咬肌肥大_百度百科
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咬肌肥大又称咬肌良性肥大，在东方民族脸型中并非罕见。单纯咬肌肥大的情况较少，临床上咬肌肥大多伴有下颌角肥大等情况发生。目前对于下颌角肥大的原因尚不清楚，但包括：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等。所以咬肌肥大的发生一般都与人咀嚼习惯和饮食习惯有关，如饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖习惯。也有认为咬肌肥大与遗传因素有关，且临床上确有家族性咬肌肥大的现象。随着西方美学观念的渗透，肥大下颌骨与肥厚咬肌的整形变成了面部轮廓整形的热点。目前，临床上，对于治疗良性咬肌肥大的方法很多，鉴于疗效的明确性，对于良性咬肌肥大治疗使用较多的仍是手术切除及肉毒素注射。临床上单纯去除肥大咬肌的情况比较少，如咬肌确实肥大，一般手术多在去除下颌角的同时去除部分咬肌。
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咬肌肥大常见原因
咬肌位于下颌角下颌升支外侧，腮腺前方，部分被腮腺覆盖。咬肌的大小、功能、形态与面部轮廓是有明确关系的。作为下颌运动的动力来源的咬肌，是实现集复杂、多向和耐力为一体的咀嚼活动中极为重要的组成部分。通过对咬肌肌梭分布的研究，证明了咬肌对强大咬牙合力的控制能力和维持下颌姿势以及调节精细下颌运动的能力。咬肌良性肥大（常伴下颌角肥大），可为先天性咬肌肥大，也可为后天性，可为一侧也可为双侧。经常仅用一侧牙齿咀嚼食物，致使一侧咬肌良性肥大。青春期，下颌骨可塑性强，肌肉也正处于发育期，两侧咬肌过度发育，导致下颌角肥大外翻，成年后即是方脸。
咬肌肥大术前检查
1.术前检查
首先从外观上看，一般咬肌肥大患者脸形多为近方形，所以又有“四方脸”之称。检查嘱患者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。在检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角是否有外翻现象。
2.X线及CT检查
主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况，对咬肌的发育程度则X线片上不能显示。X线检查可照“曲面断层”和“头颅侧位”片，以判断下颌骨体的肥大程度。但X线片可不作为术前的常规检查。CT重建可直观的显示颌骨的三维影像，同时能显示咬肌厚度。
3.其他术前常规检查
血常规检查、尿常规检查、胸透检查和心电图检查。
咬肌肥大术前事项
由于有要求行咬肌肥大整形手术的以年轻女性患者较多，外科手术均常规避开“月经期”。因月经期身体内凝血机制较差，术中出血增多，术后也容易出血、血肿、感染，术后肿胀明显，肿胀期延长。
咬肌肥大手术方法
手术较多的经口腔内切口进行，主要注意彻底消毒，尽量使口内的细菌降低，降低术后感染率。咬肌去除时应去除咬肌的内侧面，避免伤及面神经的下颌缘支。咬肌去除量根据术前检查的情况而定。因咬肌去除多数同时需去除下颌角，导致下颌角外侧面的咬肌附着丧失，术后3～6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩，所以咬肌去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一，且需注意两侧的对称性。
咬肌肥大术后护理
术后一般禁食2天，应用抗生素、止血药和足量的生理需要量的液体。对于手术的反应不同个体是有明显差异的，一般术后3天时肿胀最为明显，然后肿胀逐渐消退。术后10天左右明显的肿胀可基本消退。术后会出现暂时性的张口困难，一般不要特意进行张大口练习。术后一个月内尽量避免刺激性饮食和咀嚼硬物。新人注册得
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(C) 2016 北京新氧科技有限公司版权所有→ 咬肌切除手术好不好，我想做
咬肌切除手术好不好，我想做
健康咨询描述：
医生我看您说咬肌切除手术会影响咀嚼功能。&我正想做呢…
曾经的治疗情况和效果：
我曾经打过三次瘦脸针，咬肌也萎缩了。可是并没有影响咀嚼功能啊！！完全没有啊。跟手术应该是一样的吧，这样就不会影响吧……求医生解答
