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《皮肤性病学》期末资料.doc15页
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●皮肤的特点：皮肤是人体最大的器官，约占总体重16%，总面积约为1.5m2，不包括皮下组织皮肤的厚度为0.5~4mm。结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮为复层扁平上皮，由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。☆角质形成细胞由深至浅分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。（透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。★真皮：由浅到深分为乳头层和网状层。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。★皮下组织：位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。
●表皮通过时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为。
●表皮黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。
●皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺和甲
●毛发生长周期：生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月）
●皮肤的功能：屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫。
●皮肤的吸收功能：阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖
●皮肤病临床表现：（1）症状：瘙痒、疼痛、灼烧及麻木感。（2）体征：又称“皮损”，客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征。分为原发性皮损和继发性皮损，★继发性皮损（由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起）：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。
●原发性皮损（由皮肤病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要
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28种指（趾）反映了身体的疾病？且来细看！
本文来源于微信公众号“把把脉”，搜索关注后获取更多中医趣闻！小编导读指（趾）甲像人体其他部位一样，有各种不同的表现，通过对指（趾）甲异常表现的观察分析，可以推测出人体所患的多种疾病。比如常见的指（趾）甲上的白点，指（趾）甲上的横纹或是纵纹，包括指（趾）甲的颜色，都反映了人体不同的疾病。今天要分享的是指（趾）甲形状的变化，反映了哪些疾病？且来细看！一、横沟甲在甲的表面出现一条或数条横行凹陷的沟纹，无光泽，可见于多种疾病。1.在心肌梗死病人发病前1个月左右常出现横沟甲。2.如果十个指甲上都有一条横沟的话，可推断在不久以前，患过一次严重的急性病，如麻疹、肺炎、猩红热等。或者体内代谢功能失调；或遭受精神打击，引起营养失调；或者运用了一些对身体有较大损害的药物，诸如治疗癌症的化疗药物。这是因为人在患病或用药时，指甲生长受到抑制，长得慢而薄，待病愈或停药后指甲的生长又恢复了正常，因此就留下了一条横沟纹。3.若甲上有多条横沟如波浪状者，多见于肠寄生虫病或肠功能衰弱。