（江苏省沭阳仁慈医院核磁共振室&& 223600&& 江苏，宿迁）
　　【摘要】目的：探究肝癌中磁共振DWI的应用效果。方法：选取本院2013年8月&2015年2月间收治的肝癌患者20例为研究对象进行分析，介入治疗前后一周分别实施平扫与DWI成像检查，对比治疗前后影像学变化及不同b值肿瘤组织ADC均值。结果：治疗前后肿瘤平均体积(202.78&122.06)cm3、(145.91&117.35)cm3差异具有统计学意义（t=11.051，P＜0.05）；除去b值在50、100s/mm2时ADC均值无显著差异，随后ADC值均随着b值的升高同步上升，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝癌中DWI的应用有助于准确评估介入治疗效果，为临床后续治疗提供辅助，推广应用价值高。
　　关键词：肝癌；磁共振；DWI；介入治疗；效果
　　1.材料与方法
　　1.1一般材料
　　选取本院2013年8月&2015年2月间收治的肝癌患者20例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过实验室检查、穿刺活检、影像学等确诊，符合全国肿瘤办公室诊断标准，排除腹部积水、肝硬化、严重精神疾病等患者，签署治疗同意书。20例患者中男性14例，女性6例，年龄40-75岁，平均年龄（51.7&4.2）岁，均为肝癌III期，肿瘤直径2.9-9.5M，平均肿瘤直径（5.9&3.3）M，直径&5M患者8例，直径＞5M患者12例，所有患者均可进行介入治疗，无药物禁忌症。
　　1.2方法
　　患者结合股动脉插管检查对肿瘤大小、位置、供血情况等进行明确，了解患者基本情况之后，应用化疗药物和碘油开展介入治疗。化疗药物主要以奥沙利铂、阿霉素等为主，部分患者加用氟尿嘧啶，具体药物剂量根据患者情况进行调整，必须要可应用KMG微球栓塞与明胶海绵颗粒。患者实施介入之前前后各一周分别实施常规平扫与DWI成像扫描，仪器选用美国GE公司生产的1.5T核磁共振扫描仪，重点对患者肝脏部位进行平扫与T1WI、T2WI轴位检查以及T2WI冠状位扫描、DWI成像扫描。检查时患者取仰卧位，让患者保持深呼吸，利用吸气、末气时扩散面敏感系数变化观察DWI信号变化情况，获得患者病灶区ADC值。
　　临床检查中影像学由经验丰富的医师进行筛选与评估，对DWI信号与ADC值进行测定。以T2WI检查获得病灶范围为依据，随机选取五个重要组织区域（面积0.9-1M2）测定其ADC值，并对同一层面ADC图不同扩散敏感系统条件下的ADC均值进行计算。测量过程中注意避开坏死肿瘤组织与血管，尽量确保测量层面的一致性。
　　1.3观察指标
　　对比介入治疗前后不同扩散敏感系数取值（50、100、300、500、700s/mm2）下肿瘤组织区域的平均ADC值变化情况。
　　1.4统计学
　　医学数据处理应用SPSS17.0统计软件，均数标准差（x&s）表示，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　2.结果
　　对比介入治疗前后患者影像学图像发现，治疗前患者肝癌病灶呈现高信号或中高信号，介入治疗一周后检查结果显示病灶区域DWI低信号、T2WI点状或片状低信号。ADC图像显示患者肝癌病灶组织内信号变化大小不等，治疗前肿瘤平均体积(202.78&122.06)cm3，治疗后肿瘤平均体积(145.91&117.35)cm3，前后对比差异具有统计学意义（t=11.051，P＜0.05）。
　　介入治疗前后患者不同b值下肿瘤组织平均ADC值见表1。结果显示，除去b值在50、100s/mm2时ADC均值无显著差异（P＞0.05），随后ADC值均随着b值的升高同步上升，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　表1 不同b值下肿瘤组织平均ADC值（x&s）mm2/s
　　b值s/mm2&治疗前&治疗后&t值&P值
　　50&3.03&0.62&3.06&0.59&2.051&＞0.05
　　100&1.67&0.44&2.24&0.75&3.417&＞0.05
　　300&1.51&0.35&1.92&0.58&10.125&＜0.05
　　500&2.02&0.28&2.54&0.69&9.906&＜0.05
　　700&2.39&0.27&2.82&0.37&9.355&＜0.05
　　3.讨论
　　肝癌作为高发性恶性肿瘤，患者实施放化疗、手术治疗局限性较强，介入治疗作为目前效果较为理想的一种治疗方式，配合DWI成像扫描可准确评估患者治疗效果，为后续治疗提供可靠依据，有助于进一步控制患者病情、挽救其生命、改善预后。DWI成像检查时利用磁共振对水分子运动的敏感性借由弥散系数准确检测机体病灶组织微观变化，通过判断肝癌病灶中肿瘤细胞的死亡与增殖等情况准确评估治疗效果，也为及早发现、准确诊断肝癌提供可靠依据[1]。临床目前诸多报道显示DWI成像应用的优势如平行成像、梯度强化等，为腹部肿瘤诊断提供了便利，比起常规磁共振形态学成像检查敏感性与特异性60％的数据相比，其可高达80％以上，尤其是肝癌诊断与治疗评估上应用优势显著，有助于进行肿瘤组织分级、分期[2]。本次临床实践验证了DWI成像在肝癌患者介入治疗中的应用效果，证实了DWI评估肝癌患者病情与治疗效果的优势，值得临床大力应用推广。
　　综上所述，肝癌中DWI的应用有助于准确评估介入治疗效果，为临床后续治疗提供辅助，推广应用价值高。
　　【参考文献】
　　[1]朱曼,郝建成,王家平.磁共振弥散加权成像在肝癌介入治疗疗效评价中的应用进展[J].医学综述,):.
