一想到这些东西在肠胃肝脏里蠕动，我就乖乖讲卫生了
遥远又迫近的瘟神——寄生虫
萌萌哒神乐，三次元太可怕了 我回二次元了(;???Д??`)
夏天到了，很多人都有在炎炎夏日食用生食的习惯，不过生食虽然清凉爽口，可要谨防病从口入，这不，今年五月，江苏的唐老爷子，就因为吃生鱼片，肝脏里长了 200 多条虫子（），这让寄生虫这个名词再一次映入人们眼帘。和细菌一样，寄生虫也是有很多门类，基本上人体寄生虫可以分为三大类&&原虫、蠕虫和医学节肢动物，唐老爷子感染的就是蠕虫类中常见的肝吸虫。医学节肢动物包括我们常见的虱子、跳蚤、臭虫和蜱等，因为随着城市化的加速和生活水平的提高，这些节肢动物已经离我们愈加遥远，这里就不多作介绍。而原虫和蠕虫则严重危害着人们的健康，为了更好的避免感染这些病原体，下面我就挑重要的种类做一下科普，囿于篇幅本文只介绍和大家生活关系最密切的蠕虫类寄生虫。
蠕虫包括线虫、吸虫和绦虫，以下分别介绍
蛔虫和它的小伙伴
线虫里最大名鼎鼎的就是蛔虫了，相信很多读者小的时候都吃过肠虫清这种打虫子药吧。有的小朋友在吃过之后很快就会拉出白色的虫子来。和蛔虫一样，线虫家族中的很多种类都寄生在宿主的肠道内，在自然界里以虫卵的形式存在，通过粪口途径传播，不需要中间宿主，直接依靠人类完成生命周期【图 1】。除了蛔虫之外，这样的线虫还包括钩虫、鞭虫和蛲虫&&也都是常见的肠道寄生虫，不讲卫生的小朋友很容易中招哦。其中钩虫因为会利用头部的齿状结构讲自己固定在肠壁上导致人体慢性失血，所以造成的后果最为严重。而且由于钩虫的幼虫会在皮肤内移行甚至可以移行至肺部，还会导致皮炎或者呼吸道症状【图 2】。
图 1. 蛔虫的生命周期示意图
图 2. 钩虫
旋毛虫和丝虫
旋毛虫和丝虫也是线虫家族的成员，不过它们的生活史就比较复杂，造成的临床后果也比较严重。
旋毛虫幼虫在宿主肠道内发育成成虫，雌雄交配后，雌虫钻入肠粘膜内产卵，卵随着血液循环进入身体各个脏器和肌肉，在肌肉内定殖发育成含有幼虫的囊包，之后再被其他宿主吞食后进入下一个生活周期【图 3】。病人可出现持续性高热、荨麻疹、斑丘疹、眼睑和面部浮肿等症状，末梢血嗜酸性粒细胞也明显增多。因幼虫及其代谢产物的刺激，横纹肌、小血管及其周围的间质发生炎性反应，病人感到肌肉疼痛。重者出现咀嚼、吞咽及发音困难。若幼虫侵及心脏及中枢神经系统，可引起心律失常、心包炎、抽搐和昏迷等严重症状，可持续 1～2 个月，肌肉疼痛有时持续数月。之后可自行缓解，如吞食幼虫过多可致死。要预防该病十分简单，不食用生的或不熟的猪肉及其制品。
丝虫则分为很多种类，例如班氏丝虫、马来丝虫、罗阿丝虫、曼森丝虫和旋盘尾丝虫等，我国最常见的是班氏丝虫和马来丝虫。这两种丝虫寄生于人体淋巴管、皮下组织和浆膜腔内，可造成急慢性丝虫病，症状包括淋巴管炎、丹毒样皮炎和淋巴管阻塞性症状（淋巴水肿、象皮肿和乳糜尿等）【图 4】。幼虫于夜间可在患者血液中检测到，这种夜现特性有利于幼虫通过虫媒叮咬的方式进行传播。班氏丝虫的传播媒介是淡色库蚊和致乏库蚊，马来丝虫的传播媒介是中华按蚊。所以预防蚊虫叮咬有很重要的意义。
图 3.旋毛虫幼虫肌肉压片
图 4. 慢性丝虫病导致的下肢象皮肿
吸虫属于扁形动物门吸虫纲，全世界均有分布，近 6000 种，均为寄生生活。在我国，对人体临床意义比较大的种类包括肺吸虫、肠吸虫、肝吸虫和血吸虫。文章开头的唐老爷子感染的肝吸虫是比较常见的一种。和大多数寄生虫一样，吸虫消化系统简单，缺乏感觉器官和运动能力，生殖器官发达。除了裂殖吸虫外，均为雌雄同体。相对于线虫，吸虫生活史更加复杂，人类并非其唯一宿主。吸虫需要在自然界寻求第一第二宿主，经过复杂的发育阶段，幼虫被最终宿主（主要为人类）吞食导致感染。下面分类描述。
又叫并殖吸虫，在我国主要种类包括卫氏吸虫、四川吸虫、斯氏狸殖吸虫、异盘吸虫和团山并殖吸虫五种。该虫主要流行于亚洲、非洲和美洲，我国仅在少数山区有散在流行。
