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肾内科护士实习心得
然后是查体，心脏的叩诊听诊，肺部的听诊，重点观察病人是否有水肿，水肿的位置，腹部的触诊，肝脏的触诊，全身淋巴结的情况.下面说下我们肾病内科的常见疾病，一是，慢性肾功能衰竭，多是失代偿其，尿毒症期，当然最好把四个分期的掌握了，随之而来的伴随症状，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病；二是，糖尿病肾病；三是，肾病综合征；四是，急性肾小球肾炎。病人年龄多为青中年，老年病人。当然其它肾病方面的疾病也有，只是不多见，但是在入科之前最好把西医内科书(七版)，关于肾脏疾病的相关章节好好看看，还有就是高血压，糖尿病，心脏疾病的相关章节好好看看，因为有的慢性肾衰病人发展到后期会伴有心衰。还有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。在用药方面，因为很多肾脏是人体的排泄器官，所以说在用药上一定要小心，因为很多药都会经过肝脏或者肾脏排泄。常用药主要有降压药(多为利尿剂，如吲哒帕安，呋塞米，螺内酯(安体舒通)，氢氯噻嗪，布美他尼；at1类，氯沙坦(科素亚)，厄贝沙坦(安博维)，结沙坦(代文)，厄贝沙坦氢氯噻嗪；阿尔法受体阻滞剂，盐酸哌唑嗪；贝塔受体阻滞剂，主要是美托洛尔；钙通道阻滞剂，苯磺酸氨氯地平，硝苯地平缓释片或者控释片，非洛地平(波依定)，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧达)，尼群地平，尼莫地平；acei类，如马来酸依那普利(依苏)，培垛普利(雅施达)，卡托普利(开博通)，赖c普利，贝纳普利(洛丁新)，福辛普利(蒙诺)。肾性贫血常用药，多糖铁复合物(力蜚能)，重组人工促红素注射液(依倍，益比奥)。肾性骨病，骨化万醇胶丸(盖三醇)，维生素d碳酸钙片(钙尔奇)。高脂血症，非诺贝特胶囊，辛他伐汀片，瑞舒伐他汀片。抗生素类，阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片，万克(盐酸左氧氟沙星)，罗红霉素，阿奇霉素，头孢克洛，萘夫西林，凯斯达。降糖药，阿卡波糖(拜糖平)，格列喹酮片(糖适平)，马来酸罗格列酮(伐迪雅)，二甲双胍缓释片(格华止)；胰岛素类，新和锐芯，甘舒霖30r。还有就是一些保肾药，阿魏酸哌唑嗪(宝肾康)另外就是些中成药，复方肾炎片，金水宝。还有就是地榆升柏片。其它的一些安眠药，艾司唑仑(舒乐安定)，氯硝西泮(氯硝安定)。盐酸曲马多，止痛。以上就是肾病内科的常用药，其它的还在学习中o(&_&)o~在肾病内科一般是，早上比较忙，下午基本就是补病程之类的，还有就是一些特殊处理，我们每天基本上是7：45到科室，然后给病人测血压，八点交班，交完班后老师会查房。其它也就没啥事，偶尔要换换药，有桡动脉，头静脉造瘘手术的病人，如果没有渗血的情况一般是透析时才换药，也就是三天左右换一次，其它也就没什么特殊事情要做了。对了周一和周四一般都要开大处方的，可以在前一天的晚上开好，这样第二天就不会太忙了。嘿嘿忙忙碌碌过了三周，虽说学到的东西不多，但是还是有一点点成长，会继续努力下去的，加油啊，我们大家都要，fighting！共2页，当前第2页2
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对前来门诊就诊的病人，护士应首先进行（ 。A．健康教育B．卫生指导C．预检分诊D．查阅病历E．心理安慰
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对前来门诊就诊的病人，护士应首先进行（ 。A．健康教育B．卫生指导C．预检分诊D．查阅病历E．心理安慰请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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浅谈怎样培养实习护士的病历书写能力
