【摘 要】本文着重介绍了骨科护理的基础知识，包括护理路径、内固定技术和支具对骨科护理发展的影响；发展骨科专业的新趋势和" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
骨科护理的发展现状及新趋势
2014年7期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘 要】本文着重介绍了骨科护理的基础知识，包括护理路径、内固定技术和支具对骨科护理发展的影响；发展骨科专业的新趋势和必要性。 中国论文网 /6/view-6579847.htm　　【关键词】骨科护理；发展 　　【中图分类号】lR473 【文献标识码】A 【文章编号】（4-01 　　【Abstract】This article focuses on the basics of orthopedic care，including care path、fixation techniques and brace impacts on the orthopedic care； The new trend and necessity of development of orthopedics. 　　【Key Word】orthopedic care； development 　　随着社会的进步，经济的发展，医学技术的不断提高，骨科的新理论、新技术也在发展与应用，从而使骨科的护理技术和理论得到了很大的发展；护理对象的转变，病人的需要增高，对我们骨科护理也是一种新的挑战。精密的内固定系统取代了传统的石膏外固定，同时可以在术后早期下床活动，不但减少了各种并发症的发生，而且大大方便了护理工作的完成。为了适应现代护理模式的转变，适应骨科新技术的发展，骨科护理也在不断的发展，这是一种必然。 　　1骨科护理 　　1.1 临床护理路径的骨科护理中应用 　　临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式。简单的说，就是患者在住院期间的护理模式，即对患有一定疾病的患者，以时间为横轴，以入院宣教、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、功能锻炼、出院指导等理想护理手段为纵轴，制作一个日程表。对何时做什么检查、治疗、护理，病情达到何种程度，何时出院等目标进行详细的描述与说明记录。临床护理路径的实施，可以减少护理进行文件记录的时间，提高其工作效率，同时由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。临床护理路径是护士由被动护理转为主动护理，不再机械的执行医嘱，而是有目的、有计划的进行护理。临床护理路径已在骨科护理中得到应用，临床护理路径在股骨干骨折手术病人中得到了应用；临床护理路径在锁骨骨折手术病人中得到了应用；临床护理路径在内固定物取出术中也得到了很好的应用，临床护理路径已经广泛应用于临床。 　　1.2 内固定技术的发展与骨科护理 　　内固定技术的发展，使骨折固定更加牢固，大大的方便了临床护理工作，如某种骨折，以前通常是普通钢板固定外加石膏固定，要求护理在进行不同护理的同时还要注意石膏的护理与观察。现在由于内固定技术的发展，采用钢板内固定后，不需要石膏外固定，使护理工作由复杂变得简单，固定更加牢固，并且患者术后早期可以下床活动，减少了由于长时间卧床所引起的各种并发症，有利于肢体的早日康复。然而内固定技术的发展，在更多情况下对护理工作提出了更高的要求。要求骨科护士在术前、术后的护理中更需要注意一些新的问题。 　　1.3 支具的发展对骨科康复护理的影响 　　支具治疗很早就已出现，有时是作为重要的保守治疗手段，大多数是作为手术后的辅助治疗，由于以前受支具材料及工艺的影响，支具治疗一直未受到关注。近年来，随着材料工艺的发展，支具治疗也越来越多。支具治疗使单纯的基础护理逐渐转向康复护理，对我们护理提出了新的要求。如手外科治疗中，桡神经损伤的患者，维持关节的功能性，使用手功能支具，不仅能防止患者出现垂腕、垂指畸形，同时可以锻炼患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎缩的发生。因此，骨科护士不仅熟练掌握支具的作用，同时还要正确的指导患者功能锻炼。 　　2骨科护理专业发展的新趋势 　　2.1 专科护士发展趋势 　　随着骨科新理论、新知识、新技术的应用，为了提高专科护理质量，更好的满足患者的需求，一部分护士必须对不同专科进行深入的学习，从而在某一专科领域具有较高的水平和专长，能独立解决该专科护理工作中的疑难问题，并指导其他护士工作，而成为该专科的临床护理专家。我院已分为关节、脊柱、手足、创伤等4个专业学科。医疗的细分化，必然会带来护理工作的细分化、专业化。