进入秋季，天气骤变，气温降低，风湿病患者就会感觉不舒服，胳膊、腿、颈肩等地方开始疼痛，严重威胁着人们的正常生活。用手术治疗费用大，风险也大，很多人都会采用非手术的治疗手段，那就是使用纯中药制剂的黑膏药，那么膏药治疗风湿骨病的原理是什么呢？ 　　
1、膏药本身具有透皮作用：　黑膏药在高温下香油与丹反应而成，硬质膏本身含有铅皂是一种表面活性剂，可促进皮肤被动扩散的吸收。其脂溶性与人体有亲和力，能增加表皮类脂膜对药物的穿透作用，这是任何膏药所不具备的。近年有人测出膏药中的放射性同位素碘被人体吸收，这是古人未能探测到的治病机理。
2、中药组方有透里功能：膏药处方是根据一般中药归经原理，运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的复方。一般用药量大且重用生，猛，毒的药物以适用复杂的病理变化。一般都取气味具厚药物作引药率领群药，开结行滞直达病灶。因此可透入皮肤产生消炎、止痛、生肌、收敛、活血化淤、通经走络、开窍透骨和祛风散寒等作用。
3、皮肤和毛孔具有吸收作用： 皮部在人体的生理、病理和治疗中，有着十分重要的连理作用。 在经络理论中，皮部是经脉功能反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在，居于人体最外层，是机体的保卫屏障，也是机体的受纳器和效应器。膏药贴敷于皮部，在局部形成难以蒸发扩散的密封状态，使角质层含水量由5%增至50%，促使闭塞的汗腺毛孔开放，可在局部形成集中用药的优势，直达病灶，使药物大量的有效成份聚结在患部组织中 ，并通过透皮吸收和经络剌激，疏通经络，打通血脉。改善周围组织营养，达到消肿，消炎和修复病变组织的作用。　　
但由于膏药中含药量大，贴敷后在局部关节腔液中检测出的药物浓度远大于血中药物浓度。说明药物有部分被吸收入血。大部分药物是被动渗透进入表皮、皮下组织和关节腔内而发挥药效的。针刀医学综合班：每班计8天，传授针刀医学四大基础理论、六大组成部分、十一种进针刀方法，重点传授各种慢性软组织损伤，如肩周炎。腱鞘炎、骨质增生、腰椎间盘突出、颈椎病、腰腿痛等50余种常见病及多发病的针刀诊疗技术，各种病症的影像诊断、局部解剖、针刀具体操作及术后手法、药物配合治疗等联系人：林峰
（微信号）魏玲
（微信号） （QQ）推广各种膏药和针刀知识，不定期送出优惠培训名额哦，关注我即可　
　文章为作者独立观点，不代表微头条立场
的最新文章
一、头颈部疼痛有关的肌肉(24块)1、颈部三块特殊的肌肉：胸锁乳突肌——斜方肌——肩胛提肌。2、背部和颈部的很多人都有着翼状肩，即一抬起手臂，肩胛骨内侧缘会往上翘起，使手指可以放进去。可是这个是怎么形成的呢？正常人的下肢运动障碍的分析疾病康复王颖臀大肌瘫痪表现为躯干后仰，习称挺胸凸肚步态；l
单侧臀中肌瘫痪表现为支撑相膝关节不稳定的分类◆
第一类：单平面不稳定（单轴向移位，单病理性旋转轴）A、内侧不特点：红色、色美，不容易流，揭下来后不留残渣，制作简单，吸收好。-制作工艺：-一、工具：煤气罐、铁锅、水盆、颈丛神经阻滞口诀歌一、解剖颈丛分支有深浅，分布范围较广泛，组成颈1到颈四，放射分布是特点，颈横耳大和枕小，锁世界上的传奇有时来自“失误”青霉素在1928年夏弗莱明外出度假时，把实验室里在培养皿中正生长着细菌这件事给忘【肌的形态与结构】人体肌根据其组织构造的不同可分三类：第一类为平滑肌，主要存在于内脏，亦称内脏肌。第二类为骨前锯肌损伤与肩胛下滑囊炎 前锯肌损伤虽不多见，而肩胛下滑囊炎却比较常见。但由于本症疼痛部位深在，检查时不易发什么是小针刀？小针刀是将中医的针灸针和西医的手术有机的结合在一起的一种新型医疗器械。它是由针柄、针体、针刃三
中华中医药学会继教部 （国家级Ⅰ类继续教育项目，编号：过敏性鼻炎又叫变态反应性鼻炎，中医又叫鼻鼽。是以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症，突然发作又骤然停止为特内容摘要
目的：脊柱周围的针刀操作是风险比较大的部位，为使针刀操作更加安全而有效，必须将脊椎骨结构各径线测第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛。由于第三腰椎居全腰椎之中心，活动度大，其横突较北 京 萃 博 针 刀 医 学 研 究 院 全国第四十七届新型膏药、液体膏药培训班通
知各相关单位:前锯肌损伤与肩胛下滑囊炎 前锯肌损伤虽不多见，而肩胛下滑囊炎却比较常见。但由于本症疼痛部位深在，检查时不易发近来有不少痛友(特别是软外和针刀医生朋友)询问关于上项线、下项线及项平面定义和定位的问题，现一并作答。一、看颈椎棘突的连线在不在一条直线上，如有偏歪，提示钩椎关节有旋转移位，但还必须参看横突有无变短，如同一椎体冠心病与颈椎病的关系现在有一个比较正确的名词称为：颈心综合症。这个名词看上去很简单，可是真正理解和掌握它，为北京中医慢性病防治产业发展促进会针刀埋线专业委员会 （国家级Ⅰ类继续教育项目，编号：中医穴位埋线减肥是卫生部十年百项推广项目，它通过调理经络调节脏腑来达到减肥的目的，该技术通过在经络穴位上放置1、举例1.1
病例1 右侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
杨某某，女，56岁，右手腕痛1年余 。病史右桡骨茎突部臀肌挛缩臀肌挛缩症是由于多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩（尤以臀大肌为主）而致髋关节处于外展、外旋位软组织损伤的临床表现临床变现1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点class压许多周围神经受卡压都会出现典型下位运动神经元症状：无力或是迟缓性瘫痪（Weakness or flaccid病理网球肘是指肘部外侧骨膜或肌腱炎。位于肱骨外上髁的腕关节伸肌肉群肌腱负责手腕及手指伸展的动作，并对于运用手髌下脂肪垫的针刀定位与松解图俯卧位腹下垫枕腰345横穿定点示意图肩峰下囊与肩胛下肌腱下囊三角肌损伤与腱下滑囊100个人中就有70个以上的颈椎病患者。100个中风病症患者中有90%以上是由颈椎病引发的并发症。100个脑中华中医药学会针刀医学分会
国家级继续医学教育项目关于举办“小针刀治疗软组织疼痛临床研修班”的通知针刀疗【疼痛区域】图中黑色部分为疼痛区域。【主要激痛点】翼外肌（Lateral pterygoid），咬肌（深层M主要内容一、颈项部尸体解剖（局部解剖）二、颈项部功能解剖三、颈项部触诊解剖四、颈项部影像解剖概述肘关节强直在颈1横突综合症属于骨伤疾病及脊柱相关病中的一种综合性疾病，本病是骨伤科一种常见病、高发病、疑难病中华中医药学会国家级继续医学教育项目关于举办“小针刀治疗软组织疼痛临床研修班”的通知为了进一步规范针刀技术，骨科影像学图像大全//中国医学整理1 针刀治疗部位 于颈椎患侧压痛点或硬结处松解剥离，主要是颈枕部，颈 1、颈 2、颈 4、颈 5 棘间横突等治疗方法取穴:大椎、肺俞(左)、心俞(左)、胃俞(左)为第一组;肺俞(右)、至阳、灵台、脾俞(右)为第二组北 京 萃 博 针 刀 医 学 研 究 院 全国第四十七届新型膏药、液体膏药培训班通
