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健康大课堂
　　日，健康大课堂在广安门医院行政楼八层报告厅如期开讲，由心血管科主任医师邢雁伟主讲《冠心病支架术后的自我调护和康复》。
　　下周课于6月8日（周一）下午2点，由肿瘤科主任医师张英主讲《妇科肿瘤的中医药治疗》，于6月10日（周三）下午2点，由风湿病科主任医师曹炜主讲《风湿病的饮食起居调护》，讲课地点均在西便门内社区市民活动中心（广安门医院北700米路西，西便门内大街79号院门口，槐柏树街与西便门内大街交叉口，龙文学校对面），欢迎感兴趣者前来听课。
冠心病治疗的中西医结合防治
什么是冠心病？
　　当冠状动脉由于动脉粥样硬化而发生狭窄时，导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病。
动脉粥样硬化发生的过程
冠心病的发病率高吗?
　　近年来，冠心病的发病率呈逐年上升趋势；急性冠心病发病率1974年为21.6／10万，现在高达47.9／10万，心肌梗死的年平均增长达到了4.32%；我国冠心病发病率最高的是北京!
冠心病的危害
　　冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因，占总死亡人数的50%；全球每年有1千3百多万人死于心血管疾病；全世界有4千5百多万心肌梗塞后患者；有4千多万人患有心绞痛。
　　虽然遗传因素、年龄和性别等原因是不可能改变的，但并不是最主要的(只占30%),最主要是外部环境因素,约占70%。外因包括7种:高血压、高血脂、吸烟、肥胖、运动太少、过量饮酒、心理紧张不平衡以及糖尿病.其中前3种是主要外因。高血压是无声杀手，它会使动脉发生粥样硬化提前20～40年，所以必须早期治疗。高血脂以及肥胖也是非常重要的危险因素。肥胖分"苹果型"和"鸭梨型".苹果型肥胖者肚子大，俗称“将军肚"，此种体形的人，体内脂肪主要堆积在内脏、心脏、动脉内,所以更危险，"鸭梨型"肥胖者臀部大、腿粗、肚子不大，危险性小些。
冠心病的常见症状
1.心绞痛 &
&2.心肌梗死——胸痛 & 其他
心绞痛特点（发作性）
诱因：劳累/激动/饱餐/顶风疾走（当时）
部位：胸骨后,位置模糊.可左胸背/左臂/颈/下颔/剑突下
性质:挤压/紧缩/烧灼/窒息感
& &不是针刺/刀割/触电/抓搔感
历时：3-5分钟,一般不到半小时
规律：各次发作情况基本相同
治疗反应：抗心绞痛药有效
持续性：不是心绞痛
冠心病的常见症状
胸痛：常与劳累、运动、寒冷有关
&向颈肩、下颌放射
&3－5分钟自行或含硝酸甘油缓解
胸闷、气短 &
心悸、出冷汗 & 噁心、胃部烧灼感
怎么知道您可能得了冠心病？
& 胸痛：常为压迫性、发闷或烧灼感。
心肌梗塞 &
胸痛：性质同心绞痛 & 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高
胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛
体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭
冠心病无创诊断方法
　　心电图（注意动态变化）；运动试验（活动平板、踏车试验）；超声心动图；核素心肌显像。
冠状动脉造影术
　　诊断冠心病的“金标准”——通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，医生可据此制定进一步治疗方案。
冠心病的治疗方法
药物治疗 &
&介入治疗 &
冠心病的药物治疗
硝酸酯类 &
&阿司匹林 &
&降脂药物（他汀类） 受体阻滞剂 &
　　清楚你正在服用的所有药物。每天在同一时间服药。如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。未经医生许可，不要擅自停药或转药。即使服用非处方药物，也请告诉医生。出门和旅游时随身带药。
冠状动脉造影术的适应症
　　临床怀疑有冠心病，需要明确诊断的；已经确诊冠心病，药物治疗效果不好，拟行介入治疗者；准备行冠状动脉搭桥术，术前需要了解冠脉情况；准备行心脏瓣膜手术而临床怀疑合并有冠心病者；冠脉搭桥术后需要了解移植血管通畅程度者；疑有冠状动脉畸形或其他冠状动脉病变者。
