降结肠广基胃息肉必须切除吗息肉样改变是指什么意思

副主任医师
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广基大肠息肉是腺瘤息肉吗?
状态:就诊前
&副主任医师
是什么性质的息肉需要病理确诊的。我院消化内镜中心是国家重点学科,是中国最大的内镜培训中心之一。全国大部分医院的肠镜都是在我院进修的。
应广大痔友的要求,为让更多的痔友能科学、全面了解痔瘘的有关知识而受益,特在影响力较大的新浪网新开通了博客痔友之家
建议到有挂牌肛肠科的医院检查治疗,如果您想更明白的就医,避免被忽悠,请到本人新近开通的博客:,欢迎光临!谢谢您的信任!
-------南方医院& 李胜龙
状态:就诊前
李大夫是不是患了大肠息肉治疗后,比普通人患肠癌机率高出许多呢?是不是就一定会将来患大肠癌呢?
&副主任医师
相当多一部分息肉是会癌变的,因此需要及时切除并定期复查。
副主任医师
李胜龙大夫通知出停诊:2016年清明排班:4月2~3日上午 经芳艳,4月4日上午
鲍铭。李胜龙主任因回家扫墓,故不参加本次排班,带来不便敬请谅解!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:反流性食管炎&&十二指肠球及球后双班样溃疡&&慢性非萎缩性胃炎。&&胃息肉0.3x0.3cm(已经切除)&&结肠多发息肉最大的0.5x0.4cm&&
希望得到的帮助:希望大夫用中药调理:
1】防止息肉和幽门杆菌复发,
2】治疗慢性非萎缩性胃炎。
病情描述:1】升结肠多发性息肉,可见三个0.4x0.4cm山田二型息肉(已经切除)--
2】胃息肉:胃体大弯可见0.3x0.3cm山田二型息肉(已经处理性糜烂。
4】十二指肠球及球后双班样溃疡(大肠幽门杆菌已经处...
疾病名称:反流性食管炎&&十二指肠球及球后双班样溃疡&&慢性非萎缩性胃炎。&&胃息肉0.3x0.3cm(已经切除)&&结肠多发息肉最大的0.5x0.4cm&&
希望得到的帮助:1】防止息肉和幽门杆菌复发,
2】治疗慢性非萎缩性胃炎。
3】如果有可能请主任顺便治...
病情描述:1】升结肠多发性息肉,可见三个0.4x0.4cm山田二型息肉(已经切除)
2】胃息肉:胃体大弯可见0.3x0.3cm山田二型息肉(已经处理)
3】慢性非萎缩性糜烂。
4】十二指肠球及球后双班样溃疡(大肠...
疾病名称:结肠多发息肉最大的0.5x0.4cm&&胃息肉0.3x0.3cm(已经切除)&&慢性非萎缩性胃炎。&&十二指肠球及球后双班样溃疡&&反流性食管炎&&高血压,冠心病,脂蛋白a高&&
希望得到的帮助:诊断和治疗。目的:1】防止息肉和幽门杆菌复发;2】治疗慢性非萎缩性胃底糜烂;3】治疗...
病情描述:1】升结肠可见三个约0.5x0.4cm山田二型息肉,知道结论:结肠多发息肉,内镜下高频电切除。
2】胃息肉胃体大弯见0.3x0.3cm二型息肉;慢性非萎缩性糜烂;十二指肠球及球后双班样溃疡(已作抗幽门...
疾病名称:多发性结肠息肉&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:男,59,三四年前做肠镜切除4个,之后没检查,近期体检又发现9个,根据肠镜能看出良性还是恶性吗?谢谢
疾病名称:直乙状结肠多发息肉&&
希望得到的帮助:请问需要手术吗?
病情描述:没有症状、有时有点便密其它没发现
疾病名称:80岁便血肠镜检查和活检确诊结肠多发息肉良性&&
希望得到的帮助:老人年龄比较大,想咨询治疗方法
病情描述:有混合痔,便血,住院几天已经不再
疾病名称:结肠多发息肉可否与痔疮一同切除&&
希望得到的帮助:2请问 主任,1.出血是痔疮还是肠息肉引起?2.我父亲肠息肉是否有癌变可能,若需切除,...