骨科新技术、新项目的不断引进，要掌握临床护理的最新发展，为病人提供最优质的服务，就需要加大对骨科临床护理专家的培养。 　　2.2 骨科学的发展迫切需要相适应的专科护理 　　老年病人逐渐增多，使老年骨科护理需求增加；疾病或病种的改变及非生物材料的应用所带来的护理需求增加；康复医学的发展将拓宽了专科护士的职能，使专科护理又面临新的挑战。因此，骨科学的发展迫切需要与之相适应的专科护理。 　　2.3 临床护理路径与整体护理的整合趋势 　　随着我国加入WTO，外资企业介入我们医疗市场，医疗保险制度的推行，使医疗费用逐渐走向按病种支付的方式，医院不仅要提供高质量的医疗护理服务，还要降低医疗费用，这是医疗体制改革的需要。整体护理的实施，使患者对护士和护理工作的满意度大幅度提高，同时对医生的诊疗工作也提出了更高的要求。因此，只有将医疗护理工作一体化，才能为患者提供全方位的、最优质的医疗护理服务，临床路径是一种病种质量管理模式，并非所有的病例都合适，对于未纳入临床路径的患者也应提供整体化医疗护理，可借鉴临床路径的工作方法，为每例患者制定科学的治疗、护理方案，将整体护理融入整体化医疗服务中，促进整体护理的深化和发展，使临床路径和整体护理形成整体化医疗服务体系，最大限度的满足人民日益增长的保健服务需求。 　　参考文献 　　[1] 张明珍.健康教育在骨科临床护理的应用探讨[J].吉林医学，2010（6）：2939. 　　[2] 贺爱兰.骨科护理专业发展趋势与在职护士继续教育[J]. 全国第六届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2004（8）：3-8. 　　[3] 尹玲玲，夏玉青.骨科护理的现状与前景[J].继续医学教育，2006（12）：48-50.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。康复医学科
科研与成果
新业务新技术
&&& 　　康复医学科是一门新兴的学科，它是一门关于残疾和功能障碍的预防、诊断评价、治疗和处理的医学学科。它的目的是减轻和消除患者存在的障碍，帮助患者根据其实际需要和身体潜力，最大限度地恢复其生理上、心理上、职业和社会生活上的功能，提高其独立生活、学习和工作能力，改善其生活质量，促使其重返社会。大量临床实践早已证明，早期即开始康复的患者，其疗效远远好于未进行康复的患者。
　　我院康复医学科，主要开展以神经康复、骨科康复和内脏疾病为主的康复治疗。康复医学科不仅具有高学历的专业技术人员，还具有世界卫生组织为我国培训的第一期康复医师，以及获得香港理工大学康复治疗专业硕士学位的专业治疗师和高质量的康复护理队伍。科室主任王刚教授是国内最早从事康复医学的专家，曾在日本学习和德国工作多年，在神经康复方面具有非常丰富的临床经验，并为我国培训了一批神经康复专业人才，曾多次为国家高级领导干部的康复进行会诊、治疗，是国内多部康复医学教材和专著的主编。
　　目前康复医学科业务涵盖以下几个方面：
　　（1）物理治疗：现代物理治疗主要包括运动治疗和物理因子治疗。我科将先进的运动治疗技术，如麦氏手法、脉冲枪治疗术、软组织贴扎技术、Bobath技术、PNF技术等，结合国际主流的智能运动评估及训练系统，广泛应用于运功功能障碍患者，如中风（脑梗塞、脑出血）、颅脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、帕金森病等原因所致的肢体运动功能障碍、，以及骨科术后、颈肩腰腿痛、周围神经损伤等患者，收到了很好的疗效。
　　我科还新引进了一批先进的理疗设备，如国内最先进的光治疗设备-----威伐光，在止痛、组织修复、治疗慢性炎症方面都有很好的效果，并具有波谱广、穿透深、无灼热等特点；荷兰进口的电疗工作站可进行电诊断，判明神经或肌肉的功能状态，并对颈腰椎病、软组织损伤、关节半脱位、肌痉挛、废用性肌萎缩、各种神经性疼痛、关节炎、术后尿潴留、尿失禁等都有很好的疗效；骨创伤治疗仪可加速骨折愈合、消肿止痛等。
　　（2）作业治疗：包括用于改善手功能、职业能力、生活方式等的各种治疗性作业，是为了恢复患者功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择或设计一些作业，对患者进行训练，以缓解症状、改善功能。我科引进ELINK手功能训练系统，通过情景互动，使患者在游戏中积极参与，已达到锻炼手功能，获得日常生活自理能力，更高质量地回归社会生活。
　　（3）语言和吞咽治疗：语言治疗主要针对脑卒中、颅脑损伤等引起大脑语言中枢受损而导致的失语症、构音障碍、认知障碍，以及儿童语言发育迟缓、儿童口齿不清、口吃、各类嗓音问题等进行评估，并进行训练和矫治的方法。吞咽障碍治疗主要针对各种疾患导致的进食困难、吞咽异常的患者，进行吞咽过程评估，通过吞咽基础训练、吞咽手法治疗、电刺激等改善患者的吞咽功能，并给与最佳进食营养方案。
