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结肠癌梗阻手术四十天还有粪便在引流管排出
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这种情况下还有多久撤引流管？撤掉引流管就意味着肠子愈合了吗？出院的话会不会有危险？这里的医生告诉过俩天出院，出院的话有什么状况发生怎么办？跪求各位给我这弱女子一个回答，谢谢了！
所就诊医院科室：
黑龙江佳木斯大学附属第一医院 普外三
治疗情况：
医院科室：
黑龙江佳木斯大学附属第一医院
治疗过程：结肠癌梗阻切除
结肠手术后出现肠瘘，一般四五十天可以愈合。发生肠瘘后可以通过引流管冲洗，当引流管无粪便引出后就可以拔除引流管。如果引流管拔的过早，形成的窦道内会感染，轻者引流口迁延不愈，重者感染会扩散。
状态：就诊前
感谢吴岩大夫回答，谢谢！其实我很害怕，怕出院以后还漏，这种情况有痊愈的我就放心了。祝您一生平安！
状态：就诊前
吴岩大夫好：今天早上拔掉引流管，晚饭后又在拔掉管那个小孔出来少许粪便，医生还说效果不错，这样出院可以吗？回到家怎么办？
已经形成窦道，应该问题不大，现在是让窦道能封口而不是迁延不愈。我们比较保守，都是引流管无便才拔出的。
状态：就诊前
吴岩大夫感谢您回答！现在肝转移家里已经没有能力治疗了，如果出院在家里怎么办？这里的大夫建议吃点护肝的药，吃什么比较好？甘利欣可以吗？打扰您宝贵的时间谢谢了！
结肠癌肝转移，肝脏因为有继发的癌肿而破坏了肝细胞，初期肝功可以没有表现，随着癌肿的扩大和增多，肝细胞破坏到一定数量，肝功就会有表现，而且这种情况会越来越严重，你需要做的就是控制癌症，不让其进一步发展，即化疗，还有就是护肝治疗，可以吃护肝片、维生素c、必要时补充白蛋白等等，家里经济条件一般，啥便宜吃啥就行，转氨酶高，可以吃肝丽欣。
状态：就诊前
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状态：就诊前
吴岩大夫好：现在术后六十二天，每天还有少许粪便自窦道流出，是否需要二次手术？还有吻合器需要缝线吗？如果二次手术费用大约多少？如果出院在家，发生什么意外其他医院会收治吗？今天做彩超说肝上的癌细胞比之前缩小了，是否是因为结肠的癌肿切除的原因？
不需要二次手术的，肠瘘很可能是吻合口瘘，即在吻合口上裂开部分肠壁，与整个肠壁相比，它只是部分，所以粪便的大部分是从肠子里走的，一小部分从窦道走，随着瘘口的愈合，渐渐窦道就会自行闭合，首先你要确定，从窦道里排出的是大便吗？如果是，我觉得应该做做冲洗。你是想问吻合器需要拆线吗？不需要的。目前你没再次手术的必要。肝上的结节缩小，与手术无关，是否用化疗药了？不管怎么说，这是好事。
状态：就诊前
吴岩大夫好：感谢您很早就回复了我的提问。我也是刚刚结束了一天的工作，而且比起之前郁闷痛苦的心情，从看到了您的回复心情好多了，而且早早的把这个好消息告诉了老公，现在还有问题要问，肚子上内个眼老要愈合，主刀大夫老是想着法子不让它愈合，怕肚子内的脏物没有流出来的通道，而主治大夫却让它愈合的好，前提是做彩超看看到肚子内没有东西，即使肚子小口长好了内里有什么再切口取出来，谁的意见比较好呢？
我觉得不应该让引流口封口，你不是说还有粪便引出吗？如果封口了，粪便会积存在窦道内引起感染，应该留个引流管在窦道内，每日冲洗，当引流物没有粪便了，慢慢将管退出，最后拔出。
状态：就诊前
吴岩大夫好：昨日主刀大夫往窦道内放管放不进去，现在每隔两天冲洗一次，每天能出一矿泉水瓶盖内些秽物。国庆节到了，在这里我祝您节日快乐！
引流物不多，继续这么冲洗吧。
疾病名称：口气重吃了吐&&冷汗拉肚子肌肉酸痛&&
希望得到的帮助：中药还是西药，什么药适合我。
病情描述：2006年8月份出现肚子疼。去当地医院治疗无效转四院通过手术已无大碍，206年3月份复发，
疾病名称：直肠良性肿瘤&&
希望得到的帮助：在浙二医院
大概需要多少费用
包括从住院到出院
病情描述：没有便血
疾病名称：直肠神经内分泌肿瘤&&
希望得到的帮助：通过各方咨询，了解到大夫您是这方面的权威，我现在想了解的是，家父下一步的治疗方案...