病情描述:社区大肠癌筛查,便潜血阳性,后去人民医院结肠镜检查为多发息肉,最大2.0cm基底长蒂。偶尔大便后用纸擦拭时有少量出血。另有痔疮。
疾病名称:结肠多发息肉&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大夫,你好,我母亲15年11月20号肠镜检查显示结肠多发息肉,病理结果:符合息肉,因为当时要做子宫内膜癌手术没有切除息肉,现在手术结束,正在化疗(化疗方案紫杉醇+奈达铂),我想问已经2个多月...
疾病名称:肠息肉 管状腺瘤 低级别上皮病变&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,还需要做其他检查吗?,还需要做其...
病情描述:腹痛多年,大便不成形,大便检查一次潜血阳性,有时会有泡沫便,肠鸣亢进
疾病名称:反流性食管炎&&慢性红斑性胃炎&&十二指肠球炎&&糜烂性直肠炎&&结肠多发息肉&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
病情描述:吃点东西就蹭到心口,肚子涨气,大便不干净,一天三次以上,
疾病名称:结肠多发息肉&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者近6-7年大便不成形,色黄,一天二三次,有胀气肠鸣声,多数时间有口臭,近些年以消化不良在医,间断吃助消化药未见效。近期做了胃镜,肠镜...
疾病名称:结肠多发息肉&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
小腹疼痛三年,时好时坏,大便后总有便不净的感觉。
曾经治疗情况和效果:
一星期前肠镜检查,进镜80厘米达回盲部,见回盲瓣呈唇形,阑尾孔卵...
疾病名称:结肠多发息肉3个&&
病情描述(主要症状、发病时间):大便经常有黏液.2006年结肠镜检3个多发息肉,0.2-0.3mm左右未摘除
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
化验、检查结果:上周结肠镜切除息肉,病理...
疾病名称:结肠多发息肉&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
男,60岁,患者近6-7年大便不成形,色黄,一天二三次,有胀气肠鸣声,多数时间有口臭,近些年以消化不良在医,间断吃助消化药未见效。近期做了...
疾病名称:结肠多发息肉&&
病情描述(主要症状、发病时间):患结肠炎近十年左右
曾经治疗情况和效果:药物治疗
想得到怎样的帮助:采取什么方式治疗比较好,应注意的问题.
化验、检查结果(请使用右侧的工具上...
疾病名称:结肠多发息肉&&
病情描述(主要症状、发病时间):疼了一两年了,结肠位置,一月五日做的肠镜
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:会是癌变吗?该吃什么药呢?
化验、检查结果:
最后一次就诊...
疾病名称:大肠息肉&&
病情描述(主要症状、发病时间):
曾经治疗情况和效果:时间很长,记不清了
想得到怎样的帮助:北京朝阳医院
化验、检查结果:管状腺瘤
最后一次就诊的医院:解放军301医院
疾病名称:直肠局限性炎症,结肠多发息肉&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
时间有一年多了,一直腹痛,总是有想拉大便的感觉,可是拉了又没有,一天想上好多次呢
曾经治疗情况和效果:
吃了很多关于胃炎和肠炎的药,都...
疾病名称:(直肠)管状腺瘤&&
(直肠)管状腺瘤,部分伴重度异形增生、癌变(高级别上皮内瘤变),未见明确黏膜肌层浸润
曾经治疗情况和效果:未治疗
想得到怎样的帮助:如何治疗?
化验、检查结果(请使用右侧的工...
疾病名称:结肠多发性息肉,(直肠)腺瘤(低级瘤变)&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
你好!我今年46岁,女,我10月30日,吃过晚饭后,大便突然连便三次全是血,后,我找医师静脉注射了消炎止血的的针,当时和第二天就没事了。11月...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
李胜龙大夫的信息
中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗
李胜龙,男,副主任医师,副教授,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人。是广州地区首位从事以痔...
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结直肠、肛门外科
武汉协和医院
副主任医师
结直肠肿瘤外科
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中山大学肿瘤医院肠息肉是什么?症状有哪些?
肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。下面和图老师小编一起来了解一下具体情况吧。病因1、感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关,腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。2、年龄结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。3、胚胎异常幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关。4、生活习惯低食物纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。5、遗传某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC);家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。临床表现根据息肉生长的部位、大小、数量多少,临床表现不同。1、间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便;可有里急后重;便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠;息肉巨大或多发者可发生肠梗阻;长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。2、少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。3、伴发出血者可出现贫血,出血量较大时可出现休克状态。直肠息肉症状1、脱出:直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外。息肉脱出有时仅露肛口,有时连同部分蒂部脱出肛外,如息肉较大,脱出后须手托还纳,偶可嵌顿于肛外,高位息肉常不能脱出。2、直肠指检:直肠中、下段的息肉,指检可触及柔软、光滑、活动的结节。3、直肠镜检:腺瘤性息肉呈圆形,表面粘膜淡红且有光泽。绒毛为分叶状,形似菜花,软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。4、便血:为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。5、息肉合并溃疡感染时,可有粘液血便和里急后重感。6、若发现多个息肉时,作乙状结肠镜或纤维镜检,排除多发息肉及结肠息肉病。7、全身症状:息肉数量较多、病程较久者,可出现贫血、消瘦等全身虚弱表现。大量排泄粘液者,可发生低钾性心律紊乱或四肢软弱无力,易疲劳等。结肠息肉的症状1、大便习惯改变大便习惯改变,包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现,或者引起腹痛的时候,更要引起警惕。2、大便形状异常专家指出,正常的粪便应该呈圆柱形,但如果息肉在结肠腔内,压迫粪便,则排出时往往会变细,或呈扁形,有时还附着有血痕。3、便血专家表示,结肠息肉患者最容易出现便血,但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状,结果耽误了最佳治疗时机。专家指出,痔疮引发的出血往往是大便后滴血,呈鲜红色,而且在平时并不会出血。但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。日常生活中该如何预防结肠息肉呢?1、补钙:钙可以很好地帮助人类对抗结肠息肉和结肠癌。2、不吸烟、不喝酒:吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险,尤其是有结肠癌家族史,更应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。3、加强身体锻炼:尽量控制体重,因为平稳的可以独立降低结肠患病的风险。4、多吃水果、蔬菜:这些食物富含纤维素,可以降低结肠息肉的风险。另外,水果和蔬菜还富含抗氧化剂,可以预防结肠癌症。5、保持愉悦的情绪:愉悦的情绪对身体很好,压力过大会导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。6、避免使用被污染的食物:被污染的食物对身体有很多的害处,特别是被污染过的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品。
少量运动可以预防大肠息肉癌变
