2岁半宝宝腺样体肥大
2岁半宝宝腺样体肥大
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：鼻子不通气，睡觉打呼噜
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擅长：五官科、儿科
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四川省乐至县回澜中心卫生院&&&
建议：长时间的腺样体肥大孩子的鼻子变的扁平,鼻翼发育不好,眼距增宽,张口呼吸,面部表情呆滞,呈现出特殊的腺样体面容,这时孩子的身体发育和智力发育都受到很大的影响,还可引起分泌性中耳炎,积极手术治疗.手术切除腺样体,可在扁桃体手术时同时切除,或单独进行,不宜手术者可考虑放射疗法(但极少应用),近年有人认为对腺样体肥大可采取等离子治疗,方法简单,痛苦极小.
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关于小儿腺样体肥大的一些问题
全网发布： 15:51
&&&&& 小儿腺样体肥大的发病率在逐年上升，现在的家长们也经常在网上寻找关于腺样体肥大的信息，对于腺样体肥大这个名字已经相当熟悉了，但是，家长们对宝宝有了这个病，到底要怎样治疗，有许许多多的问题，因此在我的网站上，经常会有孩子的家长们询问各种问题，下面就一些常见问题和家长们谈谈，希望能给你们一些帮助，当然这些仅仅是我个人的意见，也会有医生有不同的看法，我的这些意见仅给您们提供参考。&1.孩子腺样体肥大到底要不要手术？&&&&&& 这是家长们最为关心的问题，一般我是根据孩子的症状、病程、拍片或鼻内镜检查结果、有没有其他并发症来决定的。鼻内镜或拍片检查一般3种情况，轻度、中度和重度，轻度一般不建议手术，重度一般建议尽早手术，中度要根据孩子的症状和病程及年龄来判断。如果孩子晚上睡眠很差，有憋气，而且时间已经很久了，或已经反复出现这样情况，鼻内镜检查或拍片提示腺样体肥大很明显，建议尽早手术；但如果孩子仅因为最近感冒以后出现这样情况，以前没有发生过，或仅有鼾声，无明显憋气，建议先观察，不建议马上手术，也有些孩子家长说晚上症状很明显，但检查结果显示阻塞不是很重，建议做个睡眠监测再判断是否需要手术。如果孩子虽然憋气症状不是很明显，但伴有鼻-鼻窦炎，经一段时间药物治疗无明显好转，也建议手术；如果孩子平时症状虽然不是特别重，但特别容易感冒，每次感冒后症状很重，也建议手术。孩子如果经常发作中耳炎，经药物治疗不好，同时伴有听力下降，虽然腺样体肥大不是很重，也建议尽早手术。&2.孩子几岁可以手术？&&&& &这也是家长们很关心的问题，一般我不建议2岁以下孩子手术，因为相对来说，2岁以下孩子术后比较容易复发，但如果孩子症状很重，严重影响孩子的睡眠和生长发育，建议还是早点手术。对我们来说，手术方法和难度是一样的，没有因为孩子年龄小，手术难度和麻醉风险就加大了。在我的病例中，最小年龄为6个月，因为孩子晚上几乎没法睡觉，家长抱着孩子到处寻医，所以我决定给孩子手术，手术后孩子的睡眠明显改善。在我们医院，近几年已经做了不少2岁以下的孩子，在我的病例中也已经有术后1年左右复发，又再次手术的病例。&3.腺样体会不会自己萎缩？&&&&&& 这也是家长们问的最多的问题之一，一般腺样体在6~7岁后会自己萎缩，但现在发现有不少的孩子没有萎缩而且逐渐增大，严重影响了孩子的学习，在我的病人中这样的情况不少见，暑假的时候大部分是这些孩子来手术，10多岁的孩子并不少见，最大年龄为17岁。所以是否会萎缩因人而异，如果孩子腺样体很大，症状也很重，期待6岁以后会逐渐萎缩，不愿意手术，我个人并不是很建议，是否需要手术还是以症状和检查结果来决定，否则会导致其他的并发症出现。&4.手术方法和麻醉&&&& 孩子手术是在全麻下进行的，现代的麻醉技术应该来说对这样的一个手术是安全的，我个人认为，我们医院的儿科麻醉是完全可以信赖的。