第一次带钟小安去深圳港大医院
上午带钟小安去了一趟香港大学深圳医院，预约是2天前做的，上午去到那里拿着预约订单号打印预约单，再去挂号窗口交费。
儿科的门诊挂号费是100元，药费另计，这个跟成人的全科门诊130块钱打包费不一样，成人的130里面包含了一些基本的检查和药品的费用。挂号的时候我问工作人员，是否可以使用家长的医保卡余额，工作人员回答说是可以的，但是必须要先去社保局网站给家长和孩子的医保做个关联。我们之前不知道需要这样操作，所以没做过这个医保关联，所以就只能付现金。
另外在收费处看到了一个社保局关于将港大医院的门诊诊查费纳入记账范围的通知，应该是可以刷医保卡的意思，但是上面写了“门诊新增的14元诊金由医保的统筹基金予以结算”，所以我猜剩余的86元估计还是要从病人的医保现金账户扣除也就相当于要自掏腰包？
港大医院很大，很新，很干净，很漂亮，以及人很少。儿科的门诊区很大，颜色很温馨，两台电视机，一台是患者的排号信息，一台放着卡通片。除此之外，没有其他花里胡哨的东西。我之前去过和美妇儿医院的儿科，那里的儿科诊区乍一看简直象个儿童游乐区，各种滑梯摇马玩具，我自己觉得反而有点太过了，少了专业的气氛。我觉得维持医院的专业气氛还是很有必要的，记得自己小时候生病，在家的时候觉得难受的快要死了，进了医院，还没轮到我看医生，就会觉得似乎好了点。
钟小安的状况是，自从春节在老家时候感冒之后，其他症状基本上都好了，精神，胃口都好，心情也没受什么影响。但是直到现在都有少量鼻涕，以至于睡觉时间总会咳上几次。另外最让我担心的最近发现他剧烈运动之后会咳嗽，这可是哮喘的最典型症状之一。安爸有过敏性鼻炎，最严重的时候还引发过哮喘，所以钟小安的过敏性体质估计是注定了的，这应该也是他每次感冒之后，鼻涕问题总是最难解决的原因。
钟小安没觉得自己在生病，早上我告诉他妈妈要带他去医院，他还很奇怪的问我：“我生病了吗？我发烧了吗？”妈妈告诉他，你不算生病，但是你一直还会咳嗽，所以还是要找医生咨询下。
候诊时间很短，应该不超过10分钟，然后就轮到钟小安，每个医生都有单独的诊室，每次一个病人。（以前老爷子还在蛇口医院东区坐专家门诊的时候也是这样的，但是如果是一般医院的普通门诊，感觉都是一群孩子家长围着一个医生，场面混乱，医生说话写字都跟打仗似的。）医生用听诊器给钟小安听了心肺，又看了喉咙，听我介绍了情况，边听边写病历，这个我非常喜欢，因为他们的病历是在电脑上输入，然后打印出来贴在病历本上，每个字都清清楚楚。我一直以来最头疼的就是看病历本上医生们的“天书”，让我觉得病历本上的内容似乎只有医生之间才能看懂，而对病人来讲是机密文件，所以必须要用特殊的字体来书写。我甚至觉得医生们在医学院里除了学习医术之外，还得专门学习“医生体”的书写和辨认。
儿科的候诊区，有台电视在放卡通。
过年期间的确被各种零食，巧克力催胖了一些，小包子圆了一圈。穿着这一身衣服，15kg。
走廊两边有大概七八个儿科医生的诊室。
医生诊断钟小安目前是“过敏性咳嗽”，开了两种药，嘱咐我平日留意。因为目前还是刚发现他有运动后咳嗽这个问题，所以还不必立刻判断一定是哮喘，如果三五个月之后这个情况还在持续，那就要采取进一步的措施进行预防或者治疗。
整个过程也没花多少时间，但是医生态度比较从容，有问题也回答的比较认真，诊断和药方也让我觉得比较靠谱。我很好奇港大医院的药房里会不会有诸如清热解毒口服液，鱼腥草颗粒，川贝止咳之类的中成药。医生开处方的时候，我偷瞄了一眼他的电脑屏幕，貌似常用药清单里面没看到有中药的名字。
因为人少，所以付费拿药基本上都不需要排队，门诊大厅里到处都有导医的工作人员，讲话风格基本上都是香港套路，态度很好，解答很详尽，也很格式化。
