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2015社区护理_试题及答案60分以上详解.doc90页
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2015社区护理_试题及答案60分以上详解.doc
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2015继续教育《社区护理》试题答案
1、指导患者进行呼吸训练的方法包括：D
2、家庭健康护理的目的是：A
3、制定家庭访视次数的依据是：D
4、对信息和讯息的描述，正确的是：C
5、受者对信息的选择性表现为：A
6、一婴儿身长65cm，头围44cm，独坐，用手摇玩具，能辨认熟人和陌生人，可能年龄是：A
7、中老年人定期进行健康体检属于“促进健康行为”中的C
8、关于家庭内部结构的说法，正确的是：D
9、“以医嘱的形式对病人的行为和生活方式给予指导”的教育方式属于：D
10、不属于“日常危害健康行为”的是：D
11、出疹期不能采用物理方法降温的是：B
12、根据杜瓦尔理论，青少年期的主要任务是：A
13、在疾病治疗中，患者由于药物副作用感到不适而停药，在健康信念模式中应解释为：C
14、小儿脊柱的自然弯曲全部出现的时间为：A
15、下列良好的护士应具备的心理素质中，不包括：B
16、患者，女性，55岁。得知自己患阑尾炎的诊断之后，对已经出现的症状不注意，认为没有严重到必须立即就医的程度而耽误了治疗，其行为属于：C
17、产后抑郁症在产后发生的最常见时间为：D
18、保护易感人群的主动免疫措施是：D
19、护士最暗淡的历史形象主要发生在A
20、下述不属于护士职业角色功能的一项是：C
21、社区保健门诊护士为一健康婴儿体检，小儿体重75kg，身长65cm，头围44cm，可独坐，能辨认熟人和陌生人，护士判断其可能的月龄是：A
22、社区护士为一正常小儿体检，小儿体重72kg，身长65cm，头围44cm，尚未出牙。护士判断该小儿最可能的月龄是：ABC（除D外不确定）
23、家庭护理中最强调的护理工作是：D
24、健康教育的核心是：B
25、我国黄敬亨教授归纳的健康教育概念中不
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小于胎龄儿童的护理
、 新期情况
4内随访存院VLBWI共30例平均体重（1 345±172） g平均胎龄（30.9±1.9）周新期曾诊断肺炎13例呼吸暂停12例硬肿症2例,肺透明膜病、败血症、颅内血各1例平均住院36.8 d(15～63 d)
30例婴幼随访龄<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af月4岁数婴幼随访2或随访龄<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a岁内者35例<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad～3岁23例<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a5f例共计随访72例随访由专负责内容包括营养疾病调查、体格发育测量神经系统检查精神运发育采用内较普遍采用首都科研究所制定0～4岁精神发育检查表(简称量表)检测发育商（DQ）DQ计算3岁根据纠龄<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁根据实际龄
三、 身高体重测量
参考1985全<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af省市7岁童体格发育调查资料〔2〕进行随访30例婴幼身高体重例偏高(第97百位数)；其身高偏低(第3百数)9例(30 %)体重偏低11例(37 %)体格发育范围20例婴<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad例(15%)身高位数<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad例(85 %)位数；体重6例(30%)位数<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad例(70 %)位数见类婴幼身高及体重发育数较般童差
四、 精神运发育
