《中药学》第二十一章 安 神 药第二十二章
平肝息风药
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第二十一章 安 神 药第一节 重镇安神药&本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁，心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。&&&&&&&朱砂 Zhusha&&&&&&&《神农本草经》&&&&&&&为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。主产湖南、贵州、四川、广西、云南等地，以产于古之辰州（今湖南沅陵）者为道地药材。采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，照水飞法研成极细粉末，晾干或40℃以下干燥。&&&&&&&【性能】 甘，微寒。有毒。归心经。&&&&&&&【功效】 清心镇惊，安神解毒。&&&&&&&【应用】&&&&&&&1.心神不宁，心悸，失眠。本品甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经，既可重镇安神，又能清心安神，为镇心、清火、安神定志之药。可治心火亢盛，内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠者，宜与黄连、栀子、磁石、麦冬等合用，以增强清心安神之效；若与当归、生地黄、炙甘草等同用，可治心火亢盛，阴血不足之失眠多梦、惊悸怔忡、心中烦热，如朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》）；阴血虚者，还可与酸枣仁、柏子仁、当归等配伍。&&&&&&&2.惊风，癫痫。本品质重而镇，略有镇惊止痉之功。故可用治温热病，热入心包或痰热内闭所致的高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐者，常与牛黄、麝香等开窍、息风药同用，如安宫牛黄丸（《温病条辨》）；如治小儿惊风，又常与牛黄、全蝎、钩藤配伍，如牛黄散（《证治准绳》）；用治癫痫卒昏抽搐，常与磁石同用，如磁朱丸（《千金方》）；若小儿癫痫，可与雄黄、珍珠等药研细末为丸服，如五色丸（《小儿药证直诀》）。&&&&&&&3.疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。本品性寒，不论内服、外用，均有清热解毒作用，用治疮疡肿毒，常与雄黄、山慈菇、大戟等同用，如太乙紫金锭（《外科正宗》）；若咽喉肿痛，口舌生疮，可配冰片、硼砂外用，如冰硼散（《外科正宗》）。&&&&&&&【用法用量】 内服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂。外用适量。&&&&&&&【使用注意】 本品有毒，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。&&&&&&&【古籍摘要】&&&&&&&1.《神农本草经》：&养精神，安魂魄，益气明目。&&&&&&&&2.《本草纲目》：&治惊癎，解胎毒痘毒，驱邪疟&&&&&&&&3.《本草从新》：&泻心经邪热，镇心定惊，&&解毒，定癫狂。&&&&&&&&【现代研究】&&&&&&&1.化学成分：本品主要成分为硫化汞(HgS),含量不少于96%。此外，含铅、钡、镁、铁、锌等多种微量元素及雄黄、磷灰石、沥青质、氧化铁等杂质。&&&&&&&2.药理作用：朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性，有镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常作用，外用有抑制和杀灭细菌、寄生虫作用。&&&&&&&3.临床研究：据报道，用磁朱丸配合小剂量冬眠灵(&300mg/日)可治疗各种类型的精神疾病（北京医学，）；用磁朱丸治疗老年白内障有显著疗效（中华眼科杂志，）；用朱砂30g，法半夏15g，丁香、生甘草各6g，冰片0.6g，制成散剂，治疗神经性呕吐属热、属实证者，获良好效果（江苏中医杂志，）。另有用朱砂等治疗心律失常、病毒性心肌炎、小儿夜啼、牙痛、口腔炎等。&&&&&&&4.不良反应：朱砂为无机汞化合物，汞与人体蛋白质中巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活性，使代谢发生障碍，直接损害中枢神经系统。急性中毒的症状表现为尿少或尿闭、浮肿、甚至昏迷抽搐、血压下降或因肾功能衰竭而死亡。慢性中毒者口有金属味、流涎增多、口腔粘膜充血、溃疡、牙龈肿痛、出血、恶心、呕吐、腹痛腹泻、手指或全身肌肉震颤、肾脏损害可表现为血尿、蛋白尿、管型尿等。朱砂中毒的主要原因：一是长期大剂量口服引起蓄积中毒；二是挂衣入煎剂时，因其不溶于水而沉附于煎器底部，经长时间受热发生化学反应，可析出汞及其他有毒物质，增加毒性。所以必须控制剂量、中病即止。服药期间，应避免与含甲基结构的药物（如茶碱、心得安等）以及含溴、碘的物质（如溴化物、碘化物、巴氏合剂、三溴合剂、海藻、海带等）同服。并避免高脂饮食或饮酒，合理用药，以保证用药安全。朱砂中毒的早期可催吐，并给予解毒剂。严重者，可对症处理。&&&&&&&磁石 Cishi&&&&&&&《神农本草经》&&&&&&&为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。主产于河北、山东、辽宁、江苏等地。采挖后，除去杂石，选择吸铁能力强者（习称&灵磁石&或&活磁石& ）入药。生用或取净磁石，照煅淬法煅至红透，醋淬，碾成粗粉用。&&&&&&&【性能】 咸，寒。归心、肝、肾经。&&&&&&&【功效】 镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。&&&&&&&【应用】&&&&&&&1.心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。本品质重沉降，入心经，能镇惊安神；味咸入肾，又有益肾之功；性寒清热，清泻心肝之火。故能顾护真阴，镇摄浮阳，安定神志。主治肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心神或惊恐气乱，神不守舍所致的心神不宁、惊悸、失眠及癫痫，常与朱砂、神曲同用，如磁朱丸（《千金方》）。治小儿惊痫，《圣济总录》以磁石炼水饮之。&&&&&&&2. 头晕目眩。本品入肝、肾经，既能平肝潜阳，又能益肾补阴，故可用治肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒等症，常与石决明、珍珠、牡蛎等平肝潜阳药同用。若阴虚甚者可配伍生地、白芍、龟甲等滋阴潜阳药；若热甚者又可与钩藤、菊花、夏枯草等清热平肝药同用。&&&&&&&3. 耳鸣耳聋，视物昏花。本品入肝、肾经，补益肝肾，有聪耳明目之功。用治肾虚耳鸣、耳聋，多配伍熟地黄、山茱萸、山药等滋肾之品，如耳聋左慈丸（《全国中药成药处方集》）。用治肝肾不足，目暗不明，视物昏花者，多配伍枸杞子、女贞子、菊花等补肝肾、明目之品。近年用磁朱丸治疗白内障，可使视力改善。&&&&&&&4. 肾虚气喘。本品入肾经，质重沉降，纳气归肾，有益肾纳气平喘之功。用治肾气不足，摄纳无权之虚喘，常与五味子、胡桃肉、蛤蚧等同用，共奏纳气平喘之功。&&&&&&&【用法用量】 煎服，15~30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1~3g。&&&&&&&【使用注意】 因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。&&&&&&&【鉴别用药】 磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。然磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。&&&&&&&【古籍摘要】&&&&&&&1.《神农本草经》：&磁石，味辛寒，主周痹风湿，肢节中痛，不可持物，洗洗酸消，除大热烦满及耳聋。&&&&&&&&2.《本草纲目》：&色黑入肾，故治肾家诸病而通耳明目。&&&&&&&&3.《本草从新》：&色黑入水，能引肺金之气入肾，补肾益精，除烦祛热。&&&&&&&&【现代研究】&&&&&&&1.化学成分：本品主要含四氧化三铁（Fe3O4）。其中含氧化亚铁（FeO）31%，三氧化二铁（Fe2O3）69%。尚含钙、镁、钾、钠、铬、锰、镉、铜、锌、砷等微量元素。&&&&&&&2.药理作用：磁石具有抑制中枢神经系统，镇惊、抗惊厥作用。炮制后的磁石与异戊巴比妥钠有协同作用，能延长其对小鼠的睡眠时间，对士的宁引起的小鼠惊厥有对抗作用，使惊厥的潜伏期明显延长。&&&&&&&3.临床研究：据报道，以煅磁石粉60g，朱砂粉60g，神曲180g，炼蜜为80~120丸，治疗精神分裂症、癫痫、癔病等（北京医学，）；用磁石5g，商陆5g，麝香0.1g，研末外敷于脐眼、关元穴上，治疗产后尿潴留，数小时内即可见效（浙江中医杂志，）；另有用磁石等治疗黄胆性肝炎、高血压、幻听症、疔疮、瘰疬等。&&&&&&&4.不良反应：本品含毒性成分砷，但含量甚微，古今未见磁石中毒的记载。本品经炮制后砷的含量显著降低。&&&&&&&龙骨 longgu&&&&&&&《神农本草经》&&&&&&&为古代大型哺乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。