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胃康舒宁方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察
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&胃康舒宁方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察
&&&&&&&&&&&&&&蒋时红1&&&&&蔡小平2&&&&&刘燕1
&&（1.河南中医学院&，河南&郑州&450008&；2.河南中医研究院&，河南&郑州&450008）
【摘要】目的：观察胃康舒宁方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法：选择慢性萎缩性胃炎患者48例，男26例，女22例，年龄30～60岁，平均47.5岁，病程最短1年，最长10年，平均5.5年。采用胃康舒宁方水煎服。日1剂，煎2次，早晚分服，疗程2～6个月。结果：显效21例，有效25例，无效2例，总有效率95.83%。结论：胃康舒宁方能促进慢性萎缩性胃炎症状改善，具有明显的临床疗效。
【关键词】胃康舒宁；慢性萎缩性胃炎；临床疗效
慢性萎缩性胃炎（简称CAG），是一种消化系统常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。目前临床上配合中医药辨证治疗多取得了明显的疗效，能有效缓解症状，延缓或逆转癌前病变的形成。笔者结合多年临床经验，自拟“胃康舒宁方”用于治疗慢性萎缩性胃炎多种证型，均取得了一定的临床疗效，现报告如下。
1&&资料与方法
1.1&一般资料&&全部病例来源于河南省中医研究院医院患者。共48例，男26例，女22例，年龄30～60岁，平均47.5岁，病程最短1年，最长10年，平均5.5年。48例均经胃镜及病理确诊者，其中病变部位在胃窦者27例，在胃体者15例，胃体并胃窦者6例。伴有肠化生者6例。
1.2&诊断标准&&参照国家中医药管理局1994年7月颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[1]及&2000&年中华医学会消化病学会制定的诊断标准及《最新国内外疾病诊疗标准》[2]。
1.3&治疗方法&&胃康舒宁方：太子参15g、石斛15g、白术10g、当归10g、白芍15g、竹茹12g、鸡内金10g、土元10g、半边莲15g、石见穿15g、黄连6g、佛手6g。水煎服，日1剂，煎2次，早晚分服。疗程2～6个月。随症加减：气虚明显者加党参、黄芪；阴虚者加麦冬、沙参；瘀血明显者加丹参、三棱；毒热内盛者加蛇舌草、半枝莲；痰湿内盛者加生苡仁、土茯苓。
1.4&疗效标准&&参照慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准（试行方案）［3］&&。显效:临床症状消失，饮食正常，体重增加。胃镜复查粘膜急性炎症基本消失，腺体萎缩、肠化生和异型增生恢复或减轻两级以上（含两级）。有效:临床症状明显减轻，食欲改善，体重增加，胃镜检查病变有所减轻。急性、慢性炎症减轻一个级度以上，腺体萎缩肠化生和异型增生减轻。无效:症状改善不明显，体重无增加。未愈：临床症状未缓解，胃镜检查黏膜病变与治疗前无变化，组织黏膜活检无论是轻、中、重度患者与治疗前对比无变化。
2&治疗结果
2.1&临床疗效&经2～6个月治疗后，显效21例，有效25例，无效2例，总有效率95.83%，无一例恶化。
&&&&2.2&胃镜检查&本组病例有28例患者随机接受胃镜及病理复查，结果:显效10例，有效9例，总有效率为67.85%。其中6例“肠化”者有3例显效，3例有效，无一例恶化者。
3&&典型病例&
&张某,男,50岁,农民,日初诊。自诉胃脘痞闷不适五年余,加重一周。近五年来,经常上腹痞闷胀满、食欲不振、乏力,近一周来无明显诱因更加明显,并时发胃痛、嗳气吞酸,困乏无力,舌质黯,脉细涩。胃镜检查为慢性萎缩性胃炎(中度),诊断中医痞证。辨证为气虚血淤,治疗健脾益气,活血化淤,拟方为太子参15g、石斛15g、白术10g、当归10g、白芍15g、竹茹12g、鸡内金10g、土元10g、半边莲15g、石见穿15g、黄连6g、佛手6g、黄芪15g、丹参15g,每日一剂水煎服,服10剂后,症状明显减轻,嘱病人每周复诊一次,每次以此方为基础,随症加减,连服40余剂后,诸症消失,复查胃镜已转正常,随访1年无复发。
现代医学认为：慢性萎缩性胃炎大多由慢性浅表性胃炎演变而来，其发病原因与不良饮食习惯、免疫因素、胆汁反流、幽门螺杆菌感染及生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。祖国医学将此病归属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。其病机主要为脾胃虚弱，气机失畅，痰湿内蕴，久之胃络自痹，气血运行受阻，胃失荣养，渐而粘膜萎缩。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈。祖国医学早在《黄帝内经》中就有了对CAG症状的描述,该病根据临床表现属于祖国医学的“胃痞”、“胃脘痛”等范畴。《丹溪心法·痞》中认为,&“脾气不和,中央痞塞,皆土邪之所为也”。强调本病病位在脾胃。研究表明CAG多见寒热错杂,究其本质,寒多指脾胃虚弱,热多为宿食湿郁所化之热。张仲景在《伤寒论》中认为,痞满的生成是由于伤寒病的太阳阶段,医之早下、误下,使之正虚邪陷,脾胃升降失调所致。《医学正传·痞满》说:“心下痞、宜升胃气,以血药兼之。若全用利气药导之,则痞尤甚痞甚而复下之,气愈下降,必变为中满鼓胀,皆非其治也。”故慢性萎缩性胃炎本虽虚而不可补,标虽实而不可攻。重在恢复胃肠的纳化功能,使其在药物的作用下清升浊降,“纳”“化”有权。
“胃康舒宁”是笔者立足于补气养阴、化浊解毒为治则，在大量临床实践的基础上，将多法合于一方，总结出的有效方药。具有“升脾阳，泻阴火，活瘀滞，化湿浊，标本同治，气阴双补”的功效。方中重用太子参、石斛益脾气、养胃阴；半边莲、石见穿、清热解毒，为君药，共奏益气养阴、清热解毒之效；当归、白芍、土元三药同有活血化瘀、软坚散结之功，共为臣药；君臣相配，标本同治，达到功补兼施的目的。白术有补气健脾之功，黄连、竹茹有清热燥湿、泻火解毒之效，正合血气郁久化热化燥之治，略加少量鸡内金佛手行气导滞，调和脾胃，共为佐药。本方用药轻灵，清热而不伤胃，养阴而不恋邪，且无壅滞之弊，寓治于养之中。通过多年的临床应用该药治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌手术后放化疗期间的症状改善，且安全可靠，值得进一步研究。&
[1]&国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，6.
