泛福舒细菌溶解产物能降低ige吗

副主任医师
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其他药的调整
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议
用药情况:
服用说明:顺尓宁晚一颗,辅舒酮早晚各一喷,仙特宁早晚三滴…内舒拿已停
&副主任医师
1、我的网站上有关于哮喘的文章,你可以先看看!
2、建议提供相关的检查结果。
3、您宝宝的情况需要肺部的听诊。通过网络无法为孩子进行相关的体格检查,建议到当地正规医院就诊,尤其是考虑哮喘的宝宝更是需要找一个固定的医生了解孩子既往的发病情况,才能更有效的帮助您!
状态:就诊前
大夫,这是两次去北京儿研所检查结果,只是第二次复查后孩子没几天就发烧住院,当地医生说为喉炎,住院三天已好,住院期间咳嗽也没有喘,现在孩子偶尔睡着会咳嗽几声,流鼻涕也不象刚开始那样严重,就是天气不好早晨起来会打喷嚏,流清涕…泛福舒从发烧就没再吃,现在不知道能不能继续吃,发烧和这药有关吗?顺尓宁我已经停了,吃了有四个月,不知道仙特明和辅舒酮怎么调整,现在仙特明早晚三滴,辅舒酮早晚一喷,该怎么调整呢?是否能停,谢谢医生百忙之中的解答
&副主任医师
这会儿不方便回复,稍后回复给您!
&副主任医师
从您提供的化验单上看,除了哮喘还有鼻炎。
其实,过敏性鼻炎除了环境中过敏原存在的原因,过敏性体质也是关键,二者缺一不可。目前的医学还不能改变人的体质,所以过敏性鼻炎是根治不了的。
治疗鼻炎其实除了常见的方法,你可以用盐水洗鼻,没有任何的副作用,见效相对药物慢一些,但对于没有鼻甲肥大和鼻息肉的鼻炎来说,坚持洗鼻,效果很好。症状消除后,平时洗洗鼻做好鼻腔的维护,可以减少鼻炎复发的机率。
需要注意的是:1、盐水最好用生理盐水,浓度,温度,操作方法掌握要好。2、必须坚持,坚持是最关键的。有很多鼻炎患者说用盐水洗鼻没效果,其实就是没有每天坚持下来的原因。
3、是一定要先单独冲洗鼻前庭,然后再冲洗鼻腔深层。直接从一个鼻孔冲洗到另一个鼻孔或者直接冲洗到鼻腔深层,这样容易把鼻前庭的脏东西直接冲到鼻腔深层,鼻腔深层结构很复杂,容易存积脏东西(这也是为什么有些人有鼻涕擤不出来的原因)。
&副主任医师
您的图片中IgE高说明机体有免疫反应,主要是过敏物的刺激所致,粉尘螨高说明机体对粉尘、螨虫之类的过敏。
指导意见:
一般来说大于200说明过敏比较厉害,过敏性咳嗽由其引起,建议远离粉尘颗粒等物质,注意清洁。
状态:就诊前
谢谢大夫回复,鼻炎我有用内舒拿,还有专业盐水洗鼻,只是有一段时间不流我就停了,那用这个洗鼻子的还有内舒拿什么时候可以停呢?那治疗哮喘的那些药呢?仙特明还需要用吗?
&副主任医师
总IgE(Total IgE,T-IgE)测定 多年来血清总IgE的检测一直被作为过筛试验而广泛应用于变态反应的诊断.然而除变态反应疾病之外,种族、性别、年龄、寄生虫感染和季节性等许多因素都可对血清总IgE水平有所影响;另外,有20-30%的变态反应病患者血清总IgE水平可以正常,甚至低于正常水平,况且总IgE无特异性,因为决定机体对某种抗原起反应的并非是总IgE,而是与该变应原相对应的特异性IgE.所以,单纯依靠血清总IgE的检测对判断哮喘患儿的过敏状态是不完善的,更不能说明对哪种过敏原过敏.但IgE及IgG可作为评估特异性免疫治疗疗效的指标,如治疗有效,则前者下降,后者升高。
您的宝宝现在还小,不一定是真的哮喘,个人建议可以咨询中医,用中药调理+穴位(按摩)等方法治疗效果也不错!