想得到怎样的帮助：手术不行，打针保持时间短又贵。那还有什么办法瘦咬肌呢？！
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手术简单，比较安全，主要是注意预后问题，自己护理好。。。。。。。。
谢谢。请问你做过嘛？还有就是可不可以就去咬肌？因为我的下颌角一点也不大，就是咬肌挺大的。。看起来不好看
23:00医生回答：
我没有做过，具体您还要咨询专科医生。。。。。。。。。
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下颌角位于面部下外侧，由于下颌骨升之与下颌骨体部的连接部组成。其外侧为嚼肌粗隆，有嚼肌附着。其内侧为翼肌粗隆，有翼肌附着。左右两侧的下颌角与颏骨及两侧的颧部构成面部的基本轮廓，并与面中份鼻唇等组织器官构成面部形态的基本特点，是面部容貌特征的重要解剖标志之一。
下颌角肥大 -
下颌角由下颌骨的下颌支和下颌体组成，在面部左右对称（正常时）通常如果该角角度过大会影响美观，需要接受整形外科手术。下颌角手术是整形外科中改变人脸型的手段之一，包括磨骨下颌角整形、截骨下颌角整形或切线截骨下颌角整形和长曲线下颌角整形。
下颌角肥大 -
下颌角肥大下颌角的形态、大小和位置对面部容貌的影响极为重要。下颌角肥大或下颌角发育过度以及在此基础上伴发的不同程度的嚼肌肥大可表现为特征性的“方脸型”或“梯脸型”。由于东方人崇尚“瓜子脸”，并以此为美，所以肥大粗壮下颌角所致的特征脸型与传统的审美观几乎格格不入。下颌角肥大对人体功能的危害并不明显，大多数患者主要表现在面部形象的影响以及患者心理方面的损伤。随着经济生活水平的提高，要求手术矫治下颌角肥大、塑造“瓜子脸”或“椭圆脸”的患者日趋增多。对下颌角肥大整形手术已成为面部美容整形外科的一个重要内容。
下颌角肥大 -
引起下颌角肥大的病因主要有“工作性肥大”理论和遗传因素两种。工作性肥大自从1880年Legg最早报道一个10岁的良性咬肌肥大的病例以来，下颌角肥大至今仍被西方学者诊断为嚼肌良性肥大。对于引起咬肌良性肥大的病因也主要集中在咬肌本身的病理性改变。1947年，Guraey提出了引起咬肌良性肥大的“工作性”病因，即“工作性肥太”的理论。他认为咬牙习惯，夜间磨牙和咀嚼肌的过分工作，造成了咬肌良性渐进性的肥大增生。有些学者补充提出牙齿脱落、牙疼、单侧咀嚼，多种咬合关系紊乱和颞下颌关节的疾病t以及情绪不稳定时的习惯性咬牙均可能促成咬肌良性肥大。遗传因素1986年，南斯拉夫学者Roncevic根据自己的实践经验提出了遗传因素造成下颌角肥大或咬肌良性肥大理论。他不同意“工作性肥大”的理论。认为在下颌角肥大或咬肌良性肥大的患者中确有咬台关系紊乱者，但不能认为咬合紊乱就是下颌角肥大或咬肌良性肥大的诱固。紊乱可能是原发性的，也可能是继发性的，因为有众多的咬合紊乱患者并没有发生下领角肥大或咬肌良性肥大。偏侧咀嚼可能是结果，因为一般情况下，在肌肉发育良好的一侧咀嚼更容易；而且许多因一侧牙齿脱落或牙痛而主要用另一侧咀嚼的人，并未出现下额角肥太或咬肌良性肥大。咬牙和夜间磨牙在正常人中比较常见，而在下颌角肥大或咬肌良性肥大的患者中却不多见。手术并没有去除“工作性肥太”理论提及的下额角肥大或咬肌良性肥大的诱因，但迄今为止，尚无一例复发。下颌角肥太或咬肌良性肥大患者手术切除的标本，经组织病理学检查，都是正常横纹肌，并没有发现肌纤维肥大。基于上述原因，Roncevic提出，咬肌良性肥大很可能是一种先天性的、由遗传因素决定的由于下颌角肥大而引起的肌肉“畸形”，而大部分“方形脸”或下颌角区域的增大变厚诊断为下颌角肥大更为合理。这一理论普遍被东方学者所接受。
下颌角肥大 -
根据下颌角的形态，可将下颌角肥大分为以下三种类型①下颌角后突型 ②下颌角外翻型 ③下颌角突外翻型对东方人而言，下颌角骨质的肥大突出是主要原因，包括下颌角过于后突、外翻或者两者兼而有之，所以治疗的重点主要集中在下颌角的截骨整形上，手术被认为是目前治疗下颌骨肥大者首选的也是最有效的途径。
下颌角肥大 -