  癌症是所有人最不愿意见到的疾病,而大肠息肉如果发生癌变常常就会发展成大肠癌,因此不少患了大肠息肉的患者对此十分担忧。那么该如何预防大肠息肉发生癌变呢?  日前一项新的研究结果表示,要预防癌变,其实只需要每天只进行少量运动就可以了,这是不是很让人惊喜呢?  少量运动可以预防大肠息肉癌变  据了解,研究人员称,每天只做一小时少量运动,像在街上散步、走路或爬楼梯,都有助于降低大肠息肉发生风险,尤其对那些体重超重或肥胖的人来说,其效果更明显。  在此次研究中,美国费城福克斯蔡斯癌症中心的研究人员对近1000人进行了调查。这些人中,有约2/3的人体重超重,近半数人每周至少运动一小时。研究人员通过大肠镜检查发现,每周运动一小时以上的人,发生大肠息肉的风险为25.3%,而不运动的人,发生大肠息肉的风险则是33.2%。  专家表示,尽管目前还不清楚运动为何能预防大肠息肉,但是有规律的运动,能够预防大肠息肉,以及许多全身性疾病是可以得到证实的。尽管这项研究结果并不新颖,但是也给长期以来饱受病痛折磨的人们,带来了新的希望。  大肠息肉是怎么产生的呢?  多数大肠息肉起病隐匿,临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状,主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有粘液或粘液血便,偶有腹痛,极少数大便时有肿物自肛门脱出。一些患者可有长期便血或贫血。有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。  一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能,一些患者常因肠道外症状就诊,切不可忽视。例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑Gardner综合征的可能,出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等。一些作者指出,对可疑有息肉病的患者,即使家族无息肉病史,都应常规作结肠镜检查以排除综合征的可能。  由于大肠息肉临床上常无症状,即使出现某些消化道症状如腹胀、腹泻、便秘等也较轻微和不典型而往往被人忽视。一般多以便血、大便带血、粘液血便来就诊,又常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查,因此,大肠息肉的诊断首先要提高医师对本病的认识,凡原因未明的便血或消化道症状者,尤其是40岁以上的中老年男性应注意作进一步检查确诊。这样,大肠息肉的发现率和确诊率可望大大提高。  在治疗方面,目前治疗内镜已取得了较大进展,即使一些较大的息肉亦能在内镜下予以切除,因此给息肉病理活检提供了方便。对于摘除的息肉常要求包括蒂部的取材,以全面观察息肉的组织学形态。对于大肠腺瘤,目前主张进行全瘤病理检查,以明确不典型增生程度、避免遗漏恶变。对于复合性息肉,由于它们不少是和腺瘤共存的,因此应进行多瘤病理检查,特别是对多部位和老年患者。即使不能做到每一个息肉都进行病理检查,也应对各个部位有代表性的息肉取材活检,以发现复合性息肉,特别是具有恶变潜能的腺瘤。  大肠息肉的预防措施:  1.保持大便通畅,养成良好的大便习惯。如果粪便停留在大肠内的时间太长,即会刺激肠黏膜增生,引发息肉。  2.极治疗慢性腹泻。结肠的慢性炎症如肠结核、等可刺激大肠黏膜而引起增生,若根据不同的病因治疗慢性炎症,可降低大肠息肉的复发。  3. 平日多吃富含纤维素的绿叶蔬菜,减少脂肪类和刺激性食物的摄入。  4. 坚持定期复查肠镜。对单发性息肉每2年复查一次,多发性息肉每年复查一次,怀疑有息肉癌变者应3~6个月复查一次肠镜。  5. 大肠息肉的预防措施还包括适当补充抗氧化维生素,如维生素C和维生素E等,能有效地预防大肠息肉复发。“肠道交通”问题也该治堵九种方法帮你保持肠道通顺夏季多吃醋有助预防肠道传染病三种食物给你的肠道做SPA肠道易激惹,诱发因素多
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结肠广基息肉
状态:就诊前
希望提供的帮助:
病理结果还没出来,能否内镜切除?
周二上午门诊大楼15楼就诊
特殊情况当场加号
疾病名称:喷门息肉&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:在我们这边的医院做了胃镜,发现有喷门息肉,想做掉。
疾病名称:慢性胃炎,胃息肉&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:吃完饭胃胀气,打嗝,偶尔会疼。人很消瘦,在当地三甲医院看过之后没有效果
疾病名称:结肠多发息肉&&
病情描述:没有任何症状只因有家族病史做肠镜检查。转院手术又没发现,现出院。
疾病名称:结肠息肉&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:结肠癌术后一年复查发现吻合口有1厘米肿物活检炎症,31日做电切
疾病名称:营养不良&&结肠癌术后五年余&&胃肠道多发性息肉&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,想住院治疗,控制病情,做最小的创...
病情描述:目前患者情况不好,很担忧,检查结果也不理想,请求帮助,很急很急很急
疾病名称:结肠息肉&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:肠息肉1厘米电切术后3天输液后可以出院吗,还用吃消炎止血药什么的,第一次大便黑稀便正常吗?做1小时车出院回家可以吗
疾病名称:结肠息肉&&
希望得到的帮助:主任您好,这个息肉可以在内镜下切除吗?希望去找您确诊和治疗可以吗?
病情描述:腹部左下侧有不适感较长时间,在本单位职工医院做了肠镜检查,发现有结肠息肉。
疾病名称:fap
家族性腺瘤性息肉病&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
病情描述:结肠肿瘤
FAP 家族性腺瘤性息肉病患者
疾病名称:肠息肉&&
希望得到的帮助:3月14号在您那里做手术,现在可以吃蔬菜?