　　 我科目前在语言治疗领域，与上海华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室达成战略合作协议，进行各类新技术的研究和革新，并引进美国先进语言矫治仪和认知功能训练仪，更好的改善患者言语和认知功能。
　　（4）传统康复治疗：是应用祖国医学中具有数千年历史的按摩、针灸、气功、体育锻炼等康复治疗方法，以达到整体康复，综合调治。我科引进的智能通络治疗仪，将传统医学经络学说的精髓与现代理疗技术完美结合，用无创的手段，达到与针灸治疗媲美的效果。
　　（5）康复工程：利用工程学的原理和手段，通过假肢及矫正器、轮椅、助行器的装配来代偿或补偿患者的功能缺陷，使患者最大限度地实现生活自理和回归社会。我科还开展ICB矫形足垫技术，它是目前国际上治疗生物力学失稳疾病的先进技术，自我科开展以来，在下肢不等长、拇外翻、足底筋膜炎、慢性腰背痛等各种与人体生物力学失稳相关疾病治疗中取得了显著成效，得到广大医务工作者及患者的广泛认可。
　　（6）早期康复：我科还积极与其他临床科室（如ICU、骨科、手外科等）开展协作，为术后或重症患者开展早期床边康复治疗，及早干预，预防挛缩畸形、提高治疗效果。
　　（7）康复护理：是在康复医学理论指导下，围绕全面康复的目标，运用护理专业知识与技能及相关的康复技术，与其他康复专业人员共同协作，对致残性疾病或残疾者进行专门的护理和专门的功能训练，其具有变被动护理为指导下的主动自我护理的特点，是康复治疗在病房的延续，包括良肢位的摆放、协助患者对患者的训练、防止并发症的发生、对患者进行心理支持、协助患者完成独立自我照顾等内容。
　　病&&&& 房：综合楼二楼四
　　门&&&& 诊：门诊部六楼B区
　　联系电话：
　　027-（病房）
　　027-（门诊）
　　我院康复医学科，主要开展以神经康复、骨科康复和内脏疾病为主的康复治疗。康复医学科不仅具有高学历的专业技术人员，还具有世界卫生组织为我国培训的第一期康复医师，以及获得香港理工大学康复治疗专业硕士学位的专业治疗师和高质量的康复护理队伍。科室主任王刚教授是国内最早从事康复医学的专家，曾在日本学习和德国工作多年，在神经康复方面具有非常丰富的临床经验，并为我国培训了一批神经康复专业人才，曾多次为国家高级领导干部的康复进行会诊、治疗，是国内多部康复医学教材和专著的主编。
　　在脑血管意外、颅脑外伤后的偏瘫、失语、吞咽障碍以及脑瘫、脊髓损伤、帕金森病康复治疗方面卓有成效；在颈肩腰腿痛、骨关节病变、手外伤术后的功能障碍、血友病和呼吸系统等内脏疾病的康复方面有着丰富的经验，效果显著；对于各种炎症、伤口的综合康复治疗治疗，也有良好的效果。
　　除康复科常规器械设备外，我科近年还引进了目前国内光治疗领域最先进的具有德国专利的威伐光治疗系统，针对神经损伤患者的神经功能重建系统，智能四肢联动训练仪，Biomaster运动控制评估及互动训练系统，ELINK手功能训练系统，美国专利的智能脉冲仪，语言治疗系统，呼吸训练系统等一大批先进的现代化康复设备。
　　　临床研究方向：
　　　一、神经康复：主要开展脑损伤、脊髓损伤的康复。近年来主要的研究方向：
　　智能训练系统在中枢神经系统损伤中的应用，中枢神经系统损伤痉挛的综合治疗，脊髓损伤神经源性膀胱的综合治疗，以及现代康复和传统康复融合的研究。
　　语言康复的可塑性研究和多途径治疗方法。目前我们已和华东师范大学教育部言语听觉重点实验室达成了战略合作协议，一方面准备利用三年的时间为国内免费培养300名语言治疗师；另一方面，积极开展基础研究方面的合作，进行语言康复脑可塑性研究。目前，已有效开展了失语症、认知障碍、构音障碍、口吃、儿童语言、吞咽障碍等方面的评估和综合训练。
　　同时积极开展单病种管理，强化临床-康复一体化医疗模式，探索脑损伤和脊髓损伤治疗的规范化康复治疗临床路径，组建临床-康复治疗团队，积极探索亚急性期的系统康复治疗，通过这两个主要病种的研究同时探索双向转诊和三级康复网络的标准。
　　　二、骨科和手外伤康复：借助我院手外科平台，进一步强化手外科亚临床-康复专科的建设，在完善和改进虚拟现实技术在手指康复中临床应用的基础上，实现智能化手功能评估和治疗，实现手术后康复的安全、有效的同步介入，提高手功能的效果。同时，积极开展针对颈肩腰腿痛的康复治疗新措施，以微创介入治疗为核心，结合药物、神经阻滞、脉冲治疗技术、先进的光疗等各种康复治疗等方法，治疗各种急慢性疼痛疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、网球肘、带状疱疹后神经痛、手术后疼痛综合症等病症，取得了良好的临床效果。
