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甲状软骨层面右侧胸锁乳突肌内侧可见一大小约2.8X2.4X...
甲状软骨层面右侧胸锁乳突肌内侧可见一大小...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲状软骨层面右侧胸锁乳突肌内侧可见一大小约2.8X2.4X2.0cm曾经治疗情况和效果：MR检查报告单，还有超声，想得到怎样的帮助：需不需要动手术？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：17577
问题分析：您好，很高兴为你解答，这种情况有可能是属于局部的脂肪瘤，一般都考虑是属于良性的，一般不会有疼痛或者其他症状。意见建议：像这种情况，如果没有症状的话可以暂时不用处理，继续观察，如果继续长大可以通过手术切除。
已经有3公分大了
回复：如果这样的话最好到医院通过手术切除。
职称：主治医师
专长：中医科
&&已帮助用户：7828
问题分析：这种情况首先是应该排除肿瘤的可能性，应该进一步检查。意见建议：建议你到大医院做一个穿刺活检，明确诊断以后治疗。
我做了核磁和超声，那些医生都说是淋巴结核的可能性比较大.
回复：所以应该做一个活检，明确诊断，
问MR检查报告单显示：两节胸椎（约平心房层面）上缘可见...
职称：副主任医师
专长：骨关节炎,骨质疏松,腰椎滑脱,颈髓损伤,腰椎椎管狭窄症,髋臼骨折,骨折,关节脱位
&&已帮助用户：1929
病情分析： 上缘提示T2高信号表明出血水肿，通常是终板炎的表现。这种终板炎实质是一种退变，也就是说这个椎节有不稳的表现，不稳便会出现一定的疼痛。意见建议：首先你近期要减少活动，如果你平时有较剧烈活动的习惯，要改变它。终板炎实际上没有特殊的治疗，只要做一些理疗，减少活动，服些活血药物就可以了，不算严重的问题，不要有太大的负担
问CT检查报告单，于扫描层面见肝脏实质密度普遍不均匀明...
职称：医生会员
专长：儿科
&&已帮助用户：2957
问题分析：你好！应考虑是否有肝损害性疾病，适合做手术治疗的应尽早手术切除，此时配合中医药治疗，可以帮助患者术后恢复，提高身体免疫力。意见建议：建议您去医院治疗，以免耽误最佳治疗时机。祝您健康。
问怀孕前需不需要做检查
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：162534
病情分析：怀孕前检查做孕前检查的，要确定身体的健康情况的，建议你避开月经期做孕前检查就可以意见建议：孕前检查一般是需要做优生四项和肝功妇科B超分泌物常规等项目检查的
问需不需要到医院去检查一下呢
职称：医生会员
专长：老年人脑栓塞,老年人蛛网膜下腔出血,血管性痴呆,面神经炎,脑梗塞,周期性瘫痪
&&已帮助用户：815
问题分析：如果已经出现反复的胃痛，建议还是积极到医院就诊以免耽误病情。平时生活中还是要多注意自己是否有不好的饮食习惯，胃病的治疗，改正不良的饮食习惯非常重要。意见建议：建议您做个胃镜检查，如果确诊胃炎或者胃溃疡，可选择西药如奥美拉唑，复方谷氨酰胺等治疗，也可以用中医中药养胃治疗。
问大夫,那这种症状需不需要到医院去检查
职称：医师
专长：妇科疾病
&&已帮助用户：135656
朋友你好，以目前的情况来分析，可以继续观察，也可以去医院看看．
问需不需要做检查呀
职称：医生会员
专长：呼吸疾病，消化疾病
&&已帮助用户：89559
问题分析：建议可以先口服一些中成药改善免疫力，比如小柴 胡颗粒，芙朴感冒颗粒等
,.意见建议：每日早晚餐后用淡盐水漱口，以清除口腔病菌，在流行的时候更应注意盐水漱口
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评价成功！[转载]颈痛最大潜伏者—胸锁乳突肌