30例婴幼用量表测定精神运DQ,结：(1)非优秀：DQ<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a0者0例；(2)优秀：DQ<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a0～129者2例；(3)：DQ<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a0～119者1例；(4)等：DQ<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a～109者16例；(5)：DQ<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a～89者5例；(6)临界值：DQ<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a～79者4例；(7)智能低：DQ&69者2例结表明<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad例婴幼<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad例DQ水平及其占37%其<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a686f6e例DQ临界值及其占20%；DQ水平(包括)者仅3例
五、 体重与DQ关系
表1见体重越低DQ越低表1 体重与DQ关系（例数）体重（kg） 例数 DQ 合计 百比（%）
临界值 低 1.5～ 15 3
1 0 4 27 1.3～ 11 2 2 0 4 36 1.1～ 3 0 1 1 2 2/3 &1.0 1 0 0 1 1 1/1
六、 家庭环境与DQ关系
表2见DQ较高者家庭环境居住城镇；DQ偏低者家庭环境居住农村表2 家庭环境与DQ关系（例数）项目 DQ 优秀(120～129） (110～119） 等（90～109） （80～89） 临界值(70～79) 低（&69）
居住城镇 2 1 10 3 0 0 居住农村 0 0 6 2 4 2 合计 2 1 16 5 4 2 七、神经系统遗症
本组30例婴<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad例DQ<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a占20%6例患胎龄34周,<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af周,平均30.7周;其于胎龄(SGA)3例.体重1 360 g,<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af 100 g,平均1 260 g6例4例发频繁呼吸暂停<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad例严重窒息另1例高胆红素血症6例均神经系统遗症其脑性瘫痪(简称脑瘫)5例癫?1例通认体重<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a 500 g早产即VLBWI作者认VLBWI自至40周阶段内发育较慢；与宫内比较体重增加第10百位数称宫外迟缓〔3〕种迟缓持续至1～2〔4〕本组资料表明VLBWI<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a～3岁内体格发育落身高体重第10百位数者达30%左右Kitchen等〔5〕VLBWI婴幼随访至14岁发现组童身高、体重围百位布与群同龄童差异体重身高第10百位数者别13.4%14.1%与Brothwood等〔6〕报道相仿,目前虽VLBWI存率明显提高,存婴神经系统遗症尤其脑瘫发率却未明显减少究其原围期窒息、颅内血严重呼吸衰竭依VLBWL死亡产遗症见基础疾病本组30例患随访共发现神经系统遗症者6例占20%与外报道发率相近似〔7〕6例5例体重<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a 250 g且均于发频繁呼吸暂停或窒息<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad例并颅内血另外<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a例VLBWI于胎龄4例6例即占3 例由见VLBWI免疫系统发育完善及窒息等造脑组织供血、供氧足终导致脑损伤能产神经系统遗症主要高危素
资料析表明体重越低其DQ偏低者越新期发肺炎、窒息等各种疾患概率越高预定影响必须收入NICU其各项命指征进行全面监护防止各种病理素导致脑损伤避免产神经系统遗症提高命质量
本组婴幼DQ呈态布与群婴幼相同进步析见DQ&806例婴均家居农村DQ≥1103例婴幼均家居城镇提示家庭文化背景、经济条件及父母婴幼早期教育态度均能其精神发育智力发定影响积极加强类婴幼3岁前早期教育早期干预十重要
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出门在外也不愁一斤宝宝刷新广东胎龄最小体重最轻新生儿纪录_新浪湛江
一斤宝宝刷新广东胎龄最小体重最轻新生儿纪录
大洋网评论
宝宝刚出生时，只比成人手掌长一点。
　袖珍宝宝躺在爸爸怀里熟睡。
　　仅有一瓶矿泉水重 比成人手掌大一点点
　　刷新广东胎龄最小、体重最轻新生儿纪录