我唯一的感慨是，这么大的医院，接诊人数这么少，算不算浪费？希望他们的试行阶段尽快圆满完成，让更多的市民能享受到更好的医疗服务。我是美剧《实习医生格蕾》的粉丝，每次看格蕾，我都很羡慕老美能有这么好的医院这么好的医生。同为教学医院，希望港大医院赶超Seattle
Grace Mercy West！哈哈。
我希望我们全家身体健康，但是如果有就医的需要，我应该还会再来这里的。
我猜应该有不少妈妈跟我之前一样，对港大医院很好奇，但是不清楚里面情况究竟如何，而且没啥事谁也不会去医院溜达玩，所以就把这些写下来跟大家分享下。
宽敞的门诊大厅。这只是冰山一角，港大医院的门诊楼真的很大，很宽敞，从大门往儿科诊区有100多米的距离。
门诊药房。另外一个想感慨的是，港人管理的最明显好处是任何一个中文名字下面都有标准地道的英文名称。
人少又宽敞，以至于小朋友撒丫子狂奔都没问题。
值得高兴的是，钟小安跑了好几圈，没有咳嗽。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。探路“医改”：港大深圳医院为何能低价看病
来源：第一财经日报
作者：卢丽涛 陈丽娜
　　[ 拒收红包在港大深圳医院有严格规定。卢宠茂多次在外科部强调：“谁拿红包，谁就走人。”而拒收红包和回扣也被写入合同，一经发现立即被除名 ]
　　在打工者朱伟芝眼里，香港大学深圳医院（下称“港大深圳医院”）有些与众不同。
　　今年3月5日，朱伟芝带着身患自身免疫性疾病（重症肌无力）4年的妻子入住港大深圳医院外科部，10天后进行了胸腺切除手术。“花费是其他医院的三分之一，不用给医生红包，值班医生每天查房五六次，护士笑容满面照顾有加。”朱伟芝说。
　　朱伟芝并不知道，这家由深圳市政府投资近40亿元、耗时8年建成、去年7月1日试运营的医院，在酝酿之初就被赋予了深圳公立医院改革样本的重任。香港专家和内地医生组成各科室医疗团队的同时，它的运营管理则由香港方面派出的管理团队来执行。
　　也是这么一家医院，开业之初遭遇了诸多尴尬，比如诊疗流程仍需与内地病人就医习惯磨合、重大医疗器械偏少等，而至4月底，尽管运营已有半年的港大深圳医院日均门诊量800人次，接近首期运营的目标，但医院病房入住率却不足五成。
　　病人交口称赞与医院遭遇尴尬之间，这家承载了改革示范样本意义的医院与内地其他医院究竟有何不同？每天又在发生着什么？它又能否安然度过5年的哺育期和成长期？今年3月，《第一财经日报》记者随病人一同探访港大深圳医院，试图寻找其中的答案。
　　团队负责制
　　初来港大深圳医院，朱伟芝就惊呆了，这座医院的宏伟和华丽程度不亚于一座大型博物馆。
　　占地面积近20万平方米，总建筑面积36.7万平方米，拥有2000个病房，位于同一楼层的43间手术室，还配有巨大的学术报告厅。外加医院大厅左右两侧有15个收费口和20个取药台，但朱伟芝也发现，这里并无其他医院人头攒动的景象，医院也由此显得空旷。
　　3月5日，朱伟芝和妻子见到了港大深圳医院外科部的庞医生，这位40岁左右的医生此前供职于广州一家公立医院。
　　团队负责制是港大深圳医院引入香港医疗模式的一个表现。“在这里，虽然病人见到的是一个医生，但有一组医生决定他的治疗。”港大深圳医院外科部主管卢宠茂对本报记者说，病人到这里不需要找熟人，不需要考虑给红包，但治疗水平是一样的。在香港玛丽医院也采取这样的模式，医生分为不同小组，给病人一个标准化的治疗。
　　曾就职深圳市一家公立医院的一位医生对此深有感触：“内地为什么会有人喜欢找名医，因为不同的医生会给病人不同的指引。擅长开刀的医生就让病人做手术，有些不擅长的就不建议病人开刀。但港大深圳医院从诊断、术前检查、决定手术方式、术后治疗、出院的决定到出院以后的跟踪随访全部都由一个团队进行。”
