糖尿病会影响大脑吗
糖尿病会影响大脑吗
　　糖尿病并发症影响多，很多人有疑问会不会影响大脑，患上糖尿病后要注意好...
两会医疗：国家财政医改投入已…
在十二届全国人大一次会议新闻中心举行的主题为“医药卫生体制改革”…
　　据美国&健康日&网站10月24日报道，英国剑桥大学医学院的流行病学家进行的一项新研究表明：月经初潮早的女孩，成年后患上2型糖尿病的风险增加。
　　研究人员通过对1.5万多名英国女性的医疗记录进行分析后发现：与13岁开始来月经的女孩相比，那些在8～11岁来月经的女孩成年后患上2型糖尿病的可能性会高出70%。
　　研究人员指出，此次研究表明，提早进入青春期会增加女性今后患上代谢类疾病的风险。此前曾有研究显示，青春期来得早的女孩更容易患上肥胖症、心脏病和某些癌症。研究人员分析，体重超重(体质指数过高)是一个重要原因。脂肪组织能产生激素，对内分泌系统起到一定的干扰作用。因此，父母要从小给孩子灌输健康的饮食理念，帮他们培养体育锻炼的好习惯。
　　因此，北京金典糖尿病医院提醒家长，关注青春期孩子的身体健康变化。
作者：金典糖尿病医院 来源：北京金典糖尿病医院
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副院长全国著名中医糖尿病
工作经验：从事中医糖尿病、高血压、肾病等疾二甲双胍：笑到最后的抗糖尿病药 | 科学人 | 果壳网 科技有意思
二甲双胍：笑到最后的抗糖尿病药
最有效的治疗糖尿病的药物
750毫克的二甲双胍口服片。图片来自
本文作者:tictionary
二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线药物，可以预防糖尿病引起的大血管和微血管病变，改善高胰岛素血症和胰岛素抵抗、改善血脂代谢，逆转前期糖尿病。但，它当上“一哥”的道路并非一帆风顺。
从山羊豆说起
山羊豆（Galega officinalis）是一种原产于欧洲南部和西南亚的豆科多年生草本植物，像其他药用植物一样（如 药用大黄 Rheum officinale），“officinalis”在拉丁语中的含义是“被售卖的药草”。在中世纪，这种植物的地上部分被用来治疗鼠疫、蛇咬、瘴气、排尿困难，甚至还被用来饲养牲畜以增加奶制品产量，“Galega”正是希腊语“gala”（牛奶）和“aigos”（山羊）的组合。在那个时候，人们已经知道用它来治疗多尿——糖尿病的典型症状。
山羊豆。图片来自
如今山羊豆已经遍布世界各地，它还有“山羊芸香”、“法国紫丁香”、“西班牙三叶草”等许多名字。最初是被当做牧草引进，但人们发现它能使牲畜出现肺水肿、低血压、麻痹等症状甚至死亡，在美国的35个州，它在联邦政府A级有害杂草名单中榜上有名。之所以对牲畜有害，原因是这种植物富含胍类化合物，“胍”是一种含三个氮原子、碱性极强的小分子化合物，作为蛋白质代谢的产物，它还存在于人的尿液中。早在1918年，人们就已经在动物研究中发现它具有降低血糖的作用，无奈由于毒性太大，科学家只得另起炉灶，将目光转向它的类似物，比如，山羊豆碱（galegine）——山羊豆中含量颇丰、毒性较小的一种成分。
1927年的一项研究发现，给兔和狗注射较高剂量的山羊豆碱，能使他们出现类似低血糖的症状，随后进行的人体试验验证了这一结论。一时间，一系列胍类衍生物被源源不断地合成出来——双胍类化合物的降糖潜能比胍类更强，安全性也更好，而十烷双胍（Synthalin）被发现耐受性和疗效更好，开始应用于临床。
1929年，我们故事的主人公二甲双胍作为双胍家族的小弟弟也来到了人世，但它那点微弱的光芒完全被同时代诞生的巨星——胰岛素——吞没了。
胰岛素是人体内惟一能降低血糖、促进血糖利用的活性物质，糖尿病的病因在于胰岛素分泌和（或）作用缺陷，因此使用药物恢复胰岛素水平，促进糖类代谢就成了糖尿病治疗的根本。在它发现的最初十几年，人们一度天真地以为糖尿病问题已经完全解决。在这样的潮流下，二甲双胍只得继续隐姓埋名。
