病理诊断咨询，发病近三个月，检查是子宫内膜息肉 性别：女
发病近三个月，检查是子宫内膜息肉，上星期五已做过手术。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
手术治疗，没有过敏、遗传史。
想得到怎样的帮助:
今天拿到化验单没找到主治医生，希望咨询一下病理诊断：【宫腔】少量破碎子宫内膜呈增生反应 ...
回答：你好这个情况来分析，考虑子宫内膜息肉病理检查是正常的，不必担心，术后积极抗炎的 ...
问题：内膜息肉病理检查报告单 内膜息肉病理检查报告单
患者年龄：23
患者性别：女
全部症状;我本次来月经的第10天做了宫腔镜手术切除子宫内膜多发息肉，现病理结果如下
肉眼所见：
送验第一袋宫腔碎组织数块及第二袋宫腔长条状组织一块。
光镜所见：
镜下见宫内膜呈增生期表现，并呈息肉状增生，间质充血出血伴有慢性炎症细胞浸润。
病理诊 ...
回答：病情分析:
根据病情资料分析,诊断为子宫内膜炎。
1.你这个时候的内膜呈增生期表现是正常的，月经不同时期检查子宫内膜的情况是不一样的，一般排 ...
问题：子宫内膜息肉，刮完，后，吃三个月的妈富隆 性别：女
刮完 后,吃三个月的妈富隆,又长了
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
想得到怎样的帮助:
回答：你好建议正规医院妇科腹腔镜手术摘除后病理检查 ...
问题：病理报告提示有子宫内膜息肉，是否做宫腔镜 病理报告提示有子宫内膜息肉，是否做宫腔镜 ...
回答：你好！做了宫腔镜手术后注意观察， ...
问题：什么是子宫内膜息肉。 什么是子宫内膜息肉，要怎么治疗。 ...
回答：宫内膜息肉
凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样 ...
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子宫内膜息肉根据情况可以做诊刮，建议您在月经期的第3-5天到医院抽血检查内分泌结合B超的结果，在医生的指导下对症的治疗，祝你健康。B ...
问题：子宫息肉手术完后未做病理还可以补做病理吗 子宫息肉手术完后未做病理还可以补做病理吗
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最近一小段时间 具体时间也不清楚 当地的市级妇婴医院
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
子宫息肉手术完后未做病理还可以补做病理吗 ...
回答：病情分析:
子宫息肉以经切除了，现在做不了了。
一般病理都是把刚切下来的组织，拿去做病理检查的，现在息肉以经切掉了，没有组织做病理了。 ...
问题：子宫内膜病变待查，子宫不能刮宫做病理 子宫内膜病变待查，子宫不能刮宫做病理
患者年龄:64
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最近才发现，一阵一阵感到说不出的难受。发烧，恶心，3月份得过胃溃疡，估计已经好了。
想得到怎样的帮助:
我有胃病，高血压，心脏病，还有子宫内膜病变，请问我该先治哪，如何治？ ...
回答：病情分析:
你好 你这种情况还需进行手术进行治疗
手术前可以先看一下你的心脏及胃病 尤其是心脏 如果能耐受 手术的话 可以进行手术 如果不能耐受的话
问题：子宫内膜息肉如何治疗呢，
回答：凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块,临床上都可称为子宫息肉.因此,在宫腔内的息肉样肿块,可能是有蒂的粘膜下肌瘤,子宫内膜息肉,子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌 ...
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曾经治疗情况和效果：09年7月15日-2010年9月-日做了同样的手术
想得到怎样的帮助：有什么可以治愈，不要经常做手术吧。可以服用妈富隆吗，
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　　【摘要】目的 研究子宫内膜息肉应用宫腔镜治疗的临床效果。方法& 回顾性分析60例在我院行宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的患者的临床资料，分析其手术成功率以及手术情况，并评价疗效。结果所有手术均一次成功，平均手术时间为17.9&5.3min，平均出血量为26.8&4.2ml，有效率为98.0%，出现1例复发，无并发症出现。结论& 采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，疗效显著，操作方便，创伤小，值得推广应用。
　　【关键词】宫腔镜& 子宫内膜息肉& 电切术?