知各相关单位:女福穴就是给女人带来福气的大穴。它位于外踝前侧约一寸的地方，肌肉微凸，极易辨认，可以用压痛法取准，也就是哪里人体的肌肉按部位可分为躯干肌、上肢肌、下肢肌和头颈肌。●躯干肌躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。背肌什么是线雕？有什么效果？简单来说，线雕就像盖房子时候的钢筋水泥，在皮肤底下用强大的力量打好地基，达到支撑、提北京中医慢性病防治产业发展促进会针刀埋线专业委员会 （国家级Ⅰ类继续教育项目，编号：月经不调也称月经失调，妇科常见病。表现为：月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可11月22日上午，北京东苑中医医院隆重举行“庞继光针刀医学工作室”揭牌仪式。三喜临门，患者福音。——北京东苑概述晕针是指在针刀治疗过程中或治疗后半小时左右，病人出现头昏、心慌、恶心、肢冷汗出、意识淡漠等症状的现象。西肩周炎全称为肩关节周围炎，肩周炎是由肩关节周围软组织、关节囊及关节周围韧带，肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异针刀治疗痛经的原理是运用针刀整体松解子宫圆韧带、子宫主韧带等在子宫弓弦结合部的粘连、瘢痕及挛缩（点）；辅以手zhendaoweiling本院长期从事针刀、埋线和膏药学习，咨询电话（微信号） QQ热门文章最新文章zhendaoweiling本院长期从事针刀、埋线和膏药学习，咨询电话（微信号） QQ龙布峰针贴治疗风湿病的神奇疗效_白云上生活的人_天涯博客
江苏南京人
今日访问：[$DayVisitCount$]
总访问量：702
开博时间：
博客排名：519239
(7)(61)(47)
究竟有多少人正在遭受骨病折磨？膝关节疼痛、肿胀、僵硬、上下楼费劲打软腿，每天靠家人扶着才能走几步；颈椎病、腰椎间盘突出压迫神经，腰疼、腿麻、下肢无力，每天起床靠拉拴在床头的两条绳子&&据统计，在我国50岁以上的人群中，骨关节病发病率已经上升至80%，膝关节退行性变、骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、峰针贴损伤、椎间盘突出、骨刺、椎管狭窄、坐骨神经痛成为发病率最高的几种骨病，很多人至少尝试过3种以上方法治疗，但效果往往不尽人意。
&&&&中医研究发现骨病往往是由风、寒、湿、燥等邪气不断入侵关节，有些患病8-10年的患者关节面甚至已呈黑色，由于用药不当、身体素质下降等因素，造成肝肾功能严重下降，造成气血虚弱，关节恢复过程中营养供给不足，陷入了越治越严重的恶性循环当中。
&&&&老患者张大爷向龙布峰针贴的工作人员送来了锦旗：&没想到真有这么神奇的药，我患膝关节病近十年，关节疼痛、僵硬、肿胀积水、蹲不下、站不起来，上下楼还得斜着身子走，不想龙布峰针贴才贴5天关节疼就轻多了，
&&&&老患者张大爷是第二次购买&龙布峰针贴&了。他患膝关节病近十年，关节疼痛、僵硬、肿胀积水、蹲不下、站不起来，上下楼还得斜着身子走，谁想到用&龙布峰针贴&才贴5天关节疼就轻多了，3盒用完走路、上下楼利索。这回他赶上了买十送三的活动，二话不说买了十盒。令药店医生奇怪的是：这其中十二盒都是专治腰椎病的&龙布峰针贴&。张大爷告诉医生：&我在美国加州读博士的儿子呀，有&腰椎管狭窄&，白天学习忙，晚上腰酸疼的睡不好觉，我心疼啊。龙布峰针贴是咱空军部队出的好膏药，我舍不得用，十二盒寄给他，我给自己留1盒就行了。&
&&&&与一般的传统膏药相比&龙布峰针贴&药效强、见效快、疗程短。一般的膏药都是采用300度以上的高温下提取而成的，有效成份的65%左右都遭到严重的破坏，见效慢，疗程长。而&龙布峰针贴&独家采用现代生物科技提取，克服了一般膏药高温熬制而使有效成分遭到严重破坏的缺点，内含有特异生物活性酶，局部渗透力强，能够穿透骨关节的屏障，进入病变组织发挥作用，对关节软骨、肌腱、韧带、滑膜具有极强的营养修复功能，不仅能控制、阻止骨关节病的迁延、发展和恶化，而且大多数患者可取得令人满意的效果，很多骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、峰针贴损伤以及风湿性关节炎的患者用药后24小时就能见到效果。
&&&&&龙布峰针贴& 严格遵循&君、臣、佐、使&等中医配伍原理纯手工秘制而成，该药采用穴位贴敷，透皮吸收，促进体内肾骨酶的合成，改善局部微循环、排除积液、消除无菌性炎症，控制、阻止骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、峰针贴损伤的迁延、发展和恶化。
&& &龙布峰针贴&与其它膏药不同，不含&红丹&无铅毒蓄积危害不脏不流不过敏，用其它口服药物及其它膏药无效者、对其它膏药过敏者以及手术不成功者最宜适用。
&&&&&龙布峰针贴&外敷穴位、内通经络、不伤肝肾、开窍透骨、补腰生髓，3-5天见效，一般3-4个疗程可彻底告别骨病，既避免了长期口服止痛药引起的肠胃不适、肝肾损坏，又可避免手术痛苦及手术后并发症的问题。分类： |当前位置: >
　　羌活10g，独活10g，乳香、没药各10g，威灵仙10g，防己10g，细辛3g。腰痛甚者加桑寄生15g，炒杜仲15g；腿痛甚者加牛膝10g；上肢关节痛甚者加桑枝15g，桂枝10g；病久反复发作易于感冒者加黄芪30～40g，丹参30g。
　　水煎两次分服，每日1剂，一般用本方3～5剂后，疼痛可减轻。偶有不耐乳香、没药之气味者，饭前服药即可。
此文章为小鱼健康网()-中医中药整理或来自网络,内容仅供访问者参考,版权归原作者所有,转载请注明出处！
中老年人长期风湿关节痛，有什么简便的方法，比如食疗或偏方治疗？治疗风湿性关节炎的单方、验方有哪些? 治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有： (1)柳枝30～60g，水煎服。 (2)老桑枝30～60g，黄柏10g，水煎服。 (3)苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。 (4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g，水煎服。 (5)青风藤15g、防己10g，水煎服。 (6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。 (7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。 (8)鲜忍冬藤、根、叶90g，水煎分3次服。 (9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g，调服。 治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有： (1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g，水煎服。 (2)虎杖根、桑树根各30g，大枣10枚，水煎服。 (3)郗莶草、臭梧桐各15g，水煎服。 (4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。 (5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g，水煎服。 (6)郗莶草90g，生白术、薏苡仁各60g，水煎服。 治疗风湿性关节炎有哪些熏洗疗法? 熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。 ①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月(《实用中医内科学》方)。 ②川、草乌各20g，白芷50g，羌活、独活各50g，细辛10g，川芎、桂枝各30g，威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为一疗程(贵州医学院附院方)。 ③艾叶、红花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。 ④土鳖虫12g，苏木30g，大戟6g，寻骨风20g，水煎。每日1～2次。 ⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2～3次。 ⑥透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次。 治疗风湿性关节炎有哪些 常用外用膏药? 风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉，膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理，通经活络，较服药更有有利的一面。现将常用膏药及使用方法介绍如下： (1)伤湿止痛膏(橡皮贴膏)：功能驱风散寒，除湿通络，活血止痛。使用时先将皮肤用温水清洗擦干，贴于患处，用手掌将膏药按摩，使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者，不宜贴用。 与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。 (2)狗皮膏(膏药)：功能祛风散寒除湿，舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后，贴于患处。 与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等，亦可选用。 (3)武力拔寒散(散剂)：功能祛风除湿，通阳活血，止痛消肿。用时取药适量，以鸡蛋清略加温开水或人乳与药调成糊状，分摊在蜡纸上，贴于穴位或患处。使用时注意忌生冷，不可内服。皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。儿童、体弱及浮肿者忌用。 (4)五虎散(散剂)：功能与武力拔寒散相同，使用时以白酒调匀，敷于患处。除外敷外，本散也可内服。每次6g，用温黄酒或温开水送服。 治疗风湿性关节炎有哪些药敷疗法? 外敷疗法：本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。 (1)菖蒲、小茴香各60g，食盐500g，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。 (2)石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。 (3)新鲜骨碎补3～5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。每次5～10分钟即可见效。 (4)桃仁、白芥子各6g研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3～4小时可止痛。注意不可久敷。 (5)如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者。 (6)仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。 (7)鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。 (8)蒲公英120g，加水煮成药液，用毛巾浸透，湿敷患处。 (9)山栀末、飞罗面各等份，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷痛处。敷处现青色，无碍，数日可退。 (10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。 以上6～10疗法，均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。有较好的清热、消肿、止痛作用。 (11)坎离砂(熨剂)：用铁屑和醋混合后，产生温热效应，直接熨敷局部。已被制成外用熨剂成药。适用于肢体关节冷痛、重着，或痛处有肿胀者。 针灸可以治疗风湿性关节炎吗? 针灸治疗风湿性关节炎有一定疗效。治疗中，根据不同的疼痛部位选取相应的穴位。如肩关节痛，取肩前、三角肌；肘关节痛，取曲池、尺泽、手三里；腕关节痛，取阳池、外关、合谷；髋关节痛，取秩边、环跳、殷门；膝关节痛，取阳陵泉、犊鼻、伏兔、足三里；踝关节痛，取丘墟、昆仑、解溪、太溪、承山。针刺手法，急性期用泻法，强刺激，甚或用三棱针点刺放血，放血量为0.5～1.0ml。慢性期用平补平泻，中等刺激，并可酌加温针或艾灸。除手法外，还可采用电针，以加强刺激，提高疗效。 治疗风湿性关节炎常用的新针疗法有哪些? 疗法1 (1)取穴：外关、曲池、手三里、足三里、外膝眼、阳陵泉、血海、风市、环跳、条口、绝骨、昆仑、肾俞、命门、至阴、阿是穴。 (2)药物及方法：选用复方马钱子注射液，根据患病部位，每次选穴2～3个，每次注射0.5 ～1ml药液，日1次，7次为1疗程，疗程间隔4～7日。 疗法2 (1)取穴：上肢取外关为主穴，配曲池、合谷；下肢取阳陵泉为主穴，配绝骨、解溪；腰背取大杼为主穴，配大椎、身柱、至阳、阳关、命门。 (2)药物及方法：用凤仙透骨草、骨碎补注射液，每次选3～6个穴位，每穴注药0.5～0.8ml。10次为1疗程，隔日1次，3个疗程后休息2～4周。 疗法3 (1)取穴：①膝眼、鹤顶、阳关、曲泉、委中。②梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉。③足三里、三阴交、昆仑、照海。 (2)方法：每次取各组的1～3穴，隔日1次，交替取穴。用28号毫针5～6寸及电针机。用捻转泻法，重刺激，留针20～30分钟，5～10分钟行针1次。电针用疏密波20～30分钟，刺激强度以能耐受为度，10次为1疗程。 推拿治疗风湿性关节炎有哪些方法? 推拿法(一) (1)取穴；指掌关节取合谷、后溪、二间、中渚、劳宫、四缝；腕关节取曲池、天井、小海、手三里、等；肩关节取肩贞、天宗、肩井、臂?；踝关节取昆仑、丘墟、悬钟、解溪、商丘、太溪、申脉；膝关节取膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、梁丘、丰隆、足三里；髋关节取环跳、秩边、髀关、承扶；下颌关节取下关、合谷、翳风、颊车、内庭；脊柱关节取病变部位相应的督脉和膀胱经有关穴位。 (2)操作手法 ①上肢：a.患者取仰卧或坐位，先用推法和一指禅推法，继用滚法、揉法，沿指、腕、肘反复施术，在受累关节处作重点治疗。b.捻指间关节；按掐四缝、劳宫；点阳溪、大陵、曲泽，拿合谷、曲池、肩井。c.屈伸、摇、搓、拔伸各受累关节。d.擦热患处再施拍打诸法，使热透入关节。 ②下肢：a.患者取卧位，先用推法和一指禅推法沿足太阳经施推、滚、揉、运诸法。b. 拿太溪、昆仑、委中；点承扶、环跳、秩边；擦热患处再施拍打诸手法，使热透入关节。 ③下颌关节：凡下颌关节受累者可推下关，颊车；按太阳、翳风、外关；拿合谷、内庭。 以上推拿隔日1次，30次为1疗程。疗程间休息期内嘱患者进行关节功能锻炼。