三兄弟之争
但是，在对胰岛素的不断研究中，人们发现它问题多多：严重低血糖发生率高、会导致体重增加、使用不便等。第二次世界大战期间，在研究磺胺类药物抗菌作用的同时，人们发现它会引起意外低血糖，这开创了磺脲类口服降糖药的先河，也重新激发了人们在更大范围内研究糖尿病治疗药物的热潮。
法国糖尿病学家Jean Sterne被认为是发现二甲双胍作用的关键人物，他首次进行了二甲双胍的人体研究，并给它取名为”Glucophage”（葡萄糖吞噬者，中文商品名“格华止”），一直沿用至今。1957年，Sterne发表了关于二甲双胍的研究论文，几乎同时，关于二甲双胍的兄弟苯乙双胍、丁双胍的研究论文也得到发表。
几种胍类化合物的结构式。
二甲双胍在法国上市，苯乙双胍在美国和北欧国家上市，丁双胍则在德国上市。在最初的竞争中，由于降糖作用较弱，与降糖作用强大的苯乙双胍相比，二甲双胍几乎没有什么竞争力，其应用几乎只限于法国。苯乙双胍在60年代大出风头，但“人无千日好，花无百日红”，美国科学家逐渐发现其导致乳酸酸中毒的风险较高，而这种并发症死亡率较高。70年代末，苯乙双胍几乎完全退出了市场，同属于双胍家族的二甲双胍也受到波及，一度被建议退市，就这样再次陷入被冷落和误解的境地。
苯乙双胍退市之后，Sterne等研究者没有打退堂鼓，仍然坚持进一步探索，随后陆续进行的研究发现，二甲双胍与磺脲类口服降糖药具有完全不同的作用机制——由于分子结构不同，它不会抑制乳酸的释放和氧化，导致的乳酸酸中毒发生率也远远低于它的两个兄弟，只是当时这一顾虑被主观夸大而已。又过了快20年，二甲双胍于1995年才在美国得到了上市许可，此时距离第一篇论文的发表，已经足足过了38年。
“每个成功药物的背后，都有一个伟大的试验”， “UKPDS研究”（英国糖尿病前瞻性研究）最终帮助二甲双胍走上了2型糖尿病治疗的第一线。
这项研究从1977年开始到1997年结束，之后又随访10年，总共历时30年，不仅是医学史上耗时最长的研究，也是糖尿病治疗领域发展史上一个划时代的里程碑，对糖尿病的防治规范和指南的制定具有极大的影响。在这个试验中，二甲双胍强化治疗被首次证实在降低血糖的同时还具有心血管保护作用，这一效应在超重患者中尤为明显。
蛰伏多年的二甲双胍终于可以扬眉吐气了，不仅疗效确切，作为老药它还具有价格低廉的优势，现在已经当仁不让地成为各种糖尿病治疗指南的一线推荐。如2010年版《中国人II型糖尿病防治指南》指出“如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应该开始药物治疗。II型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍”；2012年版《美国糖尿病学会指南》中推荐：所有 II型糖尿病患者一旦诊断明确，则应开始接受生活方式干预并加用二甲双胍。作为糖尿病治疗的一线药物，据估计全世界有1.2亿人在使用它。
续写“神化”
除了治疗糖尿病之外，二甲双胍在临床中还可常规治疗多囊卵巢综合征（一种困扰育龄期妇女的常见疾病，常伴随胰岛素抵抗）。此外，胰岛素是一种具有生长作用的激素，许多研究发现，II型糖尿病患者的癌症发生风险显著增高，尽管机制不明，但二甲双胍可以降低糖尿病患者的肿瘤风险，或许将来它可以被用来进行癌症预防和治疗。一些研究还发现二甲双胍具有改善非酒精性脂肪肝的症状，预防并治疗常见的致盲疾病葡萄膜炎，降低帕金森病患病率等等潜在的作用。
尽管命运跌宕起伏，但是二甲双胍的发现历程再次印证：是金子总会发光。除了糖尿病治疗，也许还会有新的用途。不过，其“新用途”可不包括减肥哦，详情请参考问答: ""
参考文献：
Metformin: The Gold Standard. Edited by Bailey, Campbell, Chan, Davidson, Howlett and Ritz.