病情描述：大夫，您好。家父51岁，于今年1月6日正常肠镜体检时发现异物。1月6日镜检所见：直肠：距肛门10CM查见直径约0.6CM的肿物，表面粘膜光滑。诊断结果为直肠肿物。后于3月3日以肠镜手术切除，肠镜治疗...
疾病名称：肚子疼，肚脐右侧腹部，有个包块，&&
病情描述：肚脐右侧腹腔有个团快，就在肚脐右边，挨着肚脐，1月21日晚发过烧，次日去医院检查，有个包块，形态不规则，按或不按都疼，由原来的3.6x2.5cm变成4.2x3.5cm腹部有过积液，打消炎针打好了，但包块...
疾病名称：孕八个月肚脐眼发炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：孕七个月的时候肚脐眼发炎，后用碘伏消炎了两天好了，可这过了半个月天气热又复发了，这反复复发对胎儿有影响吗？
疾病名称：乙状结肠切除术后里急后重&&
希望得到的帮助：询问1：请问有什么办法可以调节？
询问2：现在能吃什么，什么不能吃？感觉做了两个手术...
病情描述：1、现在经常里急后重，有吃金双歧，但还不见好转。
2、最近都只是吃稀饭，喝汤，上次是3月16号开始化疗，18号出院的。马上又要开始第二次化疗了，体力跟不上该怎么办？
3、转氨酶高，附件有最...
疾病名称：因吃山楂，造成胃内结石&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,用喝小苏打水，吃奥美拉唑能排出来吗？
病情描述：开始吃山楂果，胃难受，后来又吃了一些，难受，做钡餐显示鸡蛋大小结石
疾病名称：宫颈癌晚期十二指肠扩散&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：宫颈癌晚期，去年11月初查出来的时候已经是晚期了，后来导致双侧肾积水，然后把严重的一边做了介入，然后进行放疗等方式配以中药调理，做的几次检查肿瘤都在缩小，今年3月中旬突然被查出扩散到十...
疾病名称：结核性腹膜炎伴随肠梗阻，肠穿孔&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：男，日生，2016年1月发病，症状为腹部间接性疼痛，到医院被误诊为胃炎，后经胃炎药物治疗无效，于日再次病发，且病情严重，3月20日在贵州省人民医院门诊治疗，经过相关检查...
疾病名称：兰大二院能不能做肠系膜血管狭窄手术？&&
希望得到的帮助：甘肃哪里治疗的效果较好，费用大概多少？
病情描述：您好，我爱人患糖尿病多年，现在出现多种并发症。两个月之前因腹部疼痛住院时，发现血肌酐609，在医生的的建议下开始透析治疗，血肌酐降到了100多。但是腹部疼痛没有好转，再次检查发现是肠系膜...
疾病名称：阑尾炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：大夫说阑尾炎，让立即手术，以前无阑尾炎病史，想咨询大夫是否需要马上手术，头孢过敏，还能不能吃别的消炎药，疼痛感不强
疾病名称：肠粘连分离术后仍感不舒服，好像仍然粘着&&
希望得到的帮助：想咨询大夫看看下一步怎么治疗，是否还需要手术？
病情描述：感觉堵，排便排气都不顺畅。感觉涨，用手拍打还好一些。
疾病名称：十二指肠淤滞&&胡桃夹&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：胡桃夹不知道什么时候有的。大概四个月前出现腹胀的现象，很痛苦，胀起来受不了。断断续续的犯病，每次都不知道原因，吃点药，过几天就会好。这次查出来是十二指肠淤滞，我偏瘦。不知道是不是天...