手术我们是在鼻内镜下经口行腺样体切除的，采用的是进口吸割器和低温等离子刀相结合，手术是微创的，术中出血很少，术后反应很轻的，一般术后很少有发高热、出血。低温等离子做腺样体手术是否比进口吸割器手术好这个问题家长们也会经常关注，我在使用低温等离子做腺样体手术中发现出血少是它的优势，但如果腺样体肥大很明显，单纯采用等离子刀手术不能完全切除干净，这是因为等离子刀头比较短，到不了手术部位，当然这仅仅是我个人的经验。&5.关于扁桃体问题&&&&& 家长们也非常关心扁桃体到底要不要手术切除。 扁桃体如果肥大，也会影响呼吸导致睡眠障碍的，所以也是需要处理的，特别是扁桃体3度肥大，更要处理。一般如果孩子年龄8岁以上，或扁桃体经常发炎，建议全部切除。但如果孩子年龄较小，扁桃体也不经常化脓，可以采用低温等离子行扁桃体部分消融，主要是改善呼吸问题，但也有可能术后扁桃体再度肥大增生，扁桃体经常发炎，需要再次手术可能，虽然不常见，但我们已经碰到过这样的病例，这和患者的个体差异有关。扁桃体采用低温等离子部分消融，具有手术创伤小，术中几乎无出血，术后疼痛小等优点，因此受到家长们欢迎。&6.怎样明确诊断&&&& 我们医院一般采用鼻内镜检查确诊，鼻内镜检查除可以明确腺样体肥大的程度，同时可以了解孩子是否伴有其他或鼻窦炎疾病，但如果孩子太小或不能配合，可行鼻咽侧位片检查，一般不建议拍CT确诊。如果已经在外院有片子或鼻内镜检查，而且比较清楚和明确，可以不用再进一步检查。&7.手术预约和住院时间&&&& 手术是需要预约的，目前情况一般要预约1个月以上，但外地患者如果很远，而且在当地医院已经确定要手术的，可以在网上给我留言，我会尽量尽早给您们安排的，但也要等待几天的，目前情况不可能给您们预留床位。因为患者实在太多，对于比较近的外地患者，只能预约登记。手术一般住院3~4天。&8.关于鼓膜置管的问题&&&&&& 如果腺样体肥大导致分泌性中耳炎，手术中需要同时处理的，一般如果中耳炎不是很重，病程不是很长，术中显微镜检查发现液体不多，不粘稠，孩子的听力也没有影响，可以在术中行鼓膜穿刺或鼓膜切开，抽出液体就可以了。但如果孩子的听力有下降，术中检查发现液体很多或很粘稠，建议还是需要置管的。置管后一般耳朵不能进水，不能游泳，半年后大部分鼓膜通气管会逐渐脱落，如果不脱落，再随访半年，根据情况取管。取管后大部分鼓膜1个月内会愈合，但少数会残留小穿孔，再随访半年，大部分会愈合的，只有少数不能长好，遗留穿孔。分泌性中耳炎置管后是否会复发？答案是肯定的，很多孩子置管并取管后一段时间又发现听力下降，这大部分和孩子感冒和有关，所以术后还是需要当心感冒和的发生。&9.关于术后的一些问题&&&&& 如果单做腺样体手术，术后6小时就可以吃半流质，第二天，如果孩子没有明显咽疼,可以进食普通食物，不需要在饮食上特别注意，如果同时做扁桃体手术，一般要有3天左右的流质，然后根据孩子的情况，再决定是否能吃半流质，扁桃体行等离子射频消融的孩子一般一周左右就可以恢复正常饮食，如果行扁桃体全切手术，可能术后饮食恢复正常要10天~2周左右，主要是看孩子的恢复情况。术后一般2周随访。如果是外地孩子，单纯行腺样体手术，可以不用来随访。如果因分泌性中耳炎同时行鼓膜置手术，术后每3个月最好随访一次。手术后有些孩子晚上还是打鼾、憋气，甚至比术前更重，家长们非常担心，术后1~2周出现这样的情况是正常的，因为术后会有术腔的水肿，口咽部的肿胀，鼻腔的肿胀等，这些情况随着孩子的逐渐恢复，会慢慢好的。但也有少数孩子因为鼻甲的肥大，或-鼻窦炎，或过敏性,术后会有一些鼾声，这是没有关系的，用点滴鼻液或治疗鼻-鼻窦炎的药物会有改善的，但也有极少数孩子因为舌体肥厚，舌根后坠或小颌或孩子特别肥胖等原因，术后仍有打鼾，这样的患者我已经碰到过几例，但如果没有明显的憋气，一般也不需要特别处理，但如果还是有憋气和缺氧，处理这些情况可能比较难。&10.