长曲线下颌角截骨术是将以前常用的两种下颌角整形手术方法即切骨术与磨骨术完美结合，此方法一方面能切除肥大的下颌骨，另外同时通过磨骨法修平截骨后的棱角，让脸部线条更柔和、更流畅。这种新瘦脸方法既照顾了追求正面曲线的人，也照顾了侧面的弧度效果。此方法是根据下颌角弧度美学进行，拉大切割线与下颌槽神经的距离，风险较小，符合下颌角的受力原理。但是这种瘦脸方法较前两种略显复杂，但瘦脸效果也是最完美，最适合各种要求改变脸型的求美者。长曲线下颌角截骨术已是十分成熟的整形项目，手术安全无后遗症，对生理功能没有任何影响，而且手术过程是在全麻醉情况下进行，丝毫感觉不到疼痛感；一般在7天左右就可以基本消肿。由于切口在口腔内，十分的隐蔽，因此脸上不会留下任何疤痕，不会影响美观。长曲线下颌角截骨术采用的是口腔内入路，针对不同脸型和下颌角类型采取不同的截骨手术方法，截骨准确，可进行下颌角、下颌缘联合截骨，对由于下颌骨过大造成的大脸型，长脸型，大四方脸等有特殊改善效果，使脸型变小，变得更秀气，手术中配合冷光源和特殊器械，手术时间短，术后不留任何体表瘢痕；口腔内截骨还可同时去除咬肌肥大 、颊脂肪垫，使缩小脸型效果更明显。
下颌角肥大 -
1、下颌整形术前检查下颌角肥大的程度，与手术医生进行详细的沟通，确定下颌角或下颌缘截除的量。2、下颌整形术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。3、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认下颌整形手术方案。4、下颌整形术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。5、下颌整形术前不要化妆。6、女性要避开月经期、孕期以及妊娠期。7、男性要提前戒烟一周。
下颌角肥大 -
1、下颌角截骨术：是把颜面最宽的部位的骨骼--下颌角骨骼部分切除，从正面看面部宽度缩窄了，使面部变成纤细的“鹅蛋脸”或“瓜子脸”而开发的方法。2、嚼肌肥大注射瘦脸技术：由于各种原因，比如夜磨牙，偏侧咀嚼等习惯导致嚼肌肥大，脸呈方形。治疗方法很简单，主要注射一针，大约两周脸就自动瘦下来。3、颊脂肪过多的抽吸术：一种是特定部位的脂肪团（医学上称为颊脂垫）；另一种是和肚皮一样的皮下脂肪堆积。经过有经验的医生一检查马上便知原因。通过特制的抽吸针，把脂肪吸出或拨出，达到瘦脸的目的。
下颌角肥大 -
术前注意1)在实施下颌角肥大修复前，必须和自己的整形医师好好沟通自己的期望，同时也听取医生的建议。2)下颌角整形瘦脸之前，一定要做好全身性的检查，这是为了确保下颌角整形术的安全。3)在下颌角肥大修复前，女性要避开月经期，另外有些禁忌类药物也必须停止服用。4)在下颌角肥大修复前的半个月左右，最好能够禁烟禁酒。术后护理为了确保下颌角肥大修复术的效果，在下颌角肥大修复之后，有许多细节是我们需要注意的。1)下颌角肥大修复之后的一个星期内不可洗头，而且在拆线之前只能吃流质食物。2)下颌角肥大修复之后的饮食一定要保持清淡并且质地要软，至少在下颌角肥大修复术后的三个月内不要吃过硬的食物。3)在下颌角肥大修复后，不要用手去揉搓手术部位。
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我们经常会发现身边有很多“腮帮子”很大的人，也就是我们所说的“国字脸”。而这种脸型在医学上就被称之为：下颌角肥大或方脸畸形。改善的方法是面部要符合“三停五眼”的美学标准和黄金分割的比例外，曲线也要优美。面上部(即颞骨的宽度，或两太阳穴之间的距离)、面中部(两侧颧弓外缘之间的距离)和面下部(即两下颌骨最外侧点之间的距离)应该有合适的比例，同时又与面部的长度相和谐。
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一、下颌角肥大整形价格与脸部结构有关因为每位爱美者的具体情况并不一样，有的人脸过于宽，而有的人只需要做微调，那么下颌角肥大整形价格与脸部原来结构就有很大的关系。二、下颌角肥大整形价格与手术方法有关下颌角肥大整形的方法可分为中式和韩式的，因此手术方法的利弊是不一样的，手术的难易程度也是不一样的，因此下颌角肥大整形价格也会受到影响。三、下颌角肥大整形价格与专家有关下颌角肥大整形并不是一个小手术，这需要权威的专家全程打造才行，可是每位专家的造诣是不一样的，而下颌角肥大整形的价格正好可以体现他们的价值，因此专家不同下颌角肥大整形价格也不同的。四、下颌角肥大整形价格与医院有关各家医院的定位是不一样的，整形设备和专家团队的实力是不一样的，这在价格上有一定的体现，因此选择医院的不同下颌角肥大整形价格也受影响。