疾病名称：肠系膜静脉血栓形成&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,能否判断血栓形成是由于手术引起...
病情描述：日行右半结肠切除手术 术后病理提示克罗恩 2016年2月因血红蛋白逐步下降入院上海仁济 肠道Ct提示肠系膜静脉血栓形成
疾病名称：胃溃疡，CT疑恶性&&
病情描述：胃底与胃体交界处1cm乘2cm溃疡活检无病变，贲门等多处溃疡，CT考虑MT，其它内脏器官无变。医生建议胃全切除手术。问术后有什么影响？患者81岁
疾病名称：胃食管结合部肿物&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,恳请 主任给予诊断和治疗建议
病情描述：三月六日首次胃镜，服用奥美拉唑和替普瑞酮至今3月7日胃镜病理显示
HP四个加号，服用奥美拉唑和替普瑞同，3月14日胃镜病理HP免疫组化阴性，服用该药物至3月31日，最后胃镜建议抑酸抗炎治疗，改服...
疾病名称：肠系膜缺血（上静脉血栓形成）&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：病情描述：
日行右半结肠切除手术 术后病理提示克罗恩 2016年2月因血红蛋白逐步下降入院上海仁济 肠道Ct提示肠系膜静脉血栓形成，血管外科会诊后认为：cta 见肠系膜上静脉附壁血栓，...
疾病名称：盆腹腔黏液癌&&
希望得到的帮助：长春的大夫说我母亲肚子里的器官包裹混在一起了 不敢给切 让我们回家等着 说是要转到肠...
病情描述：许大夫您好，我母亲在长春吉大一院肿瘤妇科检查出来得了叫盆腹腔黏液腺癌。肚子里有肿物，开腹手术发现肚子里有果冻状的东西，很多 。
大夫说这个病治不了，只能在家等着。
疾病名称：肠梗阻 肠粘连&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：重度肠粘连，十二指肠水平成角导致胃镜无法通过老师您好！我父亲在二月七日查出直肠癌，于二月十四日做了直肠切除手术，术后三天的时候开始出现腹泻，医生给打了一针思密达生长素后不排便，三天...
疾病名称：盆腔部分小肠不完全性肠梗阻。已有两月余&&
希望得到的帮助：我现在该怎么办
病情描述：盆腔部分小肠不全性肠梗阻。已有两月多。至今没找出病因。一吃下去东西就不啦过两三天就肚子左腹绞痛胀痛。一挂液体他又的出但不成形。现在在浙一是西医治疗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴岩大夫的信息
腹腔镜的微创手术治疗；痔、瘘、裂的诊断及手术治疗；普外科疾病的诊断及手术治疗。
吴岩，男，主治医师，本科，毕业于哈尔滨医科大学。2001年在全国肛肠中心进修半年。2014年在哈尔滨附属第四...