1月后再进行下1疗程治疗。 推拿法(二) (1)病变在四肢者 ①取穴：以病变关节为治疗重点。常取八邪、阳溪、阳池、阳谷、内关、外关、后溪、小海、天井、曲池、曲泽、肩贞、天宗、八风、商丘、解溪、丘墟、照海、昆仑、太溪、申脉、飞扬、承山、悬钟、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、鹤顶、血海、梁丘、秩边、环跳、承扶。 ②操作手法：a.患者取坐姿，术者按常规用滚法在患肢手臂内、外侧施治。从肩至腕部，上下往返3～4遍。b.接上势，术者循患臂上下循经用拿法，同时重点在肩、肘、腕部配合按、揉曲池、曲泽、手三里、合谷等穴。指间关节作捻法，然后在病变关节施以按揉局部穴位以痛为俞。最后再用揉法施于患肢，并配合被动活动有关关节而结束上肢治疗。时间约10分钟。c.患者仰卧，术者一手握住患者踝关节上方，另一手以滚法从大腿前部及内、外侧至小腿外侧施术，同时被动伸展活动下肢。随即在踝关节处以滚法治疗，同时伸展内、外翻活动该关节。再循髋、膝关节、踝关节上下先按揉伏兔、梁丘、丘墟、八风等穴。时间约10分钟。d.患者俯卧，术者以滚法施于臀部至小腿后侧，并重点施术于髋、膝关节，然后再按揉环跳、秩边、承扶、承山、委中、飞扬、悬钟、太溪、申脉、昆仑等穴。时间约5分钟。 (2)病变在脊柱者 ①取穴：以脊柱两旁肌肉为治疗重点。常取夹脊、大椎、大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门、志室、腰阳关穴。 ②操作手法：a.患者俯卧，在患者腰背部沿脊柱及其两侧用滚法施术，并配合后抬腿活动，时间约5分钟。b.患者取坐姿，术者于后方用滚法、拿法交替施于颈项两侧及肩部，同时配合颈部左右旋转及俯卧活动，再拿肩井，时间约2分钟。c.接上势，用按揉法从颈至腰臀部循经施于上述穴位，先取夹脊，再取其余穴位，最后平推脊柱以热为度(本过程患者坐姿 和俯卧均可)，再按肩井结束治疗。时间约10分钟。 以上治疗连续10天为1疗程，每天治疗1次，疗程间休息3～6天左右。 药酒能治疗风湿性关节炎吗? 酒性辛温走窜，有祛风散寒，舒筋活血的作用。用酒将治疗风寒湿痹之有效中药进行炮制，则药力借酒力通达四肢关节，使气血行而风湿除，筋骨强而痹病愈。长期饮用对治疗慢性风湿性关节炎有较好疗效。 常用的有虎骨酒、史国公药酒治疗风湿痹痛兼有肝肾亏虚；冯了性药酒治疗痹证之寒湿偏重者；三蛇药酒治疗风痹肌肤不仁；丁公藤风湿药酒治疗瘀血痹痛；五加皮酒治疗痹证而有中气不足者。此外还有虎骨木瓜酒、虎骨追风酒、豹骨木瓜酒，参茸虎骨酒，蕲蛇药酒等等。也可用威灵仙、牛膝、杜仲、木瓜、桑枝、党参、黄芪、当归、白芍等中药1～3味，加入酒中浸泡，自制成药酒。每次10～15ml，每日2次。 服用药酒应注意阴虚有热或外感风热或风湿热痹以及高血压、孕妇等均应禁服。还应注意药酒内不要兑入其他酒类或就果菜饮用。 除内服外，史国公药酒、虎骨酒、木瓜酒等还可擦患部，或加点穴按摩，或加用小木棒叩击，亦有一定疗效。 治疗风湿性关节炎常用哪些药酒? (1)三蛇酒 药物组成：乌梢蛇1500g，大白花蛇200g，蝮蛇100g，生地500g，冰糖5000g，白酒100kg。 将三种蛇剁去头，用酒洗润切成短节干燥，冰糖加热熔化待用。将白酒装入酒坛。三蛇、生地直接倒入酒中，加盖密闭，每天搅拌1次，10～15天开坛过滤，加入冰糖即可。 功效：除风祛湿，温经散寒，通络止痛。 主治：风寒湿痹。 用法：每次5ml，每日3次。 (2)冯了性药酒 药物组成：羌活、威灵仙、五加皮、丁公藤、桂枝、独活、青蒿子、麻黄、白芷、小茴香、当归、川芎、栀子、防己、白酒。 功效：祛风散寒，活血通络。 主治：适用于痹病风湿痹阻证。 用法：每次10ml，每日1次。 (3)除湿酒 药物组成：虎骨(豹骨代)、防己、云苓、杜仲、松节、秦艽、狗脊、茄根各12g，续断、伸筋草各9g，独活、蚕矢各6g，木瓜、枸杞、苍耳子、?莶草各12g，桑枝15g，牛膝12g。 将上药浸于粮酒2500g中，过5日即成。 功效：除风散寒，祛湿通络。 主治：风寒湿痹证。 用法：口服，每次10ml，每日1次。 (4)虎骨木瓜酒 药物组成：制虎骨(豹骨代)、当归、川芎、续断、五加皮、川牛膝、天麻、红花、白茄根各50g，桑枝200g，秦艽、防风各25g，木瓜150g。 上药共研粗末，以绢盛，浸入好高粱酒10kg中，浸至7日，滤去渣，澄清后加冰糖1kg。 功效：散寒除风，祛湿通络，活瘀止痛。 主治：风寒湿痹证。 用法：随量饮用。 (5)木瓜牛膝酒 药物组成：木瓜120g，牛膝60g，桑寄生60g。将上药浸入大曲酒500ml中7天。 功效：活血化瘀，通络止痛。 主治：风湿性关节炎属瘀血痹阻者。 用法：每服10ml，每日2次。 治疗风湿性关节炎有哪些物理疗法? 物理疗法可促进气血运行，舒筋通络，减轻疼痛。常用的物理疗法有： (1)离子导入：干姜、桂枝、赤芍、当归各2g，羌活、葛根、川芎、海桐皮、姜黄、乳香各 1g，装入25cm×15cm的袋中，缝合置蒸锅内加热至气透出布袋，取出稍降温至40℃～42℃ ，热敷患处加直流电导入。 (2)红外线照射：肿痛部位照射，每日1次，每次15～20分钟。 (3)蜡疗：将蜡袋加温软化后，置于患处，每日1次，每次15～20分钟。 (4)按摩疗法：可先用推、理、揉手法，轻轻按摩，使患部肌肉松弛，气血畅行；继用点、按、捏、拿手法，达到舒筋活络止痛的目的；最后用摇、滚、揉手法，作善后处理。每次30～50分钟，2～3天1次。 以上疗法可单独实施，也可相互结合。如熏洗后加按摩或理疗，红外线照射后加外敷等。进行各种辅助疗法时，应加注意。采用热疗时，如熏洗、蜡疗不要烫伤皮肤；外敷药有不少对皮肤刺激性较大，应每日或及时更换，不可久敷；按摩时切忌用猛力、暴力，以免造成骨折等。 治疗风湿性关节炎有哪些食疗方? 风湿性关节炎患者在治疗用药的同时，配合饮食疗法，有相得益彰之功。现将几种食疗方介绍如下： (1)生姜鸡：用刚刚开叫的公鸡1只，生姜100～250g，切成小块，在锅中爆炒焖熟，不放油盐。会饮酒者可放少量酒，1天内吃完，可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛，喜暖怕寒者。 (2)鹿茸鸡：以当年的公鸡1只，鹿茸3～6g，在锅内焖熟，不放油盐。吃肉喝汤，两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏天及关节红肿疼痛者勿用。 (3)赤小豆粥：赤小豆30g，白米15g，白糖适量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除湿热。 (4)苡米粥：苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米，米烂熟放入淀粉少许，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利湿热，健脾除痹。 (5)防风苡米粥：防风10g，苡米30g。水煮，每日1次，连服1周，能清热除痹。 (6)木瓜汤：木瓜4个，蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1kg炼净。将两物调匀，放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1～2匙饮用。能通痹止痛。 (7)葱白粥；煮米做粥，临熟加入葱白，不拘时食，食后覆被微汗，能解表散寒。 (8)生姜粥：粳米50g，生姜5片，连须葱数根、米醋适量。用砂锅煮米做粥，生姜捣烂与米同煮，粥将熟加葱、醋。食后覆被出汗，能解表散寒。 (9)川乌粥：生川乌头3～5g，粳米30g，姜汁10滴，蜂蜜适量。将乌头捣碎研为极细末，粳米煮粥，沸后加入川乌头末改文火慢煎，熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀，稍煮一二沸即可。宜温服。患者有热性疼痛，在发热期间及孕妇忌服。本方不可与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等中药同服。此粥能祛寒止痛。 (10)老桑枝煲鸡：老桑枝60g，雌鸡1只约500g，加水适量煲汤，用食盐少许调味，喝汤吃肉。能温经散寒，清热除湿。 (11)猪脚伸筋汤：苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60g，用纱布包好，与猪脚1～2只，放于锅内，文火煨烂，去渣，不放盐。喝汤吃肉，分两餐食用。能祛风湿，补肝肾。 治疗风湿性关节炎常用的中草药有哪些? 治疗风湿性关节炎的中草药，按其主要功用分为以下几类： (1)疏散风邪：独活、羌活、防风、麻黄。 (2)温经散寒：熟附子、川乌、草乌、桂枝、细辛。 (3)除湿蠲痹：苡仁、防己、苍术、萆?、蚕沙、木瓜、茯苓、猪苓、泽泻、滑石。 (4)清热通痹：知母、黄柏、石膏、银花、连翘、板蓝根、大青叶、忍冬藤、生地、赤芍、丹皮。 (5)通经活络：?莶草、络石藤、忍冬藤、秦艽、松节、伸筋草、木瓜、海枫藤、千年健、透骨草、鸡血藤、穿山龙、姜黄。 (6)搜风剔络：全蝎、蜈蚣、地龙、蕲蛇、乌梢蛇、穿山甲、土元、僵蚕、蜂房。 (7)活血化瘀：桃仁、红花、当归尾、赤芍、乳香、没药、五灵脂。 (8)化痰散结：半夏、茯苓、陈皮、制南星、白芥子、象贝。 (9)益气养血：黄芪、党参、当归、白芍、熟地、鸡血藤。 (10)补肾壮骨：熟地、补骨脂、骨碎补、淫羊藿、狗脊、续断、杜仲、桑寄生、牛膝、仙灵脾、鹿茸、山萸肉、女贞子、旱莲草。 治疗风湿性关节炎有哪些常用古方和经验方? (1)古方： ①柴葛解肌汤(《伤寒六书》)：柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、石膏。适用于风湿性关节炎之恶寒发热，关节疼痛，肌肉酸楚，中医辨证为风热在表者。 ②羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)：羌活、独活、藁本、防风、川芎、炙甘草、蔓荆子。适用于风湿性关节炎之头痛头重，腰背重痛，恶寒微热，中医辨证为风湿在表者。 ③三痹汤(《妇人良方》)：独活、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、党参、茯苓、甘草、肉桂心、黄芪、续断、生姜。适用于风湿性关节炎日久不愈，腰膝冷痛，手足拘挛，中医辨证为风寒湿痹，属于肝肾两亏，气血不足者。 ④蠲痹汤(《百一选方》)：羌活、姜黄、当归(酒浸)、黄芪(蜜炙)、赤芍、防风、炙甘草、生姜。适用于风湿性关节炎关节游走疼痛，尤以项背、肩肘疼痛为甚，中医辨证为风痹者。 ⑤宣痹汤(《温病条辨》)：防己、杏仁、连翘、滑石、苡仁、半夏、蚕沙、赤小豆皮、栀子。适用于风湿性关节炎骨节烦疼，活动不利，寒战热盛，中医辨证为湿热痹者。 ⑥加减木防己汤(《温病条辨》)：木防己、石膏、桂枝、苡仁、滑石、通草、杏仁。适用于风湿性关节炎急性期，关节红肿热痛者。 ⑦乌头汤(《金匮要略》)：乌头、麻黄、黄芪、芍药、甘草、蜂蜜。适用于风湿性关节炎关节剧痛，喜暖恶寒者。 ⑧桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)：桂枝、芍药、炙甘草、麻黄、白术、知母、防风、炮附子、生姜。适用于风湿性关节炎关节冷痛，按之热感，或关节红肿，但触之不热，遇寒痛甚者。 ⑨桃红饮(《类证治裁》)：桃仁、红花、川芎、归尾、威灵仙。适用于风湿性关节炎关节疼痛，痛有定处，肿胀难消，活动不利者。 ?10?身痛逐瘀汤(《医林改错》)：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归。适用于风湿性关节炎痛有定处如针刺，肌肤青紫，舌紫脉涩者。 (2)经验方： ①张文芝经验方：双花、蒲公英、生石膏、龙胆草、土茯苓、虎杖、生地、木通、赤芍、桃仁、蝉衣、炙水蛭、乌梅、甘草，嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。适用于急性风湿热关节红肿疼痛，恶寒发热，皮肤结节红斑者。黄柏、黄精、鳖甲、秦艽、木瓜、防己、丝瓜络、威灵仙、青蒿、忍冬藤、鸡血藤、夜交藤、地龙、五味子、嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。适用于急性风湿热高热已退，关节红肿渐消，但仍有低热，口干，关节疼痛者。黄芪、黄精、鸡血藤、丹参、青蒿、千年健、龟板胶、地龙、桂枝、白蔻、鸡内金、土元、枸杞、桂圆、茉莉花、夏枯草。适用于急性风湿热恢复期。 ②雷在彪经验方：防风、桂枝、白芍、当归、羌活、独活、白术、苡仁、细辛、黄芪。适用于慢性风湿性关节炎属风寒湿痹者。 ③姚庆云经验方：桂枝、鸡血藤、制川草乌、白芍、当归、黄芪、防风、炙甘草。治疗慢性风湿性关节炎，在本方的基础上根据风寒湿的偏重及关节疼痛的部位对症加减。 ④朱思纯经验方(“痹痛灵”)：苡仁、牛膝、苍术、木瓜、香附、防己、当归、乳香、没药、桃仁、红花、地龙、桂枝、苏梗、乌药、秦艽、川芎、甘草。水煎煮酒送服。治疗风湿性关节炎关节疼痛，经久不愈者。 风湿性关节炎患者如何调理日常生活? 风湿性关节炎患者，为促进疾病的恢复，在日常生活中应注意以下几点： (1)居住的房屋应通风、向阳，保持空气新鲜。被褥要干燥，轻暖。床铺要平整。切勿在风口处睡卧。 (2)洗漱宜用温水，晚间洗脚，热水应能浸及踝关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血流通畅。 (3)出汗较多者，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时更换，避免受风。 (4)注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖，预防感冒。 (5)保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑，也不可满不在乎，更不能情绪低落。要善于自制，努力学习，积极工作，心胸宽广，愉快生活。 (6)坚持锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。 风湿性关节炎患者的饮食应注意什么? 风湿性关节炎患者一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。饮食应注意以下几点： (1)饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。 (2)饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。 (3)饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应搭配合理。 (4)正确对待食补与药补。无论食补还是药补，对风湿性关节炎患者都是有益的，但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品，但体内有湿热或舌苔粘腻者，多食反而腹胀不适，不思饮食；人参、白木耳、阿胶虽能补气养血，但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿，非但病不能去，反添病痛。