病情描述:周一做肠息肉切除,现在能吃素菜和米饭吗?
疾病名称:直肠息肉 肠粘连&&
希望得到的帮助:2013做的肠镜几乎应该在同一位置发现了炎性息肉,与第一次做肠镜息肉摘除没有消炎 有沒...
病情描述:你好 医生 最近准备在南京军区总医院复查肠镜 假如发现息肉并摘除 要不要禁食一天 静脉输液?
息肉摘除方法与要不要"禁食 静脉输液"有没有关系 ?
2011 在南京军区总医院做肠镜发现息肉并...
疾病名称:糜烂性胃炎 结肠息肉&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?...
病情描述:糜烂性胃炎 结肠息肉 病理报告已出 请您参看
疾病名称:食管息肉 慢性非萎缩胃窦炎&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:时常胃胀,感觉胀气,不怎么打嗝,口臭,ph+++。胃镜照出来的息肉对我平时没啥大感觉,没检查的话或许都不知道有这东西。极少泛酸,不呕吐,不烧心,也没有胸疼。
想问医生:
1、只做了胃镜检查...
疾病名称:肚脐周围痛&&
希望得到的帮助:肚脐痛,什么问题,
病情描述:原来是检查得胃镜,有螺旋感染,胃息肉,十二指溃疡一直吃了药,复查好多了,但是肚脐一直都痛,没有好转
疾病名称:食管息肉&&慢性非萎缩胃窦炎&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?...
病情描述:时常胃胀,感觉胀气,不怎么打嗝,口臭,ph+++。胃镜照出来的息肉对我平时没啥大感觉,没检查的话或许都不知道有这东西。极少泛酸,不呕吐,不烧心,也没有胸疼。
想问医生:
1、只做了胃镜检查...
疾病名称:肚脐周围痛&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,肚脐痛,应该挂什么科
病情描述:检查过胃镜得,那时是螺旋感染,胃息肉,十二指溃疡
疾病名称:胃长息肉割掉了,但是现在就是吃东西吃多点点胃不舒服&&
希望得到的帮助:希望能把我妈这个胃病治好
病情描述:就是吃东西吃不了多少,还喜欢吐口水
疾病名称:胃息肉&&
病情描述:医生,你好。妈妈以前有段时间没吃早餐
后来得了胃病
家乡口味偏辣
她自己平时没注意
前面年底查出胃溃疡 吃了三个月的药 后到医院检查
说医生往里吹气
没发现细菌
半个月前她说胃难受摸...
疾病名称:反流性食管炎&&十二指肠球及球后双班样溃疡&&慢性非萎缩性胃炎。&&胃息肉0.3x0.3cm(已经切除)&&结肠多发息肉最大的0.5x0.4cm&&
希望得到的帮助:1】防止息肉和幽门杆菌复发,
2】治疗慢性非萎缩性胃炎。
3】如果有可能请主任顺便治...
病情描述:1】升结肠多发性息肉,可见三个0.4x0.4cm山田二型息肉(已经切除)
2】胃息肉:胃体大弯可见0.3x0.3cm山田二型息肉(已经处理)
3】慢性非萎缩性糜烂。
4】十二指肠球及球后双班样溃疡(大肠...
疾病名称:乙状息肉0.6cm,有蒂&&
希望得到的帮助:会不会已经是癌中晚期?
病情描述:刚检查出6mm的息肉,没有活检,会不会已经是癌了?
疾病名称:贲门息肉&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:贲门腺瘤样隆起,病理,贲门粘膜组织慢性炎
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
周平红大夫的信息
食管静脉曲张、胆胰系统疾病、消化道狭窄、消化道息肉、早期癌和黏膜下肿瘤、贲门失弛缓症等消化道疾病的内...
周平红,男,外科学博士,国际知名消化内镜微创治疗专家。复旦大学附属中山医院内镜中心主任,普外科主任医...