状态:就诊前
大夫,孩子4点多突然咳嗽,马上给喷了万托林,9点多又给喷了辅舒酮,吃了顺尓宁,现在还有些咳嗽,听见有些喘,该怎么办
&副主任医师
你可以试试用雾化:2ml盐水+ 0.1利巴韦林 +15mg氨溴索 +布地奈德一支,配在一起做雾化, 效果不错。
状态:就诊前
大夫,雾化以前没去北京时就用,只是孩子根本不配合,哭闹厉害,所以才用成这个喷的,那万托林4点多喷过,现在还能再喷吗?
&副主任医师
1、儿童用量:用于缓解哮喘急性发作,包括支气管痉挛或在接触过敏原之前及运动前给药的推荐剂量为1揿,如有必要可增至2揿。
长期治疗-最大剂量为每日给药4次,每次2揿。
2、 如果在先前有效的剂量下,症状缓解时间维持不足3小时,建议寻求平时的指导医师进行调整。
状态:就诊前
谢谢大夫,孩子现在已经不喘了,咳嗽也好了,那以后该怎么用药呢?马上秋天了
&副主任医师
这会儿不方便回复,稍后回复您!
副主任医师
张静大夫通知通知:孩子现在怎么样?
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:支气管孝喘&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:反复咳嗽,老是哼哼的感觉喉咙有东西
疾病名称:急性支气管哮喘&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:近半年住院三次,都是急性支气管哮喘,咳嗽得利害就会发作,他还有过敏性鼻炎,满虫过敏,花粉也会过敏,他每次感冒咳嗽就很容易引发起哮喘,用沙美特有两年多了,开始用效果很好,感冒咳嗽都不...
疾病名称:小儿反复咳嗽,变异性哮喘&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
病情描述:一直咳嗽5个月,期间有做过肺功能检查中度阳性,诊断为变异性哮喘,无过敏源,辅舒酮早晚喷两个月,顺尔宁吃了三个月后仍然一直咳嗽,没有感冒就早上咳,感冒后就早晚都咳,白天热了后也咳,有痰...
疾病名称:咳嗽 反复咳嗽 一直不好&&过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:孩子3岁九个月了 男 咳嗽 反复咳嗽快一年了
不管怎么样治疗都是好的不彻底 无缘无故就咳的很厉害
都治疗这么久了 孩子气管里是不是有东西 希望得到医生的帮助
疾病名称:支气管哮喘&&
希望得到的帮助:耿医生,您好!支气管哮喘好像是多严重的病,我家小孩才1岁零10个月,就被诊断为支气管...
病情描述:在县人民医院诊断哮喘近十天了,用丙卡特罗五天后,停了,用布地奈德八天。
疾病名称:变异性哮喘&&
希望得到的帮助:是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
病情描述:我女儿今年3岁多,2岁时得了一次喘息性支原体肺炎,住院治疗20多天,这1年来,只要流鼻涕就咳嗽,消炎药和咳嗽药没有效果,要做雾化和吃顺尔宁还有西替利秦和醋酸拨尼松激素药才不会咳嗽。3岁后...
疾病名称:小儿哮喘,慢性支气管&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:您好,支气管炎反复咳嗽,有必要住院治疗吗?叫一直雾化有用吗?
疾病名称:宝宝之前支气管炎,现在变成哮喘&&
希望得到的帮助:怎么办,宝宝十五个月
病情描述:宝宝现在咳嗽,检查是支气哮喘,
疾病名称:过敏 性咳嗽&&
希望得到的帮助:请问他这个是哮喘吗,还是过敏性鼻炎,我们应该如何用药,这几个月来我们深圳/广州/香港的...
病情描述:小儿4岁8个月,20公斤.日,下午从幼儿园回家后有咳嗽伴小喘,晚上咳喘利害伴低烧(37,8左右),24日去医院医生诊断为急性喘息性支气管炎,有中度喘鸣音,开沙酊胺醇气雾剂,顺尔宁,三日后不再...