Metformin: its botanical background. Practical Diabetes Int ): 115–117.
Goat's rue – French lilac – Italian fitch –Spanish sainfoin: gallega officinalis and metformin: The Edinburgh connection. J R Coll Physicians Edinb, 2005(35): 258–260.
The blooming of the French lilac. J Clin Invest, 108:.
Diabetes drug could work against Alzheimer's, animal study suggests. Pak J Biol Sci. ): 244.
Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 May 3.
药品评价. ).
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。。。牛。。
理论物理博士，科学松鼠会成员
想知道治疗二型糖尿病的原理是什么
……真是…正在学习…学习了……
高分子材料硕士生
胍正在被用作聚乳酸的催化剂进行研究，据称以后大有可为啊
这几年真的便宜很多。。。一个月貌似才几块钱。。。
强大。。。。这个果然是药物方面的好文啊
的话：想知道治疗二型糖尿病的原理是什么二甲双胍的话，途径比较多。①抑制食欲（因人而异）；②抑制消化道吸收；③改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加糖利用；④增加无氧酵解；⑤减少氨基酸/脂肪酸向糖的转化。其它的药物除了抑制消化道吸收和改善对胰岛素敏感性的之外，还有促进胰岛素释放的、（可能是）拟胰岛素作用的。
今年高考有机化学选修考这个，就这么定了。
谢谢学姐（or长），文真真的好！
的话：二甲双胍的话，途径比较多。①抑制食欲（因人而异）；②抑制消化道吸收；③改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加糖利用；④增加无氧酵解；⑤减少氨基酸/脂肪酸向糖的转化。其它的药物除了抑制消化道吸收和改善对胰岛素敏感性的之外，还有促进胰岛素释放的、（可能是）拟胰岛素作用的。难怪有人把主意打到它头上，图谋用来减肥……
魔都地产牛奶品牌中有一款号称辅助降糖的保健品牛奶里有吡啶甲酸铬这是不是更安全的一种药？
强大。。。。
理论物理博士，科学松鼠会成员
改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加糖利用。我就是对这个功能比较好奇，怎么改善敏感性呢？
的话：想知道治疗二型糖尿病的原理是什么体内组织胰岛素抵抗
貌似前言有点小错误，那个“行”得改成“型”，正文中是正确的
没有说副作用…不可能没有吧-Come frome Guokr Reader-
我被“葡萄糖吞噬者”深深滴萌倒了~！！！！！但是药理书上给的二甲双胍metformin的“商品名”（？我不确定是不是商品名。。。或者俗称？）是“甲福明”？作为教材党我来发一段教材内容~来自第七版蓝皮《药理学》P370------双胍类
主要用于轻症（开始打成“清蒸”了= =吓死我了）糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。
因为本类药有乳酸性酸血症、酮血症等严重不良反应，宜严格控制其应用。其他不良反应尚有食欲下降、恶心、腹部不适及腹泻等，发生率较磺酰脲类为高。
补充一下楼上我自己发的 = =我觉着书上这个貌似落后了？感觉里面对酮血症的问题和文章里提到的过去的被夸大的理念是一样的（东山再起部分……）