4.若凹沟发生在拇指，多为精神不振。5.若发生在食指上，其人易患皮肤病。6.若发生在中指上，多为肌肉无力症。7.若发生在无名指上，可能会患眼疾、支气管炎等疾患。8.发生在小指上，易患咽喉炎、神经痛或胆汁性疾病。9.另外患湿疹、银屑病、甲癣、咬甲癖等疾病亦可伴有此症，应予以鉴别。10.中医认为，横沟甲是因气虚血瘀、邪热肺燥、肝气郁结等证引起。二、匙状甲匙状甲又称反甲、勺状甲。甲的表面平坦或中部向内凹陷。甲板无光泽、发软、脆弱、中间变薄，边缘肥厚翘起，形同一个茶匙状，严重者甲体前端与甲床分离发生疼痛出血。测试甲是否内陷，可将指甲放平，滴一滴水在其表面，水滴不流走者即为匙状甲。1.常见于多种原因引起的贫血、冠心病、糖尿病、脊髓疾病、风湿病、钩虫病、营养不良症、甲状腺功能亢进或低下、梅毒、酒精中毒和慢性缺氧性疾病。2.匙状甲也可见于长期高原、高山工作人员，经常接触强碱肥皂、石油产品、烈性染料等物质的人。3.匙状甲也可能因从事指尖用力的工作，由于受挤压造成甲床供血不足引起。4.另外患有银屑病、干燥综合征、硬皮病、肢端肥大症、真菌感染、掌跖角化病、扁平苔藓、雷诺病等，也可出现匙状甲，可结合周身皮损及症状变化进行鉴别。5.五个趾甲都翘起，提示可能是承受着相当大的精神压力的征兆。6.中医认为匙状甲多因身体瘦弱、气血亏虚；饮食不调，肝气横越，克伐脾胃；或腹中痞气，痃癖伏梁等所致。三、葱管甲指甲凸起并向指肉中卷伸如筒状，甲根枯槁，甲面粗糙失去光泽，质地不透明，间杂青灰色，甲床暗淡无华，甲半月萎缩淡白枯涩，甲襞相对隆起，与甲体衔接处显出凹槽。1.葱管甲常是一些胸部疾病和呼吸道疾病的征兆。2.中医认为，葱管甲多因久病体质虚损所致。以指压甲板，甲床苍白明显者为血虚，松指后仍显苍白，久久不能恢复者，兼示气弱。可涉及心、肺、脾诸经病变。3.平时贪图安逸不事劳作者，也可见葱管甲。4.如果甲凸起特别显著，两侧边缘指肉收缩，十指均如此者，应考虑瘕痞瘀血凝滞和某些肿瘤。四、纵嵴甲纵嵴甲又称嵴棱甲，表现为甲板中央出现显著的纵形嵴状凸起，甲板远端可伴有裂隙或分层，甲板不透明，甲床夹杂斑纹瘀点，不同层次交错，甲半月粗涩，甲襞边缘不规整，也有如锯齿状者，毛细血管弥散略显迟缓。1.纵嵴甲见于维生素A缺乏症、甲中线营养不良症或冻疮指（趾）末端循环障碍引起甲营养不良、甲状腺功能异常以及外界化学物质刺激。2.肺结核病人的早期也可见到纵嵴甲，严重者同时可引起甲面凹陷，全身症状常不明显。3.中医认为，纵嵴甲多由肝虚血燥、瘀血阻络而成，也可因气虚血虚、肾阴不足、肝阳上亢等所致。常见胸胁胀疼、痞塞不舒、胃肠壅滞、胸中烦满、腰脊酸软、四肢顽麻、关节肿痛、风痉拘挛、百节胀疼等症状。五、钩状甲钩状甲又称鹰爪甲、鹰爪风或爪状甲。甲板逐渐增厚，呈山尖状隆起，可增至蚕豆大小，甲柱面粗糙不平，向指端屈曲。甲板不透明，甲体灰褐失光泽，污秽黑色、黑灰或黑绿色，随甲板增长，向前或向旁弯曲成钩状，形成鹰爪状，甲床有时见斑纹瘀点，甲半月浅淡、色涩枯槁，白无华，甲襞挛缩，边缘不整。1.常见于周围神经病变，如麻风、梅毒、脊髓痨等。2.钩状甲还见于心管和周围血管病、肺病的末期。3.钩状甲还可因外伤、鞋靴紧小、天疱疮、银屑病等引起。4.中医认为，钩状甲属气郁血瘀、风痹、筋挛，涉及肝、心、肺、脾诸脏。5.钩状甲或因年事已高、宿有旧疾，因循失治，使经脉不能畅达，瘀血阻滞、甲失所养而成。6.若钩状甲并映绯红带紫色者，多为心、肝病已重，常出现喘息、浮肿。7.若钩状甲并映苍白色者多见于肝、肺实质损害已甚时。8.若钩状甲映灰白如死骨者，多为肺病末期的危重征兆。9.若钩状甲映灰白色，仅见于大拇指者，多见于心脏病变，心气虚弱者。六、粗厚甲甲板粗厚、质地粗糙、色灰枯槁、失去光泽、混浊不透明，甲柱面呈灰白色，枯槁干脆，有时见点状凹凸或嵴突，甲床枯涩见稀疏瘀斑，甲半月灰白苍枯，甲襞边缘不整，略见缺损，深层毛细血管循行迟滞，且苍白难复。1.粗厚甲见于部分胃溃疡病人和呼吸器官疾病。2.粗厚甲也见于先天性厚甲症、先天性外胚叶缺陷、毛周角化病、掌跖角皮病、鹅掌风。3.粗厚甲若甲板枯厚，有点状凹陷，或兼有纵嵴、横沟、混浊畸形，甚则缺损者，可见于寻常型或脓疱型银屑病。