　　在内地医院，通常一台手术由一个医生负责，而港大深圳医院每2～3周举行一次多学科病人讨论会。3月中旬，一位肝癌病人住进港大深圳医院，外科医生认为可以进行手术切除治疗，但因其患有原发疾病，骨髓造血功能很差限制了手术实施，经过讨论，治疗由内外科医生协同，先用药提升病人的血小板，帮病人度过手术期，外科医生实施完手术后，内科医生也会跟进。
　　上述医生对本报记者表示，内地医院不同科室之间存在利益竞争，经常会出现抢病人的情况，不是以患者为中心，而是以医生为中心，在港大深圳医院，各科室不以收益为目的，之间不存在竞争。
　　减少耗材，减少用药
　　3月15日，朱伟芝的妻子做了胸腺切除手术，9000多元的手术住院费用让他很吃惊，他曾特意打听过广州一家公立医院，同样的手术加住院费要3万元左右。
　　本报记者获得的一份港大深圳医院手术收费标准单显示，其一般手术住院总开支平均是广东省内同等医院的三分之一左右，如甲状腺癌根治术住院总费用为8000元～9500元，药品费用比例约9%，乳腺肿物切除术费用为3500元~5000元，药品费用比例为11%，另外有些手术药品费用占比仅0.5%。
　　卢宠茂表示，很多不了解港大深圳医院的人称他们是贵族医院，事实上，他们的一些手术住院总费用比其他医院更低，原因在于他们减少了耗材和用药，药品费用所占比例一般都会依国际标准在10%以下。“而且收费完全透明，没有任何灰色收费。”
　　“与之相比，内地很多医院药品（费用）占整个手术住院收费的50%以上。”上述曾在内地医院就职的医生对本报记者说，其实有30%的药是可以不用的，但内地医院实行“以药养医”制度，允许医院靠开药赚钱，而进入药品目录的药几乎都有回扣，有些医生自然就会乱开药。
　　目前，虽然很多医院在考核时控制药品比不能超过50%，但为了增加科室收入，一些医生就会增加检查来创收，因为医生奖金通常和科室创收挂钩。
　　在港大深圳医院，能够消除医生多开药动机的方法是医生拿固定薪酬，收入绝对不跟医疗行为挂钩。同时，港大深圳医院每个科室都设有部门审核一职，定期检查医生的工作数据。如果发现对一个病人反复开药，这名医生就会被询问。
　　面对少开药，习惯了内地做法的病人反而有时还会不理解，医生需要跟病人反复解释，“有些药根本不需要”；“有些抗生素是不用吃的”；“不输血对你反而更好”等等。
　　“就冲你们不收红包”
　　在正式运行了6个月后，病人并不如预期那么多。一位医生对本报记者说，在以前的医院，他每天最少看30个病人，现在一天只有10个病人，原因可能在于先全科后专科的方式并不符合内地人的就医习惯。
　　按照港大深圳医院的规定，如果没有外院的诊疗意见或检查报告，病人需要先看全科医学门诊，有需要的话再看专科门诊。全科门诊采取打包收费的模式，每人次130元，包括挂号费、诊疗费、最多7天药物费用、标准检验费、非严重伤口处理费等。
　　先全科后专科以及打包收费的方式也是香港医院普遍采用的模式，其初衷是避免患者在不同专科来回周折，因为全科医生医学知识更全面，可迅速辨认病症，准确转介到专科。打包收费意在减少滥做检查与滥收费用，并避免患者多次排队缴费的麻烦。130元的打包标准，参考深圳三甲医院3年平均门诊费用230元/人次而定，一年内还将收集实报实销数据进行分析比对和调整，确保打包收费的合理性。
　　“按照香港经验，在全科门诊&打包费&内，90%以上的病人可以看好病，不需再转去专科。从这个意义上看，专科门诊的病人少了，诊疗费用就会得到控制和下降，医疗资源就不会浪费。”港大深圳医院院长邓惠琼表示。
　　但这显然有悖于中国人“货比三家”的习惯。“很多病人挂号并非来看病，而是来咨询或者来挑一个信得过的医生做手术。”上述曾在内地医院工作的医生对本报记者说，有这种心态的人就会认为花130元太贵了。再加上港大深圳医院严格执行预约制度，让习惯了提前几个小时就到医院排队的内地病人颇不习惯。