主产于山西、内蒙古、河南、河北、陕西、甘肃等地。全年可采，挖出后，除去泥土及杂质，贮于干燥处，生用或煅用。&&&&&&&【性能】 甘、涩，平。归心、肝、肾经。&&&&&&&【功效】 镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。&&&&&&&【应用】&&&&&&&1.心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。本品质重，入心、肝经，能镇静安神，为重镇安神的常用药。用治心神不宁，心悸失眠，健忘多梦等证，可与菖蒲、远志等同用，如孔圣枕中丹（《千金方》）；也常与酸枣仁、柏子仁、朱砂、琥珀等安神之品配伍；治疗痰热内盛，惊痫抽搐，癫狂发作者，须与牛黄、胆南星、羚羊角、 钩藤等化痰及息风止痉之品配伍。&&&&&&&2.肝阳眩晕。本品入肝经，质重沉降，有较强的平肝潜阳作用，故常用治肝阴不足，肝阳上亢所致的头晕目眩，烦躁易怒等症，多与代赭石、生牡蛎、生白芍等滋阴潜阳药同用，如镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）。&&&&&&&3.滑脱诸证。本品味涩能敛，有收敛固涩功效，通过不同配伍可治疗遗精、滑精、尿频、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证。用于治疗肾虚遗精、滑精，每与芡实、沙苑子、牡蛎等配伍，如金锁固精丸（《医方集解》）；治疗心肾两虚，小便频数，遗尿者，常与桑螵蛸、龟甲、茯神等配伍，如桑螵蛸散(《本草衍义》)；治疗气虚不摄, 冲任不固之崩漏，可与黄芪 、乌贼骨 、五倍子等配伍,如固冲汤(《医学衷中参西录》)； 治疗表虚自汗，阴虚盗汗者，常与牡蛎、浮小麦、五味子、生地黄、黄芪等同用；若大汗不止，脉微欲绝的亡阳证，可与牡蛎、人参、附子同用，以回阳救逆固脱。&&&&&&&4.湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。本品性收涩，外用有收湿、敛疮、生肌之效，可用治湿疮流水，阴汗瘙痒，常配伍牡蛎研粉外敷；若疮疡溃久不敛，常与枯矾等份，共研细末，掺敷患处。&&&&&&&【用法用量】煎服，15~30g；宜先煎。外用适量。镇静安神, 平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。&&&&&&&【使用注意】湿热积滞者不宜使用。&&&&&&&【古籍摘要】&&&&&&&1.《神农本草经》：&龙骨味甘平，主&&咳逆，泄痢脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。齿主小儿大人惊痫癫疾狂走。&&&&&&&&2.《本草纲目》：&益肾镇惊，止阴疟，收湿气，脱肛，生肌敛疮。&&&&&&&&3.《本草从新》：&龙骨，甘涩平&&能收敛浮越之正气，涩肠，益肾，安魂镇惊，辟邪解毒，治多梦纷纭、惊痫、疟、痢、吐衄崩带、滑精、脱肛、大小肠利。固精、止汗、定喘、敛疮，皆涩以止脱之义。&&&&&&&&【现代研究】&&&&&&&1.化学成分：本品主要含碳酸钙，磷酸钙。尚含铁、钾、钠、氯、铜、锰、硫酸根等。&&&&&&&2.药理作用：龙骨水煎剂对小鼠的自主活动有明显抑制作用，能明显增加巴比妥钠小鼠的入睡率；具有抗惊厥作用，其抗惊厥作用与铜、锰元素含量有关；所含钙离子，能促进血液凝固，降低血管壁通透性。并可减轻骨骼肌的兴奋性。&&&&&&&3.临床研究：据报道，用龙牡壮骨冲剂治疗佝偻病，能明显改善小儿多汗、夜惊、夜啼、发稀、齿迟和发育迟缓等症状。（实用儿科杂志，）；用龙骨、炉甘石、儿茶各10g，轻粉2g，冰片1g，制为散剂外用，可治疗内外痔、混合痔（临床医学，）另有用龙骨等治疗精神分裂症，胃及十二指肠溃疡, 小儿腹泻等。&&&&&&&4.不良反应：在加工龙骨粉时，引起过敏反应2例。表现为裸露部位发痒、出现红色疹子、局部浮肿等，另有服龙骨煎剂致严重心律失常1例。&&&&&&&附药 龙齿&&&&&&&为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采挖龙骨时即收集龙齿，刷净泥土，敲去牙床，研碎生用或煅用。性味甘、涩，凉。归心、肝经。功能镇惊安神，主要适用于惊痫癫狂、心悸怔忡、失眠多梦等证。用法、用量与龙骨相同。生龙齿功专镇惊安神；煅龙齿则略兼收涩之性。&&&&&&&琥珀 Hupo&&&&&&&《名医别录》&&&&&&&为古代松科植物，如枫树、松树的树脂埋藏地下经年久转化而成的化石样物质。主产于广西、云南、河南、辽宁等地。随时可采，从地下或煤层中挖出后，除去砂石，泥土等杂质，用时捣碎，研成细粉用。&&&&&&&【性能】 甘，平。归心、肝、膀胱经。&&&&&&&【功效】 镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。&&&&&&&【应用】&&&&&&&1.心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫。本品入心、肝二经，质重而镇，具有镇惊安神功效。主治心神不宁，心悸失眠，健忘等症，常与菖蒲、远志、茯神等同用，如琥珀定志丸（《杂病源流犀烛》）；治心血亏虚，惊悸怔忡，夜卧不安，常与酸枣仁、人参、当归等同用，如琥珀养心丸（《证治准绳》）；若治小儿惊风，可与天竺黄、茯苓、胆南星等同用，如琥珀抱龙丸（《幼科发挥》）；《直指方》以本品与朱砂等合用，治小儿胎惊；与朱砂、全蝎、麦门冬配伍治疗小儿胎痫。&&&&&&&2.痛经经闭，心腹刺痛，癥瘕积聚。本品入心、肝血分，有活血通经，散瘀消癥作用，治血瘀气阻之痛经经闭，可与当归、莪术、乌药等活血行气药同用，如琥珀散（《灵苑方》）；用治血瘀经闭，与水蛭、虻虫、大黄等活血通经之品配伍，如琥珀煎丸（《圣惠方》）；若治心血瘀阻，胸痹心痛证，常与三七同用，研末内服；治癥瘕积聚，可与三棱、鳖甲、大黄等活血消癥、软坚散结药同用。&&&&&&&3.淋证，癃闭。本品有利尿通淋作用，故可用治淋证、尿频、尿痛及癃闭小便不利之证，单用有效，如《仁斋直指方》单用琥珀为散，灯心汤送服。治石淋、热淋，可与金钱草、海金沙、木通等利尿通淋药同用。因琥珀能散瘀止血，故尤宜于血淋。近年用琥珀末吞服，治石淋伴血尿者，有一定疗效。&&&&&&&此外，本品亦可用于疮痈肿毒，内服能活血消肿，外用可生肌敛疮。&&&&&&&【用法用量】 研末冲服，或入丸、散，每次1.5～3g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。&&&&&&&【古籍摘要】&&&&&&&1.《别录》：&主安五脏，定魂魄，&&消瘀血，通五淋。&&&&&&&&2.《本草拾遗》：&止血，生肌，合金疮。&&&&&&&&3.《本草衍义补遗》：&古方用为利小便，以燥脾土有功，脾能运化，肺气下降，故小便可通，若血少不利者，反致其燥结之苦。&&&&&&&&【现代研究】&&&&&&&1.化学成分：本品含树脂、挥发油。还含琥珀氧松香酸、琥珀松香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等。&&&&&&&2.药理作用：琥珀酸具有中枢抑制作用，能明显减少小鼠自主活动，延长戊巴比妥钠的睡眠时间，而且对大白鼠听源性惊厥与小白鼠电休克反应有保护作用，对苦味毒、士的宁；氨基脲引起的惊厥可延长其出现时间。&&&&&&&3.临床研究：用琥珀胶囊为主（每粒胶囊含琥珀末0.4g）配合其他中成药，辨证治疗精浊72例，有较好疗效（湖南中医杂志，）；用琥珀粉每天6g，装入鸭蛋内，微火煨熟，早、晚2次分服。剩余蛋壳研末，用植物油调敷患处，治疗瘰疬，连续用六、七天即见效（浙江中医杂志，）；每日用琥珀末吞服，治疗阴囊血肿3例，10天内皆治愈（上海中医药杂志，）。另有用琥珀等治疗夜游症、心律失常、烧伤、妇科急性痛症等。第二节 养心安神药酸枣仁为鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill. var. spinosa (Bunge)Hu ex H. F. Chou的干燥成熟种子。主产于河北、陕西、辽宁、河南、山西、山东、甘肃等地。秋末冬初采收成熟果实，除去果肉及核壳，收集种子，晒干。生用或炒用，用时捣碎。&&&&&&&【药性】甘、酸，平。归心、肝、胆经。&&&&&&&【功效】养心益肝,安神,敛汗。&&&&&&&【应用】&&&&&&&1．心悸失眠。本品味甘，入心、肝经，能养心阴，益肝血而有安神之效，为养心安神要药。主治心肝阴血亏虚，心失所养，神不守舍之心悸、怔忡、健忘、失眠、多梦、眩晕等症，常与当归、白芍、何首乌、龙眼肉等补血、补阴药配伍；若治肝虚有热之虚烦不眠，常与知母、茯苓、川芎等同用，如酸枣仁汤（《金匮要略》）；若心脾气血亏虚，惊悸不安，体倦失眠者，可以本品与黄芪、当归、党参等补养气血药配伍应用，如归脾汤（《校注妇人大全良方》）；若心肾不足，阴亏血少，心悸失眠，健忘梦遗者，又当与麦冬、生地、远志等合用，如天王补心丹（《摄生秘剖》）。&&&&&&&2．自汗，盗汗。本品味酸能敛而有收敛止汗之功效，常用治体虚自汗、盗汗，每与五味子、山茱萸、黄芪等益气固表止汗药同用。&&&&&&&此外，本品味酸，酸能收敛，故有敛阴生津止渴之功，还可用治伤津口渴咽干者，可与生地、麦冬、天花粉等养阴生津药同用。&&&&&&&【用法用量】煎服，9～15g。研未吞服，每次1.5～2g。本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。&&&&&&&【古籍摘要】&&&&&&&1．《神农本草经》：&主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸痛湿痹，久服安五脏，轻身延年。