　　　三、血友病康复：血友病是一种先天性血液凝固异常的遗传性出血疾病，以目前的医疗技术尚无法治愈，需终生输注凝血因子治疗，发病率为5-10/10万。严重者易发生关节和肌肉的出血，长期发作可以影响骨关节的生长发育，导致关节畸形及肌肉萎缩，以致四肢活动障碍，不能行走。近三年来我科和血液科合作积极开展血友病康复介入的探索治疗，取得了一定康复的效果。下一步拟探索凝血因子、出血和康复运动治疗介入时间和强度之间的关系，希望通过开展这方面的研究，制定出不同程度血友病病人的运动处方，已达到预防和改善出血所导致的关节、肌肉功能障碍。
　　　四、颈肩腰腿痛：颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。常见病包括：颈椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰间盘突出，腰肌劳损，骨质增生等疾病。其机制涉及骨骼关节的炎症性/退行性改变、软组织损伤及慢性炎症、小关节错位、肌肉组织的痛性痉挛、肌腱韧带的挛缩等。近年来，我们积极开展针对颈肩腰腿痛的康复治疗新措施，以微创介入治疗为核心，结合药物、神经阻滞、脉冲治疗技术、先进的光疗等各种康复治疗等方法，治疗各种急慢性颈肩腰腿痛，取得了良好的临床效果。下一步拟探索药物、神经阻滞、脉冲治疗技术介入及运动处方的症状时间方案，希望通过开展这方面的研究，制定出不同类型颈肩腰腿痛病人的标准治疗方案。
　　　五、ICU病房肺康复的早期介入：ICU病房病人病情危重，既有急性严重创伤病人，也有内外科疾患病人合并严重的呼吸循环衰竭，这些病人多需较长时间卧床。长时间卧床的病人由于体力耐力的减退容易出现呼吸肌肉的乏力，加之卧位下痰液引流困难/误吸等因素，病人更容易出现肺部感染及各种呼吸循环并发症。针对此种情况，我们引入了抗阻呼吸训练及评估系统，能在短期内有效改善卧床病人的呼吸乏力，特别是在ICU病房呼吸训练的的早期介入，已达到预防和控制肺部感染的发生。在此基础上，我们积极探索呼吸障碍患者的评估和训练，对心血管/呼吸疾病患者尽早开始床边康复治疗。
职务职称：
教授 主任医师 硕士生导师，华中科技大学同
门诊时间：周二上午、周二下午
职务职称：
副主任医师、临床医学博士、硕士生导师。1
门诊时间：周一上午、周一下午
职务职称：
医学博士，副主任医师。目前担任中华医学会
门诊时间：
王 刚杨朝辉
学术委员会任职
学术团体名称
教授/主任医师
国际残疾人奥林匹克委员会医学委员会
2004年至今
教授/主任医师
中国残疾人体育协会医学委员会
2000年至今
教授/主任医师
中国医师协会康复医师分会
2011年至今
教授/主任医师
香港“站起来”组织顾专家委员会
2010年至今
教授/主任医师
湖北省康复医学会
2011年至今
副主任医师
中华医学会物理医学与康复学分会骨科学组
2012年至今
副主任医师
中华医学会物理医学与康复学会湖北省分会
副主任委员
2006年至今
中国康复医学会运动疗法专业委员会
2009年至今
中华医学会湖北省神经康复学会常委
2007年至今
中国康复医学会康复治疗法专业委员会作业疗法组
2011年至今
湖北省护理学会康复专业委员会
副主任委员
学术刊物任职
教授/主任医师
中华物理医学与康复杂志
2004年至今
教授/主任医师
中国康复理论与实践杂志
1996年至今
理论与著作
ICB矫形足垫
人体生物力学失稳，给足部乃至全身将带来一系列问题，例如足底筋膜炎、囊肿-拇指外翻、跖骨痛、跟腱炎、籽骨炎、拇指活动受限背部疼痛、颈椎病、腰椎病等，大多数情况下均是由生物力学失稳所造成。采用传统治疗手段，费用大，见效缓慢，无法从根本上解决问题。矫形足垫具有5°后跟自然内翻角度，保证对跟骨的良好控制；42°足内侧纵弓为距下关节在站姿和步态中提供理想的生物力学控制，所采用的双密度材料设计，在保证对跟骨及足弓支持的同时，也使足底具有良好的穿着舒适性，附件的灵活添加也增加了治疗的实效性。ICB矫形足垫是生物力学应用研究的产物，治疗各种生物力学失稳所造成的疾患，具有显著疗效，从根本上解决问题。&&
膀胱扫描仪
膀胱扫描仪是一种利用现代超声技术和计算机技术相结合的高性能医疗仪器，设备由主机和与主机相连接的探头构成，通过探头对病人膀胱位置的扫描，迅速完成膀胱区域的检测，并将探测的超声回波信号处理后传送给嵌入式计算机系统，由计算机系统进行探测图像边界的识别、容积的计算，并通过LCD或嵌入式打印机显示相关检测信息，以实现对病人的膀胱检查，并在患者治疗膀胱疾病过程中及时给出疗效评价。
目前，我科与上海华东师范大学“言语与听力科学重点实验室”达成合作，进行言语与语言治疗的临床研究。并引进美国先进治疗仪“Dr-language言语语言综合训练仪和&“Dr-Brain认知能力测试与训练仪”，在治疗语言和认知障碍方面，有很好的效果。其中“Dr-language”包含了失语症的计算机评估，基于美国明尼苏达量表，直观显示失语症障碍的单项问题，并提供针对性的治疗方案，在湖北省属于先进水平。对于失语症伴认知障碍的患者，“Dr-Brain”包含的不同难度的训练系统，个性化针对不同程度的患者，效果显著。对于其他原因引起的痴呆患者，Dr-Brain也能提供很好的治疗。
