宁波看会厌炎同仁医院憩室炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-26 10:05 标签： 会厌炎吃什么药
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憩室炎概述
憩室 (Diverticula) 是指消化道上出现小的、鼓出的囊腔。很多年龄大于40岁的人都有憩室。尽管憩室可以发生在消化道的任何部位 (比如食管、胃和小肠)，但大部分还是发生在大肠。因为憩室很少会引起疾病，所以你一般不会察觉到自己有憩室。但是，有的时候，一个或多个憩室会发炎或被感染，从而可能导致严重的腹痛、发热、恶心、以及大便习惯的改变，这就是所谓的憩室炎 (Diverticulitis)。轻微的憩室炎可以通过休息、改变饮食、服用抗生素来治疗；而严重的憩室炎则可能需要通过手术来切除病变部位。值得庆幸的是，大部分有憩室的人永远都不会发展成为憩室炎，而且，你可以通过食用富含纤维的食物来预防各种憩室疾病。
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急性憩室炎临床治疗或出现重大变革
时间： 20:39:45 来源：医学界消化频道mp
原标题：急性憩室炎临床治疗或出现重大变革
　　一直以来，对急性憩室炎我们总会选择抗生素治疗，但如今，这一理念应该改变。
　　来源：医学界消化频道
　　作者：青岛大大虾
　　在内镜检查中，我们常常会遇到有憩室的患者，他们中大约4%的人会患有憩室炎。憩室炎的发生率很低，但其复发率约15%-30%，且在憩室炎患者中，约15%的人有并发症（脓肿、瘘管形成、穿孔、肠梗阻等）。该病是普通门诊或急诊中常见的诊断，但在美国，仅该病住院花费就可达每年20亿美金。
　　抗生素可能对改善憩室炎的预后无效
　　近期一些研究重新评估了应用抗生素治疗憩室炎的效果，其中有两项前瞻性研究的结果提示抗生素可能对改善憩室炎的预后无效。
　　一项研究是将瑞典和冰岛的670名住院患者分为两组，一组患者行7天抗生素治疗，另一组患者不应用抗生素；结果显示两组患者在症状消退时间、住院时间、复发率等方面无明显差异。
　　另一项实验是将荷兰的530名经影像学证实无并发症的急性憩室炎住院患者分为两组，一组给予10天的抗生素治疗，另一组不应用抗生素；结果显示两组患者在症状消退时间、住院时间、复发率等方面无明显差异。
　　这些研究引起了人们的重视。荷兰、丹麦、德国和意大利等欧洲的4个国家对其急性憩室炎诊治指南中关于抗生素应用的部分做出了更改，指出对无并发症的急性憩室炎患者可不行抗生素治疗，但要密切观察其病情变化。美国也支持这一理念，毕竟因抗生素的应用引起艰难梭菌的感染率是极为引人注目的。
　　AGA指南指出，对于急性单纯性憩室炎患者，应选择性应用抗生素治疗而非常规应用。
　　憩室炎患者是否行结肠镜检查？
　　该指南建议已证实有憩室炎的患者行结肠镜的检查（证据等级低），因为一项观察性队列研究显示，每1000个憩室炎患者中就有15个患结肠癌，38个患高危腺瘤。仅CT 扫描未显示肿块不能除外结肠癌。但其行结肠镜检查的时间应在患者出现憩室炎急性发作至少6-8周后。
　　憩室炎患者是否行选择性结肠切除术？
　　对患者而言，他们渴望避免憩室炎反复发作但是却担忧术后的并发症。单纯性憩室炎患者愈后5年的复发率为20%，而其出现并发症及需行手术治疗的几率＜5%，行乙状结肠切除的患者短期术后并发症（切口感染、吻合口瘘及心血管事件等）发生率约10%，长期术后并发症（腹胀、腹痛、大便失禁等）达25%。故不推荐其行常规的乙状结肠切除。
　　高纤维素饮食对急性憩室炎患者有益吗？
　　纤维食品对人体无害，但是没有证据能有效证明高纤维素饮食对急性憩室炎患者有益。仅有一项病例对照研究表明，纤维素饮食对憩室炎患者可能是有益的。指南建议让患者应用高纤维饮食（证据等级低）。
　　急性憩室炎患者可以使用NSAIDs药物吗？
　　指南中推荐（证据等级低）急性憩室炎患者无须停用阿司匹林，尤其是需要对心血管疾病的行二级预防时。阿司匹林使憩室炎复发的几率极低。但是，除阿司匹林外的其他NSAIDs药物应禁用（证据等级低），因为一些观察性研究表明，除阿司匹林外的其他NSAIDs药物可使憩室炎复发率增高。
　　益生菌对急性憩室炎患者有益吗？
　　指南不推荐急性单纯性憩室炎患者应用益生菌（证据等级低），这点较有争议。因为，一项随机对照研究实验显示，给予患者美沙拉嗪和干酪乳杆菌治疗10天/月，接受此治疗的120名急性憩室炎患者的复发率为0。对一些难治性、复发性急性憩室炎患者应用益生菌治疗后也收到了一些好的结果。
　　综上所述，急性憩室炎更多的时候仅仅是一个炎症过程而并非感染。可以毫不夸张的说，对急性单纯性憩室炎患者可以不应用抗生素治疗但应密切随访。此病患者往往饮食减少且担忧自己可以吃什么，故指南中涉及饮食的疗法肯定可以给患者很大的鼓舞。
　　编译自New Guidelines on Acute Diverticulitis: How Will They Change Clinical Practice? Medscape. Jan 21, 2016.