肺吸虫卵由宿主的肠道排出，进入水中发育成毛蚴，并钻入第一中间宿主 -- 川卷螺体内形成胞蚴，以后发育为母雷蚴、子雷蚴，再发育成大量的尾蚴，尾蚴脱离螺体侵入第二中间宿主&&石蟹、蜊蛄体内发育成囊蚴。人若吃了生的或未煮熟的石蟹或蜊蛄，囊蚴进入小肠，幼虫脱囊而出，穿过肠壁到腹腔，再穿过横膈进入肺内发育为成虫【图 5】。不论成虫或幼虫的寄生位置并不局限于肺，它们可以移行至其它脏器。移行进入皮下可导致游走性的皮肤或肌肉结节，多出现于下腹部或大腿处。不食用未熟的石蟹或蜊蛄，不饮生水即可预防该病。
图 5. 卫氏并殖吸虫生活史
学名华枝睾吸虫，成虫寄生于人或哺乳动物的胆管内【图 6】。生活史和肺吸虫类似，虫卵随胆汁进入消化道混于粪便排出，在水中被第一中间宿主淡水螺吞食后，在螺体消化道孵出毛蚴，穿过肠壁在螺体内发育，经历了胞蚴、雷蚴和尾蚴 3 个阶段。成熟的尾蚴从螺体逸出，遇到第二中间宿主淡水鱼类，则侵入鱼体内肌肉等组织发育为囊蚴。终宿主因食入含有囊蚴的鱼而被感染。
由于我国人民喜食生鱼，该病历史悠久，发病率较高，主要损伤胆管和肝脏，导致阻塞性黄疸、胆结石、胆囊炎和急慢性胆管炎等症状。预防该病只需做到不食用生鱼或不熟的鱼，不饮用生水即可。
图 6. 华枝睾吸虫染色虫体
是吸虫中的巨无霸，大的能超过七厘米长，因为形状看起来好似姜片，人们又叫它姜片吸虫【图 7】。寄生在人类或猪的肠道内，虫卵随粪便排出体外，在水中孵化。虫卵发育后毛蚴逸出，主动侵入扁卷螺类体内发育为胞蚴、母雷蚴、子雷蚴和尾蚴。尾蚴在水生植物或其他物体表面发育为囊蚴。人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染&&一般来说也就是菱角和荸荠之类的可食用水生植物啦，所以千万不要生吃荸荠啊！
图 7. 姜片吸虫
现在来介绍吸虫中最特立独行也是最臭名昭著的成员&&裂体吸虫，即血吸虫。在我国唯一一种流行的血吸虫是日本血吸虫（最早由日本人发现并命名）， 至少有两千多年的历史。解放初期，日本血吸虫曾经在我国南方造成过大面积的流行，对人民群众的生命健康造成了极其严重的威胁，后来在消灭钉螺的群众运动中血吸虫的传播得到了较好的遏制，毛主席曾提诗《送瘟神》表示对于群众战胜血吸虫的祝贺。然而近年来血吸虫又有死灰复燃的势头，生活在长江中下游疫区的读者不可掉以轻心。
和其他的吸虫不同，血吸虫雌雄异体，看起来不像吸虫，反而和线虫比较相似【图 8】。他们寄生在人类的肠系膜静脉丛里，在这里可以得到丰富的养分，产下的虫卵大部分随着肠肝循环进入肝脏，导致肝脏产生病变，最后病人死于营养不良和肝衰竭。少部分虫卵随着粪便排出体外，进入水体后很快孵化出毛蚴，钻入钉螺体内，发育成母胞蚴、子胞蚴，直至尾蚴。尾蚴从螺体逸入水中，遇到人和哺乳动物，即主动钻入皮肤变为童虫，后于肠静脉丛中发育成成虫。所以人进入有钉螺【图 9】生活的水域是十分危险的，不接触疫水是预防血吸虫病的要点。
图 8. 血吸虫雌雄合抱
图 9. 钉螺
绦虫包括猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、犬复孔绦虫、微小膜壳绦虫、缩小膜壳绦虫和曼氏迭宫绦虫。其中前三种是临床上比较多见也是比较重要的寄生虫。
我国是猪肉消费大国，所以以猪肉作为传播媒介的猪带绦虫是最常见的绦虫，我们平时所说的米猪肉就是包含猪带绦虫囊蚴的病猪肉。猪带绦虫寄生于人体小肠内，猪是其中间宿主，人类是终末宿主兼中间宿主。
猪带绦虫有一个头节，含有倒钩，可以使自己固定在宿主肠壁上，头节后面的身体呈分节状，每节都含有大量的虫卵【图 10】。含有虫卵的体节（孕节）成熟后被排出体外，后被中间宿主家猪等吞食，虫卵被消化液作用 24 小时后破裂，六钩蚴逸出，钻入小肠壁，经血液循环进入身体各处，主要寄生于宿主运动比较多的肌肉组织内，溶解细胞形成空泡，内部充满液体。每个空泡含有一个成熟的猪囊尾蚴。含有囊尾蚴的猪肉即米猪肉或豆猪肉。在中间宿主体内囊尾蚴可存活数年。当人类误食此米猪肉后，囊尾蚴在小肠内受胆汁刺激翻出头节，钩住肠壁，经过 2-3 个月的发育，成为成虫并排出孕节和虫卵，开始下一个循环。