冠状动脉造影术前需要做哪些准备？
　　了解检查的目的，签署知情同意书；如有碘过敏史需向医生说明；安排好术后的看护工作和看护人员；清淡、易消化饮食，术前一顿不宜过饱；戒烟酒；继续口服正在服用的药物，一般不需要停；局部备皮；放松心情，保证良好睡眠；可事先练习床上排便，经桡动脉介入治疗可简单化。
什么是冠心病的介入治疗？
& 包括球囊扩张和支架置入 & 创伤小，恢复快，效果好
& 目前已经成为冠心病治疗的最常用的方法
什么情况下需要接受介入治疗？
病变的狭窄程度：一般&70％，左主干&50％
病变的复杂程度：扭曲，钙化，分叉，多支多处，左主干，慢性闭塞——增加了介入治疗的难度，但目前适应征越来越广
& & 病人和家属的意愿和经济情况
冠脉介入治疗的优点
疗效肯定 &手术创伤小
&手术时间短 &术后恢复快
&可重复手术
控制危险因素的临床益处
降低总死亡率
&降低引发的心脏事件 &减少血管重建术
&减少住院 &改善生活质量
改变生活方式
健康饮食 &注意体重
&定期运动 &药物治疗
&减轻生活压力 &戒烟
低胆固醇、低脂
&减少食物中的盐分 &减少糖分
&增加食物中的淀粉和纤维
多吃——谷物；水果、蔬菜；家禽、鱼
少吃——猪肉、牛肉；油炸食物；蛋黄(＜一周三个)
体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方
& &BMI=Kg/m2
肥胖引起心脏负担加重，是高血压、高血脂、糖尿病多种疾病的危险因素
减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤
& 健康饮食 & 适当运动
控制生活压力
精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。
缓解压力的办法：合理安排一天的时间；适应环境保持乐观豁达心态；每天适量运动、休息和娱乐
减少疲乏、减轻体重、降低血压；选择合适的运动类型，注意运动量；至少每周三次运动,
＞20分钟；散步、跳舞、家务劳动；全身有氧运动：游泳、骑自行车；如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。
&百害无一利 & 为您和您家人的健康
& 远离烟草危险
动脉粥样硬化的四大危险因素！！！
&吸烟 & 高血脂 & 高血糖
中医治疗的选择和优越性
针灸；灸法—艾条灸法；气功；单味药—山楂，鸡冠花，蒲黄，银杏叶，桑寄生，长白瑞香，灯盏细辛，地龙，水蛭
中医冠心病分型和治疗
　　中医药在治疗冠心病的优势首先体现辩证论治。根据不同证型分别或综合采用：行气止痛、活血化瘀、袪痰化浊、行气、滋阴、补阳等中药，它们能通过多途径、多靶点的整合作用而起效，具有个体针对性强，因而取得明显效果。
冠心病心绞痛的病机是本虚标实
本虚证包括气虚证（心气虚证、肾气虚证）、血虚证、阴虚证（心阴虚证、肝肾阴虚证、心肾阴虚证）、阳虚证（心阳虚证、肾阳虚证、脾阳虚证心肾阳虚证）、阳脱证、气阴两虚证、阴虚阳亢证，标实证包括痰浊证、痰热证、水气证、气滞证、血瘀证、寒凝证、热盛证、食滞证、痰瘀互结证，诸本虚证与标实证又可兼见，呈现虚实并见、寒热错杂之证。
同时还可伴有其他脏腑见证，如肺气郁闭证、腑气不通证、肝脾郁结证、心肾不交证等。
胸阳痹阻型：治宜宣痹通阳，逐饮降逆，理气活血。方药：瓜蒌薤白半夏汤加减。
寒凝血瘀型：治宜温阳祛寒，活血止痛。方药：瓜蒌薤白桂枝汤加味。
心脉瘀阻型：治以活血化瘀，理气止痛。方药：桃红四物汤合丹参饮加减。
气滞血瘀型：治以理气活血，祛瘀止痛。方药：血府逐瘀汤加味。
气虚血瘀型：治宜益气活血，温补肾阳。方药：党参合剂化裁。
心肾气阴两虚型：治宜益气养阴，活血化瘀。方药：生脉散合当归补血汤化裁。
阴虚阳亢型：治宜育阴潜阳，平肝熄风。方药：天麻钩藤饮加减。
水饮郁肺型：治宜强心通脉，肃肺逐饮。方药：参苏饮合葶苈大枣泻肺汤加味。
心肾阳虚型：治宜温补心肾，兼顾气阴。方药：炙甘草汤合金匮肾气丸化裁。
阳虚欲脱型：治宜回阳固脱救逆。方药：参附龙牡汤加减。
中医对冠心病的认识