的话：我被“葡萄糖吞噬者”深深滴萌倒了~！！！！！但是药理书上给的二甲双胍metformin的“商品名”（？我不确定是不是商品名。。。或者俗称？）是“甲福明”？作为教材党我来发一段教材内容~来自第七版蓝皮《药理学》P370------双胍类
主要用于轻症（开始打成“清蒸”了= =吓死我了）糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。
因为本类药有乳酸性酸血症、酮血症等严重不良反应，宜严格控制其应用。其他不良反应尚有食欲下降、恶心、腹部不适及腹泻等，发生率较磺酰脲类为高。①正牌的只有格华止，其它名字的是国内自己仿制的。②如果不是本来就不酮症或乳酸倾向的话（其实这种情况下就不让用了），二甲双胍的乳酸和酮症不良反应还是很少的。反到是消化道反应更多见。
改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加糖利用。我就是对这个功能比较好奇，怎么改善敏感性呢？太深入的我也没看，大概来说是这样子（有错请轻拍）：①胰岛素在作用于细胞的过程中有一系列信号转导，其中有一步是抑制腺苷环化酶，而在有胰岛素抵抗的时候这种抑制作用是减弱的，二甲双胍可以一定程度上恢复这种抑制。**严格来说腺苷环化酶本身不起信号转导作用，它的作用是把腺苷酸（AMP，A就是基因的碱基AGCT里面那个A）转化成环腺苷酸（cAMP），而cAMP才是“信使”。不过调节cAMP通路的一般都是通过调节酶的活性来实现，而不是直接调节cAMP。②葡萄糖进入细胞，这在胰岛素的作用中是很重要的一环。二甲双胍增加一个什么什么转运葡萄糖的东西的基因表达。③游离脂肪酸导致或促进胰岛素抵抗，而二甲双胍可以处理游离脂肪酸，从而减弱抵抗。
的话：①正牌的只有格华止，其它名字的是国内自己仿制的。②如果不是本来就不酮症或乳酸倾向的话（其实这种情况下就不让用了），二甲双胍的乳酸和酮症不良反应还是很少的。反到是消化道反应更多见。我不确定是商品名。。但是教科书上确实写的是甲福明………………就是蓝皮《药理学》
的话：想知道治疗二型糖尿病的原理是什么增强细胞对胰岛素的敏感度
的话：魔都地产牛奶品牌中有一款号称辅助降糖的保健品牛奶里有吡啶甲酸铬这是不是更安全的一种药？这种东西不靠谱，如果确诊糖尿病还是应该用标准的治疗方案，坚持药物治疗。
的话：我不确定是商品名。。但是教科书上确实写的是甲福明………………就是蓝皮《药理学》查了一下，似乎是……二甲双胍（metformin）的……音译……囧……
的话：查了一下，似乎是……二甲双胍（metformin）的……音译……囧……或者说是音意译……前面的mel是“甲基”，后面的formin是“福明”……大囧……
的话：或者说是音意译……前面的mel是“甲基”，后面的formin是“福明”……大囧……= =我。。囧。。。。。。。。。。。。。还是葡萄糖吞噬者好听。。。。
的话：太深入的我也没看，大概来说是这样子（有错请轻拍）：①胰岛素在作用于细胞的过程中有一系列信号转导，其中有一步是抑制腺苷环化酶，而在有胰岛素抵抗的时候这种抑制作用是减弱的，二甲双胍可以一定程度上恢复这种抑制。**严格来说腺苷环化酶本身不起信号转导作用，它的作用是把腺苷酸（AMP，A就是基因的碱基AGCT里面那个A）转化成环腺苷酸（cAMP），而cAMP才是“信使”。不过调节cAMP通路的一般都是通过调节酶的活性来实现，而不是直接调节cAMP。②葡萄糖进入细胞，这在胰岛素的作用中是很重要的一环。二甲双胍增加一个什么什么转运葡萄糖的东西的基因表达。③游离脂肪酸导致或促进胰岛素抵抗，而二甲双胍可以处理游离脂肪酸，从而减弱抵抗。腺苷环化酶是把ATP转化成cAMP,不是AMP.
是金子总会发光。
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