左手桡骨远端骨折，复位后效果，现在该怎么采取治疗 - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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左手桡骨远端骨折，复位后效果，现在该怎么采取治疗
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5天前摔了跤，但是照片为桡骨远端骨折，复位后，夹板固定，要她第二天复查，可是她没有，一直等到第五天才去照片，可是诊断为桡骨远端为粉碎性骨折。患者因经济条件不好，不愿意手术治疗，希望高手给出好的治疗方法。现在还能手法复位吗，如果就以现在这情况去固定恢复会怎么样。谢谢！ 女性 今年53岁了。
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继续手法整复夹板外固定，我都遇到好几例了，关节面尚平整，恢复长度，一般恢复好
现在肿得很厉害 而且已经6天了 粉碎性骨折会不会更加移位啊
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再次复位，复查的正位片有侧方移位，如果不再次复位畸形愈合后会出现外观畸形及腕关节相对功能障碍。
建议手术治疗，反复复位后损伤比较大，考虑患者年龄比较大，比较安全。
可以考虑外支架，纠正背侧移位。
桡骨远端骨折 极为常见，约占平时骨折1／10。多发生老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，多为闭合骨折。
　　一、骨折原因及类型
　　（一）伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位，分离，或造成尺骨茎突撕脱（图3－39）。
图3-39 桡肌下端伸直型骨折典型移位
　　（二）屈曲型骨折（Smith骨折）较少见。骨折发生原因与伸直型相反，故又称“反科雷氏”骨折。跌倒时腕掌屈，手背触地发生 桡骨远端骨折 。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位（图3－40）。
图3-40 屈曲型桡骨下端骨折移位情况
　　二、临床表现及诊断
　　腕部肿胀，疼痛，活动受限。伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形（图3－41）。
图3-41桡骨下端骨折畸形
1.餐叉畸形 2.枪刺畸形
　　尺骨茎突和桡骨茎突在同一平面，量尺试验阳性（图3－42）。放量尺在肱骨内上髁和小指尺侧，量尺与尺骨茎突间距离正常为2cm左右，桡骨下端骨折后。因手向桡侧移位，此距离减少或消失。
图3-42 量尺试验
1.正常 2.科雷氏骨折后量尺与尺骨茎突间距离缩短
　　正位X片示桡骨远端横形骨折，远端向桡侧移位，桡骨远端关节面切线倾斜角小于正常20～25°，甚至变成0°。两断端嵌入缩短，尺骨茎突经常有小撕脱骨片。侧位X片示桡骨下端向背侧移位，桡骨远端向掌侧倾斜的关节面角消失或向背侧倾斜（图3－43）。
图3-43 桡腕关节解剖关系
A 桡骨正常尺侧斜度 B 尺侧倾斜度减少 C 桡骨关节面正常掌侧倾斜度
D桡骨关节面反常倾斜度
　　屈曲型骨折与伸直型骨折症状相似，畸形相反，X片显示桡骨远端向掌侧移位。
　　三、治疗
　　（一）手法复位小夹板或石膏固定 　新鲜有移位 桡骨远端骨折 ，应尽早整复、固定。下面以伸直型骨折为例介绍两种复位固定方法。整复前了解移位方向及决定采用手法，局麻或臂丛麻醉。
　　1．牵抖复位法 适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引，待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同时掌屈尺偏，骨折得到复位（图3－44）。 桡骨下端伸直型骨折牵抖复位法
　　2．提按复位法 适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提，骨折即可复位（图3－45）。
图3-45 桡骨下端伸直型骨折复位情况
　　整复后小夹板固定（图3－46）。或石膏固定3～4周（图3－47）。无移位 桡骨远端骨折 仅用小夹板或石膏固定3～4周。屈曲型骨折复位方法相似，复位和固定方向相反。
图3-46 桡骨下端伸直型骨折固定法　　
图3-47 科雷氏骨折复位后石膏固定
　　（二）陈旧骨折处理 陈旧骨折，无明显功能障碍，尤其老年人听其自然。骨折仅向掌侧成角，无桡偏及重迭移位，骨折虽达3～4周，仍可按新鲜骨折处理。青壮年骨折畸形愈合，有神经症状或肌腱功能障碍，或者前臂旋转受限，应早期采用手术治疗。
　　畸形不严重，仅有前臂旋转障碍者可行尺骨头切除术。畸形严重，无前臂旋转障碍者可行尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。因掌侧骨痂隆突引起神经、肌腱刺激受压者，可行骨痂切除等。
因该还可以复位。桡骨远端骨折很少见要手术的。就是想说为什么当时复位后不立即拍片?当时没看出是粉碎性骨折?