冠心病属中医胸痹心痛范畴，胸痹心痛系心脉闭而不通，因而引起憋闷疼痛的病证。主要原因是由于胸中正气不足，以致阴寒、痰浊、气滞、血瘀、食积之邪上扰胸阳，闭阻心脉，致使胸中气机不畅，滞塞不通，血脉瘀阻而发生此病。正所谓“不通则痛”。
中成药治疗冠心病
目前治疗冠心病的中成药非常之多，与西药治疗相比，中药治疗更注重患者的体质及兼症的不同、个体的差异。即中医的精髓所在：辨证论治，整体观念。
药治疗冠心病，依据临床辨证，不论何种原因，最终导致冠状动脉的不通，从而引起临床诸症。治疗强调一个“通”字。从“不通则痛”到“通则不痛”。
2、总之，中医治疗冠心病，充分体现了中医学的辨证论治和整体观念
。通过辨证论治，体会中医的同病异治法，切不可只顾心脏而伤及脾胃、损害肝肾。
中医治疗的选择和优越性
食疗——选用具有药物特性的食品，经过合理的烹调，制成药膳以治疗疾病的方法称为饮食疗法。
包括饮疗法、粥疗法、汤疗法、糕疗法、羹疗法、饼疗法、胶疗法、粉疗法、鸡蛋疗法及饥饿疗法等。具有扶正祛邪、调整阴阳、疗疾治病等多种功效，是中医传统疗法之一。
"一二三四五"
"一"是一袋奶.从一岁起(此前吃母奶)坚持每天喝牛奶至终身,对人一生的健康都有益.既补充了钙,又能减少冠心病、动脉硬化的发生.
"二"是每天250克主食.但这点并不固定,瘦人可稍吃的多些,胖人则应更少些.要通过调整主食来调整体重.
"三"是一天要吃三份高蛋白食品.每一份高蛋白是指50克瘦肉或100克鱼或一个鸡腿或100克鸭.每日早中晚餐,每餐一份高蛋白为宜.
"四"是四句话,"有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱."其中"三四五顿"是指总摄入量不变而将进餐次数增加,这比一天只吃两顿要有益得多.
"五"是500克蔬菜和水果.掌握以上这些,就能科学地保证我们每天的热量、蛋白质、纤维素和维生素,胖人还能减肥.
"红黄绿白黑"
红:红葡萄酒.一个健康的人每天喝50毫升～70毫升左右的红葡萄酒,可以减轻动脉粥样硬化,延长寿命.
黄:蔬菜.指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等含维生素A较多的红黄色蔬菜.
绿:绿茶:饮茶对健康有益,茶中又以绿茶为最佳.饮绿茶可以减少肿瘤和冠心病的发生.
白:燕麦片或燕麦粉.食用燕麦,可降低胆固醇.每天50克(主食应相应减去50克),水煮3-10分钟,兑牛奶食用.
黑:黑木耳.每天吃10克黑木耳,坚持50天,血黏度下降,不易形成脑血栓和发生心肌梗塞,并可化解近期梗塞和血栓.
鲜桑椹或桑椹蜜适量，常服。
淡菜 10g，荠菜 30g 或芹菜
30g，煎汤常服。
莼菜 50g，瘦肉丝
60g，加水适量，煮汤食用。
山楂 20g，加水煎服，每日分数次，连服 1
个月为一疗程。
黑木耳 30g，水发洗净，瘦肉
100g，切片，爆炒后食用。
莲子心 2g，山楂片、决明子各 15g，杭菊花
3g，泡开水饮用。
红山楂 5 个去核切碎，用蜂蜜 1
匙调匀，加在玉米面粥中服食，每日 1～2 次。
老南瓜 250g，切成 3cm 左右的块，小米
100g，红枣 10 余枚，同煮为粥放红糖少许，早晚食用。
粳米 100g，红枣 7 枚，制何首乌
30g，红糖或冰糖适量。将制首乌煎取浓汁，去渣，与粳米、红枣同入砂锅内煮粥，粥将成时放入红糖或冰糖调味，再煮沸即可。
泥鳅阴干，去头尾烧灰或烘干研末，干荷叶亦研末，将泥鳅粉末与荷叶末各等量拌匀，每服 10g，凉开水调下，1 日 3 次。
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我妈70岁了，去年支架手术后八个月，左臂及肩膀痛，为什么？
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心梗 支架术后 手臂疼痛
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希望能说明这种现象是否正常，怎样避免？
所就诊医院科室：
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治疗情况：
医院科室：
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