　　出生体重0.55公斤，仅相当于一瓶矿泉水，身长29厘米，比成人手掌大不了多少。记者昨天获悉，在中山大学附属第一医院产房降生的这名胎龄仅有25周零两天的早产男婴，一举刷新广东胎龄最小、体重最轻的新生儿纪录。经医护人员三个多月的精心治疗，宝宝顺利存活，目前体重已达3.3公斤。
　　文/广州日报记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥 图/广州日报记者邱伟荣
　　袖珍宝宝要生存需“过六关”
　　正常足月的新生儿胎龄在37周～42周之间，而“袖珍男婴”足足提早三个月出生，全身营养和发育状况很差，呼吸急促，不断地发出呻吟，多个脏器和部位发育极不成熟，尤其是呼吸和免疫功能低下，情况十分危急。
　　李晓瑜介绍，小家伙虽然只有巴掌大小，但要存活下来却需要“过五关斩六将”，同时面临着肺发育不全、免疫功能低下、视网膜血管发育不成熟、颅脑损伤、吸吮吞咽功能及胃肠道发育不全，还可能出现宫外生产迟缓等问题。
　　出世前：
　　在妈妈肚里只待了25周
　　今年一月份，来自广东佛山的李女士双胞胎妊娠6个月时，因“双胎输血综合征”出现早产迹象，在当地辗转多家医院都无法治疗，最后送到了中山一院。该院产科医生经过综合评判后，认为需马上为其进行剖腹产。但胎儿的胎龄刚过25周，属于超早产儿，再加上同时存在两个胎儿，产出后存活率极低。
　　今年1月15日，经过产科医生的努力，双胞胎顺利产出，其中一胎抢救无效死亡，另外一男胎则坚强地存活下来。“出生时，孩子的体重只有550克，身长29厘米，仅有巴掌大小，我们从来没见过这么小的孩子。”中山一院新生儿科主任李晓瑜说，该院三年前曾接生过一名580克的新生儿。
　　难关一：肺发育不成熟，易发生支气管肺发育不良，大多数情况下最终会导致肺部永久性损伤，带氧机出院的病例相当多。
　　对策：使用严密监控呼吸、个体化精细调节呼吸机参数、合理多次使用肺表面活性物质及配合其他药物的先进疗法，很快便脱离呼吸机、使用无创通气呼吸支持，逐步停氧停压，纠正胎龄38周时已无需用氧。
　　难关二：免疫功能不成熟。
　　超低胎龄、超低出生体重早产儿的免疫功能极不成熟，极易发生感染并死于感染相关并发症如败血症、感染性休克。
　　对策：严格床边隔离制度、无菌技术和手卫生制度，保证了该患儿未发生严重感染并发症。
　　难关三：视网膜血管发育不成熟。超低胎龄、超低出生体重早产儿的视网膜血管发育极不成熟，易发生视网膜病变而导致失明。
　　对策：密切观察患儿的双眼视网膜血管发育，并为患儿实施了双眼玻璃体内注射抗VEGF治疗，有效防治了早产儿视网膜病致盲的严重后遗症发生。
　　难关四：颅脑损伤。早期床边超声监测发现患儿颅内有软化灶，这是威胁早产儿生存质量的脑损伤的前兆。
　　对策：在营养脑神经方案和适宜支持治疗下，纠正胎龄40周时查头颅MRI结果显示正常，生后3月(刚刚到足月儿的标准)，已能自己抬头、活泼好动。
　　难关五：吸吮吞咽功能、胃肠道发育极不成熟，容易发生坏死性小肠结肠炎(NEC)、胆汁淤积症。
　　对策：除了合理配制的中心静脉营养，还要积极给予喂养训练，从非营养性吸吮到用棉签蘸着奶让患儿吸吮，从每餐0.5ml奶量逐步增加到40ml，宝宝38周能自己每餐吃完65ml奶。一直没有NEC和胆汁淤积的任何征象。
　　难关六：宫外生长迟缓(EUGR)的发生很高。国内外报道此类超小早产儿出院时的EUGR都在60%以上，导致后续的院外生长受限和神经运动发育迟缓。
　　对策：合理静脉营养加精心肠内喂养。
　　出世后：
　　住“宝马”温箱&&“鸟巢”抚慰心灵
　　袖珍男婴早早失去母亲子宫的庇护，如何渡过难关？中山一院新生儿科区长余慕雪介绍，除了医护人员的努力，也得益于医院有强大的技术支持，为孩子提供了有着“宝马”称号的子宫仿真温箱，安全庇护孩子足足三个月，让他“补足胎龄”。
　　“这个温箱能模拟母体子宫的形态，包括适宜的温度和湿度，堪称温箱中的‘宝马’。我们还用被子编制了一个‘鸟巢’造型包裹住孩子，营造出子宫的‘边际感’，同时在‘鸟巢’下放置了一张舒适的气垫。”余慕雪说，这让宝宝仍能感受到子宫的温暖，既有利于早产儿的治疗，又给他心理慰藉，有利于他未来的成长发育。
　　“这个孩子很争气，顽强地配合我们的治疗。”李晓瑜说，医院发动多科室力量，经过三个多月的治疗，目前孩子的体重生长曲线从出生时的3百分位点追赶达到目前的25百分位点，达到正常水平，41周体重已有3380克，比出生时重了五倍，各项身体体征也趋向良好，将于近日出院。
　　专家：
　　同类新生儿死亡率高达九成以上
　　据了解，超低胎龄指出生胎龄＜27周，超低体重指出生体重＜1000g。中山大学附属第一医院儿科学科带头人、新生儿专家庄思齐教授指出，早产儿的出生胎龄越小、出生体重越低、死亡率越高。我国早产儿的发生率约为8%～10%，死亡率为12.7%～20.8%，而体重&750g、胎龄&26周的死亡率高达90%以上。
　　庄思齐教授表示，国内大部分超低胎龄、超低出生体重的极早产儿在出生后几天内就死亡，少数存活者发生后遗症的比例也很高。国际上也报道这类极小早产儿，即使存活不少都有慢性肺部疾病、脑瘫、失明、体格发育落后等后遗症。这个孩子目前发育情况良好，但仍需定期复查。