[2]&&张万岱，姚永莉.慢性萎缩性胃炎治疗新进展.新中医，）:3-4.
[3]&中医研究院.中医症状鉴别诊断学.北京:人民卫生出版社，4.
[4]&&周福生，劳绍贤，胡玲.略论胃癌癌前病变的中医证治.新中医，）:7-8.
[5]&&周建中.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）.中西医结合杂志，）:318.
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&&&&JLE-06-25 00:00
蔡医生，你好，我父亲父亲今年76岁，8年前检查发现患食管癌后，在洛阳150解放军医院放疗后，一直很好，期间没有吃过任何药物，今年春节前感觉吃饭不是，偶尔有胸部有针扎一样的疼痛，二次到洛阳150医院检查，进行了二次放疗，放疗25次后做钡餐检查，发现有穿孔的现象，后停止放疗出院，现已出院二个多月，期间在县医院做钡餐复查，穿孔未好，现在我父亲的病情是，现在能过吃饭，，但偶尔有胸部痛疼，时常咳喘有痰，因我父亲有气管炎病史20多年了，现在我们是过段时间通过消炎输液来维护，也输过人血白蛋白，看穿孔是否能过自我修复，我知道食管癌发生穿孔的严重，我在网上看到蔡医生用中药补瘘散治疗穿孔，效果不知如何，请给个治疗方案。
&&&&xgz11-07-28 00:00
提问：我一个月前查出患有腹膜淋巴癌，请问有什么治疗方法
所患疾病：
腹膜淋巴肿大
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：目前腹部和后背被压迫神经隐隐作痛，发现时在 5月初，在福州肿瘤医院检查出曾经治疗情况和效果：没有治疗，只是吃过些草药如、；铁树一枝花等想得到怎样的帮助：想寻找更有效果的治疗方法
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请详细描述患者年龄，性别，体质状况，病理结果。
&&&&123hunf466&& 00:00
提问：二级胶质瘤术后放疗后
所患疾病：
二级星型胶质细胞瘤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：两个月前，突然晕倒，住院诊断为脑胶质细胞瘤，患者48岁，男，曾经治疗情况和效果：在河南省人民医院做手术切除，河南省肿瘤医院做放疗。现情况：食欲正常，身体状况良好，但记忆力有所减退。想得到怎样的帮助：现治疗基本结束，请问预后效果怎么样？以后生活中需要注意哪些才能防止复发？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
部分中药能通过大脑屏障，可起到活血解毒，扶正抗癌作用。每日中药费用大约50元左右。三分之一病人可获愈。
&&&&anaiwujo-07-30 00:00
提问：肺癌晚期胸积液
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：就诊北京胸科医院曾经治疗情况和效果：化疗第一个周期想得到怎样的帮助：可以中药治疗吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好！化疗配合中医药治疗有一定的效果，具有以下几点优势：控制临床症状、减轻患者痛苦；降低化疗的副作用、增强化疗效果；改善患者体质、调节机体免疫力；抑制肿瘤细胞生长、防止复发转移；促进癌症患者术后及化疗后的康复；提高生活质量、延长生存期。&
&&&&megougu-dod&& 00:00
提问：早期甲状腺癌动手术好还是中医治疗好
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：没有症状，只是在一次偶然彩超检查中发现，外科医生摸出有硬块曾经治疗情况和效果：还没有治疗，医生建议手术切除想得到怎样的帮助：我是想中医治疗，您觉得呢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好！先行手术治疗，再用中药调理。
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蔡医生，你好，我父亲父亲今年76岁，8年前检查发现患食管癌后，在洛阳150解放军...
患者 xgz 给留言
提问：我一个月前查出患有腹膜淋巴癌，请问有什么治疗方法
患者 123hunf466 给留言
提问：二级胶质瘤术后放疗后
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康舒宁卫生巾不卫生
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偷闻女人内衣
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&&&&有尿频，晚上一夜能起三四回，每次尿量不太多，白天有尿意要是多憋一会还会尿多点，排完尿还感到舒服点，平时腰是憋闲涨痛，由其晚上到后半夜难受醒专家回复马女士，有尿意尿不出来怎么办？万一不是这次前列腺炎的阅历，我还是不会顾惜自己的身体，然而半年尔后开始感到下身难受，膀胱感受很不舒服。
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