二、构音障碍的治疗
呼吸、发声、共鸣、构音、语音五大系统共同合作，完成从气体呼出到声带振动，再到
构成单音、短语、语音的整个构音过程，任何一个环节出现问题，都会造成构音障碍。成人和儿童存在构音障碍的比例较大，成人以外伤性构音障碍和嗓音障碍为主，而儿童构音障碍人群大多集中在唇腭裂术后、舌系带术后、听障儿童等。关于构音障碍的类型和程度，以主观评估和客观测量共同确定。主观评估包括对呼吸过程；嗓音音质、音调、响度；构音器官的运动、构音过程；言语能力的评估等。客观测量采用“美国言语语言综合训练仪”的言语评估系统，检测言语过程中的基频、强度、最长声时、共振峰、S/Z比等参数，定量反映嗓音、呼吸与发声的协调性、发音音位等，对构音障碍的临床治疗提供了强有力的指导依据。专业构音运动训练器，包括唇运动训练器、开口器、舌运动训练器等，实时有效的针对构音障碍进行训练。嗓音训练与构音训练，分别改善嗓音障碍和器质性、神经源性构音障碍。2013年，我科除与上海华东师大“言语与听力科学体系”达成沟通外，更与美国路易斯安娜州立大学合作进行汉语语音与语调的临床研究。不断精进的评估和研究，将更有效的运用于各类构音障碍的治疗中。
膀胱扫描仪主要作用：实时显示膀胱图像，创新V模式，三维探头多切面扫描，自动识别膀胱边界、自动勾边，快速无创测量膀胱尿量或残余尿量，适用于判断尿潴留、间歇性导尿、神经源性膀胱、膀胱功能训练等。
该设备的问世，使传统的定时导尿方法遭到摒弃，使医务工作者建立循证导尿观念。一定的时间段内，不同人产生的尿量不同，定时导尿会造成过早导尿或过晚导尿,对患者造成不必要伤害。有了膀胱扫描仪，医务工作者可以根据尿量，选择合适的导尿时机，可以选择不同的导尿方法（间歇导尿或留置导尿或分段导尿），也可以选择不同的导尿量。由定时导尿转变为循证导尿，是传统导尿观念的革新。
目前膀胱扫描仪在康复领域得到了广泛的应用，我科引进膀胱扫描仪后，得到广大患者及医务工作者的积极认可。随着人们康复意识的不断增强，以及康复治疗的不断发展，膀胱扫描必将成为康复领域最受欢迎的设备之一。
改良上肢功能评定表
目前开展了手外伤后功能康复训练，周围神经损伤后神经支配肌肉肌电刺激治疗和晚期周围神经损伤功能重建术后的指导性训练，手部先天畸形矫正术后患儿康复及功能诱导锻炼。着手研究微波（毫米波）治疗促进周围神经损伤修复后神经再生，早期康复训练并物理治疗促进创伤性周围神经损伤后手功能恢复。目前，对于手部及四肢断指（肢）再植术后康复训练，以及周围神经损伤后、先天性畸形矫形术后康复治疗在国内处于先进水平。已与华中科技大学控制科学与工程系共同研发结合捏力集与虚拟现实技术的手指康复系统，在临床开展前期功能评估，以获得更有效的功能恢复。
目前，国内上肢损伤治疗效果的评价指标包括上肢力量、关节活动度以及X&线片、肌电图等检查。但是上述检查均由医务人员完成，从医源性角度来进行功能评价，而这些评价结果并不与患者的自我感觉完全一致。因此，这就要求更全面的评价体系来涵括医患双方的功能评价结论。上肢功能评定表（DASH)的出现&解决了这一难题，但是由于生活方式以及生活习惯的不同，来源于欧美国家的评价指标并不完全适用于亚洲人群。我科根据国人曰常生活习惯，改良上肢功能评定表（DASH)表以适应国情，此为国内首创。临床上可作为治疗效果的评价表，&临床应用前景广阔，目前该表已在我科应用于腕关节手术，手部肌腱手术和上肢功能重建术后的患者，并进行相应临床评估。同时该评分系统可用于工伤鉴定及伤残等级评估，目前已在同济医学院法医门诊进行前期应用。
海特光治疗技术
德国“海特光”治疗系统是全球第一种有效地利用特殊波段的光源，经“威阀”专利技术处理，达到有效的控制疼痛和炎症的光治疗系统。是国际广泛认可的无创疼痛治疗的突破性技术。其具有深部穿透力，可达体表以下10cm深的病灶区域，是目前唯一能到达此深度的可有效、无创治疗疼痛性疾病和慢性妇科炎症的光疗仪，经临床观察发现此系统有效率高、适应症宽、禁忌症少、副作用轻的特点，是治疗各种疼痛和慢性炎症性疾病的有效治疗手段。
它有如下特点：1.影响免疫细胞钙离子浓度，抑制钙离子进入细胞并排出细胞内的钙离子；2.使免疫细胞受体对花粉等过敏源的反应变慢；3.加速局部血液循环减低肿胀并清除发炎介质；4.快速修复发炎组织；5.抑制粘膜组织中组胺的作用；6.降低肥大细胞壁通透性，减少组胺的释放量；7.促进组织的快速修复愈合；&8.提高组织细胞ATP供能；&9.提高血液携氧能力；10.可平均减少止疼药正常用量的85%而达到同样的止疼效果；11.可平均减少抗生素用量的65%，而达到同样的消炎作用；12.可平均减少激素类用药量得70%，而达到同样的咳嗽控制效果；13.海特光的治疗疗效优于任何其他的传统的治疗且无药物治疗的副作用。