&&&&&&&&2．《别录》：&主心烦不得眠，&&虚汗，烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气。&&&&&&&&3．《本草纲目》：&其仁甘而润，故熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证；生用疗胆热好眠，皆足厥阴、少阳药也。&&&&&&&&【现代研究】&&&&&&&1．化学成分：本品含皂苷，其组成为酸枣仁皂苷A及B。并含三萜类化合物及黄酮类化合物。此外，含大量脂肪油和多种氨基酸、维生素C、多糖及植物甾醇等。&&&&&&&2．药理作用：酸枣仁皂苷、黄酮苷、水及醇提取物分别具有镇静催眠及抗心律失常作用，并能协同巴比妥类药物的中枢抑制作用；其水煎液及醇提取液还有抗惊厥、镇痛、降体温、降压作用；此外，酸枣仁还有降血脂、抗缺氧、抗肿瘤、抑制血小板聚集，增强免疫功能及兴奋子宫作用。&&&&&&&3．临床研究：据报道，用酸枣仁30g，生甘草10g，煎水一杯，夜间10点钟顿服，治疗多种子时发病，多属虚证的疾病105例，均获良效（山东中医杂志，）；用酸枣仁30g，细茶60g，共研末，以人参须6g煎汤送服，每日二次，治疗不射精症4例，均获愈（浙江中医杂志，）。另有用酸枣仁等治疗脏躁、更年期综合征、皮肤瘙痒症、胃肠疾病引起的疼痛等。&&&&&&&4．不良反应；煎服酸枣仁偶可发生过敏反应。可出现大片荨麻疹，全身皮肤瘙痒。也有表现为恶寒发热、关节疼痛等症者。柏子仁&&为柏科植物侧柏Platycladus orientalis (L.) Franco的种仁。主产于山东、河南、河北，此外陕西、湖北、甘肃、云南等地亦产。冬初种子成熟时采收，晒干，压碎种皮，簸净，阴干。生用。&&&&&&&【药性】甘，平。归心、肾、大肠经。&&&&&&&【功效】养心安神，润肠通便。&&&&&&&【应用】&&&&&&&1．心悸失眠。本品味甘质润，药性平和，主入心经，具有养心安神之功效，多用于心阴不足，心血亏虚以致心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠、头晕健忘等，常与人参、五味子、白术等配伍，如柏子仁丸（《普济本事方》）；也可与酸枣仁、当归、茯神等同用，如养心汤（《校注妇人大全良方》）；若治心肾不交之心悸不宁、心烦少寐、梦遗健忘，常以本品配伍麦门冬、熟地黄、石菖蒲等以补肾养心，交通心肾，如柏子养心丸（《体仁汇编》）。&&&&&&&2．肠燥便秘。本品质润，富含油脂，有润肠通便之功。用于阴虚血亏，老年、产后等肠燥便秘证，常与郁李仁、松子仁、杏仁等同用，如五仁丸（《世医得效方》）。&&&&&&&此外，本品甘润，可滋补阴液，还可用治阴虚盗汗、小儿惊痫等。&&&&&&&【用法用量】煎服，10～20g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。&&&&&&&【使用注意】便溏及多痰者慎用。&&&&&&&【鉴别用药】柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。&&&&&&&【古籍摘要】&&&&&&&1．《神农本草经》：&柏实，味甘平，主惊悸，安五脏，益气，除风湿痹，久服令人润泽，美色，耳目聪明。&&&&&&&&2．《本草纲目》：&养心气，润肾燥，安魂定魄，益智宁神。&&柏子仁性平而不寒不燥，味甘而补，辛而能润，其气清香，能透心肾，益脾胃。&&&&&&&&【现代研究】&&&&&&&1．化学成分：含脂肪油，并含少量挥发油、皂苷及植物甾醇、维生素A、蛋白质等。&&&&&&&2．药理作用：柏子仁单方注射液可使猫的慢波睡眠深睡期明显延长，并具有显著的恢复体力作用。&&&&&&&3．临床研究：据报道，以柏子仁、当归等量制丸，每次9g，每日三次，治疗血虚之脱发，效果满意（全国中草药新医疗法展览会资料选编，）。另有用柏子仁等治疗变异性心绞痛、梦游症、男性脏躁证等。灵芝&Lingzhi《神农本草经》&为多孔菌科真菌赤芝Ganoderma lucidum (Leyss.ex Fr.) Karst.或紫芝Ganoderma sinense Zhao, Xu et Zhang的干燥子实体。主产于四川、浙江、江西、湖南等地。除野生外，现多为人工培育品种。全年可采收，除去杂质，剪除附有朽木，泥沙或培养基的下端菌柄，阴干或在40~50℃烘干。&&&&&&&【药性】甘，平。归心、肺、肝、肾经。&&&&&&&【功效】补气安神，止咳平喘。&&&&&&&【应用】&&&&&&&1．心神不宁，失眠，惊悸。本品味甘性平，入心经，能补心血、益心气、安心神，故可用治气血不足、心神失养所致的心神不宁、失眠、惊悸、多梦、健忘、体倦神疲、食少等症。可单用研末吞服，或与当归、白芍、酸枣仁、柏子仁、龙眼肉等同用。&&&&&&&2．咳喘痰多。本品味甘能补，性平偏温，入肺经，补益肺气，温肺化痰，止咳平喘，常可治痰饮证，见形寒咳嗽、痰多气喘者，尤其对痰湿型或虚寒型疗效较好。可单用或与党参、五味子、干姜、半夏等益气敛肺，温阳化饮药同用。&&&&&&&3．虚劳证。本品有补养气血作用，故常用治虚劳短气、不思饮食、手足逆冷、或烦躁口干等症，常与山茱萸、人参、地黄等补虚药配伍，如紫芝丸（《圣济总录》）。&&&&&&&【用法用量】煎服，6～12g；研末吞服1.5～3g。&&&&&&&【古籍摘要】&&&&&&&1．《神农本草经》：&紫芝味甘温，主耳聋，利关节，保神益精，坚筋骨，好颜色，久服轻身不老延年。&&&&&&&&2．《药性论》：&保神益寿。&&&&&&&&3．《本草纲目》；&疗虚劳。&&&&&&&&【现代研究】&&&&&&&1．化学成分：本品含多糖、核苷类、呋喃类、甾醇类、生物碱、三萜类、油脂类、多种氨基酸及蛋白质类、酶类、有机锗及多种微量元素等。&&&&&&&2．药理作用：灵芝多糖具有免疫调节、降血糖、降血脂、抗氧化、抗衰老及抗肿瘤作用；三萜类化合物能净化血液，保护肝功能；灵芝多种制剂分别具有镇静、抗惊厥、强心、抗心律失常、降压、镇咳平喘作用；此外，灵芝还有抗凝血、抑制血小板聚集及抗过敏作用。&&&&&&&3．临床研究：据报道，口服灵芝糖浆，治疗更年期综合征31例，总有效率为90.4%（湖南中医杂志，）用紫灵芝6g，切片，文火久煎取浓汁，晨起空腹服或午饭前1小时服，治疗阳痿36例，总有效率达93.94%（福建中医药，）；用人工培养的灵芝制成子实体糖浆和孢子糖浆，治疗潜在型及慢性克山病100例，有效率为90%（中草药通讯，）另有用灵芝治疗冠心病、心律失常、慢性气管炎、病毒性肝炎、白细胞减少症等。&&&&&&&4．不良反应：口服灵芝无不良反应，但灵芝注射液有过敏反应，一般注射20~30分钟后，轻者有荨麻疹、心慌气短、胸闷、腹痛、胃痛、呕吐、喉头水肿，重者出现过敏性休克或过敏性脑炎。缬草&Xiecao《科学的民间药草》为败酱科植物缬草Valeriana officinalis L.的根及根茎。主产于陕西、甘肃、青海、四川、贵州等地。9～10月间采挖，去掉茎叶及泥土，晒干，生用。&&&&&&&【药性】辛、甘，温。归心、肝经。&&&&&&&【功效】安神，理气，活血止痛。&&&&&&&【应用】&&&&&&&1．心神不宁，失眠少寐。本品味甘，主入心经，具有养心安神功效。用治心神不宁，失眠少寐，心悸怔忡等症，可与酸枣仁、合欢皮、首乌藤等养心安神药同用；若心脾两虚，气血双亏，心神失养者，可配伍当归、黄芪、党参、龙眼肉等补养气血之药。&&&&&&&2．惊风，癫痫。《陕西中草药》云本品&安神镇静，驱风解痉。&故常可治惊风，癫痫等四肢抽搐，神志失常之疾患，常用缬草酊，每次2～5毫升，每日2～3次。&&&&&&&3．血瘀经闭，痛经，腰腿痛，跌打损伤。本品味辛行散，具有活血止痛功效，用治血瘀经闭，痛经常与丹参、益母草、泽兰、红花等配伍；若痹证，腰腿疼痛，日久不愈者，可与桑寄生、独活，川芎等同用；治跌打伤痛，又常与骨碎补、桃仁、红花、乳香等活血疗伤，祛瘀止痛药配伍应用。&&&&&&&4．脘腹疼痛。本品味辛，行气活血，故可治疗气滞血瘀引起的脘腹疼痛。若气滞脘腹胀痛甚者，常与木香、枳壳、延胡索等理气药同用；血瘀脘腹刺痛甚者，可与五灵脂、蒲黄、赤芍等活血化瘀药配伍。&&&&&&&此外，治外伤出血，可用本品研末外敷。&&&&&&&【用法用量】煎服，3～6g。外用适量。&&&&&&&【现代研究】&&&&&&&1．化学成分：本品主要含缬草三酯，还含有挥发油，其主要成分为乙酸龙脑酯、异戊酸龙脑酯及龙脑等；又含生物碱、黄酮类、多种氨基酸等。&&&&&&&2．药理作用：缬草有镇静安神作用，其醇提取物可增强巴比妥的睡眠时间，并有明显扩张冠脉血管，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，抗心律失常作用；缬草总生物碱有抗菌作用；宽叶缬草挥发油对离体肠道平滑肌有明显的松弛和解痉作用，并有显著调节血脂作用；缬草提取物有胆道解痉和增加胆汁流速、溶石、抑制胆囊炎症作用。&&&&&&&3．临床研究：据报道，用宽叶缬草胶丸，治疗冠心病，在缓解心绞痛症状和改善心肌缺血两方面均有显著疗效（中国中西医结合杂志，）；口服马蹄香（即缬草）药液，每毫升含生药1g，治疗389例轮状病毒肠炎患儿，其止泻和退热作用在48～72小时，明显优于庆大霉素和磺胺甲基异?唑（中华儿科杂志，）；用樟木15g，缬草10g，红花6g，五灵脂6g，煎汤口服，治疗克山病，有一定疗效（陕西新医药，）。首乌藤&Shouwuteng《何首乌传》&为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥藤茎。主产于河南、湖南、湖北、江苏、浙江等地。秋、冬二季采割，除去残叶，捆成把，干燥。切段，生用。&&&&&&&【药性】甘，平。归心、肝经。&&&&&&&【功效】养血安神，祛风通络。