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结肠憩室炎的CT研究进展
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憩室炎一般如何治疗？手术是否会对肠道有影响呢？
结肠憩室炎一般通过保守处理是可以控制的，如果出现化脓感染，出血等情况才考虑手术。
有影响的，有些病人会出现胃肠功能蠕动减慢、穿孔、出血、脓肿及腹腔感染等并发症，视个人恢复情况而定。
中医认为结肠炎成因复杂，从脉象、舌象及全身状况分析，有湿、有热、有虚，更有虚实相杂的因素，治疗时也需针对成因，给予综合处理，否则难收良效。结肠炎的中医治疗采用内...
增强免疫力，注意监测体内病毒情况、肝功及肝脏影像学改变
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　　憩室炎是憩室粘膜的炎症，可伴憩室周围炎，肠壁的蜂窝织炎，穿孔，脓肿和或腹膜炎，伴有或不伴有梗阻，瘘管形成和出血。憩室炎在低于40岁以下患者中往往是严重的，但老年人最为严重，特别是那些服用强的松或其他增加感染危险性药物的老年人。在94%的患者中，严重的憩室炎可累及乙状结肠。
挂号科室：
憩室炎的病因：结肠憩室颈部由于肠壁环肌收缩而受压，易使憩室内物质潴留引起炎症。
憩室炎典型的初发症状是疼痛、压痛(通常在左下腹部)和发热。
憩室炎的诊断：如果医生知道病人已患有憩室病，那么，当病人出现这些典型症状时，就可作出憩室炎的诊断。用于明确诊断或评价病人问题严重性的钡剂灌肠X线检查可能造成发炎肠道的损伤或穿孔，因此，通常推迟到几周以...
憩室炎的治疗：轻度憩室炎可通过在家休息、食用流质食物和口服抗生素治疗，通常症状会迅速消失。几天后，病人可进食低纤维的软质食物，每天饮些车前草制剂。1个月后，病人可以恢复普通饮食。 如果憩室炎病人出现较...
部份较严重的病患，则应禁食、插入鼻胃管及静脉注射补充液体。
平常保养应保持排便正常，避免便秘。
江苏省肿瘤医院
其实做手术对于人体来说是个很大的创伤的，在当时由于机体的应激会消耗很多物质，因此在一个月的时间当然不...
地址：番禺院区地址：广州市番禺...
擅长：主要专长为新生儿外科、小儿普外、小儿泌尿外科疾病。擅长小儿腹腔镜手术治疗，在小儿泌外疾病及肛肠疾病方面有深入的研究。
地址：广东省广州市流花路111号...
擅长：各种胃肠、肝胆内科疾病的诊治，胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎及功能性消化不良等疾病的诊治
擅长：普外科甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、胃大部切除术、胃癌根治术、肠部分切除术、胆囊切除术、胆囊癌根治术、胆管切开取石T管引流术和胆肠内引流术、肝叶/段切除术、肝癌不规则切除术、腹腔镜胆囊切除术、十二指肠憩室切除术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、门体静脉断流术，胰头十二指肠切除术
擅长：擅长应用中西医结合方法治疗消化系统疾病。
擅长：胃、结肠疾病，胰胆疾病，胃肠心理疾病
擅长：中医内科，以消化系统为主，慢性胃炎、消化性溃疡、肝炎、早期肝硬化、胆、结肠疾病等。
擅长：结直肠疾病治疗、胃肠道肿瘤治疗.尤其低位直肠癌保肛手术(TME)，家族性息肉病行全结肠切除术，经肛直肠癌根治术，扩大右半结肠切除术等
擅长：运用中医药治疗溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变、消化性溃疡等胃肠疾病。
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