安徽医科大学第一附属医院神经外科患者投票
患者：10.113.90.*(来自局域网)
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治疗费用：未填
治疗方式：介入
看病过程：王主任，您好我纪**的爱人，我非常感激您治好我爱人的病，您是一位心地善、情操高的好医生，我全家人非常感激您、敬重您，我希您全家兴福快乐、您事业顺利
患者：t***
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治疗费用：未填
治疗方式：开刀
看病过程：脑溢血从庐江转到合肥，经过王卫宏医生3个小时的手术，手术很成功，15天的药物治疗，康复出院。
患者：218.60.51.*(来自辽宁省沈阳市)
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治疗费用：未填
我是中国科技大学的博士研究生，今年面临毕业，却不幸查出患颅咽管瘤，目前双目失明，心理压力很大。王主任医德高尚，视病人如亲人，不厌其烦地回答病人家属的每一个问题，并主动帮助联系北京的知名专家，是我见过的最好的医生，我们全家都很感激您！衷心地祝您万事如愿，阖家幸福！
患者：赵***
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治疗费用：未填
王主任,你好!我是日您做手术赵峰孩子的妈妈,感谢你成功为我孩子做了手术,现在状况很好!王主任,您医术高,医德好.人品好,仁义人,我们全家从心里感激您!
患者：胡***
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治疗费用：未填
王主任你好；我是患者胡某某，今年10月在第一人民医院被检查出垂体留。因为该医院不能手术，后来我到安医挂到你的号，经过你给我手术后，我恢复很快，我心里很感动，我们全家谢谢你。王卫红主任医术高尚，对寎人态度好，不笑不说话，把寎人当亲人，是个医术高，又廉政的好医生。日。
患者：117.65.180.*(来自安徽省芜湖市)
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治疗费用：未填
首先要说的是，谢谢您。
我是您一个患者董天喜的女婿，我代表我老丈人今天在这里向您说声谢谢，也代表我们全家向您表示感谢。是您让我老丈人重新看到了希望。
你用高超的医术给别人减少痛苦，用高尚的医德让病人无忧虑，热心细心的态度让病人感到温暖，正是有您这样的医生，才会让更多的病人对这种濒临死亡边缘的病不再恐惧。
患者：冬***
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治疗费用：未填
此信代我三姐写的，我三姐今年3月份你给做的颅骨修补手术，现在恢复的很好。非常感谢在住院期间您认真细心的治疗，还考虑到经济条有限，尽可能节省医药费。医者仁心，使我们病人的家属感到安慰。再次感谢！
患者：114.100.142.*(来自安徽省淮南市)
患者于两年前发表
治疗费用：未填
我是09年做的手术，术后到现在情况一直都很满意，张主任对待病人很热情，很负责，很亲切，我觉得好大夫就应该大家分享，所以在今天偶然发现这个版块时，忍不住总想写些什么，谢谢主任，如果没有曾经那成功的手术，我不知道身体内存在的隐患会在后来的日子里导致怎样的后果，同时也谢谢那些为我推荐张主任的医生们，我想虽然自己生病了，但自己还是幸福的，因为有张主任这些医生们的存在，谢谢曾经帮助过我的医生。郭少雷（主治医师）
中山大学附属第一医院 | 神经外科
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我是郭少雷
中山大学附属第一医院
神经外科主治医师
专业方向：脊柱脊髓疾病
擅长治疗：
1. 神经外科常见病、多发病的诊治和神经显微手术及血管介入治疗
2. 脊柱脊髓肿瘤、脑及脊髓血管病、以及Chiari畸形、脊髓栓系综合征等先天性疾病的外科治疗
郭少雷简介
& & &工作13年，长期工作在临床一线，熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊治和神经显微手术及血管介入的基本操作；熟悉脊柱脊髓肿瘤、脑及脊髓血管病、以及Chiari畸形、脊髓栓系综合征等先天性疾病的外科治疗；主刀或参加各类大小手术2000余台
发表的学术论文
发表论文专著40余篇&
参与的科研基金项目作为课题负责人主持并完成省科技基金1项
参与国家及省级各类基金10余项
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【影像讨论】中脑病变，如何定性？（18天后的MRI病灶缩小，请脑外科医生和影像医
F，43岁，右上肢麻木3个月，右侧肢体活动不灵2个月，言语含混1个月，加重伴复视1周。无发热，无头痛。
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（缩略图，点击图片链接看原图）冠位.......