疾病名称:儿童哮喘&&
希望得到的帮助:恳切希望周末得到您的亲自诊断
病情描述:小孩一感冒就咳嗽,在广东韶关本地求医问药多年,前几年在当地医院诊断是儿童哮喘,对粉尘螨过敏,这次在贵院诊治,咳嗽好了才十天左右,周一在贵院复诊,回来就咳嗽,这两天咳嗽又加剧了,有痰...
疾病名称:哮喘&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:咳嗽不见好,咳嗽就会喘,喉咙难受,出汗较为严重。
疾病名称:支气管炎,哮喘。&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?...
病情描述:不感冒没任何症状,一感冒就咳嗽好几天。吃一般药不管用
疾病名称:十三岁儿童,支气管哮喘&&
希望得到的帮助:希望知道那可得到更好治疗
病情描述:咳嗽、呼吸不畅,大多时在夜里或凌晨,雾化时多用:布地奈德、特布他林、服用过:阿其莓素、孟鲁司特
疾病名称:哮喘&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:日,孩子经你确诊哮喘,支气管炎,我忘了问你药怎么吃,该吃多久,该注意什么。还有两种吸的药这个我知道。
疾病名称:过敏性支气管哮喘&&
希望得到的帮助:希望及时就诊
病情描述:喘气粗,鼻炎,大便不正常,有哮鸣音,每天都有几声咳嗽特别是活动后加重,揉眼睛挖鼻孔。这几天又咳嗽了,时不会发出像哨子一样的鸣音。李大夫您好,我们是淄博的,希望这个星期六到您的门诊不...
疾病名称:过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,不知道能不能吃酮替芬,多久能见效呢,看着孩子咳嗽真的很...
病情描述:儿童每天轻声咳嗽,哭泣和运动后加重,血常规正常,支原体阴性,lgE高达2000,诊断为过敏性咳嗽,用顺尔宁2周无效,舒利迭每日一次,咳嗽没有消失
疾病名称:过敏性哮喘&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:主任您好,孩子现在12岁11个月,去年7月开始用信必可,现在在医生指导下,1月下旬开始是80ug的,早晚各一次/晚上一次隔天吸,在治疗期间未发生过哮喘,肺功能检查阴性,我想在4月份吸满3个月做肺...
疾病名称:咳嗽哮喘&&
希望得到的帮助:请帮忙看下是否哮喘,家族都没有病史,而且幼儿寒暑假在家都不咳嗽,考虑是否反复呼吸...
病情描述:幼儿现在四岁半,上幼儿园三个学期,只要是上幼儿园每两个星期就咳嗽,吃药好两个星期,继续上幼儿园,又咳嗽,寒暑假在家不咳嗽,没上幼儿园之前没怎么生过病,从来没有咳嗽过,现在换了家幼儿...
疾病名称:咳嗽,湿疹,牛奶鸡蛋过敏&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:按牛奶鸡蛋过敏治疗,仍咳嗽还有湿疹,现吃深水解奶粉
疾病名称:胸闷变异哮喘&&
希望得到的帮助:去浙二医院看过后,病情加重,是气道激发试验的原因还是舒利迭药物引起的胸闷加重?服...
病情描述:孩子2002年出生,过敏体质,从2014年5月一次反复感冒一月后开始胸闷,儿童医院诊断咳嗽变异哮喘,后中药调理至今,胸闷情况时轻时重,没有彻底缓解,两天前去杭州的浙江大学附属第二医院看呼吸科...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
张静大夫的信息
新生儿常见病、多发病,新生儿急救,新生儿保健,足月儿、早产儿母乳喂养过程中遇到的各类问题指导,如:开...
擅长新生儿常见病、多发病,新生儿急救,新生儿保健,足月儿、早产儿母乳喂养过程中遇到的各类问题指导,如...