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下颌角肥大对人体功能的危害虽然不甚明显，但对人的面部形象及心理方面的影响很大。东方人崇尚：“瓜子脸”，并以此为美，因此要求矫治下颌角肥大塑造“瓜子脸”或“鸭蛋脸”的下颌角手术患者日趋增多。一般来讲下颌角明显肥大，外翻，“国字脸”或“梯形脸”；下颌角突出，两侧不对称；面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距过宽，这三种情况都可进行下颌角手术来改善。
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下颌角咬肌肥大的求医者，通过对其常规临床检查，X线颌骨全景片头影测量片，在除外肿瘤及外伤的情况下对所有资料进行研究与分析，这类求医者的特征表现有：（1）从正面看颜面下三分之一明显宽大，成方形脸。（2）从侧面看可见下颌角部骨质肥大粗壮如骨瘤样异常增大，此区域的软组织厚度也明显增加，但触诊此部位软组织柔软。（3）GoGn-SN角过小，表明下颌平面的倾斜度过小部分患者面下1/3的高度过矫，主要表现为骸部垂直高度发育不良，从而加重了方脸畸形。
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切除手术后的恢复时间
下颌角肥大切除手术后最好留院观察3天左右，期间对伤口最好挤压包扎一个星期左右，这样可以有效预防术后出现的不适感以及肿胀的现象。术后的三个月内不能对脸部进行按摩，尽量少触碰脸蛋。术后一个星期内最好食用一些流质的食物，并且要注意三个月以内应避免一些辛辣刺激以及用力咬硬的食物。术后首先遇到的是消肿问题，一般术后面部会有不同程度的肿胀，大概3-7天逐渐消退，下颌角肥大切除术后一周左右情况较佳可拆线，手术完全消肿大概需要1个月，3—6个月内咬肌由于附着点位置的改变及肌张力的变化，咬肌本身会发生自身重建性萎缩，所以术后6个月左右时恢复会达到最佳效果。
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一：下颌角肥大主要表现在对面部形象及心理方面的影响。求医者的特征表现有:(1)从正面看颜面下三分之一明显宽大，成方形脸，多同时伴有颏部垂直高度发育不良，面下1/3高度过短。(2)从侧面看可见下颌角角度较锐，向后下突出，骨质异常增大。(3)此区域的软组织厚度有时也明显增加，但触诊此部位软组织柔软、无肿块及压痛，嘱患者用力咬牙时可触及明显肥大硕实的咬肌。X线头影测量片特征性表现主要有:①两侧下颌角间距增大甚至大于两颧突间距。②在侧位X线片上，下颌角(Ar-Go-Me角)变锐，该角正常人为120°。可反映下颌角向下突出程度的下颌平面角(MP-FH夹角)及下颌平面-前颅底平面角平直，向下突出愈明显，则角度愈小。可反映下颌角向后方突出程度的升支平面与前颅底平面之前下交角随着下颌角向后突出程度的加重而增大。通过侧位片的测量分析可以确定下颌角向下及向后两个方向上肥大突出的程度。二：下颌角肥大的程度受多种因素的影响，包括下颌角角度、下颌骨体外翻角度、下颌骨体的厚度以及咬肌肥大程度、颊部丰满度、与面中部宽度的相对比例关系等。有关下颌角肥大的诊断，目前尚无统一的诊断标准，其判断往往受患者、医师主观因素以及不同地域和文化背景等的影响。有人曾对下颌角X线侧位片做过统计，国人的下颌角角度59%在110°～120°之间，认为角度<110°即可诊断。也有人认为，正位相下颌角宽度等于或大于颧骨宽度即可诊断。Barlett等提出的三组美学评判数据对下颌角肥大的诊断具有指导意义:⑴在侧位照片上从下鼻点(sn)到颏部(gn)的距离应为整个面部长度的1/3;⑵在正位照片上面部最宽的横径为两侧颧弓间的距离，而两侧颞部的距离应与两下颌角间的距离相等，并应比双颧弓间的距离小10%;⑶下颌角的角度一般在105°～115°。Farkes在1981年通过对西方人种颜面部的测量，提出了许多相关的美学临床数据，其中也指出:正面观时，双下颌角间距应比双颧间距短10%。但由于东方女性本身颧骨较宽，有时虽符合Farkes的测量标准，但方形脸依然非常明显。三：人体面部是强调和谐统一的，诊断下颌角肥大是一个综合性因素考虑的结果，在考虑下颌角诊断特别是治疗的时候，需要综合考虑下颌角角度、下颌间距、面部比例关系等，在面部轮廓整体协调的考虑中才能作出综合判断。此外，为避免误诊，还需与一些疾病相鉴别，如腮腺疾病、颊脂垫肥厚、肿瘤、下颊部炎症、骨化性肌炎等。