普外科可通话专家
上海瑞金医院
南京军区总医院
副主任医师
上海瑞金医院
南京军区总医院
副主任医师
上海瑞金医院
副主任医师
上海瑞金医院
好大夫在线电话咨询服务肠息肉肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称,是根据触诊、镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。大肠息肉临床表现不一,早期可无任何症状,一般临床表现可有、、、中可含有粘液,或伴有里急后重感。息肉大小不等,可以为带蒂的,也可以为广基的;可以分布于结肠、直肠的某一段,也可以累及全结肠和直肠;可以为单个或分散分布,也可为很多息肉聚集在一起。从广义上来讲,任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为,但一般所指的息肉,仅仅是粘膜局限性隆起。应该说,息肉是一种良性病变,不是癌肿,不会危及生命。它可小至、,直径仅几,也可大至核桃,直径有2—3厘米,数量从1个至数个不等。平时最多见的息肉是炎症性和腺瘤性两种。前者与大肠炎症反应有关,后者则由于结肠粘膜表面细胞更新的不平衡引起。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失,对,我们必须有所警惕,它一般不会自行消失,如果长久存在于肠腔内,则有恶变的可能。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜检查。得了炎症性息肉,一般无须特殊处理,每隔1—2年作一次结肠镜随访即可。小的腺瘤性息肉,可通过肠镜下电凝方法直接切除,较大的有蒂息肉(一般直径大于2厘米),可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部,然后用电凝切除,病人无须受开刀之苦。&
肠息肉1.色素沉着息肉综合征以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,为,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。
2.家族性肠息肉病与遗传因素有关,5号染色体长臂上的APC。其特点是婴幼儿期并无息肉.常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及。乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍布不带蒂的小息肉。如直肠病变轻轻.可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术;则经直肠镜行电灼切除或灼毁。为防止残留直肠内腺瘤以后发生癌变,故需终身随诊。如直肠的病变严重,应同时切除直肠,作永久性回肠末端造口术。3.肠息肉病合并多发性和多发性软组织瘤也和遗传因素有关,此病多在30-40岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。
肠息肉本病由于病理性质的类型不同,而临床表现或有差异,但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄为常见症状。 大肠腺瘤常无任何自觉症状,而是在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时偶然发现。大便带血或粘液血便是其多见症状,每次排便均见,并不与粪便混合,或在粪便表面;血色鲜红,量不多,夹有粘液,有时忽然大量出血;长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感,很低的腺瘤大便时可脱出肛外。在个别情况,结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。儿童型息肉以、、息肉脱出或腹痛、等症多见,有时还可并发先天性畸形,如等;其血便色泽鲜红,附于粪便表面,不相混杂,出血量一般不大,甚似内痔出血。家族性息肉病,早期可完全无症状,出现症状的年龄平均约20岁左右;其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便,常有较多粘液便;有的病人排便时可见大小息肉脱至。此外,患者还可有不同程序的腹部不适,以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。