　　当然，也会有特别忠诚的患者。一位70多岁的老人患了肝胆管结石，一定要在港大深圳医院做手术，她的理由是：“就冲你们这里不收红包”。
　　拒收红包在港大深圳医院有严格规定。卢宠茂多次在外科部强调：“谁拿红包，谁就走人。”而拒收红包和回扣也被写入合同，一经发现立即被除名。
　　港大深圳医院外科部肝胆外科的医生纪任对本报记者说，因为违规成本非常高，没有人会铤而走险。而且不是每个医生都愿意接受红包和药品回扣，以前在内地的医院，体制如此，医生要想赚钱得自己想办法赚。
　　本报记者在港大深圳医院采访期间，有多位医生表示，离开体制内到这里工作的原因之一就是只想做一个单纯靠技术养活自己的医生，不用考虑如何创收、人际关系、要不要拿红包等问题。
　　邓惠琼说，港大深圳医院的绩效考核和薪酬设计，只表明一个态度：让每个医生都明白，他作为医生所需下的唯一功夫，就是怎样把病人治好；他开药的唯一前提就是病人的病情需要。
　　高薪养廉背后
　　在港大深圳医院，医生收入的多寡，与病人缴费之间无任何关系，只与他的资历、执业岗位、工作表现有关。这就切断了医生开大处方、做大检查与个人收入之间的利益链条。
　　养廉的前提是“高薪”，港大深圳医院医生的平均年薪是税前30多万元，有些可高达五六十万元，这样的薪资水平比深圳其他公立医院高出2～3倍。
　　但这样的“高薪”对内地顶尖专家吸引力并不大，“三甲以上医院某科室前三名的医生都不会到这里，他们年薪起码过百万元，平时还能到其他医院开&飞刀&。”一位医生对本报记者说，让这些医生放弃体制内的事业编制，也就等于放弃了丰厚的退休金，同时要面临三年一聘的考核压力。
　　近期，港大深圳医院的放射科招聘就遇到一定困难，国内放射科医生靠“机器”赚钱，奖金收入通常很高，这里的薪酬对他们并无多少吸引力。
　　卢宠茂对本报记者说，港大深圳医院外科部不会考虑吸纳45岁以上的内地医生，45岁以下的医生更有成长潜力，会和香港方面合作一起成长。更多年轻内地医生看中的是港大深圳医院的平台和接近香港诊疗模式详尽的培训。纪任说：“这里适合愿意学知识、对前途乐观、看好这家医院未来的医生。”
　　虽然钟情于港大深圳医院，但上述这位70岁的老人一直在等待手术，因为用于微创内镜取石的医疗设备还未到位。
　　医疗设备因审批期太长导致短缺一定程度上也影响了港大深圳医院的就医人数。邓惠琼曾多次对媒体提起用于放疗的直线加速器迟迟未获审批的例子。按照深圳的人口比例，深圳需要28台直线加速器，但目前整个深圳只有6台。没有直线加速器带来的后果是，肝癌复发或术后边缘有残留癌细胞的患者需要放疗，还要转到其他医院，造成医院不能对此类手术提供一站式服务，干脆就放弃不做。
　　对于这样的审批程序和速度，让来自香港的管理层有些不适应。邓惠琼表示，这个速度比香港慢许多，“在香港医院，若是急需的医疗设备，医院就有采购权，通常半年左右的时间就能采购到位，甚至有可能更快”。
　　盈利机制
　　根据《深圳市人民政府香港大学关于合作举办香港大学深圳医院的协议书》，香港大学深圳医院实行董事会领导下的院长负责制。医院设置董事会、医院管理团队和监事会。董事会对深圳市政府负责，医院管理团队对董事会负责，监事会则负责监督董事、医院管理团队成员的职务行为。
　　目前，卫生部副部长黄洁夫担任港大深圳医院顾问委员会主席，深圳市长、香港医管局主席、香港大学校长等人都是委员会成员。董事会成员深港双方各占50%，医管会成员也是深港双方各占50%。
　　港大深圳医院的未来，盈利机制始终是难解的问题。很多人心怀疑问――硬件豪华，手术费是其他医院一半，医护人员高薪，这家医院如何维持未来的运营？