关于问题&&&&&& 我的门诊是周一下午特需门诊，周四上午专家门诊，特需门诊费248元，专家门诊费20元，特需门诊和专家门诊均限号，建议网上预约好再过来就诊，因为病人太多，请还是预约好再过来，为了保证就诊质量，一般都不加好。我手术后的患者如果没有预约到号，周四上午可以凭出院小结到6楼护士处，不需要很早来排队。我目前在上海国际医学中心有门诊，每周三上午，可以通过国际医学中心预约，预约电话021-，一般都可以预约上，相对来说，国际医学中心的就诊环境及设施均是一流的，比较适合有商业保险的患者，可以通过上海国际医学中心网站查询。&11.关于床位问题&&&&&& 我们共有3种床位可选择，第一是普通床位，一般6人一间，是最多的，等待时间一般比较短，但由于病人较多，可能会影响术后的休息；第二是2人间，每天的费用是360左右，其中300元是不能报销的，也是目前最紧张的床位，需要等待的时间最长，双人间一般都是先看门诊再预约，不能通过网上来预约的。第三是特需床位，费用较高，每床的费用不一样，而且上海的孩子所有费用均不能报销，但等待时间比较短，这类床位比较适合外地路途较远的孩子，家长没办法请很长时间的假，如果他们在外地已经确诊要手术的，可以在网上把相关检查资料上传给我，您们可以提前和特需病房直接预约床位，一般预约在周四，虽然我没有门诊，但来了后特需病房会通知我，我会根据您们带来的资料及检查情况判断是否需要手术，再安排入院，这样第二天可以安排手术，那样就不需要在外面等待很长时间，可以控制好您们在上海的就诊时间。特需病房的护士服务是一流的，可以让您们感受到她们的温馨和优质服务。特需病房的预约电话是021-。&&
发表于： 09:38
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2岁半宝宝一定要做腺样体肥大手术吗？
状态：就诊前
糠酸莫米松鼻喷雾剂不能长时间应用，孩子是腺样体肥大 重度，应该先解决孩子鼻子通气功能，一岁以上就可以手术，鼻内窥镜下微创手术，对孩子没有影响。
状态：就诊前
孩子这几天还有流鼻涕、低烧、咳嗽的症状，给吃的银黄和头孢，合计着先把这些病症治疗好，再考虑做手术吧。大夫您说，解决鼻子通气应该用什么药呢？用不用做睡眠监测呢？非常感谢您,您太有爱心了
有什么问题经常联络。
状态：就诊前
张医生您好，反复考虑还是让孩子接受手术吧。我家宝宝仅剩下鼻腔有一点点鼻涕，偶尔咳嗽，现在可以做手术么？希望由你亲自做，做手术之前是不是还需要再拍个片子？在您那拍还是在本地拍就可以？（我们是本溪的。）需要住几天院呢？
把孩子检查资料带来，术前尽量减少检查，大概四-五天。
疾病名称：腺样体肥大&&分泌性中耳炎&&鼻塞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：睡觉打呼、检查是腺样体肥大、引起分泌性中耳炎，左耳听力下降、鼻塞流鼻涕
疾病名称：腺样体、扁桃体偏大&&
希望得到的帮助：我家孩子今年6周岁，长期睡觉用嘴巴呼吸，偶尔还遗尿，出现腺样体面容，请问九院可以做...
病情描述：我家孩子今年6周岁，长期睡觉用嘴巴呼吸，偶尔还遗尿，出现腺样体面容，请问九院可以做睡眠测试吗？
疾病名称：4岁安静时发出挣大便恩恩声，腺样体肥大&&
希望得到的帮助：腺样体肥大严重吗？是否需治疗？
病情描述：宝宝4岁，去年下半年经常感冒咳嗽，10-11月2个月服用贵院的芙露饮及醒脾颗粒后好转，至今未感冒。11月发现安静时有挣大便的恩恩声，特别是坐在沙发上看电视时及睡前。睡觉侧睡有时嘴微张，偶尔有...
疾病名称：腺样体肥大&&
希望得到的帮助：我想问一下医生，这种情况要开刀吗，药还要继续吃吗
病情描述：睡觉有点呼噜声，好像鼻子堵了一样，嘴吧有点开着
疾病名称：鼻窦炎，腺样体肥大&&腺样体肥大&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,您看现在的情况用药可以缓解吗？不用做手术吧？发展下去不...