临床适应症广、无痛无创、患者接受度高，在我科开展以来，受到患者的广泛关注和好评，临床治愈率高，特别是对于伤口修复，慢性炎性疾病具有很好的疗效。
呼吸肌训练仪
呼吸是气流进出肺部，以及气体在肺部与血液之间交换的过程。呼吸吸气过程中，膈肌收缩，向下推挤并增加了胸腔的体积，同时，胸廓肌肉收缩，向上和向外拉伸肋骨，使胸部扩张并将空气吸入肺中；呼气过程中，膈肌和胸廓的吸气肌放松，肺部和胸部的弹性自然地将空气从肺部推挤排出。对于那些慢阻肺以及颈髓受损的病人来说，其呼吸功能下降有很大程度上是因为呼吸肌肌力减弱。同四肢以及躯干上的骨骼肌肌群一样，呼吸肌只有不断进行锻炼才能加强呼吸肌的肌力。
我科引进了POWERbreathe系列呼吸训练器，包括POWERbreathe&K5和深度呼吸训练器，其原理在于通过产生对吸气的阻抗（或负荷）来有效训练呼吸肌肉，并有实时的吸气测量和分析，其结果可用于可用于指导阻抗设置成适合于用户的水平，并对患者呼吸训练进行反馈。利用这些结果，我们可以监控患者的训练进度，从而使我们可以优化训练，并满足患者的训练目标。综合来说，POWERbreathe&既可以满足对患者进行呼吸训练的需要，又可以作为临床上呼吸肌功能的评估仪器。
&&&&&&&&& &&&& &
&&&&&&&&&&&
目前，我们已将呼吸肌训练引入脊髓损伤患者的早期床边康复，实践已证明可以有效减少脊髓损伤患者由于长时间卧床引起的废用综合征，提高肺部顺应性，增加有效通气，改善呼吸功能，减少和预防肺部并发症，提高运动耐力。同时，在ICU及外科病房的早期康复介入和呼吸训练，也显示能有效提高患者日后的生活质量。
全自动智能脉冲仪（脉冲枪）
脉冲枪美国制造，是为提高整脊调节效率而设计，对于各种关节功能障碍、颈椎病、腰椎病、肌肉疼痛等疾病，传统治疗方法，治疗师一般多采用手法进行治疗，操作复杂，需要很高的技术技巧，而脉冲枪经多年的研究发展，已将电子扳机，各脉冲推力记存于仪器中，操作简单，效果显著。通过频率为6HZ的脉冲冲击脊柱、关节等，调整刺激关节及肌肉的接受器，使之成为抑制元，从而抑制疼痛、改善脊柱功能障碍。我科于2012年引进，患者使用后，疼痛缓解，症状明显改善，关节活动范围扩大，肌肉力量增强。对于颈椎病、腰椎病、颞颌关节炎、各种肌肉疼痛等，效果特别显著。
智能脉冲枪的主要作用机制:
1.调整脊椎、骨关节排列&&&2.改善生理结构及生物力学&&3.调节神经肌肉兴奋性
4.增强本体感觉&&5.改善关节活动度&&&6.提高整脊效率&&7.改善整体健康状态
主要治疗疾病：
1.&&头痛、颈痛、颈椎病&&&
2.&&颞颌关节功能紊乱&&&
3.&&肩痛、肩周炎&&&
4.&&上臂痛、网球肘
5.&&手腕痛、腕管综合症&&
6.&&下腰痛、腰椎间盘突出症&&
7.&&脊柱侧弯症
8.&&髋、膝、踝痛&&&&&&&
9.&&肌肉痉挛疼痛&&&
10.&疲劳不适
软组织贴扎技术
软组织贴扎是一种将胶布贴于体表以达到保护肌肉骨骼系统、促进运动功能的非侵入性治疗技术。贴扎常用于各类运动损伤的处理，并广泛延伸到神经康复、美容等。软组织贴扎方法主要包括白贴与肌内效贴。目前我们科室主要开展肌内效贴新业务。其主要是通过肌肉等软组织起效，故中国的业内人士多称之为肌内效贴、肌能贴等。经过多年发展，肌内效贴的贴布材质、贴扎技术得到不断改进，在欧美、中国台湾等地区的运动医学界应用极为普遍。
肌内消贴可以起到改善局部血流、促进淋巴回流、消除软组织肿胀及疼痛、增加感觉输入、放松软组织或促进软组织功能活动的作用，且在支撑及稳定肌肉与关节的同时又不妨碍身体正常活动。相较传统白贴而言，肌内消贴厚度适宜，透气性好，对人体的皮肤耐受性好，不宜过敏；具有一定的弹性，不仅满足了运动时对灵活度与舒适度的需要，还通过贴扎时不同的方向和拉力以及贴布在肢体动作过程中与软组织的交互作用，起到或支持、或训练、或放松软组织的作用等。
肌内消贴在我科临床应用中适应症广泛，包括常见骨科疾患及运动损伤如颈椎病、下腰痛、手腕部腱鞘炎、软组织拉伤等；常见成人神经疾患如脑卒中、头痛、周围性面瘫、腓总神经损伤等以及常见儿童疾患如小儿脑瘫、尖足、流涎、小儿斜颈等，具有很好的发展前景。
虚拟现实与游戏
虚拟现实（Virtual&Reality，VR)是一门借助计算机构建出一个与现实环境十分逼近的虚拟环境，且支持用户使用自然的技能亲身感受的人机交互技术。VR研究始于20世纪60年代，近年来成为十分活跃的研究领域，它汇集了计算机图形学、多媒体技术、人工智能、人机接口技术、传感器技术、高度并行的实时计算技术和人的行为学研究等多项关键技术。一个虚拟现实系统由信号输入和输出反馈两个部分组成。输入设备可以是数据手套、立体鼠标、数据衣等；输出反馈设备可以是头盔显示器、大屏幕等。使用者通过输入设备以自然的技能（如手的挥动、身体的运动等）向计算机送入各种命令，并从输出反馈设备中得到视觉、听觉及或触觉等多种感官的反馈。虚拟现实最重要的目标，就是真实的体验和方便自然的人机交互，能够达到或部分达到这些目标的系统就统称为虚拟现实系统。BurdeaG和CoiffetP提出了虚拟现实技术的三个基本特征为31，即&Immersion&(沉浸），Interaction&(交互）和&Imagination&(构想）。“沉浸”体现了虚拟现实系统的真实性；“交互”要求虚拟现实系统及时而准确的反馈；“想象”则反映了虚拟现实作品设计者的思想和创意。