　　港大深圳医院相关工作人员对本报记者表示，目前，港大深圳医院依然由市政府投资补贴，但具体补贴数额属保密范畴，随着病人的增多，政府资助会逐渐减少，5年后要和其他公立医院一样实现自负盈亏。
　　按照目前的设计，医院将用40%的特需服务（VIP）来维持公立服务。卢宠茂解释称，特需服务是为一些经济能力比较好的病人提供的具有一定特色的、满足特殊需求的服务。“但特需服务占比多少，现在很难估计，特需服务具体收费标准也仍在研究中。”
　　特需服务是否会减弱医院的公立性？卢宠茂表示，因为限制了特需病房的数量，公立病房不会减少，2000间病房中有500间可以被用来做特需病房，其目的也是补贴医院的收入，对公立部分的病人也是有好处的。
　　香港特区政府对公立医院的补贴一直保持在医院收入的90%以上，以玛丽医院为例，香港政府每年投入30多亿港元，而在内地，以深圳为例，公立医院的政府补贴约占其收入的17%，而这一比例在内地公立医院政府补贴中已相对较高。
　　“愿景很美好，但现实仍有很多矛盾无法解决，5年后要实现自负盈亏的前提是，这家医院要有很好的名声，有人排队做手术，等不了就会去VIP。”一位医生对本报记者表达了他对医院未来发展的担忧，“病人凭什么要掏高价来购买服务？肯定要找最好的医生，但是在这里最好的医生资源有限，如何满足病人需求？”
　　港大深圳医院试营业后的第四天，曾参与过该医院从论证、选址、公示到筹办全过程的广东省卫生厅副厅长廖新波就在博文中写道：“深圳市政府与港大的合作本身就是一个非常大胆的尝试，没有一个国家是这样&公私合营&，用40%的VIP服务来维持其60%公益性，可维持否？拭目以待！”
　　3月29日，朱伟芝为妻子办了出院手续，离开港大深圳医院。本报记者问他，你会向身边的人推荐这间医院吗？他笑着说：“如果有人问起，我肯定会推荐他们来。”
(责任编辑：霍键)
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高薪能否养廉？港大深圳医院医生年薪最低56万元最高91万
来源：广州日报
港大深圳医院迎来两岁生日。院长表示，全面预约等一系列创新举措为公立医院改革提供了借鉴，但如何平衡医院的公益性和高效益仍是未来最大的挑战。
作为深圳的样本，港大深圳医院迎来两岁生日。7月15日，港大深圳医院管理团队召开运营两周年新闻发布会，医院院长邓惠琼教授表示，医院在建立法人治理结构、全员聘用、全面预约、先全科后专科等创新举措和改革上为深圳公立医院改革提供了借鉴，而且样本的示范效应正在深圳其他公立医院扩大。而对于目前门诊量仍不高的现状，她强调不能用数字来衡量医院的成败，不过，如何平衡医院的公益性和高效益仍是未来最大的挑战。成效：避免了过度医疗和滥收费用香港大学深圳医院是深圳公立医院改革的试点单位，不仅引进香港大学医学院的专家团队，更借鉴香港公立医院管理模式，严格医疗质量管理，促成公立医院公益性的回归。医院开创打包收费模式，避免过度医疗和滥收费用。将专科医生诊金提高到100元，体现医生的技术劳务价值，这在内地是一种创新。医院开业两年来门急诊量大幅度上升，截至2014年6月份，医院门急诊量（包含体检）约60万人次，出院约1.4万人次，开放500张床位，病床使用率为60%。今年上半年，医院抗生素使用率仅为17.38%，药品使用率仅为21.11%，保持在较低的水平。而患者平均花费维持在较低水平。今年一季度，港大深圳医院的门诊次均费用、住院日均费用都低于深圳市11家市属公立医院的平均水平。手术费用总体维持在较低水平，如腹腔镜胆囊切除术约为6000元~8000元，微创胸腺切除术平均费用约为1.3万元，是全国平均水平的43%。样本：多项率先举措正在全市推广港大深圳医院所采取的一些举措，深圳正逐步在其他公立医院进行推广，例如急诊科五级预检分诊制度等。