什么是类风湿关节炎，怎么治？什么是类风湿关节炎，怎么治？： 类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全 身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键），其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
类风湿关节炎 病因
类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。1、细菌因素实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
2、病毒因素RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。 3、遗传因素本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。 4、性激素研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。
类风湿关节炎 发病机制
尚未完全明确，认为RA是一种自身免疫性疾病已被普遍承认。具有HLA-DR4和DW4型抗原者，对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激具有较高的敏感性，当侵袭机体时，改变了HL4的抗原决定簇，使具有HLA的有核细胞成为免疫抑制的靶子。由于HLA基因产生可携带Ｔ细胞抗原受体和免疫相关抗原的特性，当外界刺激因子被巨噬细胞识别时，便产生T细胞激活及一系列免疫介质的释放，因而产生免疫反应。　　 细胞间的相互作用使B细胞和浆细胞过度激活产生大量免疫球蛋白和类风湿因子（RF）的结果，导致免疫复合物形成，并沉积在滑膜组织上，同时激活补体，产生多种过敏毒素。局部由单核细胞、巨噬细胞产生的因子如IL-1、肿瘤坏死因子a、和白三烯B4，能刺激多形核白细胞移行进入滑膜。局部产生前列腺素E2的扩血管作用也能促进炎症细胞进入炎症部位，能吞噬免疫复合物及释放溶酶体，包括中性蛋白酶和胶原酶，破坏胶原弹力纤维，使滑膜表面及关节软骨受损。RF还可见于浸润滑膜的浆细胞，增生的淋巴滤泡及滑膜细胞内，同时也能见到IgG-RF复合物，故即使感染因素不存在，仍能不断产生RF，使病变反应发作成为慢性炎症。 RA滑膜的特征是存在若干由活性淋巴细胞、巨噬细胞和其它细胞所分泌的产物，这些细胞活性物质包括多种因子：Ｔ淋巴细胞分泌出如白介素Ⅱ（IL-2）、IL-6、粒细胞-巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）、肿瘤坏死因子a、变异生长因子β：来源于激活巨噬细胞的因子包括IL-1、肿瘤坏死因子ａ、IL-6、GM-CSF、巨噬细胞CSF，血小板衍生的生长因子：由滑膜中其它细胞（成纤维细胞和内长细胞）所分泌的活性物质包括IL-1、IL-6、GM-CSF和巨噬细胞CSF。这些细胞活性物质能说明类风湿性滑膜炎的许多特性，包括滑膜组织的炎症、滑膜的增生、软骨和骨的损害，以及RA的全身表现。细胞活性物质IL-1和肿瘤坏死因子，能激活原位软骨细胞，产生胶原酶和蛋白分解酶破坏局部软骨。　　 RF包括Ig G、Ig A、Ig M，在全身病变的发生上起重要作用，其中IgG-RF本身兼有抗原和抗体两种结合部位，可以自身形成双体或多体。含Ig G的免疫复合物沉积于滑膜组织中，刺激滑膜产生Ig M、Ig A型RF。Ig G-RF又可和含有Ig G的免疫复合物结合，其激活补体能力较单纯含Ig G的免疫复合物更大。　　
类风湿关节炎 病理
类风湿性关节炎病变的组织变化虽可因部位而略有变异，但基本变化相同。其特点有：①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成。②血管炎，伴随内膜增生管腔狭小、阻塞，或管壁的纤维蛋白样坏死。③类风湿性肉芽肿形成。　　 1、关节腔早期变化是滑膜炎，滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，有时有淋巴滤泡形成，常有小区浅表性滑膜细胞坏死而形成的糜烂，并覆有纤维素样沉 积物。后者由含有少量γ球蛋白的补体复合物组成，关节腔内有包含中性粒细胞的渗出物积聚。滑膜炎的进一步变化是血管翳形成，其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使滑膜绒毛变粗大外，并有淋巴滤泡形成，浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎，滑膜细胞也随之增生。在这种增生滑膜细胞，或淋巴、浆细胞中含有可用荧光素结合的抗原来检测出类风湿因子、γ球蛋白或抗原抗体复合物。血管翳可以自关节软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面伸延，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养。另外也由于血管翳中释放某些水解酶对关节软骨，软骨下骨，韧带和肌腱中的胶原基质的侵蚀作用，使关节腔破坏，上下面融合，发生纤维化性强硬、错位，甚至骨化，功能完全丧失，相近的骨组织也产生废用性的稀疏。　　 2、关节外病变有类风湿性皮下小结，见于约10％～20％病例。在受压或摩擦部位的皮下或骨膜上出现类风湿性肉芽肿结节，中央是一团由坏死组织、纤维素和含有Ig G的免疫复合物沉积形成的无结构物质，边缘为栅状排列的成纤维细胞。再外则为浸润着单核细胞的纤维肉芽组织。少数病员肉芽肿结节可出现在内脏器官中。
３、类风湿性关节炎时脉管亦常受侵犯，动脉各层有较广泛炎性细胞浸润。急性期用免疫荧光法可见免疫球蛋白及补体沉积于病变的血管壁。其表现形式有三种：①严重而广泛的大血管坏死性动脉炎，类似于结节性多动脉炎。②亚急性小动脉炎，常见于心肌、骨骼肌和神经鞘内小动脉，并引起相应症状。③末端动脉内膜增生和纤维化，常引起指（趾）动脉充盈不足，可致缺血性和血栓性病变；前者表现为雷诺氏现象、肺动脉高压和内脏缺血，后者可致指（趾）坏疽，如发生于内脏器官则可致死。　　 ４、肺部损害可以有：①慢性胸膜渗出，胸水中所见"RA"细胞是含有Ig G和Ig M免疫复合物的上皮细胞。②Caplan综合征是一种肺尘病，与类风湿性关节炎肺内肉芽肿相互共存的疾病，已发现该肉芽肿有免疫球蛋白和补体的沉积，并在其邻近的浆细胞中查获RF。③间质性肺纤维化，其病变周围可见淋巴样细胞的集聚，个别有抗体的形成。淋巴结肿大见于30％的病例，有淋巴滤泡增生，脾大尤其是在Feltｙ综合征。　
类风湿关节炎 临床表现
类风湿性关节炎主要有以下症状:1、其突出的临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。2、早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。3、从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱），其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变，对人体的危害性极大。