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偶昨天刚做一个桡骨远端科雷式骨折的小孩子。
偶一个上级医师，大佬，相当牛叉，愣是当时没复上。
我想再复一下，一想，算了，大佬可能不高兴。
又一想，患者他老爹是JC，那颐指气使的样子，气不打一处来。
最终，搞了一个锁定L形钛板，8000多。
现在，病人恢复得。。。。。好。。。。。极 。。。。。。了！
RE: 右手桡骨远端骨折，当时没有发现，现在如何复位，该怎么采取治疗
我是一个患者提问：上肢，4周前肱骨开刀复位，5天前又发现桡骨骨折所患疾病：& && && && &上肢骨折病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，67岁：
今年3月19日，不慎摔跤，骨折。送上海浦东曙光医院就医，拍了肱骨CT三维片（DSC07377）和颈椎核磁共振片（DSC），医生诊断：右肱骨解剖颈及大结节粉碎性骨折及颈椎受损。
曾经治疗情况和效果：
40。28日肱骨部位开刀（植了钢板）。颈椎采取保守治疗。30日开刀后拍了肱骨定位X片（DSC07379）。目前受伤已40天，状况是两肩两臂两手酸涨木，左手有改善,但肱骨骨折的右手虽经开刀复位，但感觉麻木肿涨依旧，医疗效果不显著,右臂肿胀依然。4月23日对右臂再拍X片子（DSC07389）（DSC07391），诊断桡骨远端骨折，医生说一个多月，再吃些药(接骨七厘散）敷药（蟾乌巴布膏）
想得到怎样的帮助：
从摔跤到现在已经一个多月了，骨头是否接起来？请大夫帮看下右臂的骨折是否已经接好？要如何进一步治疗？是否可以加快投入锻炼？实际右臂肿胀无力前些日子只能少许活动，现在右手仍然存有麻、木、肿胀。请大夫给予治疗的意见
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& & 哈哈，好，对这种垃圾就得这么处理。。。。
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我左手左桡骨远端骨折，尺骨茎突骨
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患者性别:男患者年龄:20主要症状:我左手左桡骨远端骨折,尺骨茎突骨折.今年20岁,打篮球是用手撑地过度造成的.已经31天了.可以拆石膏了吗
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我左手左桡骨远端，尺骨茎突骨患者性别:男患者年龄:20主要症状:我左手左,尺骨茎突骨折.今年20岁,打篮球是用手撑地过度造成的.已经31天了.可以拆石膏了吗?,以及拆了后该注意哪些问题发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:想要得到的帮助:我左手左桡骨远端骨折,尺骨茎突骨折.今年20岁,打篮球是用手撑地过度造成的.已经31天了.可以拆石膏了吗?,以及拆了后该注意哪些问题
建议：你好，你所描述的这种情况，只要拍X线片骨折处愈合的良好，应该就没有什么问题，可能是你的自我感觉造成的。
建议上传图片即可给你明确 的答复,根据你所叙述的情况应该痊愈不会影响功能,相反如果在复位时间范围内最好手法复位即...
一般根据年龄需要21天左右即可痊愈,建议结合临床对症治疗即可,祝你的孩子永远健康.