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哮喘和慢性阻塞性肺病治疗进展
全网发布: 19:54
支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺病(COPD)是最常见的呼吸系疾病,其发病率及患病率不断上升。全球至少有一亿人患哮喘,COPD则构成第四位致死的病因。近20年来,积极寻求对这两类疾病的防治方法,一直是医药界探索的课题。  一、哮喘   (一)糖皮质激素   通过调控靶细胞的基因转录,抑制多种炎症细胞的活化及炎性因子的生成,提高β2受体的敏感性,进而预防气道重塑。目前所用定量雾化器(MDI)的抛射剂为氟利昂(CFC),它一方面不利于保护大气臭氧层,另一方面所推进的雾粒不够细小,不易到达细支气管及肺泡区,而哮喘是累及全呼吸系统的疾病,近来开发的一种以氢化氟烷-134a(HFA)作助推剂的丙酸倍氯米松(BDP)正在面市,它可传送直径仅1.1μm的颗粒,吸入后同位素扫描示药物弥漫分布子整个胞内,而以CFC作助推剂者主要沉积于中央气道,因此HFA-BDP可以较低的BDP剂量,到达与CFC-BDP相同的效果,从而提高疗效,减少局部的不良反应。  (二)β2受体激动剂   短效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等仍是最常用、最有效的平喘药,具有亲水性,能直接作用于细胞膜上的β2受体,起效快,但不能有效穿过胞膜,故作用短暂。近年长效β2受体激动剂如沙美特罗和福莫特罗已引起更多的注意,它们具有较高的亲脂性和对β2受体的选择性,易于穿过胞膜而持续起效,福莫特罗既有亲水性又有中度亲脂性,因而起效迅速且作用时间长,国外多项研究表明,对吸入一般剂量皮质激素而不能满意控制的哮喘,加用长效β2受体激动剂可明显改善症状,特别是夜间症状,且疗效优于激素剂量加倍。在长程治疗中,也未见支气管扩张作用耐受的现象。
  (三)白三稀拮抗剂   哮喘病人白细胞产生的白三稀(LT)C4是健康人的3-5倍,抗原或阿司匹林激发的哮喘或夜喘者尿LTE4显著升高。这类半胱氨酰白三稀可引起支气管平滑肌收缩、浆液分泌增多及嗜酸细胞趋肺等强烈炎症反应。临床应用的LT拮抗剂主要为其受体拮抗剂扎鲁斯特和孟鲁斯特,二者可有效控制症状。改善肺功能,与吸入皮质激素有协同作用,可减少后者的用量,特别适用于运动性哮喘和阿司匹林诱发哮喘,口服每日1-2次,使用方便,但价格较昂贵。LTs合成阻断剂主要是5-脂氧合酶抑制剂Zilcuton,其作用与LT受体拮抗剂相似,但长期应用可致肝功能改变,转氨酶升高。  (四)其它炎性介质拮抗剂和细胞因子拮抗剂   白介素(IL)-5可诱导嗜酸细胞分化、激活、在靶器官聚集并释放炎性介质。已开发出的IL-5受体拮抗剂Retinoic Acid正在进行临床验证,它可抑制嗜酸细胞在气道的聚集,减轻气道炎症和气道高反应性。抗IL-5抗体SC55700在动物实验中可阻断抗原诱导的嗜酸细胞性炎症,也已进入临床试验。过敏性哮喘的抗IgE治疗也颇受重视。抗IgE单抗可阻断肥大细胞、嗜酸细胞脱颗粒,降低血IgE水平,抑制IgE介导的速发反应,近期国外临床研究显示,抗IgE单坑Xolair l25mg-375mg皮下注射,每2-4周一次,治疗轻、中、重度哮喘,可明显减少吸入皮质激素用量,改善哮喘状况。Xo1air对其他过敏性疾病也具有良好作用。   (五)骨髓嗜酸细胞祖细胞抑制剂   近年来通过测定骨髓祖细胞表面抗原标记物,发现哮喘病人骨髓嗜酸细胞祖细胞数量明显增多,功能异常,其生成的嗜酸细胞经血循环聚集于肺,处于持续活化状态,导致气道过敏性炎症及哮喘症状,并认为这是哮喘发病机制的重要方面。吸入皮质激素对嗜酸细胞祖细胞有一定抑制作用。IL-5是重要的造血细胞因子,对嗜酸细胞祖细胞的分化、成熟具有独持作用,IL-5受体拮抗剂及抗IL-5抗体可抑制抗原诱导的嗜酸细胞活化和移出骨髓,降低气道高反应性。Retinoic Acid可选择性地抑制骨髓祖细胞IL-5受体的表达,进而降低嗜酸细胞的数量及功能活化。  (六)SIT治疗  抗原特异性免疫标化,以及大量临床对比试验,证明SIT治疗对特应性哮喘是有效的和安全的,特别地对尘螨、花粉、动物毛屑过敏者。因此,选用标化的抗原疫苗及选择特异性过敏的病人是提高疗效的前提。治疗过程中应密切观察不良反应,出现过敏性皮疹或哮喘发作时应及时停用。  (七)基因治疗   哮喘的基因治疗已取得一些进展,但仍处于实验阶段。基因治疗的对象主要为激素抵抗型和激素依赖型哮喘或难治性重症哮喘。基因治疗是将有功能的正常基因通过基因转移方式导入患者体内,使受体表达功能正常的基因或原来表达很低的基因。哮喘是一种多基因遗传易感性疾病。目前基因转移的研究主要集中在以下方面:  ①针对糖皮质激素受体(GR),有人将高表达GR的质粒转染人肺上皮细胞,结果示高表达的GR能显著抑制核固子(NF)-κB和活化蛋白(AP)-1,提示在无皮质激素作用下炎症反应可能减轻,为治疗激素抵抗性哮喘提供了有希望的新方向。  ②针对哮喘相关细胞因子,针对致炎因子:IL-4、IL-5,导入反义寡核苷酸或使基因突变,抑制其合成及生理功能。针对抗炎因子IL-10对炎性细胞具有强烈免疫抑制作用。给致敏小鼠转移IL-10基因,可显著减少肺嗜酸细胞聚集和IL-5生成。  ③针对转录因子NF-κB,从上游控制炎症链锁反应。有人通过逆转录病毒,将野生型NF-κB抑制物1一κB(Inhibito of NF-κB)引入单核细胞,可使后者I-κB蛋白呈稳定性高表达,从而抑制炎症因子的释放。  ④DNA疫苗,在DNA结构中,发现一种非甲基化CpG序列具有很强的免疫刺激作用,能活化抗炎因子IL-12及r-干扰素,从而增强Th1淋巴细胞的免疫反应。用重组过敏原与含CpG序列的联合疫苗进行免疫,不仅能增强Th1细胞功能,还可减少Th2细胞因子的生成和嗜酸细胞浸润,以上基因治疗虽具有广阔前景,但对其有效性和安全性仍须作大量研究,与临床应用尚有一定距离。  二、COPD   近年来国内外对COPD的研究及临床诊治日益重视。2001年世界卫生组织制定了关于COPD的全球防治创议(COLD),明确提出治疗的目标是:防止病情进展,缓解症状,提高运动耐量,改善健康状况,防治合并症,防治急性发作,以及降低病死率。除大力倡导戒烟、避免职业和环境污染及宣传教育外,治疗方面有以下进展:
  (一)支气管扩张剂   缓解COPD症状的主要措施。与哮喘的治疗相同,首选吸入的方法,可应用短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物或茶碱类,联合应用以上作用机制不同的药物可提高疗效,降低不良反应。抗胆碱能药的新品种噻托溴铵(Tiotropium)选择性作用于副交感神经M1、M3 受体,长效,每日吸入一次即可,能显著改善夜间症状和睡眠期氧合,改善肺内气体分布,降低急性发作次数,与沙美特罗或福莫特罗联用有明显协同作用。  (二)糖皮质激素   目前对COPD病人长期吸入皮质激素的量-效关系及安全性尚不清楚,正进行全球性多中心临床试验。