作者：张晓菊，苗凤花，李西兄&&&&作者单位：730050 甘肃兰州，甘肃省中医院
实习护士的临床带教工作中，通过“三基”训练，实施专人一对一教学，注重专业术语应用能力、观察解决问题能力等方面的培养，很大程度上提高了临床护生的病历书写能力。
【关键词】& 培养;实习护士;病历书写
临床实习是护士教育的重要阶段，是一个从理论到实践的过程，是踏入医疗护理活动的第一步。如何使护士成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题。笔者从事临床护理工作20余年，现就如何带教总结自己的体会。
　　1良好沟通
　　沟通是人与人之间彼此了解，建立相互信任的重要方式。带教老师要教好实习护士与患者能够良好的沟通。实习护士应主动向患者自我介绍，与患者建立友谊，多交谈，让患者尽快熟悉医院环境，减少患者对医院的神秘感和恐惧感，达到与患者能够良好的沟通，才能获得书写护理病历较全面的患者资料。
　　2针对薄弱环节，加强&三基&训练
　　在不断提高学校整体教学质量的同时，加强基本理论、基础知识和基本技能的训练。教师有意识加强症状鉴别诊断的讲解和病例分析的教学力度， 提高学生在病历中的分析鉴别能力。
　　3理论联系实际，加强示范教学
　　护生在护校对护理病历书写与格式要求进行了系统的理论知识学习，但由于专科知识的缺乏，学生普遍反映书写护理病历有一定的困难，问题关键是按现代医学模式，是疾病相同而护理不同，护理诊断的提出不是以疾病为依据，而是根据个体的症状、体征、原因提出。资料的收集尤为重要，有准确的资料才能得出正确诊断，有的问题可通过在为病人护理中观察病人的反应等得出准确的资料，向病人询问时采取封闭式提问，提问题要广，态度要和蔼。多到病人床边，才能取得准确的护理资料。有了上述的基本训练后，还需在实践中进一步提高和完善。使感性认识上升为理性知识。带教老师在病房预先挑选好较典型病历，在学生采写病史前，要求学生根据病人的诊断、治疗方案、护理程序等首先复习书本知识和查阅有关书籍，对疾病的临床表现、治疗方案、护理操作、治疗护理结果，做到心中有数，并列出问诊提纲。挑选部分写得好的病历抄写在黑板上，组织学生进行讨论和辩论，教师采用引导式教学方法对病史中的常见错误，例如&文句不通顺;用词不确切;前后症状描述缺乏逻辑连贯性、阴性鉴别症状未能很好描述&等进行引导分析和矫正评估，使病史更加规范，措辞更加严谨。分析后学生次日再根据修改意见进行补问和补查，最后完成病历。
　　4实施专人一对一培养
　　督促检查，检查督导，实习护士多存在胆怯心理，不敢亲手操作。作为带教老师，在具体工作中既要放手，又要时时刻刻不放眼，及时指出缺点。创造机会让实习护士多学习、多观察、多训练，同步提高。同时要求做好实习笔记，每周小结1次，有疑问及时提出，老师应不定期提问，并做好解释。这样可以增加学生的学习责任感和紧迫感。
　　5专业术语应用能力的培养
　　带教老师要认真备课，依照实习大纲，对中专、专科、本科不同的实习护士要求，制定出不同的高质量、切实可行的教案。详细讲解，严格操作示范，这样可以让实习护士感到郑重的教学氛围，同时避免带教中因受老师的语言表达能力、精神状态、精力集中情况的影响，而存在漏讲、重复及条理不清的现象。
　　6开展丰富多彩的活动，寓教于乐
　　根据青年学生活泼好动的生理特点，鼓励学生加强课外阅读，尤其是医学杂志，使学生了解和熟悉医学文章的书写习惯和表达方式，提高其书写水平。医学专业开设书法、钢笔字学习，配合举行作文、书法比赛。在内科教学中，适时举行病历书写比赛，对优秀病历进行展评，便于其他同学学习和模仿。通过对学生患病情况的了解，选择适当较典型病历，结合相关教学，由其他学生对该&学生病人&模拟病历书写，这样的活动既激发了学生的学习兴趣，也起到了良好的教学效果。
　　7培养观察、解决问题的能力
　　在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和分析解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。因此，严格临床带教是带教老师义不容辞的职责，是护理教学不可忽视的一个问题。
