他汀类药物的不良反应哪有卖的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-01 23:32 标签： 最好的他汀类药物
他汀类药物或可有效减缓前列腺癌恶化
核心提示：研究者表示，从患者开始进行去势治疗就开始服用他汀类药物，那么在疾病恶化前患者平均会存活27.5个月，而不服用他汀类药物的患者仅会生存17.4个月；该研究中包括926名患者，其中70%的患者都在6年期间内出现了前列腺癌的恶化表现。
　　近日，发表于国际杂志JAMA Oncology上的一篇研究报告表示，当个体正在进行去势治疗时，如果服用降的他汀类药物或可有效减缓患者的前列腺癌的发展。 　　文章中，研究者表示，从患者开始进行去势治疗就开始服用他汀类药物，那么在疾病恶化前患者平均会存活27.5个月，而不服用他汀类药物的患者仅会生存17.4个月；该研究中包括926名患者，其中70%的患者都在6年期间内出现了前列腺癌的恶化表现。Lauren Harshman博士表示，他汀类药物服用使得患者延长了10个月的寿命，这就表明他汀类药物或许是当前前列腺癌疗法的最有价值的辅助治疗手段；而相关的研究结果也被多种此前的流行病学研究所证实，即他汀类药物的使用或许可以改善前列腺癌患者的生存质量。
　　研究者表示，他汀类药物可减缓进行去势治疗的前列腺癌患者的疾病恶化，去势治疗需要机体大量的雄激素来抑制前列腺癌细胞利用能量进行生长；很多年来，去势治疗一直是激素前列腺癌患者治疗的一线疗法，这种会扩散至前列腺中。本文研究中研究者发现了一种名为SLCO2B1的，其可以帮助多种药物及激素进入到细胞内部，其中一种激素就是硫酸（DHEAS），其是的前体物，睾酮可以刺激前列腺癌细胞生长，而他汀类药物则依赖SLCO2B1蛋白来进入到细胞中。　　通过进行一系列实验，研究者发现，他汀类药物或可干预培养中的前列腺癌细胞系摄入DHEAS，当垄断前列腺肿瘤中的SLCO2B1蛋白后，他汀类药物就会“否认” DHEAS可以作为“钥匙”进入到癌细胞中，目前临床研究结果表明这种他汀类药物治疗手段对患者是有效的；最后研究者Philip Kantoff博士表示，我们提出了一种近乎合理的机制，即他汀类药物可以通过降低肿瘤细胞对雄激素的利用来发挥作用，后期我们还需要进行更为深入的研究来揭示更多相关的机制。
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美国一项研究结果提示，两组患者在排除潜在混杂因素的影响后，每月至少射精21次的男性相比每月射精4-7次的男性前列腺癌发病率下降了20%（P<0.0001）。您的位置： &
什么时候服用他汀类药物有关系吗？
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前方有坑！心内科医生请注意
来源：医课室|作者：
心血管疾病患者的临床表现错综复杂、千差万别，即使是最有经验的医生，有时也难免困惑。面对疾病埋下的"地雷"，医生应该怎么做，才能有效避开呢？让我们一探究竟吧。
""的帽子不能乱扣
不典型胸闷、心电图T波长期低平者，加上合并室性早搏或心房纤颤，并无动态心肌缺血的可靠证据，看到这些你会怎么做？要知道对于经验不够足的医生们来说，如果患者是老年人可能就已经被扣上 "冠心病"的帽子了，且大动干戈，大量使用所谓的"扩冠、抗心肌缺血"药物；若为年轻人就定为"心肌炎"，病人真的会既伤心又伤金的！
是因为外周水肿？
筛查肾病综合征时，应用 24 小时尿液检测发现了大量蛋白尿的丢失，你会怎么诊断？睡眠呼吸暂停、下腔静脉梗阻或者不当药物均可以是罪魁祸首，另外注意淋巴结肿大或静脉引流疾病，肝硬化是另一种引起下肢水肿的疾病。但是，在下定论前为避免误诊，最后一定要应用右心导管测定右心压力！
"火烧眉毛"了才应用β受体阻滞剂
许多医生都知道对低危、血流动力学稳定的ST段抬高型急性冠脉综合症（STEMI）患者，早期应用β受体阻滞剂可有中等程度获益，而多数患者需要病情稳定后才可使用β受体阻滞剂，且口服时安全性更佳。但是，STEMI患者不应以心率作为β受体阻滞剂的应用指证，若患者无禁忌证，但伴高血压、心动过速且无心衰者应即刻选用静脉β受体阻滞剂。
双联抗血小板治疗(DAPT)，长好or短好？
大多研究显示，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，DAPT疗程对主要心血管不良事件（MACCE）的影响无明显差异，但延长DAPT会增加出血风险，因此DAPT疗程的确定要同时考虑出血风险和缺血风险，平衡利弊后选择治疗方案。缺血风险高危，出血风险低危时，可进行较长疗程的DAPT；相反，出血风险高危，缺血风险低危时，则需进行较短疗程的DAPT。
CRUSADE出血风险评分及GRACE缺血风险评分
你确定要把吡格列酮给心衰患者？