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右侧下颌角有点突出，伴有咬肌肥大，右侧下颌角有点突出，...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
上海第九人民医院 余东
检查资料：
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间：
200元/次(最长10分钟)
订单状态：已结束
病情信息：右侧下颌角有点突出，伴有咬肌肥大，想要切除 右侧下颌骨有突出，咬肌肉肥大
状态：就诊前
曹主任方便留个微信吗
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
谢谢曹主任，这样我来的时候可以事先通知您，万分感谢
状态：就诊前
真情寄语：
通过对话，感觉曹主任特别和蔼可亲
状态：就诊前
曹主任为什么星期二没有预约加号，都是星期四的？
&副主任医师
星期二下午直接过来到医院挂号
状态：就诊前
状态：就诊前
曹主任帮我手术移到九月份，我老妈最近忙，她也是医生，医生都很忙的样子
&副主任医师
只有九月上旬
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找曹德君大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：咬肌肥大门诊或住院患者：门诊
状态：就诊后
那到时候住院部电话会打过来的吧？
状态：就诊后
曹主任，九月几号来呢？
&副主任医师
九月初吧，我们再安排
状态：就诊后
好的，谢谢曹主任，您真好
状态：就诊后
曹主任，我的手术9月是否赶得上，还是往后排？
&副主任医师
8月31日可以入院
状态：就诊后
曹主任，我妈说太仓促了，她现在交班肯定来不及了。连个准备都没有。能否定个日子，提前一礼拜通知？
状态：就诊后
提前3天通知也可以的
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：请问医生我应该怎么整 想要正面有弧度有个小尖的下巴 但是看我侧面似乎不能再垫下巴或者截骨前移了吧 会变很兜吧 我现在就有点兜的感觉 是不是偏颌带点反颌呢？我不正颌的话还有别的办法可以让脸...
疾病名称：颧骨过高&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：颧骨又宽又高 咬肌过大一侧比比另一侧大 脸型不对称
疾病名称：请问下颧骨颧弓内推的问题&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：请问医生，如果想要做颧弓内推，但是颞下颌关节不太好，患有颞下颌关节紊乱，可以进行手术吗？手术后会不会加重下颌关节的病情呢？还有做完颧弓内推手术，还可以进行正畸矫正牙齿吗？咨询下这两...
疾病名称：面下垂&&
病情描述（主要症状、发病时间）：脸珠瘦而鼻子水平线以下的脸又显得宽
曾经治疗情况和效果：没有治疗过
想得到怎样的帮助：想丰脸珠而瘦脸腮
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）...
疾病名称：整形颅骨，想检查畸形。&&怀疑颅骨畸形&&
病情描述：您好，头顶中间有一条横向，较宽的凹陷，左右不对称较明显，颅压高，可以在做完ct检查后直接做出1比1颅面部整体模型吗，这样看着直观一些，费用多少？模型所有权归患者吗？
疾病名称：脸大 想做颧弓和下颌&&
希望得到的帮助：我在广州 面诊是否需要预约？面诊后几天可以手术？
病情描述：医生帮我看看需要怎么做 脸大痛苦 做后是否需要面吸？还是不磨骨只面吸改善？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
曹德君大夫的信息
颅颌面整形美容，改脸型，颅眶面部骨折修复，颅面畸形、面部不对称、小下巴整形，面部年轻化，微整形、脂肪...
曹德君，副教授，博士，硕士研究生导师，国际整形重建与美容外科学会(IPRAS)和亚太颅面外科协会（Asian Pac...
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副主任医师
八大处整形医院
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上海第九人民医院
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