C肽很好，GAD乙肝表面抗体滴度阳性，滴度1.49是什么意思？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-01-25 15:15 标签： 乙肝表面抗体滴度
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羧基肽酶-H抗体与LADA患者胰岛功能关系
羧基肽酶-H抗体与LADA患者胰岛功能关系
The Cross-sectional Study of the Relationship between Carboxypeptidase-H Antibody (CPH-Ab) and islet βcell function in patients with Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA)
发布时间：　　浏览量：1275　　收藏数：0　　评论数：
杨琳1，*，
周智广1，，
1、中南大学湘雅二医院内分泌科，代谢内分泌研究所；&&&&&&
2、中南大学湘雅二医院内分泌科,代谢内分泌研究所；
目的：探讨羧基肽酶-H自身抗体（CPH-Ab）与成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者胰岛β细胞功能的关系，以进一步明确其对LADA的诊断价值。方法：选择临床初诊2型糖尿病（T2DM）患者545例，采用放射配体法检测血清CPH-Ab和GAD-Ab滴度。以筛出的CPH-Ab阳性患者为病例组，以GAD-Ab阳性患者和抗体阴性的T2DM患者为对照组，比较三组的研究对象的胰岛β细胞功能（以空腹和餐后2小时C肽值表示），分析CPH-Ab与成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者胰岛β细胞功能的关系。结果：CPH-Ab阳性患者的空腹C肽介于GAD-Ab阳性与两种抗体（GAD-Ab和CPH-Ab）均阴性的T2DM患者之间（P<0.05），以病程分层后三者的C肽值仍具有显著性差异（P均0.05）。经年龄、起病年龄、病程、性别等为协变量校正后，三组间的空腹C肽和餐后2小时C肽值仍存在显著性差异（F值分别为10.672和7.825，P均<0.001），其中CPH-Ab+组仅空腹C肽低于Ab-组，而GAD-Ab+组空腹和餐后2小时C肽均低于Ab-组（P<0.05和P<0.05, 0.01）。胰岛素缺乏患者在CPH-Ab+组、GAD-Ab+组和Ab-组的比例分别为27.6%（8/29）、48.1%（8/52）和13.5%（54/400），三者间有显著性差异（c2=39.013，P<0.001）。CPH-Ab阳性组患者的抗体指数与空腹C肽值间无显著相关性（rs= -0.149，P=0.432）。多元线性逐步回归分析提示，GAD-Ab、BMI和空腹血糖对T2DM患者的空腹C肽和餐后2小时C肽均有影响（t=3.913、2.945和-2.432，P均0.05）。结论：CPH抗体对LADA患者胰岛β细胞功能的影响不如GAD-Ab显著，CPH-Ab对LADA患者胰岛功能衰减的预测作用需待前瞻性研究证实。
羧基肽酶-H抗体；谷氨酸脱羧酶抗体；成人隐匿性自身免疫糖尿病；胰岛β细胞功能
Yang Lin1,*，
Zhou Zhiguang2,，
Huang Gan3,，
Jin Ping3,，
Qi Haiying3,
1、Institute of Metabolism and Endocrinology, Department of Endocrinology ；&&&&&&
2、Institute of Metabolism and Endocrinology, Department of Endocrinology；&&&&&&
3、Institute of Metabolism and Endocrinology- Department of Endocrinology；
Abstract：
bjective: With exploring the relationship between carboxypeptidase-H antibody (CPH-Ab) and
and islet βcell function in patients with latent autoimmune diabetes in adults (LADA) to further confirm the diagnostic value of CPH-Ab for LADA. Methods: Five hundred and forty-five patients with initially diagnosed type 2 diabetes mellitus (T2DM) were tested with CPH-Ab and GAD-Ab, which were determined by radioligand assay (RLA). T2DM patients, according to CPH-Ab and GAD-Ab status, were divided into CPH-Ab positive group, GAD-Ab positive group and antibody-negative group to compare their islet βcell function (represented by fasting and postprandial C-peptide). The relation between carboxypeptidase-H antibody (CPH-Ab) and islet β cell function in LADA was analyzed. Results: The fasting C-peptide level in CPH-Ab positive patients was between that of GAD-Ab positive patients and that of antibody-negative patients (P<0.05), and the difference was still significant when the three groups were str
Keywords：
Carboxypeptidase-H Glutamic acid de Latent Autoimmun Islet β-cell function
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中国科技论文在线：杨琳，周智广，黄干等.&羧基肽酶-H抗体与LADA患者胰岛功能关系[EB/OL].北京：中国科技论文在线&
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糖尿病抗体四项检测的临床意义
来源：检验医学网|作者：风清扬
1 、抗谷氨酸脱羧酶抗体GAD-Ab
谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质γ氨基丁酸的关键限速酶，由GAD65和GAD67两种异构体所组成，其中抗GAD65抗体为中抗GAD抗体主要的靶抗原。抗GAD抗体是胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的重要免疫标志。抗GAD抗体在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为70-90%，在大龄儿童和迟发的1型糖尿病中的阳性率更高。
对于成人潜伏型自身免疫性糖尿病（LADA），因其起病隐匿，进展缓慢，尚存部分胰岛β细胞功能，口服降糖药有效，易被误诊为2型糖尿病。联合检测抗谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛细胞抗体，有助于早期识别LADA。
此外抗GAD抗体还与僵人综合征相关，该抗体在此病症中的阳性率为60-100%。
参考值：&10.0IU/ml
2、抗酪氨酸磷酸酶抗体 IA2-Ab
抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2）是与1型糖尿病相关的抗体，在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为50-75%，是胰岛自身免疫活动的早期标志物，其出现通常预示着病情进展迅速。在年轻初发病者中的阳性率更高，与初发病进展速度有关。
参考值：&10.0IU/ml
3、 抗胰岛素抗体IAA
1型糖尿病因内源性胰岛素分泌量的绝对不足，故需注射外源性胰岛素治疗。经常会刺激机体产生抗胰岛素抗体。检测抗胰岛素抗体可指导胰岛素的用量，为耐药性糖尿病治疗提供了依据。抗体滴度高时，可适度增加速效胰岛素，抗体滴度低时，则改用长效胰岛素。判断预后，胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。
参考值：阴性
4、 抗胰岛细胞抗体ICA
抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志物，是胰岛依赖性糖尿病高敏感性和高特异性的指标。早期1型糖尿病患者ICA阳性率可达60%～80%，治疗数周后阳性率迅速下降至50%以下，2～3年后，约20％的患者仍为阳性，提示ICA的出现可能是暂时现象，似与1型糖尿病的起病时间紧密相关，可作为其早期诊断指标；少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；有个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达19%，预示其家族成员患病的危险性较大。高效价ICA与胰岛β细胞功能破坏有关，可作为评价疾病严重程度的标志。
参考值：阴性
联合检测上述四项，有助于鉴别诊断1型糖尿病，判断疾病预后，并评估1型糖尿病的发病风险。
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