&&&&&&&【应用】&&&&&&&1．心神不宁，失眠多梦。本品味甘，入心、肝二经，能补养阴血，养心安神，适用于阴虚血少之失眠多梦，心神不宁，头目眩晕等症，常与合欢皮、酸枣仁、柏子仁等养心安神药同用；若失眠而阴虚阳亢者，可与珍珠母、龙骨、牡蛎等潜阳安神药配伍。&&&&&&&2．血虚身痛，风湿痹痛。本品养血祛风，通经活络止痛，用治血虚身痛，常与鸡血藤、当归、川芎等配伍，用治风湿痹痛，常与羌活、独活、桑寄生、秦艽等祛风湿、止痹痛药同用。&&&&&&&3．皮肤痒疹。本品有祛风湿止痒之功，治疗风疹疥癣等皮肤瘙痒症，常与蝉蜕、浮萍、地肤子、蛇床子等同用，煎汤外洗，共收祛风止痒之效。&&&&&&&【用法用量】煎服，9～15g。&&&&&&&【古籍摘要】&&&&&&&1．《本草纲目》：&风疮疥癣作痒，煎汤洗浴，甚效。&&&&&&&&2．《本草从新》：&补中气，行经络，通血脉，治劳伤。&&&&&&&&3．《本草正义》：&治夜少安寐。&&&&&&&&【现代研究】&&&&&&&1．化学成分：本品含蒽醌类化合物，有大黄素、大黄酚、大黄素甲醚。此外，尚含&-谷甾醇。&&&&&&&2．药理作用：有镇静催眠作用，与戊巴比妥钠合用有明显的协同作用；首乌藤醇提取物能抑制实验性大鼠高脂血症；对实验性动脉粥样硬化有一定防治作用；并能促进免疫功能。&&&&&&&3．临床研究：据报道，用单味首乌藤治疗疥疮49例，除3例在用首乌藤外洗期间配合硫黄软膏、疥癣灵治愈，2例未坚持用药外，其余44例全部治愈（北京中医，）。&&&&&&&4．不良反应：有报道，服首乌藤可致过敏反应，主要表现为全身皮肤发疹，或皮肤刺痛发痒，恶寒发热。合欢皮&Hehuanpi《神农本草经》为豆科植物合欢Albizia julibrissin Durazz.的干燥树皮。全国大部分地区都有分布，主产于长江流域各省。夏、秋二季剥取树皮，晒干，切段生用。&&&&&&&【药性】甘，平。归心、肝、肺经。&&&&&&&【功效】解郁安神，活血消肿。&&&&&&&【应用】&&&&&&&1．心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠。本品性味甘平，入心、肝经，善解肝郁，为悦心安神要药。适宜于情志不遂，忿怒忧郁，烦躁失眠，心神不宁等症，能使五脏安和，心志欢悦，以收安神解郁之效。可单用或与柏子仁、酸枣仁、首乌藤、郁金等安神解郁药配伍应用。&&&&&&&2．跌打骨折，血瘀肿痛。本品入心、肝血分，能活血祛瘀，续筋接骨，故可用于跌打损伤，筋断骨折，血瘀肿痛之症，如《续本事方》用合欢皮配麝香、乳香研末，温酒调服治跌打仆伤，损筋折骨。亦可与桃仁、红花、乳香、没药、骨碎补等活血疗伤，续筋接骨药配伍同用。&&&&&&&3．肺痈，疮痈肿毒。本品有活血消肿之功，能消散内外痈肿。用治肺痈，胸痛，咳吐脓血，单用有效，如黄昏汤（《千金方》）。亦可与鱼腥草、冬瓜仁、桃仁、芦根等清热消痈排脓药同用；治疮痈肿毒，常与蒲公英、紫花地丁、连翘、野菊花等清热解毒药同用。&&&&&&&【用法用量】煎服，6～12g。外用适量。&&&&&&&【使用注意】孕妇慎用&&&&&&&【古籍摘要】&&&&&&&1．《神农本草经》：&主安五脏，和心志，令人欢乐无忧。&&&&&&&&2．《日华子本草》：&煎膏，消痈肿，续筋骨。&&&&&&&&3．《本草纲目》：&和血，消肿，止痛。&&&&&&&&【现代研究】&&&&&&&1．化学成分：本品含皂苷，黄酮类化合物，鞣质和多种木脂素及其糖苷，吡啶醇衍生物的糖苷等。&&&&&&&2．药理作用：合欢皮水煎液及醇提取物均能延长小鼠戊巴比妥钠睡眠时间；对妊娠子宫能增强其节律性收缩，并有终止妊娠抗早孕效应；其水、醇提取物分别具有增强小鼠免疫功能及抗肿瘤作用。&&&&&&&3．临床研究：据报道，用合欢皮15g，金钱草50g，水煎饭前服，治疗3例肝脓肿，服药6～12天，皆治愈（浙江中医杂志，）；用加味合昏汤（合欢皮、柴胡、黄芩、葛根、桃仁、红藤、甘草）为主方，治疗大叶性肺炎、肺脓疡、胸膜炎共28例，全部治愈（陕西中医，）。&&&&&&&附药：合欢花&&&&&&&为合欢树的花或花蕾。性味甘，平。归心、肝经。功能解郁安神。适用于虚烦不眠、抑郁不舒、健忘多梦等症。煎服用量5～10g。远志&Yuanzhi《神农本草经》为远志科植物远志Polygala tenuifolia Willd.或卵叶远志Polygala sibirica L.的干燥根。主产于山西、陕西、吉林、河南、河北等地。春季出苗前或秋季地上部分枯萎后，挖取根部，除去须根及泥沙，晒干。生用或炙用。&&&&&&&【药性】苦、辛，温。归心、肾、肺经。&&&&&&&【功效】安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。&&&&&&&【应用】&&&&&&&1．失眠多梦，心悸怔忡，健忘。本品苦辛性温，性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神、又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。主治心肾不交之心神不宁、失眠、惊悸等症，常与茯神、龙齿、朱砂等镇静安神药同用，如远志丸（《张氏医通》）；治健忘证，常与人参、茯苓、菖蒲同用，如开心散（《千金方》），若方中再加茯神，即不忘散（《证治准绳》）。&&&&&&&2．癫痫惊狂。本品味辛通利，能利心窍，逐痰涎，故可用治痰阻心窍所致之癫痫抽搐，惊风发狂等症。用于癫痫昏仆、痉挛抽搐者，可与半夏、天麻、全蝎等化痰、息风药配伍；治疗惊风狂证发作，常与菖蒲、郁金、白矾等祛痰、开窍药同用。&&&&&&&3．咳嗽痰多。本品苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳，故可用治痰多粘稠、咳吐不爽或外感风寒、咳嗽痰多者，常与杏仁、贝母、瓜蒌、桔梗等同用。&&&&&&&4．痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。本品辛行苦泄，功擅疏通气血之壅滞而消散痈肿，用于痈疽疮毒，乳房肿痛，内服、外用均有疗效，内服可单用为末，黄酒送服。外用可隔水蒸软，加少量黄酒捣烂敷患处。远志味辛入肺，开宣肺气，以利咽喉，如《仁斋直指方》治喉痹作痛用&远志肉为末，吹之，涎出为度。&&&&&&&&【用法用量】煎服，3～9g。外用适量。化痰止咳宜炙用。&&&&&&&【使用注意】凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。&&&&&&&【古籍摘要】&&&&&&&1．《神农本草经》：&主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志，倍力。&&&&&&&&2．《别录》：&定心气，止惊悸，益精，去心下膈气，皮肤中热，面目黄。&&&&&&&&3．《药品化义》：&远志，味辛重大雄，入心开窍，宣散之药。凡痰涎伏心，壅塞心窍，致心气实热，为昏聩神呆、语言蹇涩，为睡卧不宁，为恍惚惊怖，为健忘，为梦魇，为小儿客忤，暂以豁痰利窍，使心气开通，则神昏自宁也。&&&&&&&&【现代研究】&&&&&&&1．化学成分：本品含皂苷，水解后可分得远志皂苷元A和远志皂苷元B。还含远志酮、生物碱、糖及糖苷、远志醇、细叶远志定碱、脂肪油、树脂等。&&&&&&&2．药理作用：全远志有镇静、催眠及抗惊厥作用。远志皂苷有祛痰、镇咳、降压作用；煎剂对大鼠和小鼠离体之未孕及已孕子宫均有兴奋作用；乙醇浸液在体外对革兰氏阳性菌及痢疾杆菌、伤寒杆菌、人型结核杆菌均有明显抑制作用；其煎剂及水溶性提取物分别具有抗衰老、抗突变抗癌等作用；远志皂苷有溶血作用。&&&&&&&3．临床研究：据报道，用远志12g加60度白酒15ml浸泡片刻，再加清水一碗煮沸20分钟后顿服，每日1剂，治疗急性乳腺炎62例，取得较满意疗效（新医药通讯，）用远志、琥珀、石菖蒲、细辛、龙齿、桂枝六味药组成的远志琥珀散，治疗小儿遗尿，有较好的疗效（四川中医，）。另有用远志等治疗心肌炎、阑尾炎、小儿多动症、阴道滴虫等。&&&&&&&4．不良反应：据报道，远志内服致过敏反应1例，表现为舌及下颌部麻木，面部潮红，并出现散在性丘疹，停药后消失。另有1例，因工作中接触远志饮片导致过敏性哮喘。第二十二章& 平肝息风药 凡以平肝潜阳或息风止痉为主,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称平肝息风药。 && 《素问?至真要大论》言:&诸风掉眩，皆属于肝&。故本类药物皆入肝经，多为介类、昆虫等动物药物及矿石类药物，具有平肝潜阳、息风止痉之主要功效。部分平肝息风药物以其质重、性寒沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用，某些息风止痉药物兼有祛风通络之功。 平肝息风药主要用治肝阳上亢、肝风内动的病证。部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血、以及风中经络之口眼?斜、痹痛等证。使用平肝息风药时，应根据引起肝阳上亢，肝风内动的病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。如属阴虚阳亢者，多配伍滋养肾阴药物，益阴以制阳；肝火上炎者，多配伍清泻肝火药物；兼心神不安、失眠多梦者，当配伍安神药物；肝阳化风之肝风内动，应将息风止痉药与平肝潜阳药物并用；热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火解毒之品；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物；脾虚慢惊风，当配伍补气健脾药物；兼窍闭神昏者，当与开窍药配伍；兼痰邪者，应与祛痰药配伍。 