现有资料提示长期吸入皮质激素并不能阻止一秒量(FEV1)下降,故只适用于有症状且试验性吸入治疗后肺功能有改善或气道反应性增高的病人,急性加重期可短期(10-15天)全身应用皮质激素,长期服用除众所周知的副作用外,类固醇肌病可加重呼吸肌疲劳和肌萎缩。  (三)疫苗   有证据表明病毒疫苗能降低COPD病人的急性发作和病死率,可每年秋冬注射1-2次。球菌疫苗(含23个血清型)的疗效尚待进一步验证。一种含8类呼吸系感染常见致病菌抗原的口服疫苗泛福舒(Broncho一vaxom)可显著减少COPD急性加重的次数,可于入秋时服用。  (四)抗氧化剂   吸烟及COPD病人氧应激增强,导致分子氧化和组织损伤。N-乙酰半胱氧酸(NAC)是谷胱甘肽(GSH)的前体,具有强力抗氧化作用,还可通过抑制NF-κB来减轻炎症反应。有报道口服NAC600mg,每日3次,血CSH可显著升高,急性发作减少,肺功能恶化减缓,NAC还是一种黏液裂解剂,具有良好的化痰作用。Nascysth1yn(NAL)是NAC的赖氨酸盐,可吸入而无明显副作用,能提高肺泡上皮GSH含量,抑制中性粒细胞释放过氧化氢和超氧阴离子。更有效的抗氧化剂α-笨基叔丁基硝酮(α-phenyl-N-tcrtburyl nitronc)能阻断细胞内氧自由基生成,现已开始临床试验,今后有望用于COPD。  (五)白三烯B4拮抗剂   LTB4是中性粒细胞的强趋化剂。 COPD病人痰中LTB4明显增高。已开发的LTB4拮杭剂LY293111、SC53228等具有抑制中性粒细胞趋化和聚集的作用。Zileuton作为上游的脂氧合酶抑制剂,也可抑制LTB4生成,其对COPD的作用尚未阐明。  (六)磷酸二酯酶(PDE)抑制剂   可降低中性粒细胞的趋化、黏附、激活和脱颗粒,茶碱是作用微弱的非选择性PDE抑制剂,己酮可可硷作用较强,可阻止中性粒细胞趋肺,但对COPD尚未评价。肺泡巨噬细胞主要含PDB4,其选择性抑制剂SB207449正在试验之中。  (七)蛋白酶抑制剂    以中性粒细胞为主的炎症细胞激活后,可释放多种蛋白酶,导致气道损伤和。α-抗胰蛋白酶(α-AT)只能用于严重α-AT缺乏的病人,且价格昂贵,疗效并不理想。弹性蛋白酶抑制剂ICI200355(肽类制剂)和ONO-5046(非肽类制剂)在动物实验中,无论静脉注射或吸入,均可抑制中性粒细胞蛋白酶所致肺损伤。原用于抗肿瘤的药物苏拉明(Suramin),近来发现也具有抗弹性蛋白酶、组织蛋白酶3(PR-3)的作用。此外,开发中的尚有丝氨酸蛋白酶抑制剂Serpins和重组分泌型细胞蛋白酶抑制剂SLPI,可有效抑制中性粒细胞介导的蛋白分解。  (八)前列腺素抑制剂     部分前列腺素和血栓素可介导支气管收缩和黏液分泌。血栓烷受体阻滞剂Seratrodast及环氧合酶抑制剂吲哚美辛、 Meloxicam在临床试验中,显示有降低黏液分泌及减轻气道炎症的作用。  (九)大环内酯类药物   具有独立于抗菌作用的抑制中性粒细胞效应,可稳定细胞膜。借助这一机制,红霉素能有效地治疗弥漫性泛细支气管炎,使病人支气管肺炮灌洗液中中性粒细胞减少,弹性酶活性降低。  (十)肺泡表面活性物质   可防止小气道闭陷,增强纤毛清除功能,还具有免疫调节作用。吸烟可致表面活性物质减少,吸入外源性表面活性物质可能有益,但作用短暂,价格昂贵。溴环己胺醇(Ambroxol)在动物实验中可增加肺表面活性物质的分泌,尚待进一步临床验证。
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