脑损伤患者往往具有运动功能障碍后遗症。运动障碍主要指自主运动的能力发生障&碍，动作不连贯、不能完成，或完全不能随意运动。脑卒中、帕金森症、注意缺陷多动症、获得性脑损伤等都是造成运动障碍的原因。运动障碍主要表现为：运动难-进行随意运动启动困难；运动少-自发、自主运动减少，运动幅度减小；运动慢-随意运动执行缓慢。症状主要有：震颤、抽动、舞蹈、手足徐动肌张力不全、投掷运动、扭转痉挛、肌强直等。康复训练旨在通过各种手段，使患者机体的部分或者全部功能得到最大限度的恢复，以达到最大可能的生活自理、劳动、工作和学习能力。
与传统康复训练相比，利用虚拟现实系统进行运动障碍康复训练，即让患者在虚拟环境中扮演一个角色，成为虚拟环境中的一部分，通过训练动作与虚拟环境进行交互，虚拟环境即时给予患者反馈。这种训练方法，可以降低康复治疗过程对治疗师及治疗场地的依赖程度，为患者提供精确、稳定、个性化的训练模式和定量化的训练效果评估指标，同时增加治疗过程的趣味性，激发患者参与治疗过程的积极性，使被动治疗变为主动治疗。目前，虚拟现实技术在运动障碍康复训练领域已经得到广泛应用，本科室自2009&开展以来，得到患者的青睐，成为最受欢迎的康复治疗方法之一。
1.&虚拟情景互动训练及评估系统----BioMaster
BioMaster虚拟情景互动训练及评估系统是国内首创，集虚拟作业治疗、互动训练、康复评估三大功能于一体的综合康复功能诊疗设备。通过先进的无线位置传感技术和虚拟现实技术，实时记录人体关节活动度和三维运动学参数，为患者制定个性化标训练方案，生动有趣，改善患者肢体运动功能，提高患者认知水平。主要针对运动系统疾病评估和神经系统疾病评估，以及进行认知训练、日常生活活动能力训练、运动训练、反应训练、本体感觉训练、协调性训练，虚拟步行协调性训练、虚拟赛车互动训练、虚拟快艇互动训练、虚拟场景互动训练等，将运动训练、心理治疗及功能测评有机地结合起来,&针对患者个人的实际情况制定恰当的康复训练计划。
相较传统的人工训练来说，BioMaster存在以下优点：①BioMaster比人类教练更有耐心和一致性,患者可以根据自己的情况反复观察模仿练习，由于虚拟环境与真实世界的高度相似性,&在虚拟环境中习得的运动技能能更好的迁移到现实环境中，这样在患者从虚拟环境过渡至真实环境时，可以减少在真实环境中由错误操作导致的危险；②BioMaster可以提供多种形式的反馈信息,使枯燥单调的运动康复训练过程更轻松、更有趣和更容易；③BioMaster允许用户进行个性化设置,&将运动训练、心理治疗及功能测评有机地结合起来,&针对患者个人的实际情况制定恰当的康复训练计划；④BioMaster具有丰富的互动训练项目包括以任务为导向的ADL训练、本体感觉训练、协调性训练以及认知训练等等，通过将训练与娱乐融合的方式可以使患者能以自然方式与具有多种感官刺激的虚拟环境中的对象进行交互；⑤BioMaster通过实时反馈多个关节的三维空间位置与参数，由反馈实现前馈&(声学和视觉反馈)，从而达到互动训练和运动训练的完美结合。
Biomater适用于偏瘫等神经系统疾病以及手外伤等运动系统疾病，可以为患者的早日康复加油。如图所示为ADL训练界面。
2.综合功能康复评估与运动控制训练套装-----ELINK
ELINK是英国生产的一种综合功能康复评估及运动控制训练的套装仪器。通过它我们可以对患者进行主动抗阻运动控制训练，上、下肢远端受力测试&，平衡稳定性及负重训练，关节活动度测试，主动关节活动范围运动控制训练，等张捏力、握力的测试及运动控制训练以及肌力生物反馈运动控制训练，ELINK还可以进行快速精确的自动采集，系统分析，系统的临床报告及趣味训练。
ELINK是一个多功能套装，目前我科引进了其中的E4000上肢运动控制训练系统，M600关节活动范围和肌力生物反馈运动控制训练系统以及Forceplates&单轴/双轴压力测试训练系统。其中，E4000上肢运动控制训练系统是多功能的上肢远端主动抗阻训练，为局限性使用上肢远端的病人提供功能性运动控制训练，E4000能增强关节活动度、耐力及日常生活基本活动能力，同时可神经系统损伤引起认知障碍的病人提供手眼协调、色彩辨别、神经肌肉控制等方面的训练；M600关节活动范围和肌力生物反馈运动控制训练系统专为骨科康复和神经康复设计，M600能提供关节活动范围的主动运动控制训练和零肌力视觉反馈运动控制训练；Forceplates&单轴/双轴压力测试训练系统由四块压力板及相应的传感器组成，可以多种模式组合，能精确评估压力的分布状态、承重状态及分布变化。电脑化评估，测试评估结果会被患者训练的参数。