猪带绦虫的危害之处在于在人类体内绦虫卵也可以寄生于肠外组织，形成囊尾蚴，如果寄生部位为比较重要的脏器则会造成机械性占位病变，例如寄生于脑内造成脑囊尾蚴病【图 11】或眼内的眼囊尾蚴病，往往导致猝死或失明等严重后果。目前绦虫病在我国呈上升趋势，农村发病高于城市。
图 10. 猪带绦虫虫体结构示意图
图 11. 脑囊尾蚴病死亡患者的大脑组织标本
牛带绦虫是猪带绦虫的亲戚，二者的生活史和习性都十分相似。顾名思义，牛带绦虫就是以牛和鹿等食草动物为中间宿主的绦虫，人类误食含有囊尾蚴的牛肉或鹿肉后感染牛带绦虫病。比猪带绦虫好的一点的地方在于，人类并非牛带绦虫的中间宿主，因此并不会导致后果严重的囊尾蚴病。牛带绦虫体型比猪带绦虫大，分布以牧区等大量食用牛肉的地区为主。
细粒棘球绦虫
人类是细粒棘球绦虫的中间宿主，豺、狼、犬、猫等食肉动物是其终末宿主，也就是说我们在细粒棘球绦虫的生活史里扮演的角色和猪在猪带绦虫生活史里差不多&&寄生虫等待它的中间宿主被终末宿主吃掉才能完成发育。好在细粒棘球绦虫的主要中间宿主是偶蹄目食草动物，偶尔才感染马、人类或啮齿类等。
在终末宿主肠内发育成熟的孕节排出后可污染动物皮毛和周围环境。人类身为中间宿主，吞食虫卵后，幼虫在肠内孵出，钻入肠壁，引起急性炎症反应，如果幼虫没有被杀死，则顺血流进入肝、肺等器官形成一个纤维外囊，在里面发育成棘球蚴，一个棘球蚴囊往往会持续生长增大，甚至大至几十厘米，在人体内可存活 40 年之久【图 12】。
图 12. 手术取出的病人体内的细粒棘球蚴包囊
我国是世界上细粒棘球绦虫流行最为严重的国家之一，即俗称的包虫病，在广大西部北部牧区皆有分布，其他内地省份也有散发病例，学龄前儿童易感。
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华支睾吸虫
同义词一般指华支睾吸虫
本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目提供内容并参与编辑
Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907,简称华支睾吸虫，又称（liver fluke），华肝蛭。成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起（Clonorchiasis），又称肝吸虫病。本虫于1874年首次在一华侨的胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年在我国西汉古尸粪便中发现本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历史。
形态特征1、成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，
华支睾吸虫
状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为10～25×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘，前者位于体前端，后者位于虫体前1/5处。消化道简单，口位于口吸盘的中央，咽呈球形，食道短，其后为肠支。肠支分为两支，沿虫体两侧直达后端，不汇合，末端为。排泄囊为一略带弯曲的长袋，前端到达受精囊水平处，并向前端发出左右两支集合管，排泄孔开口于虫体末端。雄性生殖器官有睾丸1对，前后排列于虫体后部1/3，呈分支状。两睾丸各发出1条输出管，向前约在虫体中部汇合成输精管，通储精囊，经入位于腹吸盘前缘的生殖腔，缺阴茎袋、阴茎和前列腺。雌性生殖器官有卵巢1个，浅分叶状，位于睾丸之前，输卵管发自卵巢，其远端为卵模，卵模周围为梅氏腺。卵模之前为子宫，盘绕向前开口于生殖腔。受精囊在睾丸与卵巢之间，呈椭圆形，与输卵管相通。劳氏管位于受精囊旁，也与输卵管相通，为短管，开口于虫体背面。卵黄腺呈滤泡状，分布于虫体的两侧， 两条卵黄腺管汇合后，与输卵管相通。
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