类风湿关节炎 实验室检查
１、一般都有轻度至中度贫血，为正细胞正色素性贫血，如伴有缺铁，则可为低色素性小细胞性贫血。白细胞数大多正常，在活动期可略有增高，偶见嗜酸性粒细胞和血小板增多。贫血和血小板增多症与疾病的活动相关。多数病例的红细胞沉降率在活动性病变中常增高，可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。 ２、血清白蛋白降低，球蛋白增高。免疫蛋白电泳显示Ig G、Ig A及Ig M增多。C反应蛋白活动期可升。3、类风湿因子及其它血清学检查：类风湿因子包括Ig G型RF、Ig M型RF、IgＡ型RF，和IｇＥ型RF等类型。目前临床多限于检测IｇM-RF，目前国内应用比较广泛的是聚苯乙烯微粒乳胶凝集试验（LAT）和羊红细胞凝集试验（SCAT），这两种方法对Ig M-RF特异性较大，敏感性较高，重复性好，检测IgM-RF在成年RA患者中3/4阳性。 Ig M-RF高滴度阳性病人，病变活动重，病情进展快，不易缓解，预后较差，且有比较严重的关节外表现。类风湿因子阴性不能排除本病的可能，须结合临床。此外RF为自身抗体，也可见于多种自身免疫性疾病及一些与免疫有关的慢性感染如系统性红斑狼疮，Sjgren氏综合症、慢性肝炎、结节病，传染性单核细胞增多症、麻风、结核病、血吸虫病等。此外正常人接种或输血后亦可出现暂时性RF(+)。RA患者的亲属亦可发现RF阳性。正常人尤其是高龄者可有5％呈阳性，故RF阳性，不一定就是类风湿性关节炎，但结合临床仍为诊断RA的重要辅助方法。　　近来发现类风湿性关节炎患者血清中抗类风湿性关节炎协同核抗原抗体（抗RANA抗体）的阳性率（93％～95％），明显高于其他各种类型关节炎的患者（约19％）及健康人（约16％），可作为诊断类风湿性关节炎的一项有力证据。抗核抗体在类风湿性关节炎的阳性率约10％～20％。血清补体水平多数正常或轻度升高，重症者及伴关节外病变者可下降。　　 4、关节腔穿刺可得不透明草黄色渗出液，其中中性粒细胞可达1万～5万／mm或更高，细菌培养阴性。疾病活动期可见白细胞胞浆中含有类风湿因子和Ig G补体复合物形成包涵体吞噬细胞，称类风湿细胞（regocyte）。渗出液中补体的相对浓度（与蛋白质含量相比较）降低，RF阳性。　　 5、X线检查：早期患者的关节X线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性。关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。关节间隙减小和骨质的侵蚀，提示关节软骨的消失，只出现在病程持续数月以上者。半脱位，脱位和骨性强直是更后期的现象。当软骨已损毁，可见两骨间的关节面融合，丧失原来关节的迹象。弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。　　
类风湿关节炎 诊断标准
早期发现以预防类风湿性关节炎的不可逆病变是诊断的第一要务，但可能必须由医师数次诊查之後才能确定诊断。有鉴於此，美国风湿病学院（AmericanCollegeofRheumatology，简称为ACR）於一九八七年集合专家重新拟定一套简单而准确的诊断标准，目前，很多国家都采用这一标准。另外，国内也提出了有关本病的诊断标准。现介绍如下： 1、美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准（1）晨僵。（2）至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。（3）至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。（4）至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。（5）对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称)。远侧指间关节的累及不能满足此项标准。（6）骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。（7）标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。（8）类风湿因子阳性。（9）滑膜液中粘蛋白凝固不佳。（10）具有下述滑膜病理学改变中三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。（11）皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎细胞浸润。典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项，1～5项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：（1）晨僵。（2）压痛及活动时痛(为医生所看到)，间歇或持续至少3周。 （3）关节肿胀的病史或所见。（4）皮下结节(为医生所看到)。（5）血沉增快，C反应蛋白阳性。（6）虹膜炎(除非在儿童类风湿性关节炎，否则价值可疑)。2、国内诊断标准(1988年全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过)（1）症状：以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛(单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续6周以上)，晨僵。（2）体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。（3）实验室检查：RF(类风湿因子)阳性，ESR(血沉)多增快。（4）X线检查：重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。
类风湿关节炎 分期
对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断。并有如下分期。早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。晚期：多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X线片显示关节严重破坏、脱位或融合。
类风湿关节炎 治疗