Forceplates&单轴/双轴压力测试训练系统（左）以及M600关节活动范围和肌力生物反馈运动控制训练系统（右）
而以上套装均可通过USB接口与电脑相连，可以直接分析数据，具有简便操作易行的特点，其适应症范围广，特别适合我科大部分神经系统疾病和骨科疾病患者的康复训练。
3.&手指康复中的虚拟现实技术
&&& 结合捏力采集与虚拟现实技术的手指康复系统，采用贴片式压力传感器，实时采集患手的捏力，并将其输入到虚拟现实的游戏环境中控制游戏的运行。系统能够智能设置虚拟环境中的游戏难度，并根据采集到的捏力信息作出相应的康复评价。该系统由虚拟现实模块、力传感器装置、采集卡装置，评价机制模块构成。能较好的评估和进一步指导手指外伤后的康复训练，有利于更好更快的恢复手部功能。尽管国内外有一些相对成熟的手指康复设备，但结合虚拟现实技术进行康复训练的研究还很少见，且这些设备较为昂贵，康复过程比较枯燥。我们与华中科技大学控制科学与工程系在充分研究和分析国内外产品的优缺点的基础上，提出一种结合捏力采集与虚拟现实技术的手指康复系统，其安全性高、结构简单、成本低且具有一定的趣味性。该项目手外科术后临床康复应用广泛，可转化为成熟的康复项目。
一、成人失语症的治疗
&&& 随着脑血管意外和车祸比例的日益增多，成人因大脑语言中枢受损而罹患失语症的比例也逐年增加。而国内语言治疗的缺乏，导致失语症患者得不到及时应有的语言干预，从而困在失语的世界中无法与外界沟通。我科开展的失语症治疗，采用中国康复研究中心的汉语标准失语症检查量表与计算机失语症评估系统相结合，对失语症患者的听、说、读、写、算各项能力进行评估，制定个性化的治疗方案，以小组治疗和一对一治疗模式对患者进行不同层次的语言训练。
目前，我科与上海华东师范大学“言语与听力科学重点实验室”达成合作，进行言语与语言治疗的临床研究。并引进美国先进治疗仪“Dr-language言语语言综合训练仪和&“Dr-Brain认知能力测试与训练仪”，在治疗语言和认知障碍方面，有很好的效果。其中“Dr-language”包含了失语症的计算机评估，基于美国明尼苏达量表，直观显示失语症障碍的单项问题，并提供针对性的治疗方案，在湖北省属于先进水平。对于失语症伴认知障碍的患者，“Dr-Brain”包含的不同难度的训练系统，个性化针对不同程度的患者，效果显著。对于其他原因引起的痴呆患者，Dr-Brain也能提供很好的治疗。
二、构音障碍的治疗
呼吸、发声、共鸣、构音、语音五大系统共同合作，完成从气体呼出到声带振动，再到
构成单音、短语、语音的整个构音过程，任何一个环节出现问题，都会造成构音障碍。成人和儿童存在构音障碍的比例较大，成人以外伤性构音障碍和嗓音障碍为主，而儿童构音障碍人群大多集中在唇腭裂术后、舌系带术后、听障儿童等。关于构音障碍的类型和程度，以主观评估和客观测量共同确定。主观评估包括对呼吸过程；嗓音音质、音调、响度；构音器官的运动、构音过程；言语能力的评估等。客观测量采用“美国言语语言综合训练仪”的言语评估系统，检测言语过程中的基频、强度、最长声时、共振峰、S/Z比等参数，定量反映嗓音、呼吸与发声的协调性、发音音位等，对构音障碍的临床治疗提供了强有力的指导依据。专业构音运动训练器，包括唇运动训练器、开口器、舌运动训练器等，实时有效的针对构音障碍进行训练。嗓音训练与构音训练，分别改善嗓音障碍和器质性、神经源性构音障碍。2013年，我科除与上海华东师大“言语与听力科学体系”达成沟通外，更与美国路易斯安娜州立大学合作进行汉语语音与语调的临床研究。不断精进的评估和研究，将更有效的运用于各类构音障碍的治疗中。
三、吞咽障碍的治疗
进食是人类赖以生存的根本，也是获取幸福的一大途径。当进食过程任何一个环节受损，
都会导致吞咽障碍。我科针对吞咽障碍，主要采用评估-治疗-指导-反馈的经典模式。吞咽过程综合评估、摄食评估，以及正在积极进行的X线吞咽造影评估，将全面的从不同层面反映吞咽障碍发生的部位和程度。及时尽早的进行吞咽的指导和障碍治疗，将大大降低误吸风险，降低各种肺感染并发症的几率。不同于传统吞咽障碍的胃管替代进食，现代吞咽障碍的治疗细致有效，关注吞咽过程的各个时期，在口腔期进行吞咽器官的运动训练，在咽期利用冰刺激及肌电生物反馈治疗和特殊治疗结合，进行咽反射和喉反射的诱导及吞咽动作的加强。同时，康复科--放射科--营养科吞咽团队的合作模式，将加强整个吞咽治疗过程的管理。
四、其他语言治疗
儿童语言发育迟缓、口吃、认知障碍等。专业化量表评估和个性化治疗方案，将大大改
善患者的语言与认知功能。