肠息肉小肠患肉的症状常不明显,可表现为反复发作的腹痛和出血。 不少病人,往往因并发肠套叠等始引起注意,或在手术中才被发现。大肠息肉多见于乙状结肠及直肠,成人大多是腺瘤,腺瘤直径大于2cm者,约半数癌变。乳头状腺瘤癌变的可能性较大。大肠息肉约半数无临床症状,当发生并发症时才被发现,其表现为:①肠道刺激症状,腹泻或排便次数增多,继发感染者可出现粘液。②便血可因部位及出血量而表现不一,高位者粪便中混有血,直肠下段者粪便外附有血,出血量多者为鲜血或血块。③肠梗阻及肠套叠,以盲肠息肉多见。 炎症性息肉主要表现为原发疾病如、肠结核、克罗恩(Crohn)病及血吸虫病等的症状,炎症性息肉乃原发疾病的表现之一。 儿童息肉大多发生于10岁以下,以错构瘤性幼年性息肉多见,有时可脱出肛门外。&
疾病病因大肠息肉的发病原因目前尚不清楚,据研究可能与家族遗传因素、炎症及其他慢性刺激、种族、饮食成分及结构等因素有关。& 病理生理肠息肉是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断。从病理上可分为:①腺瘤性息肉包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤;②炎性息肉:粘膜炎性增生或血吸虫卵性以及良性淋巴样息肉;③错构瘤性:幼年性息肉及色素沉着息肉综合征;④其他:化生性息肉及粘膜肥大赘生物。多发性腺瘤如数目多于100颗称之为腺瘤病。
1.直肠指检:直肠中、下段的息肉,指检可触及柔软、光滑、活动的结节。
2.直肠镜检:腺瘤性息肉呈圆形,表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状,形似菜花,软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。
(1):&①多有家族遗传史,青少年发病较多。&
②可无症状,或出现、、血便或粘液、、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。③结肠镜检查,息肉形态多样,球形、梨形或有分叶,单个或多个,多有蒂,表面光滑或有糜烂渗血,病理活检可以确诊。&④X线钡剂检查可见充盈缺损。 (2)结肠息肉:①便血或粘液便。②可有里急后重、便包、或排便次数增多等。③X线钡剂灌肠可有充盈缺损。&④纤维肠镜检查,可见单个或多个肿块。⑤病理切片明确诊断。 (3)直肠息肉:&①大便带血,色鲜红、量不多,无自觉疼痛。排便时息肉可脱出,排便后还纳。偶可见粪便上有勾槽,多见于儿童。&②肛指检查可触及圆形、质软、有弹性、带蒂或无蒂之大小不等,单个或多个肿物。&③直肠镜或乙状结肠镜检查,常可见肿物,并可采取活体组织明确诊断。&④X线钡剂灌肠,可确定息肉部位及数目,可助鉴别。
肠息肉大肠息肉的诊断多无困难,发生在直肠中下段的息肉,可以触及,发生在乙状结肠镜能达到的范围内者,也易确诊,位于乙状结肠以上的息肉需作钡剂灌肠气钡双重对比造影,或纤维结肠镜检查确诊。
治疗方案大肠息肉的治疗:有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂切除,凡≥lcm而完整摘除困难或广蒂者,先行咬取活检,排除癌变后经手术完整摘除。如有癌变则根据癌变范围,选择局部肠壁或肠切除手术。饮食调养参加力所能及的体育锻炼,增强体质;避免情志过极,保持心情舒畅,情绪和顺;注意饮食宜忌,保持饮食清淡,一般不宜过食辛热灸烤,膏粱厚味,以免胃肠酿湿助热,导致湿热壅滞肠道而为病。忌食寒凉生冷,以防止损伤中焦,造成脾胃虚寒。
【治疗原则】
根据肠息肉的部位、数目、形态,患者年龄以及有无癌变,决定治疗方案。1.黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征):该病息肉广泛分布于消化道,一般在发现有较大的息肉或有反复发作的腹痛,或并发肠套叠、肠梗阻或肠道大出血时,才行手术治疗。可作剖腹探查,切开胃壁和肠壁摘除息肉,亦可经纤维胃镜或纤维结肠镜用高频电摘除胃、肠道息肉。有肠套叠肠坏死者作部分肠切除术。2.直肠息肉,如蒂较长脱出肛门外者,可在无麻醉下结扎及缝扎息肉蒂部后切除息肉。3.结、直肠息肉可经内镜用高频电摘除。(1)适应证:①无蒂小息肉;②2.0cm,或息肉的蒂&2.0cm。(2)某一肠段中腺瘤性息肉集簇存在,需作肠段切除者。(3)小肠多发性息肉。【术前准备】1.化验检查出、凝血时间及。2.