胸锁乳突肌是颈部浅层一块很重要的肌肉，可是又往往是我们所忽略的一块肌肉。我称之为颈痛最大的潜伏者的原因是该块肌肉损伤会出现颈部甚至头部疼痛，但是这块肌肉却从来不会表现出疼痛，因此很少有人去处理它或者说处理的程度不够。现代生活里，基本上所有人的胸锁乳突肌触诊起来没有不痛的，因此当一个人颈部疼痛时处理哪块或者哪边的肌肉就是个很大的问胸锁乳突肌是颈部最浅层的一块肌肉，之所以被称作胸锁乳突肌是因为其起于颞骨乳突，分为两个肌束，一束止于胸骨，称为胸骨束（内侧，呈斜角线且较为浅层）；一束止于锁骨内侧1/3的前方表面上缘，称为锁骨束（外侧且较为深层）。
胸锁乳突肌是颈部浅层一块很重要的肌肉，可是又往往是我们所忽略的一块肌肉。我称之为颈痛最大的潜伏者的原因是该块肌肉损伤会出现颈部甚至头部疼痛，但是这块肌肉却从来不会表现出疼痛，因此很少有人去处理它或者说处理的程度不够。现代生活里，基本上所有人的胸锁乳突肌触诊起来没有不痛的，因此当一个人颈部疼痛时处理哪块或者哪边的肌肉就是个很大的问题了。
胸锁乳突肌是颈部最浅层的一块肌肉，之所以被称作胸锁乳突肌是因为其起于颞骨乳突，分为两个肌束，一束止于胸骨，称为胸骨束（内侧，呈斜角线且较为浅层）；一束止于锁骨内侧1/3的前方表面上缘，称为锁骨束（外侧且较为深层）。
根据其起止点我们可以发现：胸锁乳突肌在头部保持直立位置时肌纤维束是最长的，而不论我们仰头、低头或者侧屈我们的胸锁乳突肌都是处于缩短的状态，而现代的人看书，看电脑，玩手机基本上都是长时间处于低头状态的，这时人的颈后肌群是被拉长的，颈前肌群是缩短的。同时胸锁乳突肌也呈现缩短的状态的，长期处于缩短状态的胸锁乳突肌自然会习惯性缩短，继而引发一系列胸锁乳突肌受损所产生的症状。
当一个我们称之为“上交叉——圆肩驼背头前引”的病人来了之后，他告诉我们他颈后疼痛，我们应该是处理他的颈前肌群还是颈后肌群。传统的认为当然是哪痛推哪，处理完后病人会告诉我们好了很多，可是过不了几天病人又过来告诉我们又开始疼痛了，因此，我们就不停的帮病人治病，而且还不停的收到病人的感谢。其实，我们可以想一下，我们一直处理被拉长的肌肉，疼痛会被暂时缓解，但是真正的病因却是颈前肌肉的缩短，颈后肌群被放松的越多，颈前肌群也就越紧张。所以说我们如果一直处理颈后肌群，在治病的同时也在致病。真正的方法应该是处理颈前和颈部两侧的肌肉，颈后如果有肌肉损伤也是应该处理的。
胸锁乳突肌的功能：
双侧同时收缩:
1、屈曲颈部并将头部往前拽，使下巴靠近胸部。
2、能控制颈部过度伸展。
3、在说话时及咀嚼时与上斜方肌一起作用帮助稳定头部在空间的位置
4、可以在头部伸直时协助呼吸肌吸气。
5、也参与吞咽动作，因此临床上很多吞咽障碍的病人不仅要处理颈前肌肉也要处理胸锁乳突肌。
6、胸锁乳突肌有助于空间性的定向力、重量的感知以及运动的协调性
单侧收缩：
1、是颈部同侧侧屈、对侧旋转
2、与斜方肌一起作用，使耳朵向下方能碰到肩膀
胸锁乳突肌损伤所产生的症状：
可以引起不同的自主神经现象以及本体感觉紊乱。
疼痛放射至颅顶、枕骨部、脸颊、眼眶、到达颈部，患者会经常感觉到前额的头痛以及耳痛，同时耳鸣跟其也有关系。小儿斜颈、姿势性眩晕、喝醉后清晨所经历的头痛以及脊髓穿刺型头痛与胸锁乳突肌损伤均有关系。
若胸锁乳突肌过紧的话则会卡压从中穿过的副神经而使斜方肌出现轻度瘫痪。
来源：脊近完美朱国苗
联系我们： 薛老师 微信：xuemengqi123
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快速导航： > 文秘文档 > B超诊断颈部占位性病变的临床意义相关推荐：1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.