建议去医院检查五指的感觉是否相同，手背和手掌的感觉是否相同，看看前臂有无肿胀。
桡骨、尺骨茎突骨折疾病
本病的辅助检查方法主要是X线检查：当桡骨茎突发生骨折时，在侧位X线照片上不易见到骨折线，正位X线片上，可见到一横骨折线，起于腕舟骨，月骨关节面相交处，向外走行止于桡骨茎突顶端约1cm处，尺骨茎突骨折，则能...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
三级甲等/综合医院/医保定点
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两年4个月前做了右手腕桡骨远端骨折和右股骨颈头下型骨折的内固定术，当时选择了进口材料，现在才知道是进口不锈钢材料。术后右手有三根手指至今麻木，右股骨有时候会有一点点痛感，空心钉处有木木感觉。别的都很好，活动基本不受限。本以为当初所用是进口钛合金，不打算取出。现在才知道是进口不锈钢，不知道取出好，还是不取出？现在62岁，除脂肪肝外无别的病，身体比较硬朗。如果不取出，担心时间久长后，年岁增高，身体变差，出现不适，到时再取出来增加手术难度和创伤。还担心不能做核磁检查。如果取出，担心右手腕再次神经受损，医生说肯定还要碰到神经。右股骨颈三枚空心钉取出担心增加坏死几率，最后不得不置换股骨。多次问询手术医生都是不置可否，取也行，不取也行。希望有责任心的专家能给予我们中肯的建议。万分无比的感谢您！
指导意见：你好，你说的情况是需要你给予拍片检查，这种情况是需要你给予调整治疗的
00:29:07共有1条回答
患者，男，17岁。我是在一次登山途中不小心摔倒的，到医院诊断为“右桡骨远端骨皮质不连续，断端对位线略欠佳，远端向外侧略位移；尺骨未见异常征象，右腕其余骨未见异常征象，关节关系未见异常。”然后打了石膏固定。我想问下医生，我这一般需要多长时间回复？刚打上石膏疼痛正常吗？会不会有后遗症？（我挺热爱打篮球的，会不会造成影响？）请医生帮帮我解答疑惑，谢谢！
病情分析：您好：您的情况问题不大，骨折的症状为局部骨擦感、疼痛及功能障碍等，一般经过积极治疗可以逐渐恢复的，对功能影响不大。
指导意见：建议您注意石膏固定的松紧度，如果石膏固定过紧，建议您适当放松，以免石膏固定过紧影响血液循环，期间口服接骨丹及钙片，进食高蛋白、高钙质易消化饮食，待拆除石膏后适当运动，定期复查。
23:29:48共有2条回答
健康咨询描述：
右手腕桡骨远端骨折,到现在一个半月了，为什么吃点力手指头抖呢？
主要还是考虑骨折后组织自身的修复为主，其次就是采取活血化瘀的药物治疗了，需要功能位锻炼。
16:14:46共有1条回答
健康咨询描述：
我女儿在公园荡秋千时,不小心从秋千上摔下来,摔到后右手撑地,后面感觉手腕处疼痛,到医院做了检查,医生说是右折腕桡骨远端骨折,还好没有移位,已经打了石膏固定,现在正是升学班,学业有些紧,不知道什么时候能好?
想得到怎样的帮助： 请问:右手腕桡骨远端骨折,要多久就能写字,做运动?
你好，一般情况下应该石膏固定四周左右，期间可进行手指的屈伸活动练习，去除石膏后即可逐渐恢复手部正常活动。
aikang13807 |
21:58:38共有1条回答
健康咨询描述：
患者，男，17岁。我是在一次登山途中不小心摔倒的，到医院诊断为“右桡骨远端骨皮质不连续，断端对位线略欠佳，远端向外侧略位移；尺骨未见异常征象，右腕其余骨未见异常征象，关节关系未见异常。”然后打了石膏固定。
我想问下医生，我这一般需要多长时间回复？刚打上石膏疼痛正常吗？会不会有后遗症？（我挺热爱打篮球的，会不会造成影响？）
请医生帮帮我解答疑惑，谢谢！
病情分析：
您好：您的情况问题不大，骨折的症状为局部骨擦感、疼痛及功能障碍等，一般经过积极治疗可以逐渐恢复的，对功能影响不大。
指导意见：
建议您注意石膏固定的松紧度，如果石膏固定过紧，建议您适当放松，以免石膏固定过紧影响血液循环，期间口服接骨丹及钙片，进食高蛋白、高钙质易消化饮食，待拆除石膏后适当运动，定期复查。
05:48:39共有2条回答
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15岁男少年，左手桡骨远端骨折，康复时间大概是多久
状态：就诊前
&副主任医师
1、一般桡骨远端骨折非手术治疗，要石膏或支具固定4-6周，第4周末复查X片，经医生看片确定可以活动后打开石膏或支具。
2、伤后4-8周内可进行无痛范围的腕关节各方向的主动活动练习，轻柔的张手握拳练习，练习后即刻冰敷。
3、伤后8-12周强化练习。
4、术后12周根据X线结果骨折愈合情况逐渐恢复正常活动。
以上是一般程序，根据骨折愈合情况具体再定，所以建议你一定要复查片子，找你的骨科医生看看再决定下一步处理。
&副主任医师
治疗后：左桡骨骨折端对线可，骨折线较前模糊，余各关节关系正常，所见基本同前。----这是什么时候拍的？最好把治疗前后的片子传上来。
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3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：左桡骨远端骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：左桡骨远端骨折五十天，手背还肿，支具固定
疾病名称：左手桡骨远端不全性骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
打了两个星期石膏，医生拍片子后说恢复不错，可以不用打石膏了
曾经治疗情况和效果：
打了两个星期石膏，现在石膏已拆，但左手握拳时感觉不灵...