本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故当注意使用。若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。 平肝息风药可分为以平肝阳为主要作用的平抑肝阳药和以息肝风、止痉抽为主要作用的息风止痉药二类。 现代药理研究证明，平肝息风药多具有降压、镇静、抗惊厥作用。能抑制实验性癫痫的发生，可使实验动物自主活动减少，部分药物还有解热、镇痛作用。 & &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 第一节& 平抑肝阳药 凡能平抑或潜镇肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。又称平肝潜阳药。 本类药物多为质重之介类或矿石类药物，具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、烦躁易怒、头痛头昏等症。亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。 & 石 决 明&& Shijueming 《名医别录》 为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）Haliotis diversicolor Reeve、皱纹盘鲍（毛底石决明）Haliotis discus hannai Ino、羊鲍Haliotis ovina Gmelin、澳洲鲍Haliotis ruber (Leach)、耳鲍Haliotis asinina Linnaeus或白鲍Haliotis laevigata (Donovan) 的贝壳。主产于广东、海南、山东、福建、辽宁等沿海地区。夏、秋二季捕捉，去肉，洗净，干燥。生用或煅用。用时打碎。 【性能】 咸，寒。归肝经。 【功效】 平肝潜阳，清肝明目。 【应用】 1. 肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有清泄肝热，镇潜肝阳，利头目之效，为凉肝、镇肝之要药，本品又兼有滋养肝阴之功，故对肝肾阴虚、肝阳眩晕，尤为适宜。用治邪热灼阴，筋脉拘急，手足蠕动，头目眩晕之症，常与白芍、生地黄、牡蛎等养阴、平肝药配伍应用，如阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）；若肝阳独亢而有热象，头晕头痛，烦躁易怒者，可与夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝药同用，如平肝潜阳汤（《常见病中医治疗研究》）。 2. 目赤，翳障，视物昏花。本品清肝火而明目退翳，治疗肝火上炎目赤肿痛，可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用，如黄连羊肝丸（《全国中药成药处方集》）；亦常配伍夏枯草、决明子、菊花等清肝明目之品同用。治疗风热目赤，翳膜遮睛，常与蝉蜕、菊花、木贼等配伍；治目生翳障，本品常配伍木贼、荆芥、桑叶、白菊花、谷精草、苍术等，如石决明散（《证治准绳》）；若肝虚血少，目涩昏暗，雀盲眼花属虚证者，每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍；治青盲雀目，可与苍术、猪肝配伍同用。 此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血。 【用法用量】 煎服，3～15g；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。 【使用注意】 本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。 【鉴别用药】 石决明与决明子均有清肝明目之功效，皆可用治目赤肿痛、翳障等偏于肝热者。然石决明咸寒质重，凉肝镇肝，滋养肝阴，故无论实证、虚证之目疾均可应用，多用于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等；决明子苦寒，功偏清泻肝火而明目，常用治肝经实火之目赤肿痛。 【古籍摘要】 1.《别录》：&主目障翳痛，青盲。& 2. 《医学衷中参西录》：&石决明味微咸，性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。研细水飞作敷药，能治目外障；作丸、散内服，能消目内障。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气，肝火挟血上冲也。& 【现代研究】 1. 化学成分：本品含碳酸钙，有机质，尚含少量镁、铁、硅酸盐、磷酸盐、氯化物和极微量的碘；煅烧后碳酸钙分解，产生氧化钙，有机质则破坏。还含锌、锰、铬、锶、铜等微量元素；贝壳内层具有珍珠样光泽的角质蛋白，经盐酸水解得16种氨基酸。 2. 药理作用；九孔鲍提取液有抑菌作用，其贝壳内层水解液经小鼠抗四氯化碳急性中毒实验表明，有保肝作用；其酸性提取液对家兔体内外的凝血实验表明，有显著的抗凝作用。 3. 临床研究：据报道，用中药鸡胆汁电离子导入配合超声波石决明煎剂透入治疗白内障52例，获得较为满意的效果（山东医药，）。用石决明60g火煅，研为细末，分作10次服用，每日3～4次；治疗产后及经期因受风寒致四肢拘挛，手脚抽筋如鸡爪状，2例均痊愈（中医药学报，）；重用镇潜药石决明、珍珠母、磁石等，治疗急性湿疹，扁平疣，痤疮等皮肤病，疗效显著（四川中医，）；另有用石决明等治疗脑血栓、内耳眩晕证、癫痫等。 & 珍 珠 母& Zhenzhumu 《本草图经》 为蚌科动物三角帆蚌Hyriopsis cumingii (Lea)、褶纹冠蚌Cristaria plicata (Leach) 或珍珠贝科动物马氏珍珠贝Pteria martensii (Dunker) 的贝壳。前两种在全国的江河湖沼中均产；后一种主产于海南岛、广东、广西沿海。全年可采，去肉，洗净，干燥。生用或煅用。用时打碎。 【性能】 咸，寒。归肝、心经。 【功效】 平肝潜阳，安神，定惊明目。 【应用】 1. 肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒入肝，与石决明相似，有平肝潜阳，清泻肝火作用，适用于肝阴不足，肝阳上亢所致的头痛眩晕、耳鸣、心悸失眠等症，常与白芍、生地黄、龙齿等同用，如甲乙归藏汤（《医醇賸义》）；治疗肝阳眩晕、头痛者，又常与石决明、牡蛎、磁石等平肝药同用，以增强平肝潜阳之功。若肝阳上亢并有肝热烦躁易怒者，可与钩藤、菊花、夏枯草等清肝火药物配伍。 2. 惊悸失眠，心神不宁。本品质重入心经，有镇惊安神之功。治疗心悸失眠，心神不宁，可与朱砂、龙骨、琥珀等安神药配伍，如珍珠母丸（《普济本事方》）；若配伍天麻、钩藤、天南星等息风止痉药，可用治癫痫、惊风抽搐等。 3. 目赤翳障，视物昏花。本品性寒清热，有清肝明目之效，用治肝热目赤，羞明怕光，翳障，常与石决明、菊花、车前子配伍，能清肝明目退翳；用治肝虚目暗，视物昏花，则与枸杞子、女贞子、黑芝麻等配伍，可养肝明目；若属肝虚目昏或夜盲者，可与苍术、猪肝或鸡肝同煮服用。现用珍珠层粉制成眼膏外用，治疗白内障、角膜炎及结膜炎等，均有一定疗效。 此外，本品研细末外用，能燥湿收敛，用治湿疮瘙痒，溃疡久不收口，口疮等症。用珍珠层粉内服，治疗胃、十二指肠球部溃疡，有一定疗效。 【用法用量】 煎服，10～25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。 【使用注意】 本品属镇降之品，故脾胃虚寒者，孕妇慎用。 【鉴别用药】 珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。然石决明清肝明目作用力强，又有滋养肝阴之功，尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等目疾，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等证；珍珠母又入心经，有镇惊安神之效，故失眠、烦躁、心神不宁等神志疾病多用之。 【古籍摘要】 1.《本草纲目》：&安魂魄、止遗精白浊，解痘疗毒。&