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（缩略图，点击图片链接看原图）该病人有如下特点：1 中年男性，亚急性起病。2 临床表现：右上肢麻木――右偏侧肢体活动不灵并言语含混,复视，进行性加重。3 头部影像学检查：中脑类圆型占位病变，CT为等密度，MRI显示T1低密度T2等或低密度，周围水肿带明显，病灶无明显强化。定位明确，定性诊断考虑：肿瘤，胶质瘤可能性大。鉴别诊断：血吸虫脑病查CSF病史特点;1 中年男性，亚急性起病,进行性加重2首发症状:
右上肢麻木-右偏侧肢体活动不灵-言语含混-复视3既往史不详,否认发热,头痛4头部影像学检查：中脑类圆型占位病变，CT为等密度有周围水肿带，MRI显示T1低密度T2等或低密度，周围水肿带明显，病灶无明显强化。右侧基底节区MRI显示T2高信号病灶.定位: 右上肢麻木-右偏侧肢体活动不灵-复视----左侧中脑
言语含混--假或真性球麻痹定性:同意考虑肿瘤,胶质瘤可能性大,但还应考虑结核瘤或炎性肉牙肿建议查CSF,ESF,PPD,胸片,RF,ASO,抗核抗体等中脑类圆型占位病变，边界较清，CT为等密度，有不完整的边界，MRI显示T1低信号，T2混杂低信号，周围水肿较轻，病灶无明显强化。定位明确，单凭上面提供的材料定性困难，首先考虑脱髓鞘假瘤，其次偏良性占位。无论是炎性假瘤还是结核瘤或寄生虫及恶性肿瘤增强都会不同程度强的强化的。1 中年男性，亚急性起病,进行性加重2首发症状: 右上肢麻木-右偏侧肢体活动不灵-言语含混-复视3既往史不详,否认发热,头痛4头部影像学检查：中脑类圆型占位病变，CT为等密度有周围水肿带，MRI显示长T1长T2，从T2上看周围水肿带明显，T2还可见到病变中央低信号，病灶无明显强化。右侧基底节区MRI显示T2高信号病灶.定位: 右上肢麻木-右偏侧肢体活动不灵-复视----左侧中脑定性:同意考虑肿瘤,,因为从病史上为亚急性起病和影像学上改变，考虑为星形细胞瘤2－3级1：复视、言语含混、右侧肢体感觉运动障碍，提示占位主要位于左中脑，已影响到眼球运动神经核及联系纤维。病变向前生长，大脑脚受累出现长传导束症状。病变侵犯脑桥或者红核致神经核团麻痹而言语含混。2：影响学提示：
CT:中脑左侧被盖部等密度占位，轻度占位效应。占位周围低密度水肿带，脑池和脑室受压不明显，脑室不大。MRI：长T1长T2,T2WI显示占位中央有低信号囊性变，增强显示为高低密度混杂影，周围水肿，强化不明显，无钙化。3：中脑被盖区的肿瘤，病理性质一般趋于恶性。考虑为星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级。而顶盖部肿瘤一般是星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级多一些。4：需要与脑干梗塞鉴别，增强扫描可见斑片状强化。补充辅助检查结果：腰穿初压100，末压70mm水柱，CSF细胞总数132个，WBC为0，三大染色(革兰、抗酸、墨汁)阴性，蛋白0.34g/L, AST48.3（正常值0-20），LDH36.9（正常值0-25）,氯132.2（正常值120-130），ADA和糖正常。三大常规及肝肾功和生化血糖正常，血沉16，肿瘤标志物（AFP,CEA,Fer,CA125等）阴性，梅毒和HIV抗体阴性，胸片正常，腹部B超未见异常，盆腔B超示1.9*1.0子宫肌瘤。界限性EEG/BEAM，慢波活动偏多，左侧BAEP异常，右侧尺神经、胫后神经SEP异常，双侧腓总、正中神经SEP及双侧VEP正常。