　　[2]张若成,李春艳,杨兵等.磁共振弥散加权成像在肝癌介入治疗中的应用价值分析[J].当代医学,):94-94.
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肝癌在核磁共振下面的表现
来源：寻医问药网
编辑：路过人间
发布时间：
今天小编要告诉大家一个知识，在核磁共振下面的表现，大家一定充满好奇吧?我们一起深入来了解这个知识面，肝癌在核磁共振下面的表现.
在T1加权图像上，原发性肝癌可呈低信号、高信号和等信号。肝癌组织
的含水量和脂质含量均比正常肝组织高。水具有长T1和长T2弛豫时间，脂质则具有短T1和较长T2弛豫时间。水分增加将延长肿瘤的T1弛豫时间，而脂质增加则缩短肿瘤的T1弛豫时间。两者制约肝癌T1弛豫时间的变化至少可有3种结果：肿瘤水分增加较多，而脂质没有或仅有少量增多，致使这部分肝癌具有较长的T1弛豫时间。在T1加权图像上呈低信号约占 2/3的病例;肿瘤水分增加不多，但脂质明显增多，致使这部分肝癌的T1驰豫时间较明显地短于正常组织者，而在T1加权图像上呈高信号，约占1/3的病例;肿瘤水分增加和脂质增多处于某种比例关系，致使这部分肝癌组织的T1弛豫时间延长的幅度不大或与正常组织十分接近，在T1加权图像上后者一般呈等信号，而前者的信号强度与所选择的程序有关。若选择T1权重较大的T1加权程序，这些肝癌就呈低信号T2反之，若选择T1权重较小的T1加权程序，这些肝癌可呈等信号。采用自旋回波短TR、短TE(T1加权)程序，多数肝癌呈不均匀的低信号，少数呈高、低混合信号 区、整个病灶显示为等信号和高信号的几率不多。其中病灶显示为高、低混合信号是提示恶性病变的可靠征象这些肿瘤内斑片状的高信号区代表肝癌病理上的坏死出血或肿瘤局部显著的脂质积聚。高信号的癌结节需与肝硬化的再生结节相鉴别，两者不同的是在T，加权图像上再生结节呈低信号而癌结节呈高信号。病灶的边界一般较清楚，尤其在包膜形成处边界可很清楚显示。当肿瘤呈浸润性生长或瘤周水肿较明显时，边界模糊不清。
在自旋回波长、多回波图像上、绝大多数的肝癌呈不均匀的高信号区，并随回波时间延长信号强度衰减，信号变得更为不均匀，边界模糊不清且不规则。产生这一征象的原理可能是由于肝癌由多种形态不同的肝癌细胞以不同的组合方式构成多样化的组织学结构。在镜下可见癌细胞排列成索状或巢状;有些癌巢间血窦非常丰富，有些癌巢间血窦则十分稀少，癌组织成实性团状。原发性肝癌的占位征象(如肝裂和肝门的变窄、闭塞、移位，下腔静脉受压变形、移位以及肝轮廓的局限性隆起)、肝门和腹膜后转移灶以及原发性肝癌患者常伴有的肝硬化，都能在MRI上很好地显示。
我们只有了解疾病，才能有效的治疗和预防。肝癌在核磁共振下面的表现，这个知识通过小编的介绍，相信大家一定有所收获吧。
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