2.《饮片新参》：&平肝潜阳，安神魂，定惊痫，消热痞，眼翳。& 【现代研究】 1. 化学成分：本品含有磷脂酰乙醇胺，半乳糖神经酰胺、羟基脂肪酸，蜗壳朊，碳酸钙，氧化钙等氧化物，少量镁、铁、硅酸盐、硫酸盐等，并含有多种氨基酸。 2. 药理作用：用珍珠粉给小鼠灌胃，可明显减少其自主活动，并对戊巴比妥钠的中枢抑制有明显的协同作用；珍珠母的硫酸盐水解产物，能增大离体心脏的心跳幅度；珍珠母注射液对四氯化碳引起的肝损伤有保护作用；用珍珠层粉灌胃，对大鼠应激性胃溃疡有明显的抑制作用。 3. 临床研究：据报道，用珍珠层膜治疗不同原因引起的口疮，贴上药膜后0.5～1分钟即可出现明显止痛，消炎和促进溃疡愈合作用（海洋药物，）；用珍珠母液压缩结扎治疗痔核313例，近期有效率为100%（湖北中医杂志，）。另有用珍珠母等治疗高原性血管性头痛、老年性白内障、溃疡病等。 & 牡 蛎& Muli 《神农本草经》 为牡蛎科动物长牡蛎Ostrea gigas Thunberg、大连湾牡蛎Ostrea talienwhanensis Crosse或近江牡蛎Ostrea rivularis Gould的贝壳。我国沿海一带均有分布。全年均可采收，采得后，去肉，取壳，洗净，晒干。生用或煅用。用时打碎。 【性能】 咸，微寒。归肝、胆、肾经。 【功效】 重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。 【应用】 1. 心神不安，惊悸失眠。本品质重能镇，有安神之功效，用治心神不安，惊悸怔忡，失眠多梦等症，常与龙骨相须为用，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）。亦可配伍朱砂、琥珀、酸枣仁等安神之品。 2. 肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，入肝经，有平肝潜阳，益阴之功。用治水不涵木，阴虚阳亢，头目眩晕，烦躁不安，耳鸣者，常与龙骨、龟甲、白芍等同用，如镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）；亦治热病日久，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之症，常与生地黄、龟甲、鳖甲等养阴、息风止痉药配伍，如大定风珠（《温病条辨》）。 3. 痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。本品味咸，软坚散结。用治痰火郁结之痰核，瘰疬，瘿瘤等，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸（《医学心悟》）；用治气滞血瘀的癥瘕积聚，常与鳖甲、丹参、莪术等同用。 4. 滑脱诸证。本品煅后有与煅龙骨相似的收敛固涩作用，通过不同配伍可治疗自汗，盗汗，遗精，滑精，尿频，遗尿，崩漏，带下等滑脱之证。用治自汗，盗汗，常与麻黄根、浮小麦等同用，如牡蛎散（《和剂局方》），亦可用牡蛎粉扑撒汗处，有止汗作用；治肾虚遗精，滑精，常与沙苑子、龙骨、芡实等配伍，如金锁固精丸（《医方集解》）；治尿频，遗尿可与桑螵蛸、金樱子、益智仁、龙骨等同用；治疗崩漏，带下证，又常与海螵蛸、山茱萸、山药、龙骨等配伍。 此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。 【用法用量】 煎服，9～30g；宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。 【鉴别用药】龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。 【古籍摘要】 1.《神农本草经》：&惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。& 2.《海药本草》：&主男子遗精，虚劳乏损，补肾正气，止盗汗，去烦热，治伤寒热痰，能补养安神，治孩子惊癎。& 3.《本草备要》：&咸以软坚化痰，消瘰疬结核，老血疝瘕。涩以收脱，治遗精崩带，止嗽敛汗，固大小肠。& 【现代研究】 1.化学成分：本品含碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙。并含铜、铁、锌、锰、锶、铬等微量元素及多种氨基酸。 2. 药理作用：牡蛎粉末动物实验有镇静，抗惊厥作用，并有明显的镇痛作用；煅牡蛎1号可明显提高抗实验性胃溃疡活性；牡蛎多糖具有降血脂，抗凝血，抗血栓等作用。 3. 临床研究：据报道，用牡蛎粉治疗肺结核盗汗，一般服药2～3剂后盗汗消失（江苏中医，）；以生牡蛎30g，玄参15g，川贝10g，全瓜蒌30g，蒲公英20g，水煎服。治疗左乳生一鸡卵大小之乳癖1枚，服药7剂后乳癖削减三分之一，又7剂消无芥蒂（上海中医药杂志，）。另有用牡蛎等治疗慢性肝炎、泄泻、过敏性紫癜等。 & 紫 贝 齿&& Zibeichi 《新修本草》 为宝贝科动物蛇首眼球贝Erosaria caputserpentis (L.)、山猫宝贝Cypraea lynx (L.) 或绶贝Mauritia arabica (L.) 等的贝壳。主产于海南省、广东、福建、台湾等地。5～7月间捕捉，除去贝肉，洗净，晒干。生用或煅用。用时打碎或研成细粉。 【性能】 咸，平。归肝经。 【功效】 平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目。 【应用】 1.肝阳上亢，头晕目眩。本品味咸性平，主入肝经，具有显著的平肝潜阳作用，多与石决明、牡蛎、磁石等镇潜肝阳药同用，以增强平肝潜阳之力。 2. 惊悸失眠。本品质重，具有镇惊安神之效。适用于肝阳上扰，心阳躁动之惊悸心烦，失眠，多梦者，每与龙骨、磁石、酸枣仁等安神药同用，共收安神、平肝之效。亦可用于小儿惊风，高热，抽搐者，可与羚羊角、珍珠母、钩藤等清热、息风止痉药物配伍。 3.目赤翳障，目昏眼花。本品有清肝明目作用，用治肝热目赤肿痛，目生翳膜，视物昏花等症，可与菊花、蝉蜕、夏枯草等清肝明目药物配伍。 【用法用量】 煎服，10～15g；宜打碎先煎，或研末入丸、散剂。 【使用注意】 脾胃虚弱者慎用。 【古籍摘要】 1. 《新修本草》：&明目，去热毒。&
2. 《本草纲目》：&治小儿斑疹，目翳。& 3. 《饮片新参》：&清心，平肝安神，治惊惕不眠。& 【现代研究】 1.化学成分：本品含碳酸钙、有机质、及少量镁、铁、硅酸盐、磷酸盐、硫酸盐和氧化物。尚含锌、锰、铜、铬、锶等微量元素及多种氨基酸。 2.药理作用：紫贝齿的系统药理研究未见报道。 & 代 赭 石&& Daizheshi 《神农本草经》 为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿Haematitum的矿石。主产于山西、河北、河南、山东等地。开采后，除去杂石泥土，打碎生用或醋淬研粉用。 【性能】 苦，寒。归肝、心经。 【功效】 平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。 【应用】 1. 肝阳上亢，头晕目眩。本品为矿石类药物，质重沉降，长于镇潜肝阳；又性味苦寒，善清肝火，故为重镇潜阳常用之品。用于肝阳上亢所致的头目眩晕、目胀耳鸣等症，常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生白芍等滋阴潜阳药同用，如镇肝息风汤，建瓴汤（《医学衷中参西录》）；若肝阳上亢，肝火上升所致的头晕头痛，心烦难寐，可配珍珠母、磁石、猪胆膏、冰片、半夏等，如脑立清（《上海市药品标准》）。借其重镇、清肝之效，亦可用治小儿急慢惊风，吊眼撮口，搐搦不定，如《仁斋直指方》单用本品醋煅，细研水飞白汤调下。 2. 呕吐，呃逆，噫气。本品质重性降，为重镇降逆要药。尤善降上逆之胃气而具止呕、止呃、止噫之效。用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等证，常与旋覆花、半夏、生姜等配伍，如旋覆代赭汤（《伤寒论》）；若治噎膈不能食，大便燥结，配伍党参、当归、肉苁蓉等，如参赭培气汤（《医学衷中参西录》）；治疗宿食结于肠间，胃气上逆不降，大便多日不通者，可配伍甘遂、芒硝、干姜等同用，如赭遂攻结汤（《医学衷中参西录》）。 3. 气逆喘息。本品重镇降逆，亦能降上逆之肺气而平喘。用治哮喘有声，卧睡不得者，《普济方》单用本品研末，米醋调服取效；用治肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，每与党参、山茱萸、胡桃肉、山药等补肺肾纳气药同用，如参赭镇气汤（《医学衷中参西录》）；若治肺热咳喘者，可与桑白皮、苏子、旋覆花等同用。 4. 血热吐衄，崩漏。本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。又本品善于降气、降火，尤适宜于气火上逆，迫血妄行之出血证。可单用，如《头门方》以本品煅烧醋淬，研细调服，治吐血、衄血；《普济方》用代赭石研为细末，醋汤调服，治崩中淋沥不止；如因热而胃气上逆所致吐血、衄血、胸中烦热者，可与白芍、竹茹、牛蒡子、清半夏等配伍，如寒降汤（《医学衷中参西录》）；用治血热崩漏下血，可配伍禹余粮、赤石脂、五灵脂等，如震灵丹（《和剂局方》）。 【用法用量】 煎服，10～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。外用适量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。 【使用注意】 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。 【鉴别用药】代赭石与磁石均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。然代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫；磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。 【古籍摘要】 1.《神农本草经》：&腹中毒邪气，女子赤沃漏下。& 2.《别录》：&主带下百病，难产，胞衣不出，堕胎，养血气，除五脏血脉中热。& 3.《医学衷中参西录》：&能生血兼能凉血，而其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结。&又&治吐衄之证，当以降胃为主，而降胃之药，实以赭石为最效。& 【现代研究】 1.化学成分：本品主含三氧化二铁(Fe2O3)。正品钉头赭石含铁60%以上，并含镉、钴、铬、铜。锰、镁等多种微量元素；尚含对人体有害的铅、砷、钛。 2. 药理作用：本品对肠管有兴奋作用，可使肠蠕动亢进；所含铁质能促进红细胞及血红蛋白的新生；对中枢神经系统有镇静作用。 3. 临床研究：据报道，用代赭石30～60g研细末，水煎取浓汁100ml，分为3次口服，治疗腹部术后顽固呃逆，一般服药3小时后可使呃逆症状明显减少或消失（山东中医杂志，）；用代赭石、芦荟各30g，研细末制成丸剂。