病情描述：孩子8岁了，老感冒，2014年腺样体肥大用药后缓解，2016年前感冒了一次鼻塞呼哧呼哧的，影响呼吸，晚上较明显，能醒来好几次，稍有点气短，鼻镜示又多拉个鼻窦炎
疾病名称：鼻炎腺样体肥大&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：去年在儿研所看的是鼻炎腺样体肥大二度，今年又犯了，在唐山妇幼看的，拍的片子
疾病名称：儿童腺样体肥大&&
希望得到的帮助：金教授，您好。因为有朋友的孩子也是这个病是您给做的手术，效果特别好，所以想孩子放...
病情描述：孩子5岁时感觉鼻子总是很堵，晚上睡觉呼吸也不顺畅，去医院五官科检查大夫说是鼻炎，吃了两个月治疗鼻炎的药没见好转，又去复查，拍了片子，说是腺样体肥大，大夫让先观察，现在孩子10周岁人不见...
疾病名称：腺样体肥大&&
希望得到的帮助：查出病因，解除小朋友的痛苦。
病情描述：鼻塞，打呼噜，睡觉张嘴呼吸，呼吸重，扁桃体大。
疾病名称：腺样体肥大轻度&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：睡觉伴呼噜声有时呼吸比较粗时好时坏，其它没有什么症状
疾病名称：腺体肥大&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：小孩8岁，重小就鼻子不通气，家里人一直没在意，都认为是受凉，小孩晚上睡觉要仰着头侧睡，张开嘴巴呼吸，鼻子晚上不通气，白天好点，小孩说话明显感觉到发音，好像鼻子就是不通气。发音模糊，不...
疾病名称：腺样体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
林镝医生您好，我家宝宝6岁。腺样体肥大，扁桃体也大，晚上打呼噜，张口呼吸，有时会憋气几秒。
2年前就已经诊断为腺样体肥大，也拍了片子。
疾病名称：腺样体大，右侧上颚窦炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近3个月以来孩子睡觉喜欢趴着睡，晚上睡觉说梦话，有时会偶尔抽搐，嗓子一直不舒服，好像有东西粘在上面老是想咳嗽咳不出来。这样的症状是属于...
疾病名称：过敏性鼻炎+腺样体+扁桃体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年10月小孩11个月在广州市儿童医院做鼻腔镜查处腺样体肥大堵塞三分之一、鼻窦炎。 小孩呼吸声音比较重，侧睡会有改善。截止2012年5月，小孩...
疾病名称：过敏性鼻炎，&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小孩9岁半，腺样体肥大，阻塞2/3，曾做过脱敏治疗，效果不明显，已停止。睡觉呼吸不通，要坐着睡，好着真可怜！！医生建议手术，要手术吗？？？...
疾病名称：小儿腺样体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年月患重感冒发烧，扁桃体发炎引起腺样体肥大，CT检查发现腺样体肿大，晚上睡觉打鼾用嘴呼吸，有时晚上呼吸不畅憋醒。说话发音不清。
疾病名称：腺样体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2岁半女宝，发现打呼噜，憋气等症状约半年。半年间中耳炎3次，严重时睡觉张口，打呼噜，呼吸暂停，时有鼻涕和痰，白天呼吸声也比较重。
疾病名称：扁桃体肥大，腺样体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者6岁半，从小就是扁桃体肥大总是发炎，睡觉打鼾，去年才知道去检查腺样体的，也大。医生都叫去开刀，只开扁桃体，说开腺样体太麻烦，孩子太痛...
疾病名称：腺样体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
黄医生，您好！我家宝宝6岁。腺样体肥大，扁桃体也大，晚上打呼噜，张口呼吸，有时会憋气几秒。
2年前就已经诊断为腺样体肥大，也拍了片子。
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投诉说明：（200个汉字以内）
张新利大夫的信息
耳鼻喉科常见病、高发病的诊断和治疗，特别儿童睡眠呼吸检测、内窥镜检查、耳内窥镜、鼻内窥镜手术，专业特...
张新利，男，主任医师，耳鼻喉科主任，毕业于锦州医学院医疗系，擅长耳鼻喉科常见病、高发病的诊断和治疗，...
小儿耳鼻喉可通话专家
副主任医师
南京儿童医院
耳鼻咽喉科
副主任医师
南京儿童医院
耳鼻咽喉科
副主任医师
广东省妇幼保健院
耳鼻咽喉科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
耳鼻咽喉科
上海儿童医院
副主任医师
北京儿童医院
耳鼻咽喉头颈外科
上海儿童医学中心
耳鼻咽喉科
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