　　摘要：目的 探讨B超诊断颈部占位性病变的临床意义。方法 以32例颈部占位病变患者为试验对象，用B 超对其进行检测，观察肿块的个数，测量各个肿块左右、前后及上下径；观察肿块边界、纵横径比、形态、侧方声影、内部回声等超声学特征及肿块和附近组织关系，诊断病变性质后和患者行手术诊断结果作比对。结果 颈部占位性病变的32例患者中，12例为甲状腺者占位性病变，占37.5%，含6例结节性甲状腺肿，5例甲状腺腺瘤，1例甲状腺癌。10例为颈部淋巴结肿大，占31.3%。6例神经源性肿瘤。4例甲状舌管囊肿，1例淋巴管瘤。B 超误诊有2例，全为淋巴管瘤误诊为甲状腺腺瘤。B 超临床总正确率为93.8%。结论 对颈部占位性病变行B 超检测，具有检出率高、经济、方便、无痛苦、重复直观性好、无损害等优点。良性病变多数呈边界清晰，内部回声质匀，其及周围组织无受侵、受压；恶性占位则呈出内部回声不均匀，伴有周围组织有受侵、颈部血管受到挤压的现象。
　　关键词：B超；颈部占位性病变；临床效果 　　颈部占位病变为常见临床疾病，导致病变的原因有淋巴瘤、甲状腺瘤、神经鞘瘤、颈动脉体瘤、淋巴转移等。但是甲状腺肿瘤导致颈部占位病变最多[1]。对颈部占位病变患者给予准确的临床诊断在制定治疗方案起到关键性指导作用。临床诊断中采用影像学检查是主要方法，本研究以32例颈部占位病变患者为试验对象，用B 超对其进行检测并分析诊断意义，现做如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为收集我院于2011年 6 月～2013年2月经B 超诊断的32例颈部占位性病变患者，其中19例男性，13例女性，年龄为6～76岁，平均年龄为36.7岁。有15例病史为3～9d，发现颈部有肿块且疼痛后来就诊，压痛；12例并有呼吸道感染；3例病史3个月～7年，颈部有肿块且逐渐增大，但无疼痛；2例在无意中得知颈部有肿块而来就诊。 　　1.2方法 B 超仪是意大利出的60 型彩色超声诊断仪，具有宽频线阵、7.5MH z频率探头。检测时，患者采用头向后仰、肩部垫高、伸展颈部方式仰卧在检查床上，必要时头向右侧或左侧偏转，观察肿块的个数，测量各个肿块左右、前后及上下径；观察肿块边界、纵横径比、形态、侧方声影、内部回声等超声学特征及肿块和附近组织关系，诊断病变性质后和患者行手术诊断结果作比对。 　　1.3颈部解剖 颈部连接胸间和头部，从胸腔入口起，上连颅底，间有第1～7颈椎。颈部区域范围小并呈圆筒状，但结构复杂。甲状腺、气管、咽、喉、食管等器官走在脊柱前位，两侧纵行着大血管，颈部汇集多组淋巴结。颈部解剖区域分为颈后区、颈侧区和颈前区，其中颈侧区含锁骨上窝、胸锁乳突肌区和肩胛舌骨肌斜方肌区；颈前区含颈前正中区、颌下颏区。 　　1.4统计采用SPSSl5.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P&0.05表示差异有显著性。 　　2 结果 　　颈部占位性病变的32例患者中，12例为甲状腺者占位性病变，占37.5%，含6例结节性甲状腺肿，5例甲状腺腺瘤，1例甲状腺癌。10例为颈部淋巴结肿大，占31.3%，含3例淋巴瘤，7 例癌转移。6例神经源性肿瘤，含神经鞘瘤4例，神经纤维瘤2例。4例甲状舌管囊肿，1例淋巴管瘤。B 超误诊有2例，全为淋巴管瘤误诊为甲状腺腺瘤。B 超临床总正确率为93.8%。 　　3 讨论 　　3.1先天性疾病引起的颈部占位性病变 血管瘤、囊状淋巴管瘤、皮样囊肿、甲状舌管囊肿等常见于青少年，其病程较长。其中少年儿童占多数。B 超检测表现：病灶直径一般大于3cm，呈类圆形或圆形规则形态，边缘清楚，囊实性肿块居多，均质内部回声。 　　3.2淋巴结炎引起的颈部占位性病变 急性淋巴结炎起病快，伴有肿、热、红、痛等急性炎症特征，且周围器官有局部压痛、发热等炎症。慢性炎症：体积小，症状轻，病程长，压痛不明显。淋巴结结核：患者全身有低烧、乏力、盗汗等症状，2个以上淋巴结肿大，时间长可发展为融合团块状。B 超检测表现：在特定淋巴结区发生，淋巴结比原来增大1cm以上，边界清晰、形态规则，皮髓质界限边清楚。但结核性淋巴结肿大有些不同，其结节形态略不规则，低回声不够均质。 　　3.3肿瘤引起的颈部占位性病变 良性肿瘤 ：常见类型有神经鞘瘤、颈动脉体瘤、甲状腺腺瘤等，一般是境界清楚、质地中等的圆形单个肿块，其生长慢，活动度较好。B 超检测表现：肿块边界清楚形态规则，内部回声呈均匀状，纵横比小于1，多无钙化。恶性肿瘤：有原发性及转移性两种，常见有唾液腺恶性肿瘤、淋巴瘤、甲状腺癌等。多由单个迅速发展成多个，并呈融合团块状，不易推动，质硬。B 超检测表现：肿块边界不清晰，形态不规则，回声欠均质，且有钙化现象[2-3]。 　　对颈部占位性病变行B 超检测，具有检出率高、经济、方便、无痛苦、重复直观性好、无损害等优点。良性病变多数呈边界清晰，内部回声质匀，其及周围组织无受侵、受压；恶性占位则呈出内部回声不均匀，伴有周围组织有受侵、颈部血管受到挤压的现象。 　　参考文献： 　　[1]张焕虎，苏超，周海蒙，等.102 例甲状腺微小乳头状癌的诊治分析 [J].中国肿瘤临床，）：49-51. 　　[2]杨帆，郭美金，吴斌，等 . 超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值 [J].临床超声医学杂志，）：342-344. 　　[3]李俊 .144 例甲状腺结节患者临床诊断分析 [J]. 海南医学，）：80-82. 　　编辑/哈涛
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