每服6g，治疗顽固性便秘500余例，均获满意效果（山东中医杂志，）。另有用代赭石等治疗牙痛、脱发、梅核气、胆汁返流性胃炎等。 & 刺 蒺 藜&& Cijili 《神农本草经》 为蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris L.的果实。主产于河南、河北、山东、安徽等地。秋季果实成熟时采收。割下全株，晒干，打下果实，碾去硬刺，除去杂质。炒黄或盐炙用。 【性能】 辛、苦，微温。有小毒。归肝经。 【功效】 平肝疏肝，祛风明目。 【应用】 1. 肝阳上亢，头晕目眩。本品味苦降泄，主入肝经，有平抑肝阳之功。用于肝阳上亢，头晕目眩等症，常与钩藤、珍珠母、菊花等平肝潜阳药同用。 2. 胸胁胀痛，乳闭胀痛。本品苦泄辛散，功能疏肝而散郁结，尚入血分而活血。用治肝郁气滞，胸胁胀痛，可与柴胡、香附、青皮等疏肝理气药同用。若治肝郁乳汁不通，乳房作痛，可单用本品研末服，或与穿山甲、王不留行等通经下乳药配伍应用。 3. 风热上攻，目赤翳障。本品味辛，又疏散肝经风热而明目退翳，为祛风明目要药。用治风热目赤肿痛，多泪多眵或翳膜遮睛等症，多与菊花、蔓荆子、决明子、青葙子等同用，如白蒺藜散（《张氏医通》）。 4. 风疹瘙痒，白癜风。本品辛散苦泄，轻扬疏散，又有祛风止痒之功。治疗风疹瘙痒，常与防风、荆芥、地肤子等祛风止痒药配伍；若治血虚风盛，瘙痒难忍者，应与当归、何首乌、防风等养血祛风药同用。《千金方》单用本品研末冲服，治白癜风。 【用法用量】 煎服，6～9g；或入丸、散剂。外用适量。 【使用注意】 孕妇慎用。 【古籍摘要】 1.《神农本草经》：&主恶血，破癥结积聚，喉痹，乳难。久服，长肌肉，明目。& 2.《本草求真》：&宣散肝经风邪，凡因风盛而见目赤肿翳，并通身白癜瘙痒难当者，服此治无不效。& 【现代研究】 1.化学成分：本品含脂肪油及少量挥发油、鞣质、树脂、甾醇、钾盐、皂苷、微量生物碱等。 2. 药理作用：蒺藜水浸液及乙醇浸出液对麻醉动物有降压作用；其水溶性部分有利尿作用；蒺藜总皂苷有显著的强心作用、有提高机体免疫功能、强壮、抗衰老等作用；蒺藜水煎液有降低血糖作用；水提取物有抗过敏作用。 3. 临床研究：据报道，用蒺藜提取物与乳油、石蜡、甘油制成外用剂，治疗外阴阴道炎、痤疮、疱疹、静脉曲张等，有抗炎、抗病毒和抗菌作用（国外医药&植物学分册，）；用鲜蒺藜果实或干蒺藜去刺，粉碎为面，加红糖，用醋调成糊状，外敷治疗疖肿21例，均在3～7日治愈（中西医结合杂志，）；用蒺藜煎汤外洗下肢，治疗小儿秋季腹泻60例，获较好疗效（黑龙江中医药，）。 4. 不良反应：据国外报道，蒺藜含有一定毒性（其植物中含硝酸钾，摄入体内后被酶还原成亚硝酸钾），中毒后可见乏力，思睡，头昏，恶心，呕吐，心悸，唇、甲、皮肤粘膜呈青紫色，严重者出现肺水肿，呼吸衰竭，以及引起高铁血红蛋白而产生窒息。国内报道，白癜风患者口服蒺藜6g，引起猩红热样药疹。应用本品应注意宜忌，把握剂量，不可过量服用。中毒救治：早期催吐、洗胃、导泻；如过敏者，可给予抗过敏药物；若中毒出现高铁血红蛋白血症时，可给氧，静注细胞色素C等。 & 罗 布 麻&& Luobuma 《救荒本草》 为夹竹桃科植物罗布麻Apoeynum venetum L.的叶或根。主产于我国东北、西北、华北等地。现江苏、山东、安徽、河北等地有大量种植。叶在夏季开花前采摘，晒干或阴干，亦有蒸炒揉制后用者；全草在夏季挖取，除去杂质，干燥，切段用。 【性能】 甘、苦，凉。有小毒。归肝经。 【功效】 平抑肝阳，清热，利尿。 【应用】 1. 头晕目眩。本品味苦性凉，专入肝经，既有平抑肝阳之功，又有清泻肝热之效，故可治疗肝阳上亢及肝火上攻之头晕目眩，烦躁失眠等。本品单用有效，煎服或开水泡汁代茶饮，亦可与牡蛎、石决明、代赭石等同用，以治肝阳上亢之头晕目眩；若与钩藤、夏枯草、野菊花等配伍，宜治肝火上攻之头晕目眩。 2. 水肿，小便不利。本品具有较好的清热利尿作用，用其根效果尤佳。治水肿，小便不利而有热者，可单用取效，或配伍车前子、木通、猪苓、泽泻等同用。 【用法用量】 煎服或开水泡服，3～15g。肝阳眩晕宜用叶片，治疗水肿多用根。 【使用注意】 不宜过量或长期服用，以免中毒。 【现代研究】 1. 化学成分：罗布麻叶主要含黄酮苷，酚性物质，有机酸，氨基酸，多糖苷，鞣质，甾醇，甾体皂苷元和三萜类物质；罗布麻根含强心苷，即加拿大麻苷，毒毛旋花子苷元和K-毒毛旋花子苷-&。 2. 药理作用：罗布麻叶煎剂有降压作用；罗布麻根煎剂有强心作用；罗布麻叶浸膏有镇静，抗惊厥作用，并有较强的利尿、降低血脂、调节免疫、抗衰老、及抑制流感病毒等作用。 3. 临床研究：据报道，用罗布麻根煎剂，治疗慢性充血性心力衰竭50例，有较好疗效（中华医学杂志，）；口服罗布麻冲剂或罗布麻胶囊治疗高脂血症。服药3个月后，可使血清胆固醇及甘油三酯显著降低（中医杂志，）；用20%罗布麻煎剂或50%罗布麻注射剂，可起到防治感冒的作用（《罗布麻的综合利用》，科学出版社，1978，73）。 4. 不良反应：罗布麻叶制剂内服可出现恶心、呕吐、腹泻、上腹不适，也可出现心动过缓和期前收缩。吸罗布麻纸烟时可出现头晕、呛咳、恶心、失眠等。罗布麻根毒理作用类似毒毛旋花子苷。罗布麻中毒的主要原因：一是使用剂量过大，二是配伍用药不合理。所以必须严格按照规定的用法用量使用，以保证用药安全。中毒救治：早期催吐，洗胃，导泻；服蛋清；维生素C；大量饮浓茶及对症处理。出现心脏毒性反应时，按洋地黄中毒处理。 & 生 铁 落&& Shengtieluo 《神农本草经》 为生铁煅至红赤，外层氧化时被锤落的铁屑。取煅铁时打下之铁落，去其煤土杂质，洗净，晒干。或煅后醋淬用。 【性能】 辛、凉。归肝、心经。 【功效】 平肝镇惊。 【应用】 1. 癫狂。本品辛凉质重，善于平肝，木平则火降，故曰下气疾速，气即火也。本品平肝镇惊之功常用于肝郁火盛之怒狂阳厥之证，可用生铁落一味煎饮，即生铁落饮（《素问》）；若治痰火上扰之狂证，可与远志、菖蒲、胆南星、朱砂等同用，如生铁落饮（《医学心悟》）。 2. 易惊善怒，失眠。本品质重性降又入肝心二经，能镇潜浮躁之神气，使心有所主，故有镇惊安神之功效。用于暴怒发狂，本品可与甘草同用，如《方脉正宗》验方。 3.疮疡肿毒。本品辛凉能除肝心二经之火热，用干小儿赤丹斑驳，可用生铁落，以猪脂和敷之，如《千金方》方；亦可以铁落研末，猪油调外敷。 4. 关节酸痛，扭伤疼痛。《本草汇言》方，治贼风流通关节不能转动，以铁落炒热，投酒中饮之取止痛之效。铁落疗法，即本品加醋后产生热量，外敷烫患处，有活血祛瘀止痛之效，治疗扭伤疼痛。 【用法用量】 煎服，30～60g；或入丸、散用。外用适量，研末调敷。 【使用注意】 肝虚及中气虚寒者忌服。 【古籍摘要】 1.《神农本草经》：&主风热，恶疮，疡，疽疮，痂疥，气在皮肤中。& 2.《日华子本草》：&治惊邪癫痫，小儿客忤，消食及冷气，并煎汁服之。& 3.《本草纲目》：&平肝去怯，治善怒发狂。& 【现代研究】 1.化学成分：生铁落主含四氧化三铁，或名磁性氧化铁（Fe3O4或FeO&Fe2O3）。 2.药理作用：铁落经火煅醋淬后，变成醋酸铁，使易于吸收，且能促进红钿胞的新生和增加血红素的数值，有补血作用。并有一定的镇静作用。 3. 临床研究：据报道，用生铁落30g，山茱萸9g，远志肉6g，川黄连4.5g，每日1剂，水煎服。治疗严重神经衰弱3例，均获痊愈（福建中医药，）；用生铁落治疗顽固性呃逆多例，均获良效（四川中医，）。另有用生铁落等治疗癫痫、臁疮、小儿多发性抽搐等。 & &第二节&&息风止痉药&凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动惊厥抽搐病证的药物，称息风止痉药。&外风宜疏散，内风宜平息&，本类药物主入肝经，以息肝风、止痉抽为主要功效。适用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤痉挛抽搐等症，以及风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张等症。部分兼有平肝潜阳、清泻肝火作用的息风止痉药，亦可用治肝阳眩晕和肝火上攻之目赤、头痛等。此外，某些息风止痉药，尚兼祛外风之功，还可用治风邪中经络之口眼?斜、肢麻痉挛、头痛、痹证等。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&羚&羊&角&& Lingyangjiao《神农本草经》为牛科动物赛加羚羊Saiga tatarica Linnaeus的角。主产于新疆、青海、甘肃等地。全年均可捕捉，以秋季猎取最佳。猎取后锯取其角，晒干。镑片或粉碎成细粉。【性能】&咸，寒。归肝、心经。【功效】&平肝息风，清肝明目，散血解毒。【应用】1.&肝风内动，惊痫抽搐。本品主入肝经，咸寒质重，善能清泄肝热，平肝息风，镇惊解痉。故为治惊痫抽搐之要药，尤宜于热极生风所致者。用治温热病热邪炽盛之高热、神昏、惊厥抽搐者，常与钩藤、白芍、菊花、桑叶、生地同用，如羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）；治妇女子癎，可与防风、独活、茯神、酸枣仁等配伍，如羚羊角散（《济生方》）；用治癫痫、惊悸等，可与钩藤、天竺黄、郁金、朱砂等同用。2.&肝阳上亢，头晕目眩。本品味咸质重主降，有平肝潜阳之功。治肝阳上亢所致之头晕目眩，烦躁失眠，头痛如劈等症，常与石决明、龟甲、生地、菊花等同用，如羚羊角汤（《医醇賸义》）。3.&肝火上炎，目赤头痛。本品善清泻肝火而明目。故用治肝火上炎之头痛，目赤肿痛，羞明流泪等症，常与决明子、黄芩、龙胆草、车前子等同用，如羚羊角散（《和剂局方》）。4.&温热病壮热神昏，热毒发斑。