类风湿关节炎规范化治疗应强调早期治疗、联合用药及个体化方案的治疗原则。每例患者一旦确诊应尽早正规治疗。既要通过一线非甾类抗炎药（NSAIDs）等缓解关节肿痛和全身症状，又要及时联合慢作用抗风湿药（SAARDs）或称缓解病情抗风湿药（DMARDs）以控制病情的发展。同时，还必须为患者选择治疗效果最好，又无明显不良反应的个体化治疗方案。1、早期治疗研究证明，关节软骨或骨质破坏可在RA发病3个月内出现。国际公认的RA治疗窗口期为3个月，即在发病3个月开始DMARDs的治疗。及时正确的应用DMARDs可使大多数患者的病情完全缓解。仅少数患者可能属难治性RA，需试用不同的DMARDs联合治疗方案、新型免疫抑制剂或其它方法。　　2、联合用药少数轻症RA病例单用一种DMARDs可能有效，但大多数病例需同时应用两种或两种以上的DMARDs才能使病情得到控制。临床研究证明，DMARDs联合应用的治疗效果明显优于单一用药。而且，DMARDs联合应用的药物不良反应发生率并无明显增加。国内外常用的联合用药组合是甲氨喋呤（MTX+柳氮磺胺吡啶（SSZ）；MTX+羟氯喹（HCQ）;SSZ+HCQ及MTX+SSZ+HCQ等。近几年，来氟米特作为一种新型免疫抑制剂在RA的应用日趋广泛，而且，该药可能与MTX、SSZ及HCQ等有协同作用。此外，环孢菌素、青霉胺、硫唑嘌呤及金制剂与DMARDs联合应用的治疗效果亦优于各自的单一治疗。国产新药帕夫林在本病的治疗作用也已得到证实。该药安全性好，且有一定的肝细胞保护作用，与MTX及SSZ等药物联合应用治疗RA可能是一种较好的选择。美国风湿病学会2002年对RA治疗指南进行了修订。与1996年提出的指南相比，最明显的变化有三点：（1）新增加了5种治疗药物，包括来氟米特，恩利（Etanercept）、英非单抗（Infliximab）、环胞菌素及米诺环素。（2）将免疫吸附疗法（Immunoadsorption）列为RA的治疗方法之一。（3）将MTX的推荐剂量从7.5-15mg/周增至7.5-20mg/周。在临床上，有些轻症RA患者经一种DMARDs治疗可能使病情缓解，甚至在数月甚至更长时间内病情稳定。但是，其中不少患者可出现病情反复，尤其在血清中有高滴度自身抗体及免疫球蛋白的患者，病情出现反复更为常见，说明临床症状改善与病情完全缓解并不等同，血清中自身抗体的滴度明显减低是病情完全控制的必要条件。因此，在注意避免药物不良反应的同时，必须给予RA患者以足量、足疗程的DMARDs联合治疗。　　3、个体化治疗方案患者的长期缓解及减少不良反应的发生依赖于RA治疗方案的个体化。必须尽可能地为患者选择对其本人治疗效果及耐受性均最为理想的个体化治疗方案。单纯强调疗效忽视药物不良反应或担心出现不良反应而不给予规范治疗的倾向均不可取。药物的不良反应有时不可避免，但不能因此不予治疗。问题的关键在于如何减少不良反应的发生以及如何及时正确的处理。因此，选择疗效好而又无明显不良反应的个体化治疗方案是控制病情、改善RA预后的根本所在。　　一般可先给患者以疗效较强的NSAIDs(双氯芬酸或足量COX2抑制剂)，至症状缓解后减至较小剂量，并加用一种DMARDs。若无不良反应，根据病情可再加一种或两种DMARDs，直至症状明显缓解、血清中自身抗体滴度下降。然后，可考虑将DMARDs改为维持量，以一种或两种DMARDs配以最小剂量的NSAIDs直至病情完全缓解。　　此外，个体化方案的选择中应特别注意患者的个体差异。对重症RA或血清中有高滴度自身抗体及多种自身抗体阳性者给予二联或三联DMARDs；对有磺胺药过敏史者应避免应用柳氮磺吡啶及西乐葆；年轻的RA患者不用雷公藤；而对于经正规DMARDs治疗无效及血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性RA个体，可采取免疫净化（如免疫吸附）等治疗；对于关节腔积液者应及时给予穿刺抽液及关节腔内注射（&4次/年）得宝松或醋酸去炎松等药物。　　4、难治性RA的治疗难治性RA多指经正规DMARDs治疗仍不能缓解的RA患者。对于其治疗方法国内外已有不少探索。　　(1)新型免疫抑制剂的选择：新型免疫抑制剂可能对难治性RA有效。例如，对经MTX正规治疗无效的患者加用或换用爱若华可使患者的病情明显缓解，血清中抗体的滴度下降。环胞菌素A可使部分经MTX、SSZ及HCQ等治疗无明显效果的患者的病情减轻。最近的临床观察表明，Etanercept等生物制剂对难治性RA有良好的治疗效果。但是，此类药物的不良反应较多。　　（2）CTX冲击治疗：近几年来，国内外的不少研究发现，CTX的小冲击（400mg，两周一次）或大剂量（800mg，2-4周一次）的治疗对病情顽固长期不能缓解的RA患者有效。　　（3）激素的应用：对于关节肿痛明显、经正规DMARDs治疗长期不能缓解的难治性RA患者，在无禁忌症的前提下加用小剂量激素（强的松≤10mg）。个别患者可能需要短期应用强的松15-30mg/日，症状减轻后尽快减量。对于长期关节积液不消退者可关节腔穿刺抽液并局部注射激素。　　（4）免疫净化治疗：免疫吸附、单个核细胞清除及血浆置换等免疫净化治疗对难治性RA的疗效肯定。但是，必须严格掌握适应症，免疫净化治疗仅适用于正规治疗无效，血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性RA患者。同时，应强调与两种以上DMARDs的联合应用，才能达到使病情长期缓解的目的。　　（5）外周血干细胞移植：外周血干细胞移植对难治性RA的疗效确切，但部分患者可出现复发，长期疗效尚待进一步研究。因该治疗有一定风险，且费用昂贵，应仅用于其它治疗无效的重症难治性RA。　　（6）其它：滑膜切除术对长期滑膜炎、经久不愈者效果明显，且对缓解全身症状有益。关节畸形影响功能者可考虑关节置换。此外，放射性滑膜切除术及关节腔内甲氨喋呤注射对迁延不愈的滑膜炎均有较好疗效。　5、其它药物的合理选择非甾类抗炎药（如扶他林等）是缓解RA症状的主要药物。这些药物大多对缓解RA的症状效果明显，起效较快。但是必须尽早加用DMARDs，并根据病情考虑是否两种甚至三种DMARDs联合应用。　　塞来昔布及罗非昔布等COX2抑制剂的治疗作用与非COX2选择性NSAIDs的药效相当，但是前者的消化道不良反应明显较少是其优点。因此，COX2抑制剂对消化道反应明显者较为适用。此外，同时服用两种口服型NSAIDs利少弊多，应予避免。　综上所述，经正规的NSAIDs及DMARDs治疗，大多数RA患者均可以完全缓解。而早期规范化的治疗是使患者的病情长期缓解的关键。 6、食疗疗法　　“医食同源”，所以自古就有利用食物防治疾病的方法，简称为“食疗”。食疗具有方便、可长期服用而无副作用(当然需要对症选食)的特点，特别适用于慢性病变。药膳食疗也是治疗类风湿性关节炎的一种方法，在临床治疗过程中，辩证施食。　　80年代开始，在美日欧一些国家，开始把鲨鱼软骨粉作为代替疗法的一环用于临床治疗。欧洲一些国家把鲨鱼软骨的萃取物认定为药品。日本的一些医疗机构则选择企业，提供临床级别的纯天然鲨鱼软骨粉。纯天然鲨鱼软骨粉的不仅疗效稳定得到验证，更重要的是它没有常规药物所有的可怕的副作用，正在发达国家中逐步普及。近些年来国内这种疗法也渐渐兴起如：仙壹酒。食物疗法在目前来还是对类风湿关节炎治疗比较理想的方法。
类风湿关节炎 相关问题
风湿性关节炎 退行性骨关节炎 创伤性关节炎 腕管综合症 滑囊炎
关节结核 颈椎病 肩周炎 股骨头坏死 骨质增生
滑膜炎 高血压 糖尿病 心肌梗塞 肝硬化
雷诺病 皮质醇增多症 原发性醛固酮增多症 肝癌 上消化道出血
类风湿关节炎 参考文献
1、http://www.39.net/disease/fsmy/byyj/wghhj/188451.html 2、/html/ailment/A-rheumatism/A-rheumatism_pathogeny/ 3、 4、/ra/rasy_01.htm 5、http://www.leifengshi.org 6、类风湿
声明：小鱼健康网所有内容均由用户提供或网络收集，登载此文只出于传递更多信息之目的，不代表本站任何立场，文章内容仅供参考。中医中药、养生及医学具体治疗及选购等，请您咨询专业医生或相关领域专业人士。
相关频道：