这种将病人按照病情轻重分级，优先救治危重病人的分诊模式目前正在市属6家综合性公立医院推广。作为“医改样本”的港大深圳医院，在为全体医生购买医疗责任险、全科专科门诊相对分离以及全员聘用的人事制度上均前进得较早，走得也更为彻底。计划：今年9月推出试管婴儿服务港大深圳医院科室主管由香港著名权威专家教授担任，截至今年6月，医院已有221位香港及国外专家获得在医院执业的资格。器官移植、肿瘤综合治疗、骨科与创伤、生殖医学及产前诊断、心血管等优势医疗专科是港大医学院的“王牌”，在全球也居于领先地位。而港大深圳医院自开业起，也一直在筹划引进这五大专科落地深圳。生殖医学中心今年9月份内陆续推出宫腔内人工授精（IUI）和体外授精-胚胎移植（俗称“试管婴儿”）服务。邓惠琼说，深圳是一个年轻的城市，深圳可能有生育问题方面的需求，而香港玛丽医院在这方面有国际上最尖端的医疗技术。她透露，包括心血管疾病中心、器官移植中心、骨科及创伤中心等三大卓越中心在内，医院其他科室将于2015年全面提供服务。对话港大深圳医院院长：邓惠琼医院高薪养廉医生最低年薪56万在昨日港大深圳医院成立两周年新闻发布会后，港大深圳医院院长邓惠琼接受了部分媒体的专访，她在访问期间坦诚地说，在给深圳带来香港管理诊疗模式时，有适应和妥协，她认为，所有改革的原则很简单，就是以病人为本。-记者鲍文娟本土化：预约挂号有妥协记者：港大深圳医院为了能让港式管理和港式服务更能被深圳市民接受，让医院更接地气，医院的制度改革和医疗服务在哪些方面进行了调整？邓惠琼：所谓本土化是考虑用什么样方法让深圳市民来接受改变和接受新的事物。就拿预约诊疗制度来举例，对于深圳市民来说，这是一个很新的东西，如果不预约对于医生和患者来说，都很累。在香港看病实行全面的预约，但这种制度要被深圳人接受有一个过程。于是，我们就提供了现场预约，当天没有电话预约来看病的，如果门诊医生当天有时间，在进行协调后，医院也可以进行现场预约就诊，这就是本地化。目前医院病人有80%是预约，希望更多的市民可以接受这种新的模式，将来达到百分之百预约。记者：本土化的过程其实也是一个妥协的过程，在两年的改革过程中，医院有哪些妥协？邓惠琼：前面所讲的预约就是一个妥协。我觉得所有改革的原则很简单，就是以病人为本。改革的大方向和原则不要变，不要过度医疗、过度用药，但是在小的地方，可以有改变、有妥协。人才：最高薪水91万记者：请问在招聘方面医院有何吸引力？邓惠琼：首先，港大深圳医院薪酬高，高薪养廉。据我所知，深圳医生的平均薪水是每年30万元左右，但是港大深圳医院的医生薪水最低年薪56万元，最高91万元，从薪酬来看，对年轻医生是有吸引力的。而且医生还有30%的绩效考核的薪酬，如果绩效评估考核好的话，另外还有30%的绩效薪酬。此外，医院的医生3年签一次合同，满了3年后，还可以拿到3年收入15%的合同酬金。当然，医院的薪酬高，对医生素质要求也高。其次，是学习的机会，港大深圳医院很多是与国际接轨的，是有去香港和国外进修的机会的。最后还有一点是医生们自己反映的，说可以做一个有尊严的医生，因为不收红包等，受到病人的尊重。公益性：希望高端服务能反哺记者：公立医院改革最终的目的要回归公益性，且兼顾效率公平，医院是如何解决公益性和高效益之间的矛盾和问题的？邓惠琼：如何实现公益性和高效益的平衡，医院在这些方面会努力：一是希望高端服务能反哺基础医疗，对回归公益性有帮助。二是目前医保收费里面有很多不合理的地方，医院希望以后能推广打包收费，并且打包收费不能亏本。三是希望在可能的范畴里收费标准有所改变，比如改变目前亏本的全科门诊打包收费状况。
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