　　【中图分类号】R713&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（9-02
　　子宫内膜息肉是由于子宫内膜增生过剩形成，常表现为局限性的内膜肿物，是导致女性子宫异常出血和女性不孕的常见原因[1]。传统诊刮疗效欠佳，目前宫腔镜是治疗子宫内膜息肉的有效手段，具有多种优点。现回顾性分析2010年10月-2011年12月在我科采用宫腔镜治疗的60例子宫内膜息肉患者的临床资料，效果令人满意，报道如下：
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料：按操作方式分为腔镜组和诊刮组，术前均经阴道B超高度疑诊为子宫内膜息肉。两组的年龄、体重、病史、息肉情况和临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2& 仪器设备：是Olympus公司生产的1.9 mm系统、4.5 mm、7Fr微型一体化宫腔镜，可高温高压灭菌和可持续灌流，灌流液为0.9%氯化钠溶液。
　　1.3& 操作方法：①腔镜组：患者取截石位，常规消毒外阴、阴道后置入阴道窥镜暴露宫颈，再次消毒阴道和宫颈，以宫颈钳夹持宫颈，探针了解宫颈方向和深度，适当扩张宫颈后接通膨宫泵，以180～220 ml/min速度输入膨宫液，膨开宫颈后缓缓置入宫腔镜，维持压力为100～120 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），全面检查宫颈管和宫腔，仔细观察息肉的部位、大小及数目及基底部和内膜情况并记录，必要时取部分组织行病理检查；②诊刮组：常规刮取子宫内膜和内膜病灶进行活组织检查，亦可行分段诊刮。
　　1.4& 方法
　　手术方法：（1）术前6h阴道后穹窿放置米索前列醇2片，用于软化宫颈，采用静脉全麻。（2）置入宫腔镜后，先观察息肉的部位、数量、大小等情况，根据患者的要求，选择合适的切除范围：①有生育要求的患者，单发息肉切除根蒂部后完整取出，范围包括息肉及周边0.5cm组织，多发息肉和内膜息肉状增生同时行浅层内膜切除[2]；②无生育要求的患者尽可能将息肉尽可能完整切除，再行子宫内膜切除术；（3）对绝经后患者在切除息肉同时行内膜剥除术(使用滚球电极电凝破坏内膜功能层和基底层)。（4）术后口服抗生素3&5d，并严格监测患者各项生命体征。（5）术后随访12个月，了解患者阴道出血情况，必要时行超声检查或宫腔镜复查。?
　　1.5 统计学方法[3]
　　根据子宫内膜息肉的复发情况及术后患者月经的变化分为有效和无效。有效：子宫内膜息肉没有复发，月经经量正常，周期规律或是闭经患者闭经后无阴道不规则出血；无效：上述症状及体征仍然存在，甚至更差。
　　2& 结果
　　两组均无大出血、子宫穿孔、水中毒等并发症。将两组的操作和诊断等情况进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），腔镜组明显优于诊刮组。两组操作时间、出血量、一次性成功率、病员满意度以及确诊率比较，见表1。
　　表1& 两组操作时间、出血量、一次性成功率、病员满意度以及
病员满意度
　　&60例手术均一次成功，一次成功率为100%，其中单纯息肉切除17例，息肉切除同时浅层内膜切除13例，息肉切除同时内膜切除26例，息肉切除同时内膜剥除4例。手术时间为10-25min, 平均手术时间为17.9&5.3min，术中出血量为10-35ml，平均出血量为26.8&4.2ml，未出现子宫穿孔、宫腔感染等并发症。随访12个月，有1例复发，有效率为98.0%。
　　3& 讨论
　　3.1? 疾病特点：子宫内膜息肉常见于35岁以上的育龄期妇女，是子宫内膜在某种因素作用下局部过度增生而形成的宫内赘生物；其原因不明，可能与炎性反应、节育环、内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关[4]；单发较小的息肉常无临床症状，多由体检发现，较多患者有月经紊乱、不规则阴道出血、腹痛、痛经等表现，可引起贫血和不孕症等，易误诊为功能失调性子宫出血，超声可协助诊断，以往诊断方法有诊刮和宫腔镜检查基础上行病理检查确诊。