你可能会听到这句话，"我讨厌降糖药. 我讨厌降糖药"。放弃在心衰患者中使用降糖药。正像"Threes tooges（活宝三人组）"影片演的一样，低下你的头，扭扭你的屁股，拍 2下脑袋，然后做些舞蹈，然后再想 ACTOS（一种降糖药）。将吡格列酮给水肿、气短的心衰患者，无异于将她五花大绑推到轨道上。只是你给心衰患者处方 Actos 至少不用进监狱。
盲目顾虑不敢用或停用他汀类药物
服用他汀的部分患者主诉肌肉疼痛、无力或其他相关症状，因此不能或不愿继续服药。但肌痛的发生在多大程度上与服用他汀有关仍存在争议。于是一些临床医生因此不敢冒然用他汀药物。
最近，来自丹麦的一项全国性研究发现停用他汀类药物的患者，使得心肌梗死的几率和死亡的危险增加。总之，他汀类药物是目前最有效的改善ASCVD患者预后的药物，其临床获益远高于不良反应风险。
糖尿病患者只重降糖而忽视调脂
高血糖和其他危险因素的并存通常被定义为ASCVD事件的高危状况。某些人群中，患有2型糖尿病者的ASCVD风险与明确患有ASCVD的患者风险相当，因此糖尿病一直被看做冠心病的等危症。但在全世界不同人群中，糖尿病与ASCVD的关系是复杂的。迄今为止，表明治疗高血糖对降低大血管ASCVD风险的证据有限。即便如此，控制高血糖会降低微血管病变。但最有效地降低糖尿病患者ASCVD事件的手段是使用降LDL-C药物，尤其是他汀类药物。
特殊人群的用药
忽视孕妇群体的特殊用药，后果可能很严重，一般而言妊娠期所用用药均对胎儿发育有可能造成不利影响，故应尽量避免在孕期用药，特别是前3个月。妊娠期间禁用安体舒通、ACEI类ARB类、胺碘酮、阿司匹林、他汀类，前3个月和最后6周禁用华法林；多巴胺，多巴酚丁胺可减少子宫血流量，刺激宫缩。
共有8人参与讨论
&发表于： 11:41
学习了临床上很多误区，受教育了
&发表于： 17:22
进来学习一下
&发表于： 18:10
很好的资料，学习了
&发表于： 13:39
学习并分享
&发表于： 09:12
经验丰富分享了
&发表于： 07:18
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&发表于： 22:34
好好学习啦
&发表于： 07:39
学习，谢谢，学习了
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他汀类药物只有降脂作用吗？他汀类药物的非降脂作用及用途
来源：久久健康网
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他汀类药物用于降脂是大家基本都知道的。其实此类药对血液动力学和血液参数也是有影响的。在高胆固醇血症病人中，普伐他汀可以抑制血小板凝聚，降低血浆纤溶酶原水平，组织型纤维蛋白溶酶原激活物活性升高。组织型纤维蛋白溶酶原激活物/纤维蛋白溶酶原激活物抑制物(TPA/PAI)比值升高，纤溶活力提高，普伐他汀还可使由于高胆固醇血症引起的血小板依赖性凝血酶生成增加，使其恢复到正常。洛伐他汀可显著降低引起血小板凝聚和血栓形成的胶原成分，降低血流粘滞度。
　　他汀类药物用于降脂是大家基本都知道的。其实此类药对血液动力学和血液参数也是有影响的。在高胆固醇血症病人中，普伐他汀可以抑制血小板凝聚，降低血浆纤溶酶原水平，组织型纤维蛋白溶酶原激活物活性升高。组织型纤维蛋白溶酶原激活物/纤维蛋白溶酶原激活物抑制物(TPA/PAI)比值升高，纤溶活力提高，普伐他汀还可使由于高胆固醇血症引起的血小板依赖性凝血酶生成增加，使其恢复到正常。洛伐他汀可显著降低引起血小板凝聚和血栓形成的胶原成分，降低血流粘滞度。
　　抗增殖与恶性的治疗
　　在细胞培养和体内实验中，辛伐他汀可以抑制促分裂原诱导的恶性B淋巴细胞的增殖，这表明该类药物对可能有效。体外实验表明，他汀类药物与某些细胞毒化合物有协同作用，如辛伐他汀能加强N，N1-双(2-氯乙基)-N-硝基脲及&-干扰素对人类神经胶质瘤细胞生长的抑制作用。另有实验表明，辛伐他汀可以抑制急性髓样白血病细胞分别达65%和68%。
　　预防中的作用
　　在许多肾病的实验模型中，他汀类药物可以降低肾小球的损害程度，从而保护肾功能。这是他汀类药物一方面纠正了脂代谢的异常，因为在许多肾衰竭病人中脂质代谢不正常，可引起慢性肾损害，另一方面是抑制了许多肾病中肾小球膜细胞的增殖，体内实验证明。他汀类药物可以延缓肾的进展。
　　免疫抑制作用
　　在同基因心脏移植模型中，普伐他汀可以抑制胞外基质蛋白的合成及降解，阻止巨噬细胞对移植器官的浸润，从而抑制导致同基因心脏移植失败的主要原因之一，即进行性慢性血管排异反应。临床中发现，症在器官移植病人中胶常见，而且经过免疫治疗后有可能恶化，他汀类药物与环孢素合用后，除了发生肌炎的危险性稍有增加外，较易耐受。在心脏移植中用普伐他汀后，严重的冠心病变减少，心脏排异反应发生率减少，而且更容易存活。　　对骨骼的影响
　　据美国一专利介绍，他汀类药物可以促进骨骼形成，用于治疗症、、原发行或继发性甲状腺机能抗进、转移性骨病、溶骨病等疾病。
编辑: 王丽
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