疾病名称：左桡骨远端骨折并左尺骨茎突撕性骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
7月10日跌倒进院治疗
曾经治疗情况和效果：
复位石膏固定
想得到怎样的帮助：
如何使骨痂生长快点
疾病名称：左尺桡骨远端处骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝 男 1岁零两个月 一个月前被摔伤导致左尺桡骨远端处骨折，一月后复查，影像诊断为左尺桡骨骨折修复中
曾经治疗情况和效果：
骨折后上支架...
疾病名称：桡骨远端骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者：男，23岁，以前身体状况良好。4月22日踢球时摔打 手撑地 导致桡骨远端骨折
当即去学校医院拍了x光片 大夫说是桡骨远端骨折
疾病名称：骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2012年，7月8号，摔伤，造成右桡骨远端骨折，右股骨粗隆间骨折，手臂是粉碎性骨折，右股骨粗隆间骨折没错位。到淄博医院诊治，以前身体状况良好...
疾病名称：左手桡骨远端骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，25岁，身体状况良好。打石膏2个礼拜，之后用夹板固定一周，现在手指能正常活动，也能用力。。带上夹板感觉感觉肿胀。
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：左手骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
4月4日，跌倒后左手桡骨翘起，手无法活动。
X线意见：（1）左桡骨远端骨折，
（2）左月骨考虑裂纹骨折。
曾经治疗情况和效果：
现在手指能活...
疾病名称：骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小儿3岁7个月，跑的时候摔一跤，结果左手照片结果显示，左肱骨远端见骨折线，骨折端对位对线可。周围软组织显示肿胀。左肱骨小头与做桡骨小头在...
疾病名称：右侧桡骨远端骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
59岁，女性，24天前摔倒导致右手腕骨折。
曾经治疗情况和效果：
在当地医院拍片，诊断为右侧桡骨远端骨折，复位后上了夹板。至今已经24天，肿...
疾病名称：8-12左桡骨远端骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我（49岁，男），8-12左桡骨远端骨折，8-13手法复位（后移位），8-21手法复位并克氏针经皮内固定，8-23出院。8-23开始服黄瓜子粉，8-...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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脑卒中（中风）、颅脑外伤、脊髓损伤后各种功能障碍的康复治疗以及颈肩腰腿痛、髋膝关节置换术后、关节韧带...
郭友华，男，副主任医师，博士，毕业于中山大学康复医学与理疗学专业，中国民族医药学会康复分会常务理事，...
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桡骨远端骨折三周未长骨痂骨...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想知道怎样可以恢复得快些
所就诊医院科室：
临桂县人民医院 骨外科
用药情况：
药物名称：仙灵骨葆胶囊
服用说明：0.5g,三次，吃了两天
&副主任医师
把片子传上来看看。小夹板固定有时候不是很牢靠，需要随时调整。当然，捆扎过紧时也可能会造成肿胀。
状态：就诊前
&副主任医师
你把片子传上来。正常情况，三周是见不到骨痂的。
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疾病名称：右胳膊肘骨折&&
希望得到的帮助：有床了么？
病情描述：我是代**，张叔叔，您让我今天联系你，今天有床了么？
疾病名称：盆骨球头外表裂缝手术表面恢复感觉内部舒服&&
希望得到的帮助：给指点一下
病情描述：男,44岁。内部不适、按个也不疼.外表也没什么反应.是否正常
疾病名称：盆骨球头外表裂缝手术表面恢复感觉内部舒服&&
希望得到的帮助：不适方面解释
病情描述：这几天老感觉内部不适.是否正常还是有别的不
疾病名称：锁骨骨折&&
希望得到的帮助：这种情况是再做手术好还是不做得好
病情描述：男,30岁。锁骨骨折做手术一年半以后拆钢板十天后又裂开了
疾病名称：锁骨畸形愈合，锁骨处肌腱神经损伤，&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：肌肉肌腱粘连，断裂，已愈合但是手不灵活，动作不协调，难受，锁骨处压痛，筋紧，有些筋按压很痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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复杂四肢及骨盆髋臼骨折、骨不连、骨髓炎、周围神经损伤
医学博士，副主任医师，长期从事创伤急救，复杂四肢骨折及骨盆髋臼骨折的手术治疗，骨不连与骨髓炎的治疗，...
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