　　3.2? 优势比较：①传统的诊刮术是术者凭借经验和手感在盲视下进行操作，术中疼痛较显，易致子宫穿孔、大出血、刮宫不全和术后宫腔粘连、感染等，一般术后2周内有阴道出血，确诊率较低；②宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔，通过光导玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理和病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查[2]。宫腔镜的纤维外径管径小，可随意弯曲，观察范围大，痛苦轻、创伤小、检查时间短，无需麻醉、禁食和住院，恢复较快；对未婚女性检查同时可保护处女膜的完整。本组病例中腔镜组从操作时间、出血量、成功率、病员满意度和确诊率等方面明显优于诊刮组，患者乐于接受，体现出较大的优势。
　　3.3 注意要点：①术者要有良好的妇产科手术基础，经过腔镜操作的正规培训，技术娴熟；②术前须详细询问病史，进行全身和妇科检查以及B超检查初步了解了宫内情况；③宜选在经后3～7 d，此时子宫内膜处于增生早期，菲薄不易出血，黏液性分泌物较少；④操作要轻柔，避免子宫内膜损伤出血，先观察整个宫腔再依次观察宫腔各部位[2]；⑤可在B超监护进行操作，指导扩宫棒和宫腔镜的行进方向和深度，减少子宫穿孔、大出血的发生和提高诊断率；⑥输入膨宫液时不宜过快过多，压力不宜过大，特别是合并心肺肾慢性疾病的患者，以防过度水化综合征；⑦对绝经后妇女，息肉外形不规则、质地较硬、易出血和内膜异常增生等情况时，应行病理检查。
　　4& 总结
　　目前治疗子宫内膜息肉主要手段较多，如子宫切除术、宫腔镜下息肉电切除术和刮宫。传统的刮宫复发率可达60%[4]，且不安全，会导致患者大出血。相比较而言宫腔镜电切术，因其操作是在直视下实施的，所以具有住院短、能保留生育能力、患者耐受性好和恢复快等优点[3]，复发率也极大程度的降低。
　　在本次研究中，我们回顾性分析患者的临床资料，发现所有手术均一次成功，平均手术时间为17.9&5.3min，平均出血量为26.8&4.2ml，说明宫腔镜下治疗，操作安全，创伤小，避免了传统手术对患者造成的大创口，明显缩短了手术时间，患者出血少，有利于患者的恢复；而且对有生育要求的患者来说，宫腔镜治疗对患者损伤小，不会对其造成太大影响。通过随访，我们发现60例患者只出现1例复发，有效率达到98.0%，这提示宫腔镜治疗具有极高的疗效，治疗彻底，对患者预后有积极的临床意义。
　　综上所述，采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉，具有定位准确、手术创伤小、手术时间短、术中出血少等优点，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 黄莉.宫腔镜治疗子宫内膜息肉手术方式的探讨[J].现代中西医结合杂志,):．?
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　　[3] 丘峻朝.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].河北医学.):818-819.
　　[4] 武艳琪.宫腔镜电切技术治疗子宫内膜息肉60例疗效分析.中国实用医药,):94-95.
　　[5] 张冬淼.宫腔镜电切术并发急性水中毒3例教训分析.中国实用妇科与产科杂志,):708-709．
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　　[7] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,.
　　[8] 王晓霞.宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合[J].吉林医学,2013,33
　　(1):212.
　　[9] 乔志华.宫腔镜下诊治子宫内膜息肉的临床分析[J].中国保健,2010,6
　　(20):984.
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你好，根据你的病理检查结果，“分泌反应的子宫内膜”说明你是有排卵的。在排卵后孕激素影响下子宫内膜呈分泌期反应，这是正常的。
指导意见：
建议你放松心情，避免紧张压力，手术后要注意休息，保持外阴清洁卫生，一个月内避免性生活。
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