义齿在商业补充医疗报销范围保险范围内吗

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牙科医疗与牙科保险(二)
牙科医疗保险&&&&& 在社会医疗保险范围内的牙齿医疗保险只包括牙齿的定期检查,口腔保健咨询和清除牙石。牙医每年按就诊的人数从保险公司得到一个人头费,不管患者就医的次数。&&&&&& 大约人口中的60%有国家的公众医疗方案的强制保险,这个方案(经资费由职员支付50%和雇主支付50%组成)对于收入一年少于28,000欧元的职员和他们家庭提供牙科医疗。所有的牙科医生都在私立牙科诊所工作,将近90%的私立牙科诊所包含公众医疗保险。&&&& &社会医疗保险从1997年起就不再负担牙科治疗的费用了,18岁以下的儿童和青少年以及低收入者(年总收入低于30000欧元)除外。在1500万人中,有三分之二还参加了私立的补充医疗保险。享受私立补充医疗保险的患者,采用全口义齿修复的比例曾经非常高。但目前这种保险的保障,由于70年代实行的饮用氟化水而明显降低了其份额。&&&&& 荷兰牙科医疗和保健服务2000年共花费1500百万欧元。90%的荷兰本土人口每半年看一次牙医。16岁以上人口中,17.5%人口使用全口义齿。而在20年以前,这一比例是32%。这说明荷兰人口的口腔健康状况得到了很大改善。60-70%的12岁以下儿童拥有健康牙齿。这些都是牙科卫生保健(比如使用氟)和良好牙科护理带来的改善。不过牙科预防始终还是荷兰卫生系统记事日程上的重点。&&&&&&& 在18岁以下的孩子免费接受牙科预防和治疗(除了冠桥和牙齿矫正以外)。对于超过18岁的成年人,口腔健康检查、全部假牙修复都是免费的。私立牙科诊所也妥善处理了个体和特别需要病人免费的治疗。其他部分的人口被鼓励参加包括口腔健康的私人健康保险,这些保险直到总费用的被修理的最大值支付。&&&&&& 在牙齿修复方面只有全口义齿属于社会医疗保险的保险范围。18岁以下的青少年,如果每年定期作牙齿检查的话,社会医疗保险将免费提供一次牙病治疗,但是不包括牙冠和齿桥的制作、额面外科矫治以及种植体治疗。牙医的酬金不是由荷兰牙医职业联合会(NMT)和社会医疗保险机构协商确定,而是由收费中心在听取各方意见之后制定的。牙医的收费标准不能高于规定的金额。1997年,荷兰每个家庭自己支付的牙医费约占整个口腔医疗保健费用的三分之二。 14:23更多详细内容欢迎拨打全国免费热线:400-600-6002或点击移民专家在线咨询
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企业补充医疗保险报销范围
来源:金投保险网编辑:
摘要:企业补充医疗保险报销范围:补充医疗保险是对基本医疗保险支付后,由员工(包括在职职工和退休人员,下同)个人自负部分医疗费用进行报销。
是对支付后,由员工(包括在职职工和退休人员,下同)个人自负部分医疗费用进行报销。
&个人自负医疗费&是员工因病就医发生的医疗费用,符合基本支付范围,经基本医疗、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分,包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费,但不含自费医疗费。
员工年度内发生的门急诊费用,其中个人自负医疗费用如何报销
(1)在职职工年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为1,500元。
(2)退休人员年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为2,500元。
员工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,其中个人自负医疗费用如何报销?
(1)在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按70%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。
(2)退休人员年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按80%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。
员工年度内家庭病床所发生的医疗费用,其中个人自负医疗费用如何报销?
由补充医疗保险基金按85%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。
员工年度内大、重病所发生的医疗费用,其中个人自负医疗费用如何报销?
由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为30,000元.
省、部级及以上劳动模范、全国五一劳动奖章获得者和建国前参加革命工作享受100%退休待遇的老工人,以及起义、北归退休人员就医所发生的医疗费用如何报销?
(1)门急诊、住院或者急诊观察室留院观察、家庭病床所发生的医疗费用,其中个人自负医疗费用由补充医疗保险基金按原规定报销。
(2)大、重病所发生的医疗费用,其中个人自负医疗费用按上述第8条规定给予报销。
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意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗,在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后,保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残:在保险期间内,若被保险人因在旅行时遭受意外伤害,并自事故发生之日起365日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金;因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的,保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗:在保险合同有效期内,若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故,或罹患疾病,且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗,保险人依据本附加合同约定,对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾或烧伤,按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险:被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的,保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险:境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残,保险公司将给付保险金补偿。(本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付)
意外保障/航班延误:被保险人乘坐航班抵达目的地时延误4小时及以上(不含航班被取消、变更或起飞后发生返航、备降);
意外保障/航空意外身故:被保险人每次以乘客身份乘坐从事合法客运的国内民航班机,自持有效机票到达机场通过安全检查时起至飞抵目的地走出民航班机舱门时止的期间内,遭受交通事故导致的保险责任;
意外保障/火车意外:被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车(含轻轨、地铁)期间(自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止,但中途双脚离开火车车厢期间除外),遭受的意外伤害事故;
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