　　通过上述训练，再对以往学生病历检查分析，使学生的病历书写质量有了较明显的改观，为日后做一个合格的护士打下了良好基础。
　　(编辑：石岚)
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肾内科护士实习心得
肾内科护士实习心得
作者/编辑：佚名
在骂声中转眼在肾内科已经满三周了，自己似乎也在慢慢成长，虽然经常挨骂，但是也在骂声中，习惯什么事情都去追求完美，。实习的第一个科室，有了很多的：第一次写首程，第一次写病程，第一次写医嘱，第一次开西医的处方，第一次值夜班，第一次交班，第一次测了那么多人的血压，当然还有第一次被骂得那么惨，第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少，的第一次会有很想哭的感觉，自尊心，心严重受创的。在肾内科，三周了虽然还是有挨骂的时候，也在慢慢的成长一些，学到的东西也在一点点的积累，下班后即使已经很累很晚，但是还是会看书。只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候，会有一种错觉--这种什么时候才会到尽头，o(&_&)o~。直到现在不去医院就觉得自己好像什么事情都没有做.真的是慢慢习惯就好了，慢慢习惯身与心的同时疲累，慢慢习惯高效率的做事情，然后不停的在17个小时不睡觉的里挤出的时间；慢慢习惯每天早上不到七点就会醒来，然后闭着眼睛去洗漱，在冷的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫；慢慢习惯，有的疾病，作为医生的你也是无能为力的；慢慢习惯病人的求生欲望，在现实面前，是显得那么的苍白无力；慢慢习惯，某一天因为某些病人而郁闷而无奈，而悲伤，而.慢慢坦然的面对生离死别，慢慢学会在医院里管好自己的嘴，少多做事；慢慢习惯带教老师的骂声，老师的叫吼声；慢慢学会要有技巧的跟病人沟通，所谓的医患关系，我还只是见到了一小点；慢慢学会知道有的东西是比较黑暗的，慢慢学会要想不断的提高就得不停的看书，就得有打破沙锅问到底的，《》()。慢慢学会厚脸皮，慢慢学会偶尔偷下懒；慢慢学会随时带着笔跟本子，记录下所有老师讲过的每句你现在认为是废话的话。本人的废话还是有点多的，(^o^)/~，下面就简单的说下这三周自己在肾内科待的一些具体的小心得与。只是希望在实习期满后，再回首，自己的脑地啊可以显得不那么空白，o(&_&)o~首先是病程的书写，一是语言要精简；二，写的东西要有依据；三老师处理过的病人，或者是有取消什么医嘱，又有哪些新医嘱，病程里必须要记录；三，在肾内科，基本上每个老师都会有透析的病人，一般是三天一次，所以你必须记录；四，病程里不要有绝对的字眼，这是保护自己的一种技巧；五，用词用字必须是医学术语，不要想当然的写；六，不能有涂改，不能有错别字；最后一点是，手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术，基本上后者都是老师记录。)当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写。其次是新入院病人的处理，包括询问病史，查体，写首程，入院记录等等。首先是问病史，一搬病人都是从门诊，所以说门诊那边已经有了初步诊断，那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据，现在的主要症状，然后是既往史，曾经都做过哪些治疗，吃过那些药，现在还有没有在吃?做过哪些检查。一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的，有无糖尿病史.，然后是史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。
　　〔肾内科护士实习心得〕随文赠言：【受惠的人，必须把那恩惠常藏心底，但是施恩的人则不可记住它。――西塞罗】
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