4.甲癣也可造成粗厚甲，其特征为甲缘、侧缘处发痒、日久高低不平，甲下有污黄斑点，失去光泽呈灰白、枯厚、松脆，甚则蛀空，向后蔓延。5.其他如慢性湿疹、麻风等，亦可出现厚甲，应参考病史及周身皮损变化做出诊断。6.粗厚甲多属中医的气虚血燥，皮肤风燥，血枯失于濡养之证，或风热偏胜、血燥生风之证，或因脾胃蕴热，血燥风炽，不能濡养皮部，以致爪甲枯槁，甲板粗厚。可涉及心、肝、脾、肾诸经病变。七、萎缩甲甲体萎缩形如枯叶，甲根处如初生虫翅，甲板先是变薄变小，逐渐萎缩，乃至消失，甲床干枯，显露部粗涩，甲半月退缩，白无华，甲襞不整，边缘常缺损，深部毛细血管运行迟缓，显现苍白带，不易复原，但全身症状多不明显。1.可见于神经感觉过敏之人。2.也可见于营养障碍，先天性甲发育不良症。3.中医认为多因先天禀赋不足，精血亏损，而致甲失润养而成。4.也可见于心阴虚、心血亏、血行障碍；也有因疠风大毒引起者。八、软薄甲甲体萎缩变薄，质地柔软，多呈畸形，甲板长出指头部分可以反折而不断裂，甲床色淡白无华，有时现瘀点或带状斑，甲半月苍白失去光泽，弧影缩小，基质枯涩，甲襞苍白，皮屑剥落，毛细血管运行迟滞。1.软薄甲见于维生素B2、维生素C和微量元素锌缺乏症。2.也见于脊髓空洞症、末梢循环障碍、扁平苔藓、硬皮病、大疱性表皮松解症、营养不良等。3.体弱的青年女子可见到甲薄如蛋壳者，称为“蛋壳甲”。4.中医认为软薄甲多因气弱血虚，血行障碍，精华不布所致，涉及脾、肝、心诸经。5.中医中的痹症、疠风、虫积、疳积以及阴虚、血虚、气虚等证均可见软薄甲。九、小甲或无甲甲板短小，逐渐萎缩，乃至缺如脱落，或者出生时即指、趾甲全无。1.出生时即无甲者，见于先天性外胚叶缺损。2.有的婴儿，指（趾）甲虽然还有，但因某种先天或后天疾患，指（趾）甲渐见枯萎，甲变小变薄，常见于大疱性表皮松解症、扁平苔藓。3.小甲或无甲也可见于鱼鳞病、雷诺病、严重感染等。4.中医认为本病多因先天禀赋不足，肾肝精血亏虚，或后天脾胃失养，可涉及肝、肾、脾诸经。十、竹笋甲甲体各层次疏松分离，甲柱面灰白，质地疏脆，混浊而不透明，甲板自游离缘翘起，逐渐与甲床分离，如剥竹笋状，甲床有瘀滞斑点，甲半月苍白，界限不清，甲襞边缘小整，重者如锯齿状，同时甲面灰白如雪花。深层位毛细血管弥散延迟，色泽淡涩，失去光华。竹笋甲活动时有疼痛感觉，甲板剥离一般不会超过全甲的一半，故不会脱落，一般无其他症状。竹笋甲可由外伤和甲癣等所致。也可见于甲剥离症，多由肝气不调，气机不畅，血虚失养；或久病元气不足，脏腑机能衰退；或风寒壅闭，血虚化燥等。多涉及心、肝、脾、肾诸经。十一、脆裂甲甲体不坚，甲板菲薄，失去韧度，常易发生纵裂，指尖断面可见层状分离，或甲板自游离缘起，向甲根部发出裂隙。甲床枯涩有斑点，甲半月苍白干枯混浊、甲襞不整，边缘有剥离，深层毛细血管运行迟缓，阻滞不畅。甲板脆裂，以秋冬渐重，春夏趋于缓和。脆裂甲可见于甲分裂、脆甲病钙质缺乏等。中医认为脆裂甲常由于血运障碍，血虚风燥，或肝气横逆、肝虚血燥、肾水不足、热病伤阴等，使甲失所养所致。可涉及心、肝、脾诸经。常伴有胸闷胁痛，苔薄脉弦，或眩晕耳鸣、舌红少津等阴虚肝郁的症状。如果在指甲两侧的甲沟中有很细的裂缝，触之疼痛，可能患有蛔虫病和消化不良。十二、脱离甲指甲前端和甲床脱离，而呈现混浊的灰黄色，甲脱离会逐渐扩散到甲根部位发病时。变异的指甲和正常指甲间，会有一道明显的分界。1.脱离甲可见于全身性疾病，如甲状腺功能亢进症、末梢循环障碍（脊椎空洞症，进行性硬皮症，贫血等）、慢性肾炎。2.脱离甲若仅发生于少数手指中，多是由局部感染引起的，其中以念珠菌和其他致病菌感染者居多。3.多汗症，特别是局部性多汗症，即手掌和脚掌的汗腺分泌过多，多见于神经质的年轻女性，可出现脱离甲。4.长期大量服用有关抗生素类药物、化学合成药物，或紫外线照射而导致指甲变色而脱落。5.另外脱离甲还见于长期反复接触碱性物质、甲醛、砂糖液、汽油、去漆剂等化学液体的职业人员。十三、暴脱甲爪甲自行脱落，甲体萎缩，甲床光秃干燥，甲根苍白枯涩，甲襞残缺，甲板剥落后，甲沟显露凹陷，残损不整，深层毛细血管运行障碍，瘀滞枯涩。