本品入心肝二经，寒以胜热，故能气血两清，清热凉血散血，泻火解毒，用于温热病壮热神昏，谵语躁狂，甚或抽搐，热毒斑疹等症，常与石膏、寒水石、麝香等配伍，如紫雪丹（《千金方》）；又王孟英以羚羊角、犀角加入白虎汤中，称羚犀石膏知母汤，治温热病壮热、谵语发斑等。此外，本品有解热，镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳喘，百日咳等。【用法用量】&煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。【使用注意】&本品性寒，脾虚慢惊者忌用。【古籍摘要】&&& 1.《神农本草经》：&主明目，益气起阴，去恶血注下&&安心气。&2.《本草纲目》：&入厥阴肝经甚捷&&肝主木，开窍于目，其发病也，目暗障翳，而羚羊角能平之。肝主风，在合为筋，其发病也，小儿惊痫，妇人子癎，大人中风搐搦，及筋脉挛急，历节掣痛，而羚羊角能舒之。&【现代研究】1.化学成分：本品主含角质蛋白，其水解后可得18种氨基酸及多肽物质。尚含多种磷脂、磷酸钙、胆固醇、维生素A等。此外，含多种微量元素。2.&药理作用：羚羊角外皮浸出液对中枢神经系统有抑制作用，有镇痛作用，并能增强动物耐缺氧能力；煎剂有抗惊厥、解热作用；煎剂或醇提取液有降压作用，其小剂量可使离体蟾蜍心脏收缩加强，中等剂量或大剂量可抑制心脏。3.&临床研究：据报道，用羚羊角粉3g，生赭石30g，夏枯草、栀子、丹皮、泽泻各10g。随证加味，治疗头皮神经痛30例，均治愈（中医杂志，）；用羚羊角6g，朱砂2g，琥珀4g，冰片2g，共研粉，每次服1g，治疗脑血栓，有一定疗效（中原医刊，）。另有用羚羊角等治疗流脑、破伤风、血小板减少性紫癜等。4.&不良反应：据临床报道，7月男孩因灌服0.5g羚羊角粉的1/3量，即致过敏反应，出现全身紫癜，吐血等，最后死亡；又羚羊角注射液治疗上呼吸道感染2例，均于肌注10分钟后出现过敏性休克。应引起注意。附药&&山羊角&&&&为牛科动物青羊Naemorhedus goral Hardwicke的角。性味咸，寒。归肝经。功能平肝，镇惊。适用于肝阳上亢，头目眩晕，肝火上炎，目赤肿痛以及惊风抽搐等证。《医林纂要》：&功用近羚羊角。&可代羚羊角使用。煎服用量10～15g。&牛&黄& Niuhuang《神农本草经》为牛科动物牛Bos taurus domesticus Gmelin干燥的胆结石。主产于北京、天津、内蒙、陕西、新疆、青海、河北、黑龙江等地。牛黄分为胆黄和管黄二种，以胆黄质量为佳。宰牛时，如发现胆囊、胆管或肝管中有牛黄，即滤去胆汁，将牛黄取出，除去外部薄膜，阴干，研极细粉末。【性能】&甘，凉。归心、肝经。【功效】&化痰开窍，凉肝息风，清热解毒。【应用】1.&热病神昏。本品性凉，其气芳香，入心经，能清心，祛痰，开窍醒神。故用治温热病热入心包及中风，惊风，癫痫等痰热阻闭心窍所致神昏谵语，高热烦躁，口噤，舌蹇，痰涎壅塞等症，常与麝香、冰片、朱砂、黄连、栀子等开窍醒神，清热解毒之品配伍，如安宫牛黄丸（《温病条辨》）。2.&小儿惊风，癫痫。本品入心、肝二经，有清心，凉肝，息风止痉之功。常用治小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等症，每与朱砂、全蝎、钩藤等清热息风止痉药配伍，如牛黄散（《证治准绳》）；若治痰蒙清窍之癫痫发作，症见突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐者，可与珍珠、远志、胆南星等豁痰、开窍醒神、止痉药配伍，如痫证镇心丹（《中医内科学讲义》上海科技出版社，）。3.&口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。本品性凉，为清热解毒之良药，用治火毒郁结之口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，常与黄芩、雄黄、大黄等同用，如牛黄解毒丸（《全国中药成药处方集》）；若咽喉肿痛，溃烂，可与珍珠为末吹喉，如珠黄散（《绛囊撮要》）；治疗痈疽，疔毒，疖肿等，以牛黄与金银花、草河车、甘草同用，如牛黄解毒丸（《保婴撮要》）；亦可用治乳岩、横痃、痰核、流注、瘰疬、恶疮等证，每与麝香、乳香、没药同用，如犀黄丸（《外科证治全生集》）。【用法用量】&入丸、散剂，每次0.15～0.35g。外用适量，研末敷患处。【使用注意】&非实热证不宜用，孕妇慎用。【古籍摘要】1.《神农本草经》：&主惊痫寒热，热盛狂痓。&2.《别录》：&疗小儿百病，诸痫热，口不开；大人狂癫。又堕胎。&3.《日用本草》：&治惊痫搐搦烦热之疾，清心化热，利痰凉惊。&【现代研究】1.&化学成分：本品含胆酸、脱氧胆酸、胆甾醇，以及胆色素、麦角甾醇、维生素D、钠、钙、镁、锌、铁、铜、磷等；尚含类胡萝卜素及丙氨酸、甘氨酸等多种氨基酸；还含粘蛋白、脂肪酸及肽类(SMC)成分。2.&药理作用：牛黄有镇静抗惊厥及解热作用，可增强离体蛙心心肌收缩力；牛黄主要成分胆红素有降压及抑制心跳作用；牛黄水溶液成分SMC具有胆囊收缩作用，所含胆酸，尤其是脱氧胆酸，均能松弛胆道口括约肌，促进胆汁分泌而有利胆作用；牛黄酸对四氯化碳引起的急性及慢性大鼠肝损害有显著的保护作用；家兔静脉点滴牛黄，可使红细胞显著增加；牛黄还有抗炎、止血、降血脂等作用。3.&临床研究：据报道，以牛黄、麝香为主组成的牛黄千金散，用灯心草、薄荷、金银花煎汤冲服，治疗小儿高热惊厥，仅服一帖即奏效如神（河北中医，）；用牛黄解毒丸加生理盐水外搽，治疗带状疱疹30例，一般6～8天痊愈（中成药，）；用安宫牛黄丸，治疗黄疸性肝炎，效果良好（江西中医药，）。另有用牛黄等治疗乙型脑炎、冠心病、中风、急性胰腺炎、上呼吸道感染等。4.&不良反应：服用牛黄解毒片可出现血小板减少，消化道出血、荨麻疹型药疹、过敏性休克、膀胱炎、支气管哮喘等。服用牛黄制剂中毒或过敏反应主要是超剂量长期服用所致；其次是服药者属特异性或过敏性体质。牛黄中毒救治：停止服药，给予抗过敏、抗休克及对症治疗。【其他】除黄牛、水牛外，牛科动物牦牛、及野牛的胆结石亦可入药。另有人工牛黄，系牛胆汁或猪胆汁，经人工提取出胆酸、胆甾醇、胆红素、无机盐等，加工制造而成；又有人工培植牛黄，根据天然牛黄的成因机理，在牛胆囊内植入异体，培植成功人工培育牛黄，以缓解天然牛黄药源之短缺。&珍&&珠& Zhenzhu《日华子本草》为珍珠贝科动物马氏珍珠贝Pteria martensii (Dunker)、蚌科动物三角帆蚌Hyriopsis cumingii (Lea)&或褶纹冠蚌Cristaria plicata (Leach)&等双壳类动物受刺激形成的珍珠。前一种海产珍珠，主产于广东、海南、广西等沿海地区，以广东合蒲产者最佳；后两种淡水珍珠主产于安徽、江苏、黑龙江等地。全年可采，自动物体内取出，洗净，干燥。水飞或研成极细粉用。【性能】&甘、咸，寒。归心、肝经。【功效】&安神定惊，明目消翳，解毒生肌。【应用】1.&心神不宁，心悸失眠。本品甘寒，质重沉降，入心、肝经，重可镇怯，故有安神定惊之效。主治心神不宁，心悸失眠等症，单用即效，如《肘后方》用本品研末与蜜和服。性寒清热，甘寒益阴，故更适用于心虚有热之心烦不眠、多梦健忘、心神不宁等症，每与酸枣仁、柏子仁、五味子等养心安神药同用。2.&惊风，癫痫。本品性寒质重，清心、肝之热而定惊止痉。治疗小儿痰热之急惊风，高热神昏，痉挛抽搐者，可与牛黄、胆南星、天竺黄等清热化痰药配伍，如金箔镇心丸（《杂病源流犀烛》）；用治小儿惊痫，惊惕不安，吐舌抽搐等症，可与朱砂、牛黄、黄连等配伍，如镇惊丸（《医宗金鉴》）；用本品与朱砂、麝香、伏龙肝同用，可治小儿惊啼及夜啼不止，如真珠丸（《圣惠方》）。3.&目赤翳障，视物不清。本品性寒清热，入肝经，善于清肝明目，消翳，故可用治多种眼疾。用治肝经风热或肝火上攻之目赤涩痛，眼生翳膜，常与青葙子、菊花、石决明等清肝明目之品配伍，如真珠散（《证治准绳》）；若治眼目翳障初起，可与琥珀、熊胆、麝香、黄连等配伍，研极细，点眼，如珍珠散（《医学心悟》）。4.&口内诸疮，疮疡肿毒，溃久不敛。本品有清热解毒，生肌敛疮之功，用治口舌生疮，牙龈肿痛，咽喉溃烂等症，多与硼砂、青黛、冰片、黄连、人中白合用，共为细末，吹入患处，如珍宝散（《丹台玉案》）；亦可用珍珠与牛黄共为末，如珠黄散（《全国中药成药处方集》）；若治疮疡溃烂，久不收口者，可用本品配炉甘石、黄连、血竭、钟乳石等，令极细，调匀，外敷，如珍珠散（《张氏医通》）。此外，本品亦可用治皮肤色斑。现多将本品用于化妆品中，以防治皮肤色素沉着，有润肤养颜之效。【用法用量】&内服入丸、散用，0.1～0.3g。外用适量。【鉴别用药】&珍珠与珍珠母来源同一动物体，均有镇心安神、清肝明目、退翳、敛疮之功效，均可用治心悸失眠、心神不宁及肝火上攻之目赤、翳障及湿疮溃烂等患。然珍珠重在镇惊安神，多用治心悸失眠、心神不宁、惊风、癫痫等证，且敛疮生肌力好；珍珠母重在平肝潜阳，多用治肝阳上亢、肝火上攻之眩晕，其安神、敛疮作用均不如珍珠，且无生肌之功。【古籍摘要】1.《目华子本草》：&安心、明目。&2.《本草衍义》：&除小儿惊热。&3.《本草汇言》：&镇心，定志，安魂，解结毒，化恶疮，收内溃破烂。&【现代研究】1.化学成分：本品主含碳酸钙，多种氨基酸，无机元素有锌、锰、铜、铁、镁、硒、锗等。尚含维生素B族、核酸等。2.&药理作用：珍珠水解液可抑制小鼠自主活动，并有抑制脂褐素和清除自由基作用；珍珠粉提取物对小鼠肉瘤细胞、肺癌细胞均有显著的抑制作用；珍珠膏有促进创面愈合作用；珍珠粉有抗衰老、抗心律失常、及抗辐射等作用。3.&临床研究：据报道，用珍珠粉外敷，治疗肿瘤病人化疗过程中导致口腔糜烂者20例，10天内全
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