入院后予甘露醇和甘油果糖脱水治疗，患者症状有所好转。楼主明明写了性别是F，怎么都说是中年男性？呵呵该病灶在横断面上看是类圆形的，但在纵向上跨度较大，从桥脑中部一直到右基底节都有，由于冠状位是T1，没能很好地将病灶在纵行走向上反映出来。在中脑下段水平可见病灶有水肿及占位效应，中线移向对侧，增强后在病灶中心也有斑片状强化。结合病人数月进行性加重的病程，首先考虑胶质瘤。鉴别诊断：脑干和基底节连成片的病灶在女性还需鉴别自身免疫相关性病变，如干燥综合征或神经白塞病，前者可通过SSA、SSB和唇腺活检，后者可通过典型三联征和皮肤针刺反应分别予以鉴别。请教zhaochob战友：您是如何看待该患者右侧基底节区的水肿的谢谢，请指教！我想右侧基底节区水肿应该是脑干病灶的延续，虽然中脑下段的病灶偏左，但到了上段和间脑水平，已经跨到右边去了，仔细再看左侧的基底节，内囊膝部和后肢也有小片状异常信号，说明病灶延着上行或下行透射纤维分布。
（缩略图，点击图片链接看原图）诊断:星形细胞瘤(II-III级).诊断依据: 中脑见不规则团块状长T1长T2异常信号,边界欠请，且信号不均,
增强扫描:未见明显异常对比增强.根据提供的病史和影像资料。定位诊断：明确在中脑偏左侧，向上到右侧丘脑和右侧基底节区内囊膝部。定性诊断：病史数月，进行性加重，MRI显示长T1长T2，T2圆形病灶内部有低信号，强化后病灶不明显。CSF排除炎症。1.脑瘤：胶质瘤或者星形细胞瘤。2炎性瘤不支持。3.良性瘤：以局部病灶明显，不向外蔓延，周围无水肿带，故不支持。5月8日（距上次18天后）MRI
（缩略图，点击图片链接看原图）18天后的MRI患者未作特殊治疗，每日仅给予甘油果糖静滴，症状较入院时好转。诊断？出血？有没有海绵状血管瘤的可能性？有必要血管造影吗？手术？
（缩略图，点击图片链接看原图）请脑外科医生和影像医生支招详细查体，从临床表现区分脑干内还是脑干外病变，若脑干内脱髓鞘可能性大。查BAEP，SEP，VEP找脱髓鞘疾病的线索患者保守治疗症状缓解，影像学改善：1、不支持海绵状血管瘤：海绵状血管瘤是一种先天性疾病，反复出血，病灶渐大，不会短期内在影像学上表现好转。2、不支持神经外科积极治疗：中脑肿瘤术后出现昏迷的风险较大，且患者已经缓解，可以继续观察，定期复查MR。I_am_jammes wrote:18天后的MRI诊断？出血？有没有海绵状血管瘤的可能性？有必要血管造影吗？手术？海绵状血管瘤，造影检查是没有办法判断的。绝大多数海绵状血管瘤，造影是阴性的。F，43岁，右上肢麻木3个月，右侧肢体活动不灵2个月，言语含混1个月，加重伴复视1周------------病程这么长，出血似乎很难解释。感觉还是要从内科角度出发。瘦马 wrote:海绵状血管瘤，造影检查是没有办法判断的。绝大多数海绵状血管瘤，造影是阴性的。F，43岁，右上肢麻木3个月，右侧肢体活动不灵2个月，言语含混1个月，加重伴复视1周------------病程这么长，出血似乎很难解释。感觉还是要从内科角度出发。详细追问病史，患者症状于4月19日病情突然加重，2-3天内达高峰。
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按科室查疾病症状
按科室查疾病症状-神经外科
神经外科解析
　　神经外科也叫脑外科，是以手术为主要治疗手段的基础上，应用神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。
神经外科疾病症状
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