普外科可通话专家
上海瑞金医院
南京军区总医院
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结肠全切除术
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&&大​肠​手​术​之​…​…
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解剖层次清晰
各种不同组织细节处理得当
无血无菌无瘤无接触概念好
周围正常组织器官保护好
手术步骤程序清晰合理
技术娴熟具有观赏性
视频是否全面展示了整个手术流程
临床上常用的结肠切除术有右半结肠切除术、左半结肠切除术和全结肠切除术。根据术中发现结肠局部病变的位置、性质和大小，选择相关术式。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
由于全结肠切除范围大，手术时间常，故而对于腹腔镜操作医生的要求较高。
主任医师，教授，博士生导师
第二军医大学附属长征医院普通外科科主任
现兼任中国中西医结合学会围手术期专业委员会常委，上海市中西医结合学会围手术期专业委员会主任委员，上海市中西医结合学会外科专业委员会副主任委员，肝胆胰外科杂志副主编，全军结直肠病学专业委员会常委兼微创与内窥镜学组副组长，上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会常委和胃肠肿瘤专业委员会委员，上海市普通外科专业委员会结直肠肛门外科学组委员和胰腺外科学组委员，上海胆道疾病会诊中心资深专家等学术职务。
1962年6月出生。1983年7月毕业于第二军医大学，1991年7月获第二军医大学普外科硕士学位。结直肠肛门外科、胆胰外科和腹腔镜微创外科为专业特长。熟练应用腹腔镜技术完成胰腺癌根治术、结直肠癌根治术、胃癌根治术、门奇静脉断流术、胆总管切开取石&T&管引流术。对普外科的疑难疾病诊疗有较高的水平。能独立并熟练地开展胰十二指肠切除、肝门部胆管癌根治、肝癌切除、乳癌、胃癌、结直肠癌根治术及扩大根治术和门奇断流术或联合分流等中大手术。
从事临床工作30余年，在消化道肿瘤、胆胰疾病的诊治方面积累了丰富经验，擅长结直肠癌、胃癌、胰腺癌的规范化开腹和微创手术。承担国家自然科学基金、军队临床高新技术&十二&五&重大专项等10余项基金，《Lancet》、《Ann Surg》、《Arch Surg》上发表多篇论文。获军队科技进步一等奖、贰等奖各1项，中华医学科技奖贰等奖1项。
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全结肠切除术的护理
余庆梅　韩淑娟　程素琴
河南省平顶山煤业集团总医院外科(467000)
　　结肠是机体吸收水分、无机盐以及少量糖和其他水溶性物质的重要器官。全结肠切除是侵袭性较大的手术,不仅要切除升结肠、盲肠、降结肠,而且对结肠癌病人还要进行周围淋巴结清除。全结肠切除会对水分、无机盐等物质造成吸收障碍。就我科自2000年至2007年收治的6例全结肠切除病人的护理总结如下:
1　临床资料
2000年至2007年共收治全结肠切除病人6例,其中男性4
例,女性2例,年龄5～70岁,先天性巨结肠1例,结肠癌术后并发肠梗阻2例,多发性结肠息肉1例,溃疡性结肠炎2例。术后切开裂开1例,死亡1例,治愈4例。
2　护　理2.1　术前护理:
2.1.1　心理护理:由于医学知识缺乏,患者对手术了解不
多,而且存在恐惧,焦虑等不良心理状态,此时实施手术,会使机体适应环境的内分泌系统受到损害,影响免疫功能,降低机体对病毒、细菌的抵抗力,降低对手术的耐受性,增加手术发生并发症的机会,所以心理护理很重要。在住院期间,护士应以和蔼的态度,娴熟的护理技术取得患者及家属的信任,用通俗易懂的语言,深入浅出地讲解实施手术的必要性,应向患者及家属详细说明手术治疗的必要性,让患者对手术有一初步认识和充分的思想准备,使其在知情同意、无思想顾虑下接受手术,通过心理护理,让患者情绪稳定,积极配合手术。