高频电仪模拟试验检查高频电仪工作是否正常。3.肠道准备检查前1d进流食。检查前4h口服50%80~100ml,接着饮温开水ml,90min内饮完。拟摘除息肉的病人不用甘露醇做肠道准备,因该药在肠道细菌作用下可产生易燃气体甲烷。术前毋需用药。4.方法不用麻醉。内镜找到息肉后,安放好电极板、再次检查高频电仪线路连接是否妥当、正确,打开高频电仪开关,根据息肉大小调整电流强度,一般用2.5~3.0档。吸净息肉周围的粪水,抽换肠内空气2~3次,降低肠内易燃气体。(1)圈套摘除息肉法:圈套丝套在息肉颈部,小息肉提起悬空,大息肉使息肉头部广泛接触对侧肠壁,勿接触过少,以致电流密度大烧伤肠壁。通电:每次通电2~4s,酌情通电1次或多次,通电见圈套丝处组织发白或冒白烟时,方令助手逐渐收紧圈套器,边收紧圈套器边通电。术者和助手一定要配合得当。(2)热活检钳摘除息肉法:用于0.5cm大小息肉的摘除。钳住息肉头部将其提起,使息肉基底部形成一细长假蒂,通电时假蒂部位的电流密度大、产生高温,摘除息肉。(3)电凝器凝除息肉:高频电仪用凝固电流2~3档。电凝器对准息肉头部,凝除息肉2/3才能达到治疗目的,但不宜凝除过深。肠息肉【术中注意点】
1.摘除巨大息肉每圈套一块息肉组织应&2.0cm。2.分叶摘除巨大息肉时,避免已摘掉的息肉组织接触还未摘掉的息肉而导电,烧伤正常肠壁。3.术中如息肉残蒂发生出血,应立即用高频电凝止血。4.术中如烧穿肠壁,应立即行剖腹手术修补。但如不清洁、腹腔污染重者,可先行肠造口术。【术后处理】1.留观1周,并给予适量补液,应用及止血剂。2.息肉摘除后6~12个月复查1次,如无异常,以后可适当复查时间。3.腺瘤恶变属原位癌者,半年内1~2个月复查1次,半年至1年内每3个月复查1次。如无异常,以后延长复查时间。4.腺瘤性息肉摘除后,应行全瘤活检。5.息肉恶变的处理:有蒂息肉恶变只侵犯到粘膜层的原位癌,经纤维结肠镜摘除后即达治愈。息肉恶变侵犯到粘膜下层的早期癌,如肿瘤分化好,恶变息肉有蒂,切缘无癌,息肉的淋巴管及血管无癌栓,而行根治手术又不能保留肛门者,可以密切观察,或考虑行根治术。
肠息肉是常见病,其发生率随年龄增加而上升,至80岁可达30%~40%,一般报道以男性多见,男女发生率之比为1.6∶1~1.7∶1。息肉可发生于大肠任何部位,以左半结肠为主。息肉大小与癌的发生有一定相关性,直径大于2.0cm者恶变率高达27%~64%。外观形态呈分叶状或状,癌变倾向高。大肠息肉发生率可能也受分布影响,不少人认为大肠息肉是与大肠癌的地区分布成正相关。我国大肠息肉的发生率比国外资料为低。多发性大肠息肉也不少见,对大肠息肉病人常用的临床检查方法,如钡剂灌肠检查或乙状检查等,可以在1/3病例发现有第二个或更多的息肉。如经尸体解剖检查,多发性大肠息肉的发生率可以比临床检查发现者高出一倍以上。
大肠息肉疾病误区
肠息肉不等于就是肿瘤大肠息肉是指自黏膜表面突向肠腔的隆起性病变,可以带蒂或不带蒂。在大肠息肉中,有些是,有些是非肿瘤性息肉。其中,肿瘤性息肉占70%~80%,与大肠癌关系密切,而非肿瘤性息肉,如炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉,它们的发生、发展与大肠癌关系不大。肿瘤性息肉分三种,管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤,这三种腺瘤是病理上的三种分类。一般地说,小的息肉多数是管状腺瘤,大一点的息肉是混合性腺瘤,再大一点的息肉则是绒毛状腺瘤。不同种类的腺瘤,癌变机会不一样,管状腺瘤较低,混合性腺瘤稍高,绒毛状腺瘤最高。另外,腺瘤癌变率也与大小有关,1厘米大小者为1%~2%,1~2厘米大小者为10%,2厘米大小者为40%。
预防肠息肉主要是预防结肠腺瘤性息肉。主要需要培养良好的饮食习惯:改变以肉类及为主食的习惯。少吃高脂肪性食物,特别是要控制动物性脂肪的摄入。合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。还应该积极锻炼,寻找适合自己的锻炼方式,增强体质,提高免疫力,自我放松,缓解压力,保持良好的心态。 不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。 有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
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