1.暴脱甲中医认为由于肾经火虚，肾阴津涸，水不涵木，肝气横越，肝肾俱虚。2.瘭疽、蛇疔、脱疽、疠风等也可导致爪甲暴脱。十四、凹点甲凹点甲又称顶针状甲，或罗森诺症。甲板上有针尖大小的点状凹陷，数目多少不定，互不融合。1.凹点甲经常发生在风湿热病人的指甲上。但也可见于少数正常人，但其凹点为数不多。2.凹点甲也可见于圆形脱毛症，其凹点一般排列较规则，其中尤以横向排列较多见。3.凹点甲还可见于多种皮肤病患者，如银屑病、扁平苔藓、手癣、甲癣、放射性皮炎等，可结合周身皮损变化做出诊断。十五、鱼鳞甲甲板粗糙失去光泽，质地干涩似枯鱼之鳞，甲柱面不平滑，散在纵横凹点，甲体各层次斑驳不透明，甲床深层晦暗，有瘀斑，甲半月萎缩，深层枯涩，甲襞边缘不整，周缘皮部可有不规则脱屑散落，毛细血管运行不畅，时见阻滞。鱼鳞甲常因肾气虚损或脾胃不振，气化不行，精华不布，水液滞留，脾失运化所致。可涉及心、脾、肾诸经。多见于水肿证和寒湿证。十六、宽短甲甲板宽阔而短。1.宽短甲可见于心脏较弱，或知觉麻痹症，且易患腹部到腰部以及下半身疾病。2.如果指甲尖端平整而嵌到肉中，其人易患神经痛、风湿病。3.宽短甲见于妇女，则易患子宫卵巢病变。如缺乏光泽，易患不孕症。十七、短方甲指甲生得短而呈方形。短方甲多见于性情急躁而引起的心脏疾病，尤其是伴有甲半月很小，甚至完全没有。十八、三角甲指甲尖部宽大，而根部面积反小，呈现一类似三角形状的甲。三角甲多见于脑脊髓及麻痹性疾病。若同时甲色呈惨白或暗黄色时，表示疾病正在发作或进展中。十九、长形甲甲板呈长形，即甲宽正常，但长度超出正常。1.长形甲常见于身体欠佳、呼吸系统功能较差的人。少部分人尚有一定适应能力。2.若长形甲伴有甲色暗淡，甲板表面纵纹明显者，呼吸系统疾病即有加重的可能性。二十、窄长甲甲板长而狭小，只占指端的较少部分，甲色呈淡白或暗色。窄长甲多见于骨骼有病之人，尤以脊髓病变为多见，另外可见于抑郁症、歇斯底里症。二十一、平板甲甲板平坦，毫无弯曲，如一块平板样贴在指端上。可见于疾病抵抗力低下、体弱多病者。二十二、橄榄甲甲板前后极小，中间宽大，状如橄榄形。橄榄甲可见于心血管系统不健全，或脊髓疾病。二十三、贝壳甲甲板前极较阔，而后极相对较窄，如同贝壳。贝壳甲多见于患神经质的病人或体力不足者。此甲象也易患中风病、脊髓疾病。二十四、薄纹甲甲板上有线纹，且甲板中部非常薄弱。可见于钩虫病，或缺钙、贫血等引起的甲营养缺乏。二十五、纵沟甲甲板表面有深而直的纵行沟槽。纵沟甲常因甲基质受损所致，可见于营养不良，或操劳过度。亦可见于神经衰弱或呼吸系统功能衰弱的人，还有可能见于扁平苔藓等疾病的患者。二十六、纵纹甲甲板表面呈现很浅的纵行沟纹（与纵沟甲不同），且容易断裂。纵纹甲可见于心力衰弱，又因皮肤机能减弱而易患皮肤病。拇指甲板上纵纹较其他指多者，提示饮食有偏嗜，易诱发疾病。二十七、瘪螺甲甲体瘪缩如螺厣，甲板干涩无光泽，甲床萎缩苍白，以指按甲体，毛细血管苍白，血流充盈缓慢，甲半月白如铅粉，深层位基质干涩无光泽，甲襞皱缩灰枯。瘪螺甲见于胃肠功能紊乱，上吐下泻，或暴病脱水，甚至出现四肢厥冷，脉微欲绝，为重笃证候，涉及心、脾、肾、肝诸经。瘪螺甲民间又称瘪螺痧。二十八、扭曲甲甲板凹凸不平，甲柱面纵线与横弧呈多向不规则反曲线，有的为折线，整个指甲畸形扭曲，甲面色泽失荣，甲床有斑暗点，甲半月灰白不鲜明。基质粗糙斑驳，甲襞皱纹边缘不规整，深层位毛细血管瘀滞。扭曲甲可见于肝气郁滞，瘀血积聚日久，或肝气虚，血不荣筋，或脏腑虚衰，气血耗损，以及各种杂症。扭曲甲，可涉及肝、脾诸经。二十九、胬肉甲甲体浊滞不透明，胬肉盘根，层次交错，甲板缺损，甲床潮红，甲襞臃肿增厚，皱襞侵入甲床，胬肉遮蔽甲半月，甲襞凸起，有时甲襞为伪膜所取代，深层毛细血管运行较速，随着胬肉增生，毛细血管也有所扩展。胬肉甲为血不循经，赘生胬肉所致，可见四肢臃肿，周身肿胀，积聚癥瘕，渐至气血失荣，神情衰惫，常涉及心、脾诸经。友情提示：微信搜索公众号“把把脉”，小师妹在这里等你哦！
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