2.1.2　改善营养状况及饮食要求:能进食的病人尽量调
节饮食,以改善全身营养状况,给予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物的少渣易消化软食。同时服用多种维生素,调节机体抵抗力。对电解质紊乱者可补液,以纠正水与电解质失调。体质衰弱者要适量补液,恢复血容量,并要适量输血制品,为增强病人对手术的耐受力及术后康复创造条件。术前2d禁食易产气食物,如豆类、奶类等食品以减少肠腔积气,手术前一天改为流食,术前12h禁食,4～6h禁水。
2.1.3　术前肠道准备:全结肠切除的病人大部分有慢性
结肠疾患,术前多有慢性便秘和结肠梗阻,因此术前肠道准备是减轻术中感染、防止术后腹胀和切口感染以及保证伤口愈合良好的重要措施,它是手术成功的关键。一般术前3d开始口服肠道不吸收的抗生素片和应用庆大霉素针,如甲硝唑片与庆大霉素针联合应用以减少肠道细菌,同时服用缓泻剂、石蜡油或甘油每日20ml或每晚以肥皂水通便灌肠1次,术前晚及术晨清洁灌肠。
2.1.4　皮肤准备:皮肤清洁是防止切口感染的重要环节,
术前日下午备皮,同时注意清洁脐孔。
2.2　术后护理:
2.2.1　严密观察生命体征变化:全结肠切除术创伤大、渗
血、渗液机会多,术后24h内要严密观察P、BP、R、SpO2,每30分钟测量1次。要特别注意腹腔引流管内引出液体有无新鲜血液,并准确记录引流量,同时要注意观察患者有无面色苍白、脉速、血压下降、尿量减少等,若有上述征象,应及时报告医生并配合抢救。
2.2.2　卧位、活动与饮食:全麻未清醒者为防止舌后坠和
口腔内分泌物吸收入气管引起吸入性肺炎和窒息,应给予去枕平卧位,头偏向一侧,待患者完全清醒,生命体征平稳的给半卧位,并使髋关节屈曲,以减轻腹壁张力,利于渗出液的引流,增加肺的通气,利于呼吸和循环,鼓励患者早期活动,以促进肠蠕动的恢复,预防肠粘连、肠梗阻发生。术后应禁食水、胃肠减压,待肠蠕动完全恢复,肛门排气、无腹痛、腹胀时可拔除胃管,并开始进流食,再逐渐由半流食过渡到软食。为了减少便次,宜进少渣或无渣饮食,待大便每日2～3次时逐渐给软食。
2.3　术后并发症的观察及护理:
2.3.1　出血:腹腔引流管的观察及护理,通过腹腔引流管
可了解患者术后有无内出血发生,除了妥善固定引流管外,应经常检查是否通畅,有无堵塞、扭曲、受压等现象,经常挤压引流管,确保畅通,密切观察引流液的量和性状。正常情况下,腹腔引流液每日50～300ml,呈淡红色,24h后明显减少或无,如
24h后每日超过50ml,呈鲜红色,同时伴血压下降、脉速、面色
苍白、出冷汗等应考虑有内出血,及时汇报并处理。待引流液减少至20ml/d或无引流液时,可考虑拔管。
2.3.2　严格无菌操作,防止切口感染:全结肠切除病人因
创伤较大,肠道吸收障碍,易导致低蛋白,为保证切口如期愈合,应严格无菌操作,消除影响切口愈合的各种因素。
2.3.3　防止肺部感染:很多病人因害怕疼痛而不敢咳嗽,
易合并肺部感染,因此术后应给予雾化吸入,协助叩背,鼓励咳
嗽,指导病人早期下地活动。
2.3.4　腹泻:肠内容物因失去结肠的吸收和储存功能,患
者会发生腹泻,腹泻次数甚至有多达40次者,腹泻会随着肠道的代偿功能的恢复而逐渐缓解,术后应注意观察患者大便颜色、性质及电解质情况,防止因腹泻引发的电解质紊乱或营养不良,指导患者练习肛门功能,必要时用易蒙停、四联活菌片等肠道收缩剂,同时应注意肛周护理,保持肛周清洁、干燥,肛周红肿者以马应龙痔疮膏涂抹肛周2次/d。
2.4　出院指导:出院前应向病人详细讲述有关注意事项,
特别饮食方面的问题,如:多食高蛋白、高维生素、高碳水化合物以及低脂肪饮食,宜少食多餐,忌辛辣、煎炸食物,忌暴饮暴食及烟酒,并强调规律性生活及劳逸结合的重要性,同时注意休息,不参加重体力劳动,但要进行适当体育锻炼,注意天气变化、防止感冒等,并告知来院复查的时间和定期随访的一些相关事项。
(收稿日期　
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